Thyrotoxicose( hyperthyreoïdie) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Hyperthyreoïdie - een aandoening geassocieerd met een overmaat schildklierhormonen in het lichaam. Ook deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd. Dit is geen diagnose, maar een gevolg van bepaalde aandoeningen van de schildklier of externe factoren.
De wortel van "toxicose" karakteriseert deze veranderingen goed. Bij thyreotoxicose treedt intoxicatie op met een overmaat aan schildklierhormonen. Een overmaat hoeveelheid hormonen in het lichaam leidt tot verschillende fysieke veranderingen en veranderingen in de emotionele sfeer.
Oorzaken van hyperthyreoïdie hyperthyreoïdie
redenen zijn legio. Ze kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:
1. Ziekten gepaard met overmatige productie van schildklierhormonen.
Deze omvatten:
A) Diffuse toxische struma( ziekte van Graves, de ziekte van Grave).Deze ziekte is in 80-85% van de gevallen de oorzaak van thyreotoxicose.
Om de een of andere reden faalt het immuunsysteem. Leukocyten( witte bloedcellen) begint de zogenoemde antistoffen - eiwitten die binden aan de schildkliercellen brengen of zelfs meer hormonen.deze antilichamen worden vaak aangevallen als orbitale cellen - er zogeheten endocrine oftalmopathie. Dergelijke ziekten waarbij het immuunsysteem cellen beginnen op stoffen die eigen organen attack genoemd auto. De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte.
De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij jongeren 20-40 jaar.
B) Toxisch adenoom en multinodulaire toxische krop. Beschikbaarheid
knooppunt( en) van de schildklier, die een overmaat schildklierhormonen produceert. Gewoonlijk wordt een overmaat schildklierhormoon onderdrukt hypofyse hormoon( TSH).Toxisch adenoom en multinodulair toxische goiter autonoom te opereren, dat wil zeggen een overmaat schildklierhormonen niet onderdrukt hypofyse hormoon( TSH).Deze ziekte komt vaker voor bij ouderen.
B) Tireotropinoma - is de vorming van de hypofyse dat een overmaat schildklier stimulerend hormoon( TSH), die de schildklier stimuleert synthetiseert. Zeer zeldzame ziekte. Het stroomt samen met de kliniek van thyreotoxicose.
2. Ziekten geassocieerd met de afbraak( decompositie) van schildklierweefsel en opbrengst van schildklierhormoon in het bloed.
Deze ziekten omvatten destructieve thyroiditis( subacute thyroiditis, thyrotoxicose Ziekte van Hashimoto, postpartum thyroiditis, stille thyroiditis).
Deze groep kan ook ziekten geïnduceerde Cordarone( amiodaron geïnduceerde) thyrotoxicose. Dit thyrotoxicose, die ontstaat als gevolg van jodiumhoudende behandeling met anti-arrhythmica( amiodaron Cordarone).Die geneesmiddelen veroorzaakt afbraak( vernietiging) van de cellen en schildklierhormonen in het bloed output.
3. Iatrogenic thyrotoxicose - thyrotoxicose veroorzaakt door een overdosis drugs schildklierhormoon( L-thyroxine Eutiroks - geneesmiddelen voor de behandeling hypothyreoïdie - een aandoening geassocieerd met een verminderde productie van schildklierhormonen).
Dit zijn de hoofdoorzaken van thyrotoxicose.
Symptomen van hyperthyreoïdie
Als je voelt dat de laatste tijd prikkelbaar, emotionele, frequente veranderingen van stemming, huilerig, zweten, opvliegers, hartkloppingen, een gevoel van verstoring van het hart opmerkt, verloren gewicht - het is een gelegenheid om een arts te zien en worden getest op schildklierhormonen. Dit zijn de symptomen van thyreotoxicose. Symptomen van hyperthyreoïdie
Ook zijn de symptomen van hyperthyreoïdie zijn: hoge bloeddruk, diarree, zwakte, de aanwezigheid van breuken, intolerantie voor warm weer, toegenomen haarverlies, menstruatiestoornissen, verminderd libido( seksueel verlangen), erectiestoornissen.
Door het verhogen van de grootte van de schildklier kan een klacht over een schending van de slikken, verhoogde nek volume hebben.
Diffuse toxische struma( ziekte van Graves) wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van infiltratieve ophthalmopathy - tranenvloed, fotofobie en een drukkend gevoel 'zand' in de ogen, kunnen dubbelzien worden, verminderd gezichtsvermogen mogelijk. Trekt aandacht exophthalmos - "uitsteken" van oogbollen.
