Aviaire influenza - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Aviaire influenza - een virale infectie van vogels met een hoge besmettelijk, dat kan plaatsvinden onder hen als asymptomatische of de dood veroorzaken. In de afgelopen jaren is een van de stammen van aviaire influenza pathogeen geworden voor mensen. Vector controle zijn voor het grootste deel het wild levende vogels( watervogels - ganzen, eenden), die in de praktijk niet ziek, maar hebben de neiging om te migreren van de ene plaats naar de andere, en dus drager van het virus over lange afstanden. Binnenlandse vogelsoorten, vatbaar voor infectie met het aviaire influenzavirus, zijn kippen, kalkoenen.

over de vogelgriep werd voor het eerst gemeld in 1997, toen een uitbraak van de ziekte bij de mens werd ontdekt in Hong Kong dodelijk voor 60%.Verder verspreidde het H5N1-virus zich van Azië naar Europa en Afrika. In Rusland, de aviaire influenza A( H5N1) bij vogels in de voorgaande jaren werd geregistreerd in Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, Tula regio's en de Altai. Enkele jaren geleden stierven er in de regio Astrachan, meer dan 200 zwanen, aan een gevaarlijke ziekte. Eerder circuleerde vogelgriep periodiek in West-Europa. In 2003 uitbraken van aviaire influenza type A( H7N7) werd geregistreerd in Nederland, waarbij 89 mensen werden ziek, waarvan één met fatale gevolgen op pulmonale complicaties.

epidemiologische situatie in 2013: in april 2013 in China, een uitbraak van aviaire influenza A( H7N9), waarbij ziek van ongeveer 130 mensen( 32 mensen overleden).Volgens de WHO, in augustus-september 2013 gevallen van vogelgriep zijn gemeld bij pluimvee op boerderijen in Italië, zijn geïdentificeerd hoogpathogene H7N7.Honderdduizenden vogels worden geslacht vanwege een uitbraak van de vogelgriep. Deze stam van het virus met een bepaalde mutatie kan wel pathogeen worden voor mensen. Ook werd op dit moment een geval van vogelgriep van een werknemer van het bedrijf geregistreerd. In dit opzicht heeft de Chief State Sanitary Doctor G.G.Onishchenko geïnstrueerd epidemiologen het publiek te informeren over deze epidemie situatie, en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om meer aandacht besteden aan patiënten met SARS zijn verblijf in Italië.Onlangs verscheen in China een hoogpathogene stam van het influenza A( H7N9) -virus.

Oorzaken

aviaire influenza virus van aviaire influenza verwijst naar een familie Ortomyxoviridae, influenzavirus type A virus complexe structuur. Is een RNA-virus zijn bekend twee eiwitten in de buitenschaal - hemagglutinine( functie virusbinding aan een doelcel gastheer, alsmede de productie van antilichamen, bewarende d.w.z. ontwikkeling van immuniteit) en neuraminidase( functie viruspenetratie in de doelcelen vermenigvuldiging van het virus in de cel).Inmiddels onderzoeken verschillende subtypes van hemagglutinine en neuraminidase, daardoor onderscheiden verschillende antigene typen vogelgriepvirus. De antigene type H7N7 kan leiden tot zogenaamde "kip pest", en H5N1 - de dood-universele kip. Deze twee soorten zijn zeer pathogeen voor pluimvee( 100% vogelsterfte binnen 48 uur).Er zijn ook laagpathogene stammen( vogels dragen de infectie, of dragen het in een milde vorm).

vogelgriepvirus

Wat pathogene aviaire influenza virus op de mens? Vorige 10-12 jaar toonde aan dat het H5N1 en H7N7 virussen muteren snel, die een aanzienlijke invloed hebben op hun eigenschappen. Nu kunnen ze gemakkelijk verder gaan dan de vogelpopulaties die door het varken lichaam en uitgedeeld aan mensen die steeds vaker gediagnosticeerd zijn ernstige infecties, en acuut cursus met een fatale afloop.

