Mexicaanse griep A( H1N1) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

«Swine Flu» - sterk vysokokozaraznoe infectieziekte veroorzaakt door pandemische influenza A( H1N1) overgedragen van varkens en de mens tot mens, met een hoge gevoeligheid onder de bevolking met de ontwikkeling van een pandemie en wordt gekenmerkt door koorts, respiratoire syndroom en ernstige met de mogelijkheid van de dood.

zelf de varkensgriep virus werd ontdekt in 1930 door Richard Shope( USA).Binnen 50-60 jaar, het virus ontmoette en verspreid alleen bij varkens in Noord-Amerika en Mexico. Daarna werd varkensgriep sporadisch aangetroffen bij de mens, met name in de varkenshouderij landarbeiders, dierenartsen.

We herinneren ons allemaal de laatste sensationele varkensgriep epidemie in 2009( de zogenaamde California / 2009), die is emotioneel en agressief op de bevolking van de media op de hoogte. De epidemie verspreidde zich sinds maart 2009.De eerste gevallen van besmet met een onbekend virus stam zijn gemeld in Mexico, gevolgd door Canada en de Verenigde Staten. USA, Canada, Mexico, Chili, het Verenigd Koninkrijk, Frankrijk, Duitsland, Australië, Rusland, China, Japan en vele anderen - De epidemie, veel landen waren betrokken. Met ingang van eind oktober, volgens de World Health Organization( WHO) laboratorium bevestigde 537.248 gevallen van Mexicaanse griep. De hoogste gevoeligheid werd waargenomen bij een groep mensen van 5 tot 24 jaar, gevolgd door kinderen jonger dan 5 jaar. In de loop van de epidemie virus toegewezen 6 gevarenklasse( dwz de registratie van de Mexicaanse griep pandemie, die gemakkelijk wordt overgedragen van persoon tot persoon en de ziekte grijpt vele landen en continenten).Volgens de officiële gegevens van de WHO gevallen van dood aan het eind van de pandemie( California / 2009) bereikte 17, 4000 mensen. In het najaar van 2009 Rusland pandemie kwam, de piek kwam aan het einde van oktober - begin november. In totaal waren er meer dan 2500 patiënten met een bevestigde diagnose. Er waren dodelijke uitkomsten.

verwekker van de Mexicaanse griep

Er zijn verschillende subtypen van het influenza virus in varkens( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), maar hoogst eigenschappen en het vermogen om zich te verspreiden van persoon tot persoon, net kocht het subtype H1N1.Het griepvirus A( H1N1) - een kruising tussen een menselijk griepvirus A( H1N1) en de Mexicaanse griep, als gevolg van het virus is gemuteerd en uitgegroeid tot de hoogst, zoals dat heet - pandemische virus CA / 2009.Naast de normale menselijke griepvirus, pandemische virus een hemagglutinine in een shell( bevordert hechting van het virus aan de cel) en neuraminidase( bevordert de penetratie van het virus in de cel).

varkensgriep virus

redenen voor de verspreiding van de Mexicaanse griep

bron van besmetting - het varken( patiënten of dragers van het virus), en de zieke. De zieke wordt besmettelijk één dag voor het begin van de symptomen, en zelfs tijdens de week van de ziekte. Bijgevolg een groot potentieel epidemische belang patiënten aan het einde van de incubatieperiode. Tot 15% van de patiënten tijdens de behandeling blijven virus vergoten voor 10-14 dagen.

infectie mechanismen:
- aërogene( airborne path) - gevaarlijk isolatie patiënt bij niezen, hoesten - 1,5-2 meter in diameter;
- contact-huishouden - gevaarlijke ontslag van de patiënt op de handen van anderen, evenals alledaagse voorwerpen( tafels, oppervlakken, handdoeken, kopjes) - het virus behoudt zijn eigenschappen gedurende 2 uur of meer( breng kan een virus uit de handen om het mondslijmvlies en de ogen).

