Toxoplasmose( toxoplasma) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

toxoplasmose - een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door intracellulaire parasiet Toxoplasma, en wordt gekenmerkt door een chronisch verloop, met schade aan skeletspier, myocardium, ogen, centrale en perifere zenuwstelsel, alsook de ontwikkeling op deze achtergrond lymfadenopathie( vergroting van plaatselijke lymfeknopen) en hepatosplenomegalie( toename in de milt en lever).

Ziekteverwekker Toxoplasma

geopend in 1908 op hetzelfde moment door twee verschillende wetenschappers die uit elkaar waren - Pracht en Nicolas. Ze vonden in de interne organen nog steeds eencellige parasieten van de boogvorm( Toxoplasma - arch arch) - die de oorsprong van de naam verklaart.1914 - Castellani ingesteld pathogene betekenis voor de mens om deze zelfde parasieten in de dode soldaat vinden.1916 - prof. Fedorovich ontdekte deze parasieten bij een kind toen hij werd onderzocht op malaria.1923 - Duitse wetenschapper Yankee in detail beschreven het geval van overlijden in 11 maanden van het kind dat uit deze parasieten stierf.1937-1955gg - American viroloog Sabine beschreef de kenmerken van de intracellulaire structuur, de voortplanting en serodiagnose op deze parasieten. Maar niet eens kijken naar zo'n lange en grondige studie en kennis op dit gebied, toxoplasmose, en tot op de dag nog steeds aan de mensen die in de adresbalk van een dergelijke diagnose te horen verschrikken, hoe meer het gaat om zwangere vrouwen.

Pathogen - een parasiet Toxoplasma gondii, is een protozoair type. Leidt intracellulaire parasieten en opkweek krijgt een boogvormig( en vonden dat onderzoekers).In niet-delende vorm is het lichaam bedekt met een dubbele mantel( vlies) - verklaart de stal stabiliteit in de externe omgeving.

Net als elke andere parasieten Toxoplasma hebben in de levenscyclus van de gastheer verandering en de doorgang van de verschillende ontwikkelingsfasen. De ontwikkeling van het pathogeen wordt gedragen in de darmepitheelcellen katten ( katten zijn eindgastheren).Binnen deze cellen gevormde rijpe cysten( bestaan ​​vorm gecoate liner) die uitgescheiden uitwerpselen van katten de buitenomgeving en worden in de bodem.3-7 dagen worden gevormd oöcysten - het menselijk lichaam( de persoon de tussengastheer) Voer cysten bemest met een grotere schaal en klaar voor zelfstandig onderdeel die overblijven in de grond 1,5-2 jaar, en in deze vorm.

Bij de mens, Toxoplasma valt ook in de intestinale epitheliale cellen en weefsel macrofagen, en begint de volgende fasen van de levenscyclus passen: trofozoidy( breeding parasieten - ze vullen de aangetaste cellen) en na - weefselcysten( deze stabiele vorm, die lang blijft in het lichaam, met hunvernietiging is vrijgegeven toxoplasma en recidiveert ziekte).

Voor elke vorm van ontwikkeling is er een waaier van stabiliteit en gevoeligheid, die een waarde in het voorkomen en behandelen van heeft:

1. cysten en oöcysten zijn resistent tegen chemische en fysische en chemische factoren, blijven lang in de bodem( tot 2 jaar) bij hoge en lage temperaturen.
2. trofozoid gevoelige pirimetatsinu, streptomycine, sulfonamiden, tetracyclinen;sterft snel onder de invloed van desinfectiemiddelen, evenals drogen en verwarmen.

Oorzaken infectie toxoplasmose

pathogeen anthropozoonosis( bij mens en dier).Bron - katten, varkens, koeien, schapen( in het spierweefsel van dieren de laatste 3 in de vorm van cysten van Toxoplasma).Manieren van verzending:

1. Alimentaire( het krijgen van oöcysten met de grond in het spijsverteringskanaal van de mens met ongewassen groenten en fruit, het eten van slecht verwerkt vlees);
2. Parenterale - dat wil zeggen door middel van het bloed( besmette slachthuis werknemers, bloedtransfusie of orgaantransplantatie).Dit geldt met name voor zeer virulente stammen( de soorten ziekteverwekkers die het meest gevaarlijk zijn voor mensen).
3. verticale baan( transplacentaire) - primaire infectie van de foetus tijdens de zwangerschap vanwege de penetratie van Toxoplasma via de placenta. Symptomen van toxoplasmose

symptomen van toxoplasmose zijn zeer divers en nemen heel vaak de gedaanten van andere ziekten, variërend van ontsteking en eindigend met de tumor, maar kan ook verlopen volledig asymptomatisch. Alle symptomen worden toegelicht tropische( directionele lesie) bepaalde organen en de aard van de stroming, die afhangt van de immuunstatus van de geïnfecteerde persoon. Doelorganen: de lymfeklieren, lever, milt, skeletspier, hartspier, het centrale zenuwstelsel en de ogen.

incubatietijd( vanaf het begin van de infectie, voordat de eerste symptomen verschijnen) - tot 3 weken. In deze fase voert oocysten de enterocyten( darmcellen) van de onderste dunne darm → via lymfe- en bloedvaten naar de lymfeklieren en doelorganen( hierboven) bereikt, treedt de reproductie → hierna naar deze plaatsen er foci van necrose gevolgd kaltsifekatsiey( depositie van Ca2 + zouten), en specifieke granulomas gevormd in lymfeknopen( celgroepen van epithelioïde cellen, macrofagen, plasmacellen, lymfocyten en eosinofielen) - detectie van diagnostisch belang bij punctata van limvouzloin.

Zodra het immuunsysteem neemt de ziekte, alle actieve toxoplasma sterven en alleen het weefsel cysten die onzeker voor een lange tijd te blijven, maar uiteindelijk hebben ze sterven en op te lossen. Maar in plaats immunodeficiëntie vernietiging van weefsel cysten van de introductie plaatsvindt, en de ontwikkeling van terugkerende ziekte. Door de aard van de huidige symptomen kunnen zijn: acute, chronische, latente.

vormen van verworven toxoplasmose hangt af van welk orgaan getroffen: 1.

Limfonodulyarnaya vorm - vergrote lymfeklieren( meestal nek en hals, maar kan worden beïnvloed lies / axillaire / mesenterische( in de maagstreek)) tot 1,5-3,5 cmdiameter, ze zijn pijnloos aan, flexibel, mobiel en niet spayanny tussen zichzelf en de omringende weefsels. Tegen deze achtergrond is het mogelijk hepatosplenomegaly - vergrote lever en milt.

2. meningoencephalitic - zeer gevarieerd neurologische symptomen, dus de enige grote veranderingen staan ​​hieronder vermeld.

• cerebrale manifestaties( encefalitis, meningo, vasculitis) - in dit geval, een nederlaag van de hersenvliezen met sereuze ontsteking en de ontwikkeling van hypertensie CSF( dat wil zeggen, verhoogde intracraniële druk), kan gepaard gaan met hoofdpijn, vaak diffuse natuur ontstaan ​​valse meningeal symptomen. Wanneer deze manifestaties van toxoplasmose denken vaak van hersentumoren.
• vaak( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - zich te vyshepredstavlennym symptomen en vasculaire crises, en de labiliteit van de psyche met de veranderingen in de persoonlijkheid.
• spinale - dwarslaesie achterste stijlen, gekenmerkt door een spanning symptomen( pijn trekken aan de zenuwvezels tijdens passief bewegen).
• verlies perifere zenuwen - pijn en gevoelloosheid in de ledematen langs de wortels en perifere zenuwen, spanning symptoom, aandoeningen van pijngevoeligheid, vegetotroficheskie overtredingen( schending van vasculaire innervatie, wat kan leiden tot vasculaire dystonie).

3. Eye - horioritenit( ontsteking van de bloedvaten en het netvlies) en uveitis( verlies choroïdale uvea).

4. vorm van het hart - de ontwikkeling van focale of diffuse myocarditis of pericarditis. Deze vorm manifesteert zich door zwakte, moeheid, kortademigheid, hartkloppingen, pijn op de borst.

5. Generalizovannya vorm - een combinatie van voornoemd vormen tegen koorts, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn.