infectiebron - wilde watervogels( eenden, ganzen) en pluimvee( kippen en kalkoenen).Het virus bevindt zich in de darm en wordt uitgescheiden met uitwerpselen.

pluimvee sterfgevallen door vogelgriep infectie

mechanisme - aërogene( path - lucht).De meeste gevallen van aviaire influenza bij mensen houden verband met daadwerkelijk contact met een zieke vogel( levend of dood).Mens-op-mens overdracht van het virus werd niet geregistreerd.

symptomen van vogelgriep bij de mens

duur van de incubatieperiode( van infectie tot aan het begin van de symptomen) van influenza A( H5N1), meestal 2-3 dagen, maar kan variëren van 1 tot 8 dagen, en in zeldzame gevallen tot 2 weken.

symptomen kunnen worden gecombineerd in verschillende klinische syndromen:
1) besmettelijke en giftige;2) ademhalingswegen;3) gastro-intestinaal.

Het verkrijgen van de vogelgriep is altijd acute, vanwege de hoge pathogeniciteit voor de mens. Het blijkt een prachtig rillingen, loopneus, keelpijn, spierpijn. Vaak patiënten zich zorgen over de schending van een stoel tot aan de waterige, vaak herhaald braken. De meest constante symptoom - een verhoging van de lichaamstemperatuur 38-40º, zijnde de eerste ziektedag meteen hoog. Na 2-3 dagen, is er respiratory syndrome: ontwikkelen zich vaak primaire virale longontsteking( bij patiënten uitgesproken hoest met duidelijke sputum, soms met bloed, snel toetreedt tot kortademigheid).Bij het luisteren - harde ademhaling en natte rammelaars.

Bij het uitvoeren van radiografie borst begin van de ziekte vertonen meerdere, soms uitgebreid inflammatoire infiltraten, welke voorzien in een snelle concentratie en verdeling dan de primaire tumor inflammatie;soms fractionele verdichting.

verdere progressie van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van complicaties: respiratoire insufficiëntie en acute respiratory distress syndrome( ARDS).ARDS vergezeld van een duidelijke ontsteking van totaal longweefsel, ademhalingsstoornissen grof, zuurstofgebrek en ontwikkeling van longoedeem. Vaak is de ontwikkeling van een dergelijke complicatie fataal voor de patiënt.

ademnoodsyndroom bij patiënten met perifeer bloed bepaald: afname van leukocyten( & lt; 2,10 • 109 / l), vermindering van lymfocyten en bloedplaatjes.

Manifestaties van aviaire influenza kan een schending van de lever- en nierfunctie te zijn, meer dan een derde van de patiënten ontwikkelen acuut nierfalen. In het bloed verhoogt het niveau van ALT, AST en creatinine.

Jonge kinderen ( jonger dan 3 jaar) ziek worden zeer serieus. Vaak virus overwint de bloed-hersenbarrière en de ontwikkeling van encefalitis( ontsteking van het hersenweefsel).Om de bestaande klachten geuit hoofdpijn te voegen met braken, verstoring van het bewustzijn mogelijk te maken.

Risicofactoren voor ernstige vormen: vertragingen bij het zoeken naar medische zorg, in eerste instantie een laag aantal witte bloedcellen( immuundeficiëntie), de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De prognose is over het algemeen ongunstig. De dodelijkheid bereikt 50-60%.Dodelijke afloop wordt meestal waargenomen in de tweede week van ziekte.