Exoftalmus
diagnose van hyperthyreoïdie
Als u deze symptomen bij uzelf opmerkt, moet u de hormonale tests uit te sluiten of te bevestigen de aanwezigheid van hyperthyreoïdie.
diagnose van hyperthyreoïdie:
1. Hormonale bloedonderzoek:
- bloed TSH, T3, vrij T4 vrij.
hoofdonderzoek het bestaan van thyrotoxicose. Voor
Thyrotoxicose kenmerkende vermindering van bloed TSH( hypofyse hormonen die de productie van schildklierhormonen vermindert), de toename van binding van T3, T4 bindende - schildklierhormonen.
2. Bepaling van antilichamen - bevestiging van de auto-immuun aard van de ziekte.
noodzakelijk definition - Antilichamen tegen de TSH receptor( AT toenemen receptor TTG - bewijst de aanwezigheid van de ziekte van Graves)
- antilichamen tegen TPO( verhoogd bij de ziekte van Graves, autoimmune thyroiditis).
3. Voer een echo uit van de schildklier.
Diffuse toxische struma( ziekte van Graves) is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyroïdie, gekenmerkt door:
- vergroting van de schildklier volume( verhoging van thyroïd volume groter dan 18 kubieke cm bij vrouwen en meer dan 25 kubieke centimeter bij mannen wordt een krop),
-versnelling, verhoogde bloedstroom in de schildklier.
Voor andere oorzaken van hyperthyreoïdie, deze symptomen zijn niet typisch. Wanneer destructieve processen gedefinieerd door verminderde bloedtoevoer in de schildklier.schildklier scintigrafie -
4. In sommige gevallen kan uw arts een studie voorschrijven. Deze studie toont aan hoe de schildklier jodium en andere stoffen( technetium) kan vastleggen. Met deze studie kunt u de oorzaak van thyreotoxicose verduidelijken.
voor de ziekte van Graves wordt gekenmerkt door intensivering capture radiofarmaceuticum.
hyperthyroïdie door afbraakprocessen( vernietiging) van schildklierweefsel aangrijpende kenmerkend afname of afwezigheid van jodium opname( technetium).
5. In aanwezigheid van endocrine oftalmopathie, orbitale exoftalmie wordt uitgevoerd ultrasound, MRI of CT-scan van het veld rond. Behandeling van hyperthyreoïdie
Om de behandeling strategie te bepalen, moet u eerst de oorzaak van hyperthyreoïdie te bepalen. De meest voorkomende oorzaak van thyreotoxicose is de ziekte van Graves.
Er zijn drie manieren om de behandeling van de ziekte van Graves: medische behandeling, chirurgische behandeling en therapie radoaktivnym jodium. Geneesmiddel behandeling omvat het toedienen thyreostatica( geneesmiddelen die de vorming van schildklierhormonen verminderen).Er zijn twee van dergelijke drugs: Tiamazol( tyrosol, Merkazolil, Metizol) en propylthiouracil( propitsil).Aanvankelijk een geneesmiddel toegediend in een dosering van ongeveer 30 mg per dag, na normalisatie van schildklierhormonen doorgeven aan een onderhoudsdosering van 5-15 mg per dag. De duur van de behandeling met thyreostatica is meestal 1-1,5 jaar. Behandeling
destructieve processen in de schildklier( hyperthyroïdie het vernietigen van de schildklier en toegang tot het bloed overmaat schildklierhormoon cellen) wordt uitgevoerd glucocorticosteroïde hormoon( prednisolon).Deze medicijnen verminderen het proces van vernietiging van schildkliercellen. Dosering en duur van de behandeling worden individueel gekozen.
Chirurgische behandeling van de schildklier thyrotoxicose wordt uitgevoerd na behandeling tireostatikami als de normalisatie van schildklierhormonen.
Welke levensstijl moet ertoe leiden dat herstel wordt bevorderd?
Om genezing te bevorderen, moet je regelmatig medicijnen voorgeschreven om uw arts en de controle hormonale studies nemen.
er ook rekening mee dat de kans op aanhoudende remissie hoger dan bij niet-rokers. Als u rookt, de waarschijnlijkheid van herhaling van hyperthyreoïdie na de behandeling tireostatikami u hierboven. Als u rookt, zal stoppen dus uw kansen op herstel vergroten. De behandeling van hyperthyreoïdie
folk remedies
caveat behandeling folk remedies. Hyperthyreoïdie - een ernstige aandoening die zonder adequate tijdige behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, vooral van de kant van het cardiovasculaire systeem( bijvoorbeeld, ernstige aritmie).