universele vatbaarheid voor infecties. Er lopen het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de Mexicaanse griep:
- kinderen jonger dan 5 jaar;
- volwassenen ouder dan 65 jaar;
- zwangere vrouwen;
- personen met onderliggende chronische aandoeningen( chronische longziekte, kanker, bloed, leverziekte, urinewegen, hart, diabetes en infectieuze immunodeficiënties, bijvoorbeeld, HIV).

symptomen van de Mexicaanse griep

de klinische symptomen van de Mexicaanse griep zijn vergelijkbaar met de symptomen van de gewone seizoensgriep met kleine elementen. De incubatietijd( de tijdsduur vanaf infectie tot aan het begin van de klachten) aan de Mexicaanse griep duurt dagen tot 4 dagen in het gemiddelde, soms uitgebreid tot een week.bezorgd over intoxicatieverschijnselen patiënten( hoge temperatuur tot 38-39 °, gekenmerkt zwakte, spierpijn, misselijkheid, braken van centrale oorsprong, dat wil zeggen, tegen de achtergrond van een hoge temperatuur, spierpijn, lethargie).

Een andere groep van klachten met betrekking tot de ontwikkeling Respiratory Syndrome ( droge hoest, uitgesproken keelpijn, kortademigheid), evenals de kans op de snelle ontwikkeling van een van de complicaties - de ontwikkeling van longontsteking in de vroege stadia( 2-3y ziektedag).

Keelpijn geeft activiteit van pathogene micro-organismen, die helpen vernietigen nasofaryngeale slijmvlies irrigatie procedures preparaat met antibacteriële activiteit. Dergelijke middelen kunnen een aerosol Bioparox bevattende antibioticum fusafungine natuurlijke oorsprong zijn, vermindert de ontsteking en versnelt het genezingsproces. Het medicijn stopt de reproductie van schadelijke bacteriën en is niet schadelijk voor de normale microflora.

In tegenstelling tot de seizoensgebonden griep is het feit dat 30-45% van de patiënten met maagklachten syndroom - de patiënt heeft aanhoudende misselijkheid, herhaaldelijk braken, een schending van de stoel.

Manifestaties van ernstige

Mexicaanse griep in de eerste dagen van intens hoofdpijn, pijn in de ogen, fotofobie, die toeneemt met de oogbeweging. Mogelijk de ontwikkeling van sereuze meningitis, encefalitis. Spierpijn is een van de meest uitgesproken symptomen van de ziekte.

Een van de meest gevaarlijke complicaties van de Mexicaanse griep is longontsteking.pneumonie gevolg van blootstelling influenzavirus( primair zijn, kan het gepaard met secundaire bacteriële flora( secundaire) kan een gevolg zijn van de werking en het virus en bijbehorende lagen bacteriële flora( gemengd)

primaire pneumonie ontwikkelt zich in de tweede of derde dag vanaf het begin.ziekte en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen van acute ademhalingsinsufficiëntie: de patiënt ademt( 40 ademhalingen per minuut met een snelheid van - 16), in de handeling van ademhalingsondersteuning spieren actief(Diafragma, buikspieren), uitgesproken droge of productieve hoest( afvoer slijm en helder), ernstige kortademigheid, blauwachtige huid( cyanose) Bij het luisteren naar de longen. Crackles in de onderste long vooral op de hoogte van een inspiratie, sufheid bij prostukivanii light.

primaire pneumonie leiden vaak tot de vorming van ademnoodsyndroom( longoedeem) met mogelijke fatale.

secundaire pneumonie gebeurt 6-10 dagen na het begin van de ziekte. Meestal is er een pneumokokken contaminatie( in 45% van de patiënten), ten minste Staphylococcus aureus( niet meer dan 18%), en Haemophilus influenzae. Een kenmerk van deze longontsteking wordt verergerd hoesten: het wordt pijnlijk, bijna constant, te midden van toenemende hoest patiënt een tweede golf van koorts en intoxicatie, de patiënt vrijwel geen voedsel accepteren. Verhoogt pijn op de borst met hoesten en zelfs ademen. Kwijting de longen( sputum) niet transparant is, en heeft een verrot schaduw. Bij een röntgenografie - de centra van een ontsteking in de longen. Het beloop van secundaire longontsteking is lang, patiënten kunnen anderhalve maand niet herstellen. Vaak stafylokokkenpneumonie leiden tot de vorming van longabces.