Immuniteit na de overgedragen type infectie specifiek, op korte termijn. Het is mogelijk om opnieuw te infecteren in een ander seizoen.

diagnose van aviaire influenza

Vanwege de gelijkenis van de symptomen van aviaire influenza A( H5N1) om de symptomen van gewone griep naar de juiste diagnose aan het begin van de ziekte te zetten is moeilijk. Hulp aan gerapporteerde uitbraken van influenza A( H5N1) of gevogelte doden in het huis van de patiënt;contact met een patiënt, die een infectie met influenza A( H5N1) bevestigd, evenals onbekende SARS in de laatste 7 dagen voor het begin van de klinische symptomen;uit het land waar de geregistreerde uitbraken van aviaire influenza bij pluimvee;en ook professionele infectie - dierenartsen, werknemers van pluimveebedrijven.

symptomen op verdenking van vogelgriep:

1. Hoge koorts, hoesten en kortademigheid in de eerste dagen van de ziekte;
2. Specificatie stoel( bij afwezigheid van slijm en bloed in de ontlasting);
3. Snelle toename van de ernst van de symptomen.
definitieve bevestiging van aviaire influenza A( H5N1) optreden volgende methoden:
- immunologische methoden( immunofluorescentie assay voor H5 - antigeen gebruikmakend H5 monoklonaal antilichaam of bepaling van specifieke H5 antilichamen in gepaarde sera van patiënten),
- moleculair genetische( PCRop A / H5) methodes,
- virologische methoden - virusisolatie( positieve viruskweek op A / H5).

vogelgriep behandeling

1) veiligheidsmaatregelen: alle patiënten met een verdenking op vogelgriep in het ziekenhuis opgenomen. Het extract wordt pas uitgevoerd nadat de temperatuur binnen 7 dagen is genormaliseerd.
2) specifieke antivirale behandeling omvat breed spectrum:
Tamiflu of oseltamivir, zanamivir of Relenza, arbidol, Alguire.
3) symptomatische behandeling antipyretisch bij hoge reactietemperatuur( paracetamol nize, ibuprofen).Ze hebben een versterkend effect van antivirale therapie.

medicijnen die niet worden gebruikt bij de behandeling van influenza A( H5N1): salicylaten( aspirine), analgin. Analgin en AntiGrippin absoluut gecontra-indiceerd voor de behandeling van de vogelgriep.

Antibiotica worden alleen voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een gemengd patroon van pneumonie( d.w.z. virale bacteriële).Bij ernstige ontsteking van de longen met de dreiging van complicaties, worden hormonale preparaten voorgeschreven.

Preventieve behandeling of noodprofylaxe. Als middel voor noodpreventie wordt het medicijn Amiksin, Cycloferon en andere interferoninductoren aanbevolen. De effectiviteit van interferoninductoren is hoger naarmate ze eerder worden toegediend. Ze worden aanbevolen voor risicogroepen en medisch personeel in besmettelijke ziekenhuizen voor de verzorging en behandeling van patiënten met influenza-pneumonie.

Aviaire influenzapreventie

De WHO beveelt vaccinatie van een routine-influenzavaccin in gebieden met aviaire influenza-endemie aan. Dit wordt gedaan zodat twee pathogene stammen van het influenza A-virus niet bij één persoon komen, wat natuurlijk een bliksemsnelle stroom van vogelgriep veroorzaakt.

De risicogroepen voor vaccinatie zijn:

1. Contact personen met pluimvee of pluimveebedrijven waarvan vermoed wordt dat ze besmet zijn met aviaire influenza( H5N1).
2. Gezondheidswerkers die werken met influenza H5N1.

Een specifiek vaccin tegen aviaire influenza is nog niet ontvangen voor wijdverspreid gebruik onder de algemene bevolking.
chemopreventie van aviaire influenza van aangewezen interferon-induceerders( tsikloferona en amiksina) algirema, rimantadine en arbidola oseltamivir( Tamiflu) als antivirale middelen uitgevoerd. Alle contacten bij de uitbraak van aviaire influenza, evenals landarbeiders, zijn onderhevig aan preventie.
Momenteel is de belangrijkste zorg is de mogelijkheid van overdracht van het virus van persoon tot persoon. Dit zal leiden tot de ontwikkeling van ernstige en uitgebreide vogelgrieppandemie op de schaal van vele spannende landen en continenten.

besmettelijke ziekte arts Bykov NI