Tachycardie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

oorzaken tachycardie tachycardie

Symptomen Diagnose Behandeling
tachycardie
levensstijl, complicaties en prognose

juiste ritme van hartslagen wordt gewaarborgd door elektrische signalen geleidingssysteem de spiercellen, een directe reductie van de atria en ventrikels. Door geleidingssysteem omvat sinusknoop in het rechteratrium, de atrioventriculaire knoop tussen de atria en ventrikels, bundel van His in het septum tussen de linkerkolom en de rechterkamer en Purkinje vezels in de spierwand van de ventrikels. Normaal ritme in de sinusknoop, gelijkmatig verlopende beneden en bij 60 uitgevoerde - 80 slagen per minuut. Hartslag wordt ondersteund niet alleen het hart in staat is om automatisme( onafhankelijk pulsgenererende), maar ook door de neuro - humorale regulatie, d.w.z. evenwicht invloed op de hartspier van het autonome zenuwstelsel( sympathische en parasympathische) en chemische stoffen( mediatoren) vrijkomen in de zenuw contactpunteneindigend met het geleidingssysteem cellen of spiercellen. Ook op de samentrekking van de hartspier wordt beïnvloed bijnier hormonen( adrenaline, noradrenaline) en de schildklier( T3, T4).

Wanneer de invloed van het sympathische zenuwstelsel, waardoor verhoogde hartslag, overheerst en als hartspier zijn verhoogde hoeveelheid hormonen in het lichaam, giftige stoffen, of viel pathologische processen( ontsteking, littekenvorming) wel sneller hartritme, genaamdtachycardie. Mechanisme ontwikkeling verbonden met ofwel een direct effect op de contractiele frequentie van deze stoffen, of een re-entry wave excitaties bij het blokkeren van verdere geschikte vezels puls retourformulier en stimuleert reeds gesneden vezel, dat onbeschadigd vezels een groter aantal pulsen dan noodzakelijk. Er is dus een buitenbaarmoederlijke focus van excitatie.

Tachycardie - een symptoom dat kan begeleiden vele cardiale en niet-cardiale ziekte en wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag meer dan 90 slagen per minuut, terwijl het handhaven van de juiste regelmatig ritme als de boezems en kamers, hoewel vaak, maar op dezelfde frequentie.

volgende soorten tachycardie:

1. fysiologische en pathologische.
2. sinus en buitenbaarmoederlijke. Sinus

opbrengst van de sinusknoop, ectopische - ectopische excitatie center( niet in het sinusknoop).

Ectopische onderverdeeld in:

- atriale tachycardie - gericht excitatie atriale wand,
- knoop( atrioventriculaire) - functie van de initiële puls genererende aanneemt de atrioventriculaire knoop worden pacemaker plaats sinusknoop en de excitatie niet alleen af ​​als normaal verdeeldmaar ook naar het atrium,
- ventriculaire - focus van excitatie in de wanden van de ventrikels. Supraventriculaire

op - een andere supraventriculaire( atriale en nodale), ventriculaire en paroxysmale tachycardie en kunnen neparoksizmalnymi( versneld) zijn. De verschillen tussen deze twee vormen verschijnen klinisch en op de ECG en zal hierna worden beschreven.

Oorzaken van tachycardie Sinustachycardie

kan een variant van de norm bij gezonde proefpersonen en om te verschijnen tijdens de oefening, stress, het gebruik van koffie en nicotine. Dit wordt beschouwd als een fysiologische tachycardie. Pathologische sinustachycardie wordt beschouwd als de volgende aandoeningen hebben geleid tot de opkomst:

1. Organic pathologie van het hart:
- myocarditis
- kardimiopatii, myocardiodystrophy
-
hart-en vaatziekten - een hartinfarct in de acute fase van een myocardinfarct
- ondeugden
hart - bacteriële endocarditis
- reumatische hartziekte
- pericarditis
- Chronisch hartfalen
2. Endocriene aandoeningen
- feochromocytoom( een tumor van de adrenale medulla)
- hyperthyroïdie( verhoogde productie van schildklierhormonen)
3. neurogene stoornissen
- neurosen
- neurasthenie
- cardiopsychoneurosis
4. Intoxicatie
het lichaam - chronisch gebruik van alcohol
- koorts
- septikemie( bloedvergiftiging)
- tuberculose
- een overdosis drugs - hartglycosiden, antiaritmica, in staat om proaritmogennoe actie( propafenon, kinidine, etmozin), beta - - agonisten bij astma( salbutomol, Flomax, fenoterol)
5. Andere redenen - kan hartritmestoornissen veroorzaken verminderddruk ten gevolge van shock, collaps, acute pijn

syndroom supraventriculaire tachycardie ( atriale en nodulaire vorm) wordt meestal veroorzaakt door endocriene, neurogene ziekten hierboven beschreven en intoxicatie van een organisme, hypertensie, hartafwijkingen bij kinderen kan het syndroom Wolff ontwikkeling- Parkinson - White( ERW - syndroom).Ventriculaire tachycardie

, in het bijzonder paroxysmale is minder gunstig prognostische vorm, omdat het kan leiden tot ventriculaire fibrillatie en hartstilstand. Meestal veroorzaakt door ernstige organische hartziekte hierboven vermeld. Symptomen

tachycardie

Sinustachycardie wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag meer dan 90 slagen per minuut, bereikt 150, 180 zelden per minuut. In de meeste gevallen goed verdragen door de patiënt zonder dat ongemak in het hart. Dit geldt vooral voor mensen met een gebrek aan hart-en vaatziekten. Bij organische beschadiging van hartweefsel tachycardie episodes kunnen manifesteren hartkloppingen, vermoeidheid, vooral tijdens inspanning, met de basisstructuur ziekteverschijnselen( dyspneu, hartpijn, duizeligheid, etc.). Als de pols voortdurend versneld meer dan honderd per minuut, zelfs in rust, en zelfs nog meer gaat gepaard met ernstig ongemak( sensatie van harde klappen op de borst, gevoel stopt kloppend hart, pijn op de borst, verlies van bewustzijn), dient een arts te raadplegen om uit te sluiten organische ziektenhart, diende de oorzaak van de sinus tachycardie. Supraventriculaire tachycardie

( atriale en atrioventriculaire) kunnen paroxysmale en neparoksizmalnymi zijn. Het betekent paroxisme die plotseling en abrupt beëindigd aanval tachycardie ontwikkeld, voor de duur van enkele seconden tot enkele dagen en wordt gekenmerkt door een verhoging van de hartslag tot 140-250 slagen per minuut. In de regel kan de patiënt duidelijk aan het begin en einde van de aanval, proyavlyayuschegosyasya ernstige hartkloppingen, pijn en ongemak in het hart, kortademigheid, duizeligheid, angst of paniekaanvallen, lagere bloeddruk. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Ventrikeltachycardie kunnen paroxysmale en neparoksizmalnoy. Wanneer uitbarsting plotseling ontwikkelen hartkloppingen met frequentie 140-220 slagen per minuut, begeleid door een dwingende pijn in de nek en borst, zweten, zwakte, kortademigheid, verminderen van de druk. U kunt flauwvallen, neurologische symptomen( intermitterende ledematen parese, een visuele handicap, spraak) ervaren. Als ventriculaire tachycardie ontwikkeld tegen de achtergrond van een acuut hartinfarct, kan het cardiogene shock, longoedeem veroorzaken. De frequentie van de aanvallen varieert van enkele korte runs( 3-4 ventriculaire complex op ECG) per minuut tot een aanslag in een mensenleven. Als de aanvallen vaak worden herhaald, en de patiënt niet de juiste behandeling krijgen, kan dit leiden tot ventriculaire fibrillatie en de dood. Daarom, in een uitbarsting die ontstaan ​​aan de eerste keer, of vaak terugkerende paroxysmen, moet een arts om de oorzaak en het doel van de behandeling vast te raadplegen, vooral als de voorafgaande therapie ineffectief .