Longontsteking bij varkensgriep

Mixed longontsteking hebben klinische symptomen en audio, en een tweede longontsteking wordt verlengd( progradiently) zijn moeilijk te behandelen.

Andere complicaties van de Mexicaanse griep zijn:

pericarditis, besmettelijke-allergische myocarditis, hemorragische syndroom.

Onder welke angst in termen van "Mexicaanse griep" symptomen van een arts moet zien?

Voor de kinderen:
- snelle ademhaling, moeite met ademhalen bewegingen;
- Blauwige tint van de huid van ledematen en romp;
- Weigering om te eten en drinken;
- Herhaald braken( overgeven "fontein" en frequente regurgitatie bij zuigelingen - gelijkwaardig braken op deze leeftijd);
- Slaperigheid en slaperigheid van het kind;
- in tegenstelling agitatie, weerstand, zelfs bij het nemen van het kind in zijn armen;
- Het ontstaan ​​van een tweede golf van symptomen met verhoogde hoesten en kortademigheid.

Voor volwassenen:
- Kortademigheid en verhoogde het tijdens de dag;
- Pijn in de borst tijdens ademhalen en hoesten;
- Ernstige duizeligheid, die plotseling verschijnt;
- regelmatig verwarring( vergeetachtigheid, geheugenverlies separate events);
- Meervoudig en overvloedig braken;
- De tweede golf van koorts, hoesten, kortademigheid.

Immuniteit na het lijden van griep type-specifieke en korte( 1 jaar).

diagnose van varkensgriep

voorlopige diagnose moeilijk te wijten aan de gelijkenis van de symptomen met een normale seizoensgriep. Om u te helpen de arts zal de volgende kenmerken:

- contact met de griep, evenals de komst van de Mexicaanse griep endemische gebieden( landen van Noord-Amerika);
- klachten van de patiënt aan gastro-intestinale aandoeningen in de achtergrond temperatuur en respiratoir syndroom;
- onuitgesproken of afwezigheid van keelpijn achterin sterke hoest overwegend droog;
- ontwikkeling op 2-3 dagen van longontsteking met karakteristieke symptomen( zoals hierboven beschreven).
definitieve diagnose mogelijk na laboratoriumbevestiging van de ziekte:
- PCR diagnose van nasofaryngeale mucus monsters RNA van influenzavirus A( H1N1) CA / 2009 detecteert;
- Virologische methode voor het zaaien nasopharyngeal slijm, sputum bepaalde omgeving.

varkensgriep behandeling

belangrijkste doel van de behandeling - om het aantal patiënten te verminderen met ernstige en gecompliceerde verloop van de Mexicaanse griep.

1. Organisatorische-regime activiteiten - op het moment van de eerste diagnose ziekenhuisopname uitgevoerd zoals klinisch geïndiceerd( ernstige en matig bij kinderen, ouderen en mensen met een chronische onderliggende medische aandoeningen).In een laboratorium bevestigde diagnose van de Mexicaanse griep is een verplicht hospitalisatie met het doel van een specifieke therapie. De gehele febriele periode en 5-7 dagen van normale temperatuur wordt toegewezen aan bedrust met het oog op het voorkomen van complicaties.

uw acties in gevallen van vermoedelijke varkensgriep:

- Als een varkensgriep symptomen om thuis te blijven, niet naar drukke plaatsen.
- Huizen schild rondom uw dierbaren tegen besmetting - op een masker en het veranderen om de 4 uur.
- Bel uw arts thuis. Als je uit endemische landen( Mexico, USA), dan vertel uw arts.

Om lichaamsweerstand getoond fysiologisch compleet dieet met voldoende eiwitten en een hoog gehalte aan vitamine A verbeteren, C en groep B. koorts getoond ontvangst voldoende vloeistof( zwarte bessen betere vruchtendranken, heupen, appelbes, citroen) verminderen. Alle producten worden in de vorm van warmte benoemd, te voorkomen kruidig, vette, gebakken, zout, gebeitst gerechten.