Daaromonthulde thyrotoxicose vereist verplichte behandeling van medische drugs. Behandeling van verschillende folk remedies "van de schildklier", die kan adviseren over de buren is waarschijnlijk niet alleen helpen, maar ook pijn als hyperthyreoïdie zonder behandeling kan leiden tot ernstige complicaties.
In aanvulling op de basis-behandeling kan worden geadviseerd een uitgebalanceerd dieet, eet meer groenten en fruit. Misschien opdracht multivitamine complexen( Vitrum, Centrum en anderen) of een aanvullende opdracht de belangrijkste therapie van B-vitamines( Milgamma, Neyromultivit).Complicaties
thyrotoxicose
Bij tijdige, inadequate behandeling van thyrotoxicose ontwikkelen complicaties, zoals atriale aritmie, hypertensie( hoge bloeddruk), hyperthyroïdie en bevordert verslechtering van coronaire hartziekten, kan schade aan het centrale zenuwstelsel in ernstige gevallen leiden tot thyrotoxische psychose. Deze complicaties geassocieerd met cardiotoxische werking van een overmaat schildklierhormonen( d.w.z. een grotere hoeveelheid schildklierhormonen schaadt het cardiovasculaire systeem: leidt tot versnelde metabolisme in de cellen van het myocardium, verhoogt de hartslag en waarbij de complicaties).
acute complicaties is thyrotoxische crisis - een ernstige complicatie die optreedt na het lijden van een stress tijdens een operatie aan de schildklier tegen de achtergrond van hyperthyreoïdie. Dit is een levensbedreigende situatie. De belangrijkste symptomen zijn koorts tot 38-40 °, uitgedrukt hartslag tot 120-200 slagen per minuut, hartritmestoornissen, het centrale zenuwstelsel.
Om te voorkomen dat deze complicaties vereisen een snelle diagnose en behandeling van hyperthyreoïdie. Daarom moet zeker een arts te zien en te ondergaan hormonale behandeling wanneer de tekenen van hyperthyreoïdie.
Preventie
thyrotoxicose mag niet vergeten dat er een genetische aanleg voor de schildklier ziekten. Als je familieleden schildklierziekte, u ook aan dat u periodiek uitvoeren van echografie van de schildklier, hormonale studies.
Als u merkt dat de symptomen van hyperthyreoïdie bij - is het noodzakelijk om een studie van schildklierhormonen uit te voeren.
Als hypothyreoïdie is gedetecteerd, om complicaties van hyperthyreoïdie te voorkomen, is het noodzakelijk om een vroegtijdige behandeling.
Raadpleging van thyrotoxicose
Vraag: Bij de behandeling van tireostatikami hoe vaak hormoon onderzoek moet ondergaan?
Antwoord: Als het is een cursus van de medische behandeling van hyperthyreoïdie, moet de eerste studie van schildklierhormonen( T3, vrij T4 gratis) na de start van de therapie tireostatikami worden uitgevoerd binnen een maand na aanvang van de therapie. Verder, als gevolg van lagere dosis thyreostatica moet een paar keer om een studie uit te voeren met een interval van 1 maand. TSH onderzoek niet eerder dan 3 maanden na aanvang van de behandeling tireostatikami worden uitgevoerd, zolang laag blijft. Na een onderhoud dosis thyreostatica hormonale onderzoek te selecteren kan worden uitgevoerd 1 keer in 2-3 maanden.
Vraag: Wat zijn de beperkingen tijdens het gebruik van thyreostatica?
Antwoord: Het is niet normaal schildklierhormoon niveaus wordt aanbevolen om fysieke activiteit te verminderen. Na normalisatie van hormonen( tot euthyrosis) kan het niveau van fysieke activiteit te verhogen.
Vraag: Wat is de kans op remissie na een cursus van thyreostatische behandeling?
Antwoord: Het verloop van thyreostatische behandeling duurt meestal 12-18 maanden. Daarna wordt het onderzoek uitgevoerd om de mogelijkheid van remissie verifiëren( uitgevoerd schildklier echografie, de studie van antilichamen tegen de TSH receptor).Daarna stopt de therapie. Echter, de kans op terugkeer van de ziekte zijn soms meer dan 50%.Gewoonlijk een terugval optreedt binnen het eerste jaar na de behandeling staken tireostatikami. Bij behandelingsmislukking getoonde chirurgische verwijdering van de schildklier of behandeling met radioactief jodium.
meer specifieke aanbevelingen kunt u de arts op intern overleg te geven. Blijf gezond!
endocrinoloog Artemyev Marina S.