Neparoksizmalnye vormen van supraventriculaire tachycardieën ( versnelde ectopische slagen) worden gekenmerkt door hoge, maar lager dan in paroxysmen, hartslag, tot een maximum van 120-130 bpm. Door deze tachycardie is veel gemakkelijker getolereerd door de patiënt, maar het begin en het einde van vaker tarief kan niet altijd worden gezien. Op de voorgrond zijn klachten gerelateerd aan de onderliggende hartaandoening. Ontwikkelt met uitgesproken organische veranderingen in de hartspier. Voor de duur van dit soort tachycardie kan variëren van enkele minuten tot enkele dagen of zelfs maanden.

Diagnostics tachycardie

aanwezigheid van tachycardie kan worden aangenomen op basis van de klachten van de patiënt en de ziekte, maar om te bepalen wat zijn soort tachycardie, is het noodzakelijk om ECG en mogelijk meer volledig onderzoek uit te voeren indien de arts dat noodzakelijk acht.

1. ECG:
Dus de volgende diagnostische methoden kunnen worden toegewezen. Bij het uitvoeren van een enkel ECG alleen kan worden geregistreerd functies zoals:
- met sinustachycardie( vaak per ongeluk ontdekt, zonder klachten van frequente hartkloppingen) - verhoging van de hartfrequentie in het bereik van 90-150( 180) slagen per minuut, sinusritme, rechts, P-golf positief.
- bij supraventriculaire tachycardie - HR 140-250 per minuut, het ventriculaire QRS-complex normaal blijft tand P als atriale tachycardia negatief kan zijn, bifasische( +/-) of vervormd, gelegen tegenover QRS complex aan atrioventriculaire tachycardie - negatief, benedenstroomsQRS complex( gewoonlijk bij een pacemaker sinusknoop, worden gerangschikt voor het)
- ten ventriculaire tachycardie - HR 140-220 per minuut, QRS complex vervormd uitgebreid met meer dan 0,12, daar atrioventriculaireIk distantiëren - ventrikels in hun eigen tempo en in het atrium. Mogelijke posttahikardialny syndroom - negatieve T en depressief ST segment enige tijd na het optreden van tachycardie( tekenen van myocardiale ischemie als gevolg van de sterk toegenomen myocardiale zuurstofbehoefte)
- ten neparoksizmalnyh vormen van supraventriculaire en ventriculaire tachycardie - tekens hetzelfde zijn, maar nietzo'n hoge frequentie, en blijft in het bereik van 120 tot 130 per minuut.

waarden luiden ECG met verschillende soorten tachycardie:

normale ECG

Sinustachycardie supraventriculaire tachycardia Ventrikeltachycardie

2. Dagelijkse Holter ECG-controle is noodzakelijk voor studies van patiënten klaagden van verstoringen in het hart, maar ook voor mensen met organische pathologiehart. Hiermee kan het optreden van aanvallen van tachycardie binnen een dag worden geregistreerd.
3. hart echografie wordt gebruikt om te bevestigen of uit te sluiten hart-en vaatziekten, die de oorzaak tachycardie was. Heeft prognostische waarde bij het bepalen van de functie van de linker ventrikel - ejectiefractie, slagvolume( zie hieronder).
4. EFI - elektrofysiologisch onderzoek van het hart( of endocardiale transesophageal - intracardiale) kunnen worden toegewezen voor de ectopische verfijning haard inrichting( plaatselijk diagnose) of,als andere diagnostische methoden weinig informatie
5. monsters met een belasting( test tredmolen, fietsergometrie) voor sinus tachycardie en supraventriculaire voor de verbinding met het blote identificerenen beoordeling van tolerantie ervoor. Indien ventriculaire tachycardie moet met voorzichtigheid worden gebruikt, en indien de patiënt aangeeft dat deze belasting veroorzaakt aanvallen tachycardie. Kabinet moet uitgerust zijn met een set van reanimatie zo ventriculaire tachycardie kan leiden tot ventriculaire fibrillatie en asystolie( hartstilstand).
6. MRI of cardiale MSCT wordt gebruikt om de locatie, de hoeveelheid en de aard van de pathologische focus op hartweefsel te verfijnen, eventuele