2. Medicatie omvat:

Antivirale middelen - oseltamivir( Tamiflu) en zanamivir( Relenza), die de afgifte van nieuwe virusdeeltjes uit de cellen, wat leidt tot een stopzetting van virale replicatie aanzienlijk beïnvloeden. Toelating Tamiflu en Relenza wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

1) Als een patiënt een van deze symptomen( koorts, verstopte neus, hoesten, kortademigheid);
2) Dedicated laboratorium het griepvirus A / 2009( H1N1);
3) leeftijdsgroep jonger dan 5 jaar;
4) Een persoon van gevorderde leeftijd - 65 jaar;
5) zwangere vrouwen;
6) personen met ernstige bijkomende ziekten en immunodeficiëntie;

Meestal behandeling is 5 dagen, soms langer afhankelijk van de ernst.

milde en matige griep laat nummering achter antivirale - arbidol, interferon alfa 2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) en gamma-interferon( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

Bij bacteriële longontsteking karakter aangewezen antibiotica( III-IV cefalosporine generatie, carbapenems, quinolonen IV generatie vancomycine).

Pathogenetische therapie impliceert infusie ontgiftingsprocessen therapie, steroïden, sympathomimetica om manifestaties van toxiciteit te verminderen, het gemak van de ademhaling( gehouden in een ziekenhuis).Thuis, in een milde griep getoond buitensporig drinken( vruchtendranken, thee, honing water).

symptomatische middelen: antipyretica( paracetamol, ibuprofen), een nasale vasoconstrictor( Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.), hoest vergemakkelijken( Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, enz.), Antihistaminica( Claritin, zodak).

Speciale aandacht wordt besteed aan kinderen en zwangere vrouwen. kinderen - welkom aspirinsoderzhaschih drugs verboden wegens het risico van Reye-syndroom( encefalopathie met hersenoedeem, en leverfalen), zodat de groep van antipyretische paracetamol heeft de voorkeur, nurofenu. Antivirale middelen toont - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel tot 3 jaar, anaferon.

Zwanger - overvloedig drankje in afwezigheid van oedeem;
- met mildere vormen - antivirale middelen - viferon zetpillen, Grippferon, arbidol, wanneer het onmogelijk is om tabletten( braken) halen - panavir intramusculaire toediening;met ernstige vormen van tamiflu, relenza, viferon;
- om de ernst van koorts te verminderen - paracetamol, ascorutine;
- wanneer bacteriële longontsteking ontwikkeling - cefalosporinen III-IV-generatie macroliden, carbapenemen;
- tijdens de epidemie is verplichte opname van alle zwangere vrouwen met ernstige intoxicatie geïndiceerd.

Preventie varkensgriep

Activiteiten voor Gezondheid( WHO aanbevelingen):
• Was vaak uw handen met water en zeep, kan alcohol bevattende oplossingen.
• Vermijd nauw contact met zieke mensen.
• Vermijd knuffels, kusjes en handdrukken.
• Als u ziek bent, blijf dan thuis en beperk het contact met andere mensen.
• Als u griepachtige symptomen heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Als je ziek bent, blijf dan 7 dagen thuis nadat je de symptomen hebt geïdentificeerd om besmetting van anderen te voorkomen.

deze geneesmiddelen worden gebruikt voor medische aspecifieke preventie: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon voor zwangere vrouwen, Tamiflu. Voor

specifieke preventie gecreëerd vandaag een vaccin tegen hoogpathogene virus van varkens influenza( H1N1).Dit vaccin beschermt tegen influenza B, en stammen A / H1N1( griep) en H3N2 influenza A( Grippol plus), d.w.z. en varkens influenza en seizoensgriep. Het is onmogelijk om ziek te worden na de vaccinatie, omdat het geen volledig virus bevat, maar alleen oppervlakte-antigenen van virussen bevat die de ziekte zelf niet kunnen veroorzaken. Het vaccin wordt jaarlijks toegediend.

De arts infektsionist Bykova N.I.