Hemophilus-infectie( Hib-infectie) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Haemophilus influenzae( Hib - infecties) - groep van acute infectieziekten veroorzaakt wand Pfeiffer( links), de lucht mechanisme infectie treft hoofdzakelijk kinderen leeftijd en gekenmerkt door ontsteking van de luchtwegen, centrale zenuwstelsel met de mogelijke vorming van purulente letsels in diverse weefselsen organen( sepsis).

Hemophilus-infectie is een vrij veel voorkomende ziekte in de leeftijdsgroep van de kinderen. De incidentie van hemofiele infectie is hoog, maar het is moeilijk om het statistisch te berekenen. Een van de redenen is de slechte registratie, omdat klinisch ARI Haemophilus oorsprong is niet heel anders dan bijvoorbeeld pneumokokken of stafylokokken infectie. Daarom kunnen alleen ernstige gevallen met de ontwikkeling van pneumonie, meningitis en andere manifestaties worden overwogen.

mogelijkheid van gezonde dragers met Haemophilus influenzae is zorgwekkend, want het is niet te beheersen vanuit epidemiologisch oogpunt van het proces. In een aantal landen bereikt de frequentie van vervoer bij kleuters 40%, wat de hoge incidentie van ARI in kleuterscholen verklaart. De aanwezigheid van specifieke profylaxe spaart deze situatie echter tot een vermindering van het aantal gevallen in een aantal Europese landen. In het VK bijvoorbeeld heeft de introductie van routinematige vaccinatie de incidentie tot 1-2x gevallen per jaar verminderd. In ons land werd de vrije vaccin geïntroduceerd in de nationale immunisatieschema alleen voor bepaalde categorieën van kinderen( oncologie, HIV, immuundeficiënties, evenals kinderen van kinderhuizen), zodat vaccinatie bedrijf resterende kinderen is uitsluitend op initiatief van de ouders en alleen afhankelijk van hun bewustzijn van het probleem.

Pathogeen De pathogeen Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) type b( Hib vandaar de naam).Momenteel, ongeveer 16 geïsoleerde species Haemophilus influenzae en 6 antigeen type( van a naar f), maar de meeste pathogeen voor de mens is het type B. Dit gram "-" micro-organisme( na kleuring Gram microscopie en gekleurd) van zeer kleine omvang(diameter tot 1 μm), die in de S-vorm kan worden omgezet( om een ​​beschermende polysaccharide-capsule te vormen).Het is deze capsule maakt hemophilic stok om te overleven lang in het menselijk lichaam, het ontwijken van het immuunsysteem, alsook van de werking van antibacteriële geneesmiddelen."Dankzij" om de capsule in het lichaam van het kind voor een lange tijd niet kan produceren beschermende antistoffen en worden geproduceerd in kleine hoeveelheden, zodat de kinderen kunnen deze infectie herhaaldelijk ziek. Haemophilus influenzae - een voorwaardelijk pathogene micro-organisme vaak representatief is voor de normale menselijke luchtwegen mucosale microflora, zo hoge frequentie gezonde drager van de ziekteverwekker.

Haemophilus influenzae na Gramkleuring

redenen propagatie

Hib infectiebron is de patiënt symptomatisch vorm van de ziekte( ARD uit longontsteking, meningitis en sepsis).Ook de bron van infectie is de gezonde dragers van de hemofiele staaf. In de focus van hemofiele infectie kan de draaggolffrequentie 70% bij kinderen en 30-40% bij volwassenen bereiken.

mechanisme infectie - aërogene en path - lucht( pathogeen voortplanting optreedt bij niezen, hoesten, praten met slijm bronchiaalboom - sputum, slijm en nasofaryngeale en rotors).De grootste kans op infectie bij personen in de onmiddellijke nabijheid van de infectiebron( 3 meter of minder).De patiënt wordt besmettelijk met het verschijnen van de symptomen van de ziekte. Ogenschijnlijk gezonde drager daarvoor vanuit epidemiologisch oogpunt meest gevaarlijke bijwerkingen, maar in ieder geval geïsoleerd zulke mensen besmettelijke types van Haemophilus influenzae. Een extra manier van besmetting - contact-huishouden( via huishoudelijke artikelen - handdoeken, borden, speelgoed).

Het seizoen voor deze infectie is de winter lente. De gevoeligheid voor deze infectie is hoog bij jonge kinderen - van 6 maanden tot 2 jaar en soms 4 jaar. Tot 6 maanden als gevolg van "moederlijke bescherming" zijn kinderen zelden ziek. Ouder dan 5 jaar en volwassenen zijn ziek in geïsoleerde gevallen.