6. Congenitale toxoplasmose toegewezen in een aparte vorm, en heeft een aantal van de symptomen, afhankelijk van de zwangerschapsduur op het moment van de infectie.
• Tot 2 weken van de zwangerschap - de dood van het embryo of blastopatii( systemische pathologie, vergelijkbaar met genetische).
• weken 2 maanden -2 - of die interrupt embriofetopaty( misvormingen aan de organen of cellulaire niveau).
• 2-6 maanden - of die interrupt vroege fetopathy( gegeneraliseerde ontsteking fibrosclerosis met het resultaat van het gehele orgaan of een gedeelte daarvan).
• 6- 7 maanden - acute of subacute vorm van de stroming passeert de baarmoeder en eindigt vóór de ontwikkeling van het kind na de geboorte, toxoplasmose optreedt in de chronische vorm: de aanwezigheid van hydrocephalus, intracraniale verkalking depositie, chorioretinitis, vertragingen bij lichamelijke en geestelijke ontwikkeling, spastische verlamming, convulsies, hepatosplenomegalie, langdurige geelzucht, bloedarmoede.
• 7-8 maanden - acute fase eindigt vóór de geboorte, een kind wordt geboren met een subacute vorm: CNS en in het oog, progressieve waterhoofd.

Toxoplasma nederlaag met 7-8 maanden zwanger

• 8-9mes - de geboorte van de kliniek van acute congenitale toxoplasmose - een ernstige aandoening gekenmerkt door ernstige intoxicatie, koorts, overvloedig polymorfe huiduitslag, hepatosplenomegalie, geelzucht, gegeneraliseerde lymfadenopathie, hemorragische syndroom, longontsteking, myocarditis, dyspepsie.
Zoals u kunt zien, hoe later de infectie optreedt, hoe ernstiger de verdere symptomen bij de geboorte. Sommige wetenschappers schrijven dit toe aan de permeabiliteit van de placenta( het "ouder"), die de dichter bij de geboorte verhoogt.

Na herstel voor toxoplasmose bij een kind kan de vorm aannemen van trage nemen met de volgende verschijnselen:

• encefalitis( na 5-7 jaar)

• gepatolamichesky syndroom( in de vorm van neuro-endocriene stoornissen in de adolescentie):
- toename van het gewicht van 25-40 kg per leeftijdsgroepnormen,
- obesitas uniform karakter,
- gipogenitalinizm jongens en vroegtijdige puberteit bij meisjes,
- in strijd met de emotionele-volitionele bol, met volledige veiligheid

intellectuele capaciteiten • diencephalicth epilepsie, is ook te zien in de adolescentie en wordt gekenmerkt door: urine-incontinentie, visuele hallucinaties, nachtmerries, langdurige koorts, vergrote lymfeklieren, intelligentie komt overeen met de leeftijd op de achtergrond van emotionele instabiliteit en verminderde prestaties, de IRR( in strijd met de vasculaire innervatie)

Diagnose toxoplasmose

1.de hematologie: ↓ A ^ en Hf, relatieve lymfocytose, ↑ E, ESR normaal - dat wil zeggen het bloed toont alleen ontstekingen en de aanwezigheid van allergische bereid.

2. likvorogramme: het is op streng, met name in de meningeale symptomen, waardoor gele kleur waargenomen liquor, ↑ Lf en eiwitten.

3. Röntgenfoto: toegenomen vasculaire patroon, digitale afdrukken, intercostals dilatatievoegen, de aanwezigheid van intracraniële kaltsifekatov( vooral in de occipitale gebied).

4. Laboratoriumdiagnostiek:

• Directe detectie van Toxoplasma, hun antigenen en DNA:
- kweekmethode( door enten bacteriologische bloed uitstrijkjes drank centrifugeprodukt, biopten van de lymfeklieren en andere weefsels en oragnov)

cellen, de getroffen rode label Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluorescentie

Toxoplasma bij immunofluorescentie

- polymerasekettingreactie( PCR) - detectie van Toxoplasma DNA in het bloed en cerebrospinale vloeistof
Deze werkwijzen kunnen niet van toepassing is vaak wegens SHORTde aanwezigheid van het pathogeen in toegankelijke biologische weefsels.

• Werkwijzen voor het bepalen van immunologische gereedheid ELISA gebruikt om de klasse van immunoglobuline G en M te bepalen;IgM - lijken tot 2 weken van primaire infectie en hoge titer aanhoudt 3 maanden, iemand tot 12 maanden - is het moeilijk om de timing van de infectie te bepalen. Maar het is belangrijk dat IgM bij exacerbaties niet geïnfecteerd is. IgG beginnen uitgaande van 2 weken na de besmetting, met reactivering en congenitale toxoplasmose index kan verhogen, maar niet altijd, maar de diagnose niet alleen de aanwezigheid van IgG, maar ook de mate van de aviditeit( sterkte van binding Ig antigeen) - hoe sterker de band, de oudere proces van infectie(dat is lang geleden gebeurd).

