Thyrotoxische crisis - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

thyrotoxische crisis - een ernstige, levensbedreigende toestand van de patiënt, dat is een complicatie van hyperthyreoïdie, het ontwikkelen in diffuse toxische struma( ziekte van Graves).De ontwikkeling van een thyrotoxische crisis kan tot de dood leiden. Gelukkig is thyreotoxische crisis niet gebruikelijk. Gemiddeld, volgens verschillende auteurs, in enkele procenten van de gevallen. Het kan zich ontwikkelen met een ernstige ziekte van Graves.de ziekte van Grave of de ziekte van Graves' - een schildklier ziekte die gepaard gaat met het vrijkomen in de bloedbaan van overtollige hoeveelheden van schildklierhormonen T3 en T 4. tireotoksicheskom Beroerte is een sterke toename van de productie van schildklierhormonen, vele malen hoger dan normaal, dat wil zeggen, er isernstige thyrotoxicose, die de ernst en het gevaar van deze aandoening bepaalt. Symptomen van hyperthyreoïdie

redenen thyrotoxische crisis

Zoals hierboven vermeld, thyrotoxische crisis - een complicatie van diffuse toxische struma. De oorzaak van een thyrotoxische crisis is de afwezigheid van behandeling of onjuiste behandeling van ernstige thyrotoxicose.

thyrotoxische crisis De belangrijkste reden is voor operaties in verband met de schildklier( volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier), en de behandeling van radioactief jodium bij patiënten met hyperthyroïdie maar beneden normale hormonale status voeren.

Voordat chirurgische behandeling, evenals voor de behandeling met radioactief jodium bij patiënten met hyperthyreoïdie hebben training nodig: je moet eerst de zogenoemde euthyroid toestand te bereiken - een aandoening waarbij de schildklier hormonen( T3 en T4) zijn in het normale bereik. Dit wordt bereikt door de aanstelling van speciale medicijnen - thyreostatica, die de synthese van overtollige hormonen blokkeren.

Er zijn ook factoren die kunnen bijdragen aan de crisis thyrotoxische, zoals stress, intense fysieke activiteit, elke chirurgische behandeling van verschillende infectieziekten, verergering van chronische ziekten, zwangerschap, bevalling. Al deze factoren, in het geval van de aanwezigheid van patiënten met ernstige thyreotoxicose zonder adequate behandeling, kan de ontwikkeling van thyrotoxische crisis veroorzaken.

Symptomen van thyreotoxische crisis

De patiënt is bij bewustzijn. In de vroege ontwikkeling van een crisis patiënt kan erg opgewonden, onrustig, agressief, psychose verder te ontwikkelen, daarentegen, kan de excitatie staat worden uitgedrukt vervangen apathie, trage, ernstige zwakte. Kan een intense hoofdpijn zijn.

teken thyrotoxische coma uitgedrukt sense hart( hartslag stijgt tot 200 slagen per minuut), de puls frequent, krampachtige. Kenmerkend is de ontwikkeling van aritmieën. Verhoogt de bloeddruk. Ademhaling is snel, oppervlakkig. Er is uitgesproken( overvloedig) zweten. Huidcovers zijn heet, rood. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 40-41 graden Celsius. Typische

misselijkheid kan overgeven, buikpijn, kan zachte ontlasting( diarree) geelzucht weergegeven. In ernstige gevallen kan verlies van bewustzijn, coma-ontwikkeling optreden. Symptomen

thyrotoxische crisis

manifestaties in verband met het feit dat een overmaat aan schildklierhormonen heeft een schadelijk effect hebben op het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel, de bijnieren.

Diagnose van thyrotoxische crisis.

De diagnose is gebaseerd op gegevens beschikbaar over patiënten met thyreotoxicose, acute klachten na stressvolle situaties, chirurgische behandeling. De karakteristieke kliniek van de thyrotoxische crisis, het acute begin ervan, wordt in aanmerking genomen.

Laboratorium diagnose van de ziekte:

1. Verhoogde schildklierhormonen T3 en T4 toename
2. Vermindering van schildklier stimulerend hormoon( TSH)
3. Vermindering Cortisol - bijnierhormoon( als gevolg van thyrotoxische crisis ontstaat adrenale lesieontwikkeling met bijnierinsufficiëntie)
4.Het kan een verhoging van de bloedglucosespiegels
5. thyrotoxicose wordt gekenmerkt door een verlaging van bloedcholesterol niveaus.