Risicogroepen voor gevoeligheid voor hemofiele infectie:

1) Leeftijdsgroep van kinderen van 6 maanden tot 2 jaar.
2) Ouderen zijn ouder dan 65 jaar.
3) Kinderen die borstvoeding geven.
4) immuundeficiënties( oncologische ziekten, bloedziekten, HIV-infectie en andere.).
5) Personen na verwijdering van de milt.
6) Sociale immunodeficiëntie( chronisch alcoholisme, misbruik van drugs).
7) Kinderen uit gesloten instellingen( thuis, kindertehuizen).

Way Pfeiffer bacil in het menselijk lichaam:

toegangspoort van infectie - het slijmvlies van de neusholte, waarbij het pathogeen een lang kan zijn. Verdere ontwikkeling van de werkwijze is per regio mucosale weerstand( verminderde weerstand tegen verkoudheden kunnen frequente infecties, hypothermie, stress).Met zwakke weerstand, vermenigvuldigt de staaf zich, hoopt zich op en dringt door in het bloed( bacteriëmie).En vervolgens de infectie verspreidt naar de begunstigde organen en weefsels( longen, sinussen, skelet, centraal zenuwstelsel, etc.) met de mogelijkheid van sepsis( veelvoudige etterige laesies).

Symptomen van Hib

De incubatieperiode( van infectie begin van de symptomen) bijna onmogelijk vast te stellen, zoals Haemophilus influenzae lang in nasofaryngeale slijmvlies kan zonder wijzigingen( asymptomatisch) en alleen met een afname van de beschermende krachten begint te vermenigvuldigen. Beginnend

infectie vergelijkbaar met een acute ademhalingsziekte( ARD) is, dan komt de veralgemening van de werkwijze( stok in het bloed en wordt gedragen door het organisme) en hetzij klinische vormen.

Mits wat typische vormen van Haemophilus influenzae:

1) purulente meningitis( ontsteking van de pia mater)
2) acute pneumonie( longontsteking)
3) Sepsis, met name een van zijn vormen - septikemie( systemische ziekte)
4) cellulitis ofpanniculitis( cellulitis)
5) Epiglottitis( epiglottis lesie)
6) Acute artritis( gewrichtsziekte)
7) Een zeldzame vormen( otitis, sinusitis, pericarditis, luchtwegen laesies, etc.).

etterige meningitis Hib etiologie is de meest voorkomende oorzaak van meningitis in de pediatrische leeftijdsgroep van 6 maanden tot 4 jaar. Hoe jonger de leeftijd van de patiënt, hoe moeilijker de ziekte is. Het percentage van neurologische complicaties is hoog - tot 40% sterftecijfer iets meer dan 10%.Symptomen syndroom samengevoegd tot drie:
- toxisch-infectueuze syndroom( functie geleidelijk begin ARI, warmte 38-39 ° en meer individuele roodheid en nek);
- hersensymptomen ( uitgesproken als hoofdpijn, misselijkheid, braken, vaak herhaald, verhoogde gevoeligheid voor allerlei stimuli);
- meningeale syndroom( stijve nek - het onvermogen van de passieve flexie van het hoofd in rugligging, Kernig symptomen Brudzinskogo).Het beloop van hemofiele meningitis is lang, golvend.

vooral bij kinderen:

1) Equivalent hoofdpijn - "brain cry" - een lange, hoge toon huilen, zelfs een permanente kind-achtige gehuil vysokotembralny.
2) Als gevolg van ernstige overgevoeligheidsreacties niet kan worden bepaald hersenvlies tekenen van huidveroudering. Helpt Lessazha symptoom( wanneer opknoping de baby oksels kinderen trekken in eerste etappe, en dan doen ze niet zo gezond recht en houden verliezen contact staat voor een lange tijd).
3) Als gevolg van de hoge temperatuur hoog risico op convulsies.
4) Kinderen van het eerste jaar van het leven zal vallen in bewusteloosheid.
5) grote uitpuilende fontanel( aan de bovenkant baby).Hoe kleiner de omvang van de grote fontanel, hoe sneller het bewustzijnsverlies.
6) Gelijkwaardig aan braken - regurgitatie.
7) indicatie voor lumbaalpunctie een hoge temperatuur zonder bijverschijnselen en hellende huilen baby.
cerebrospinale vloeistof bij lumbaalpunctie stroomt onder druk( frequent druppels), troebel, groen of verhoogde cel pleocytose CSF samenstelling van enkele honderden tot 1 uL, neutrofielen overheersen.