• Het bepalen van de mate van de reactie met behulp van het monster met toksoplazminom( bij kinderen de eerste 2 jaar van het leven kan een vals positief), dus de meeste doorbrengen met verdund. Het wordt als positief beschouwd voor infiltratie van meer dan 10 mm, gevormd op dag 2.

• Voor de diagnose van congenitale toxoplasmose verkennen Am( antilichamen) in het kind en ze vergelijken met de titer van antilichaam moeder:
- het ontbreken van Al bij de moeder en het kind vermijdt congenitale toxoplasmose
- de aanwezigheid van IgM en G titer groter dan 4-voudige titer Am moederspreekt van congenitale toxoplasmose
- met dezelfde prestaties als die van de moeder en de baby - moeten double-check de resultaten na 2-3 weken
- vermindering van de titer van het antilichaam bij zuigelingen 2 keer wedstrijd tegen de ouder - dan is het ouder op geërfd kindje

• Diagnostische bevestiging wanneer aangeboren toxoplasmose:
- belaste obstetrische geschiedenis( gestosis, infecties tijdens de zwangerschap, bedreiging van de beëindiging)
- contact met katten, het eten van onvoldoende gekookt vlees
- langdurige febriele of low-grade koorts met symptomen van vergiftiging in de kinderopvang
- nederlaagCNS en / of ogen
- hepatosplenomegalie, geelzucht vergezeld van langdurige
- myocarditis
- polymorf exantheem
- prematuriteit, achtergebleven fysieke
ontwikkeling - mogelijke besmetting bevestigd door laboratoriumgegevens

Behandeling van toxoplasmose

1. behandeling Causatieve. Heeft alleen effect op trofozoïden. Geneesmiddelen naar keuze: pyrimethacine, spiramycine, claritromycine. Sommigen van hen zijn zeer giftig, dus mag alleen door een arts worden benoemd, rekening houdend met de leeftijd van doseringen en strenge contra-indicaties.

2. Pathogenetische behandeling - toksoplazminoterapiya, antihistaminica, immunomodulatoren en immunostimulanten gecontroleerde immunograms. Voorschrijven probiotica voor de preventie van dysbacteriosis, Multivitamine preparaten en metabole therapie - als een tonic, chelatoren, kruiden adaptogens.

3. symptomatische behandeling toegekend, afhankelijk van de dominante symptomen met verschillende vormen van stroom toxoplasmose

duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de respons op de behandeling kan variëren van 4 weken tot 12 maanden. Bij de behandeling van geïnfecteerde zwangere vrouwen roept de vraag op abortus, en met behoud van de zwangerschap, is spiramycine voorgeschreven een cursus van prenatale diagnose. Deze kwestie is heel nauwgezet en wordt collectief beslist.

revalidatie na behandeling

Timing veelheid apotheek observatie en onderzoek volume afhankelijk van de ernst van de klinische verschijnselen en vorm. Kinderen die acute toxoplasmose kijken naar een kinderarts onderging gedurende 10 jaar, 1 om de 6 maanden met de neuroloog en oogarts, en gedrag EIA.Rehabilitation activiteiten omvatten: beschermende regime, gezondheid van voedsel, immunomodelyatory en genotmiddelen, multivitaminen, kruiden- adaptogenen en metabole therapie.

toxoplasmose Complicaties:

hersenen dysfunctie, cardiovasculaire collaps met de vorming van hartritmestoornissen, atrofie van de oogzenuw, met volledig verlies van het gezichtsvermogen, bloedarmoede, disbaktreioz etc, maar ernstige baan met een slechte vergoeding voor organen en systemen kunnen leiden tot de dood( in het bijzonderop jonge leeftijd en met een aangeboren infectie).

Preventie van toxoplasmose

Specifieke preventief onderhoud is niet ontwikkeld, dus de noodzaak om een ​​goede persoonlijke hygiëne in acht nemen, voor het uitvoeren van de thermische verwerking van levensmiddelen, te beperken contact met katten en periodieke laboratoriumtests voor toxoplasmose( na voorafgaand overleg met de arts).

Arts-therapeut Shabanova IE