Ook instrumentale benoemd laboratoriumtests:
- algemeen bloedonderzoek en urine
- biochemische bloedonderzoek( indicatoren van de lever activiteit, de nieren, glucose, lipiden, enz.)
- hormonale testen een vermoedelijke pathologie van schildklier, bijnieren, diabetes mellitus in
- immunologische studies werden monsters reumatologisches in auto-immuunziekten, reumatische hartziekte natuur

Individueel overzicht plan zal worden aangewezen arts op de interne receptie kunt zelfdiagnose in de aanwezigheid van klachten van hartkloppingen niet worden ingeschakeld.

Behandeling van tachycardie Sinustachycardie

voorkwamen bij patiënten zonder organische hart-en vaatziekten en geen significante ongemak veroorzaken, geen behandeling nodig. In het geval van tachycardie neurogene aard neuroloog nodig overleg met sedativa( Leonurus, valeriaan, St. Janskruid, salie, psychofarmaca).Als de patiënt een onderliggende aandoening die tachycardia( hart- of endocriene ziekte, alcoholisme, sepsis, enz.) Veroorzaakt, is behandeling vereist in de eerste plaats deze pathologie. Tachycardiatherapie daadwerkelijk vermindert naar een bestemming beta - blokkers( prindolol, carvedilol, enz.) Of calciumantagonisten( verapamil, diltiazem).
arts kan de patiënt leren zelfstandig gebruiken vagale monster als zich symptomen voordoen tachycardie - Valsalva manoeuvre( overbelasting met een diepe adem), Aschner( druk op de gesloten ogen in rugligging) omhult vlakken ijsstukken of sponsen met koud water, een poging inademing naar de gesloten glottis, doet denken aan de braken of hoesten reflex. In de regel, deze activiteiten binnen 30 seconden maakt het mogelijk om onaangename symptomen als gevolg van een reflex vertraging van de hartslag te stoppen.
Bij falen van de therapie, de aanwezigheid van gemarkeerde klinische manifestaties en gelijktijdige ernstige pathologie kan worden toegediend indicaties Cardiac behandeling - radiofrequentie ablatie van longaderen of de mond van het implanteren van de gangmaker( pacemaker).

aanval supraventriculaire tachycardie jezelf als je kunt proberen om te stoppen met het gebruik vagal monsters. Als dit soort van tachycardie al voordat de patiënt is geïnstalleerd, hoeft de symptomen niet significant tot expressie en hemodynamische nee, het is genoeg om de dokter te bezoeken in de kliniek met de correctie van de behandeling, indien nodig.
Als de aanval hartkloppingen ontwikkeld voor de eerste keer in zijn leven, dat wil zeggen dat de patiënt niet weet wat zijn soort tachycardie, en zelfs meer, dus als er een aanzienlijke pijn in het hart, verstikking, hemodynamische instabiliteit( plotselinge daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies), danmoet onmiddellijk een ambulance bellen. In dit geval getoond ziekenhuisopname met de behandeling - diagnostische doeleinden.
dergelijke tachycardiatherapie het toedienen beta - adrenergische blokkers, calciumkanaalblokkers en anti-aritmische geneesmiddelen in tabletvorm of intraveneus( ziekenhuis).Van novokainamid toegepast antiaritmica( i.v.), sotalol etatsizin, VFS, ajmaline et al. Amiodarone wordt zelden gebruikt.
Indien geen effect van de therapie, zoals chirurgische behandelingen kunnen worden gebruikt, zoals in een sinustachycardie.