Door het handhaven van aanhoudende symptomen van meningitis en convulsies toetreding tweede golf koorts, psychomotorische opwinding patiënt bedenken toetreding ventriculitis( ontsteking van de hersenen ventrikels) en subdurale suppuratie.

Wat moet ik een arts bellen? Aanhoudende hoge koorts, hoofdpijn of constant huilen van het kind, braken of regurgitatie, spiertrekkingen. Wacht niet, bel dringend een ambulance.

Acute pneumonie. Een van de meest voorkomende oorzaken van longontsteking bij kinderen is een hemofiele staaf.tot 70% van de gevallen bij kinderen - longontsteking focale of kwab( bij long lob of meerdere fracties), vaak gecompliceerd pleuritis( - longmembranen ontsteking van de pleurale) zijn. De patiënt heeft hoge koorts, zwakte, lethargie, hoesten, eerste droge of onproductieve, en wordt dan nat( sputum etterig met een geelachtige tint).Vaak stoornissen van een ademhalingsexcursie, die zich manifesteert door kortademigheid. Het beloop van longontsteking is langdurig, moeilijk te behandelen, het kan golvend zijn.

Haemophilus longontsteking

Naar de dokter te maken het beroep: hoge koorts, lusteloosheid van het kind, de weigering om te eten, lethargie, oprispingen, hoesten en braken.

Septicemie is een systemische ziekte veroorzaakt door de penetratie van de hemofiele staaf in het bloed, die verschillende klinische manifestaties heeft. Vaker komt hemofiele sepsis voor bij kinderen van 6-12 maanden. Het stroomt als een gram "-" sepsis - zonder het uiterlijk van secundaire purulente foci, het is moeilijk, zelfs razendsnel. Er is een grote kans op septische shock en overlijden.
gekenmerkt door hoge temperatuur( 40 °), een toename van de milt snelle hemodynamische stoornissen( daling van de bloeddruk, toename van de hartslag) Er microcirculatie stoornissen( bloedingen op de huid van de romp, ledematen, gezichten).Sterfte is hoog.

Hemophilus sepsis

Wat zal ertoe leiden dat u naar een arts gaat? Fever, de weigering van lethargie kind om te eten, lusteloosheid, bleke huid, blauwe lippen, snelle hartslag, de verschijning van bloedingen in de huid van klein tot groot, de vermindering van de frequentie van urineren. Dringend een ambulance bellen.

Cellulitis ontwikkelt zich vaak bij kinderen jonger dan een jaar. Tegen de achtergrond van een foto van acute ademhalingsziekte, is er een zwelling in het getroffen gebied( meestal een persoon, minder vaak een ledemaat).In het gebied van de laesie laesie, roodheid van de huid met een blauwachtige tint, zwelling, pijn bij ondervraging. Soms kan het gepaard gaan met andere symptomen( bijvoorbeeld ontsteking van het middenoor - otitis media).De temperatuur is in de meeste gevallen klein( 37-37,5 °).

Hemophilous orbitale cellulitis

Epiglottitis wordt voornamelijk aangetroffen bij kinderen van 2 tot en met 4-5 jaar oud en wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Tegen de achtergrond van hoge koorts zijn er hevige pijnen in de keel, slikproblemen en ademhalingsstoornissen als gevolg van de vernauwing van het strottenhoofd in het gebied van de ontstoken epiglottis. De patiënt heeft een spraakstoornis( dysfonie), een bleke huid, overmatige speekselvloed, het hoofd kantelt. Bij het onderzoeken van de keel en het indrukken van de spatel op de wortel van de tong, kunt u een helderrode epiglottis zien. Bij laryngoscopie - ontsteking van de epiglottis, zwelling in de subglottische ruimte. Als u niet op tijd helpt, kunt u het strottenhoofd volledig blokkeren in het gebied van ontsteking, inclusief verlies van bewustzijn en overlijden. De patiënt heeft dringend behoefte aan intubatie of tracheostomie.

naar de dokter te vragen voor: optreden van ernstige pijn in de keel en het kantelen van het hoofd van het kind, kortademigheid, tegen deze achtergrond, is het onmogelijk om een ​​slok water te slikken en zeggen dat het woord, hoge temperatuur.

Acute artritis - zelden geïsoleerd. Op de achtergrond van een acute luchtwegaandoening worden een of meerdere gewrichten van de ledematen aangetast. Soms wordt artritis gecompliceerd door ontsteking van het botweefsel( osteomyelitis).