Een ECG is vereist: tachycardie( verhoogde hartslag), verschillende soorten aritmieën worden geregistreerd. Kenmerkend is de ontwikkeling van atriale fibrillatie( een sensationele aritmie).Deze veranderingen hebben betrekking op de cardiotoxische effect van een overmaat schildklierhormoon, een stijging van T3 en T4 in het bloed heeft een schadelijk effect op het cardiovasculaire systeem. On US

schildklier: schildklier toename gedefinieerde grootte, verhoogde stroomsnelheid in het prostaatweefsel.

Behandeling van thyrotoxische crisis

De thyreotoxische crisis is een zeer gevaarlijke, ernstige, levensbedreigende aandoening. De behandeling wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuis op de intensive care-afdeling. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Als wordt vermoed dat het een thyristotoxische crisis heeft, is een spoedopname in het ziekenhuis noodzakelijk. Gebrek aan tijdige behandeling bedreigt het leven van de patiënt.

behandeling omvat het toedienen thyreostatica( bijvoorbeeld tyrosol, Merkazolil) dat de synthese van schildklierhormoon preparaten de bètablokker groepen die hartslag, hartkloppingen, gebruikt voor de behandeling van aritmieën verminderen blokkeren.

Glucocorticosteroïdhormonen worden ook gebruikt voor de behandeling van gevorderde bijnierinsufficiëntie. Om de symptomen van intoxicatie te verminderen, worden infusies van een grote hoeveelheid vloeistof elektrolyten gebruikt.

Met toenemende bloeddrukcijfers worden antihypertensiva gebruikt( geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen).

Als de patiënt nerveus is, worden in het geval van een psychose kalmeringsmiddelen gebruikt.

Bij hoge koorts toegepast antipyretica toepassing afkoelprocedure( afgeveegd met alcohol oplossingen kan worden gebruikt voor koeling, ice packs).

Thyrotoxische crisis is de moeilijkste, levensbedreigende aandoening. Onmiddellijke hospitalisatie is noodzakelijk. Het is uiterst gevaarlijk en onaanvaardbaar om een ​​onafhankelijke behandeling te hebben die kan leiden tot de dood van de patiënt. Adjuvante therapie in het ziekenhuis kan worden aanbevolen om neurotrope werkzame vitaminepreparaten gebruiken( vitaminen in preparaten: Milgamma, Neyromultivit en anderen).

Complicaties thyrotoxische crisis

ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie, ernstige hartritmestoornissen, hartfalen progressie, dat de vroegtijdige behandeling leidt tot de dood van de patiënt.

Preventie van thyrotoxische crisis

Tijdige blootstelling van thyrotoxicose is noodzakelijk. Als u van plan bent een operatie aan de schildklier( resectie of uitroeiing van de schildklier) of radioactief jodium behandeling is gepland, moet u vooraf de behandeling van hyperthyreoïdie met het bereiken van normale niveaus van schildklierhormonen. Behandeling van thyrotoxicose wordt uitgevoerd door thyreostatica( Tirozol, Merkazolil), die de synthese van schildklierhormonen verminderen. Pas na het bereiken van euthyroidism wordt een chirurgische behandeling of behandeling met jodium uitgevoerd.

Voorspelling van thyrotoxische crisis

Afhankelijk van hoe tijdig de behandeling wordt gestart. Met geschikte adequate therapie is de prognose gunstig. Bij afwezigheid van behandeling is de prognose ongunstig.

Overleg Racha

Vraag: Waarom vóór de chirurgische behandeling van de schildklier medicijnen die ik voorschrijven?
Antwoord: Als de persoon die de operatie aan de schildklier gepland, gelegen in de staat van hyperthyreoïdie, moet je pre-medicatie tireostatikami tot euthyrosis. Pas daarna is het mogelijk om een ​​operatieve interventie uit te voeren om een ​​thyrotoxische crisis te voorkomen.

Vraag: Is er een poliklinische behandeling mogelijk als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van een thyreotoxische crisis?
Antwoord: Nee, behandeling is alleen mogelijk in omstandigheden van reanimatie van het ziekenhuis, omdat dit een ernstige, levensbedreigende aandoening is.

Arts endocrinoloog Artemyeva Marina Sergeevna