Ventrikeltachycardie is gevaarlijker voor het leven van de patiënt, zodat cupping noodzakelijkerwijs doorgebracht in het ziekenhuis. ontvangen intraveneuze infusie van ten minste een dag, als in staat om een ​​aanval antiarrhythmica drugs stop - lidocaïne, procaïnamide, amiodaron. Wanneer de aanval niet gestopt, en bij tekenen van shock( druk lager dan 80 mm Hg, draderig pols, bleekheid en huid cyanose, gebrek aan urine door de katheter) in reanimatie afdeling van de patiënt gevoerd cardioversie, d.w.z. door de patiënt defibrillator een elektrische stroom van een bepaalde sterktenaar "herstart" het hart en vraag hem het juiste ritme.
Na een succesvolle recovery rate en ontslag uit het ziekenhuis de patiënt moet voor onbepaalde tijd te nemen beta - blockers, en anti-aritmica.
Als de patiënt lijdt aan een stabiele vorm van ventriculaire tachycardie, frequente aanvallen, als hij hield klinische dood of frequente flauwvallen als gevolg van hevige aanvallen, kan het aan te bevelen uit te voeren radiofrequente ablatie, implantatie van een pacemaker( implanteerbare cardioverter - defibrillator) of aneurysmectomy( excisie postinfarktoy aneurysma van de linker hartkamer, dat is de redenparoxysmen).

Lifestyle tachycardie

patiënten met een sinus tachycardie in de afwezigheid van een organische hartaandoening, is er geen noodzaak om fysieke activiteit te beperken is genoeg om een ​​gezonde levensstijl te observeren en goed te eten. Het is noodzakelijk om het bedrag van alcoholgebruik en roken te beperken.

Als supraventriculaire tachycardie, die subjectief goed wordt verdragen en mag normaal leven te leiden met de beperking van de provocerende factoren( stress, lichaamsbeweging, roken, alcohol).

Elk type tachycardie, ventriculaire met name in combinatie met hart-en vaatziekten, vereist een zorgvuldige benadering van de organisatie van het leven. Dit concept bestaat uit:

- naleving van de beginselen van een goede voeding - uitzondering van vet, zout, kruidig ​​voedsel, het gebruik van granen en graanproducten, melkproducten, mager vlees, vis en gevogelte, verse sappen, fruit en groenten.
- respect voor het werk en vrije tijd met de beperking van de belangrijke psycho-emotionele en fysieke stress, langdurige blootstelling aan de buitenlucht.
- naleving van de behandeling is de sleutel tot het voorkomen van de frequente aanvallen en complicaties. Je moet een arts te bezoeken in een tijdig aanvullende methoden van onderzoek uit te voeren, het regelmatig innemen van anti-aritmische medicijnen of andere drugs door de arts met andere hartziekten voorgeschreven.

tachycardie

Complicaties Complicaties van sinus en supraventriculaire tachycardie zijn zeldzaam. Wanneer een uitbarsting van ventriculaire tachycardie arrhythmogenic shock, acuut hartfalen, longoedeem, ventrikelfibrilleren, asystolie, en klinisch dood kunnen ontwikkelen. Preventie van complicaties zijn regelmatig anti-aritmische en vertraagt ​​de hartslag drugs.

voorspellen

Sinus en supraventriculaire tachycardie prognostisch gunstiger dan ventriculaire. De prognose voor de finale bepaald door de aard van de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld, een succesvolle chirurgische correctie van hart-en vaatziekten en vertragen de ontwikkeling van hartfalen, de prognose is gunstig, maar met uitgebreide acuut myocardinfarct deed zich op de achtergrond van ongunstige ventriculaire tachycardie. Ook de prognose hangt af van de vraag of de linker ventrikel functie behouden blijft. Indien de ejectiefractie van het hart door middel van ultrageluid in het normale bereik( 60% of meer), het risico op hartdood lager dan bij lage ejectiefractie, zoals normaal functionerende hartkamer minder gevoelig voor de werking van aritmogene factoren. Mits continu gebruik van geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen in combinatie met beta - blokkers riskeren hartdood aanzienlijk verminderd.

therapeuten Sazykina O.