Complicaties Hib-infectie - hersenoedeem als gevolg van de ontwikkeling van Haemophilus meningitis syndroom herniatie van de cerebellaire tonsillen in het foramen magnum, en de dood.
- Acute respiratoire insufficiëntie als gevolg van acute pneumonie.
- Verstikking( obstructie van de luchtwegen) als gevolg van epiglottitis met de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie en overlijden.
- Septische shock als gevolg van septikemie met de ontwikkeling van hemodynamische aandoeningen, microcirculatie en overlijden.

Na de infectie wordt aanhoudende immuniteit op lange termijn gevormd. Herhaalde ziekten zijn alleen mogelijk bij immuungecompromitteerde individuen.

Diagnose van Hemophilus-infecties

voorlopige diagnose is gebaseerd op de leeftijd van de patiënt( van 6 maanden tot 4 jaar, bij voorkeur), een karakteristiek symptoom( optreden van de achtergrond OCR op de meest voorkomende vormen - meningitis, longontsteking, bloedvergiftiging, etc.).De gelijkenis van klinische symptomen met vrijwel alle bacteriële infecties vermindert diagnostiek tot vroege laboratoriumbevestiging. In het algemeen is de analyse van het bloed - verminderen rode bloedcellen( anemie), toename van de witte bloedcellen, neutrofielen, ESR.

De definitieve diagnose is na een laboratoriumtest. Materialen voor de studie - nasale slijm, sputum, cerebrospinale vloeistof, bloed, pus laesies. Methoden:
- bacteriologische( gewas materiaal op Blood Agar, chocolade Agar);
- bacterioscopisch( microscopie van preparaten met Gram-dotering);
- detectie van capsulair antigeen door de reactie van tegenimmuno-elektroforese;
- serologische tests( latex-agglutinatiereactie, micro-precipitatie).

Behandeling Haemophilus influenzae

1. Organisatorische-regime activiteiten( hospitalisatie van kinderen met een matige tot ernstige vormen van infectie in het ziekenhuis, bedrust voor de gehele febriele periode, goede voeding met uitzondering van zeer zoute voedingsmiddelen, voldoende drinken volgens indicaties)

2. Oorzakelijk behandeling met antibiotica( wordt toegekend voorafgaand aan de resultaten van een laboratoriumonderzoek) om ernstige complicaties van hemofiele infectie te voorkomen. In ernstige vorm van de geneesmiddelen van keuze - cefalosporinen III en IV generaties, carbapenems, ampicilline, aminoglycosiden. Met lichtere vormen - amoxicilline, cefaclor. Met resistentie tegen ampicilline wordt levomycetin voorgeschreven, maar dit wordt minder vaak voorgeschreven. De duur van de behandeling hangt af van de klinische vorm van de infectie: van 7 tot 14 dagen. Alleen de arts schrijft het medicijn voor. Onafhankelijk thuisgebruik kan tot rampzalige gevolgen( complicaties) leiden.

3. Pathogenetische therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en het gaat om het herstel van de verstoorde functies van de vitale organen en systemen( ontgifting infusie therapie, preventie van complicaties).

4. Posindromalnaya
therapie • antipyretica( Panadol, Nurofen, efferalgan, etc.);
• vasoconstrictor neusdruppels( akvamaris zuigelingen, nazivin, Nazol, Tizin, Otrivin, etc.);
• slijmoplossers( lazolvan, ambroxol, gedelix);
• voor cellulitis en epiglotitis is de basis van de behandeling antibacteriële therapie.

milde vormen van de ziekte kan worden gemaskeerd als OCR, maar in elk geval worden hierna weergegeven of sinusitis of sinusitis of bronchitis, of middenoorontsteking. Dat wil zeggen, wanneer u een arts ziet, moeten antibiotica worden voorgeschreven. Als etiotrop behandeling zal niet, in de meeste gevallen, vormde een aantal klinische vorm van Hib-infectie, dat wil zeggen dat de prognose zijn een verergering van de ziekte.

Preventie Hib infectie

Er is een specifieke preventie - een vaccin. In Rusland werd de Act-HIB( Frankrijk) geregistreerd. Het vaccin omvat de capsulaire polysaccharide van Haemophilus influenzae type b, gecombineerd met tetanustoxoïd met het oog op de mogelijkheid om, en genereren van immuniteit met de leeftijd 2hmesyachnogo leven. Vereist 3x administratie.

vaccinatie in groepen van kinderen kan een aanzienlijke vermindering van de incidentie van Haemophilus influenzae bij ziekelijke kinderen. De wagen tijdens vaccinatie worden verlaagd van 40% tot 3%, die wordt geïllustreerd door vaccinatie van kinderen in Moskou regio. Soortgelijke effecten werden gepubliceerd in andere delen van Rusland.

De arts infektsionist Bykova N.I.