Bijkomend akkoord in het hart - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Dit artikel gaat over een dergelijke structurele anomalie, die de laatste tijd zo wijdverspreid is, als extra akkoorden in de hartholte. Onlangs, als gevolg van de verbeterde kwaliteit neonatale onderzoek van kinderen, met inbegrip van de methode van echografische( echografie van het hart), en een verhoogde incidentie van de registratie van deze anomalie. Veel artsen, vooral artsen UZI diagnostiek, het concept van trabecula en het akkoord worden gelijkgesteld, dat klopt niet helemaal met de positie van de anatomie en fysiologie, maar het blijft een feit, en tot slot de dokter, kunt u de diagnose van "extra trabecula" in plaats van te zien "extra akkoord."
Maar voordat ik alle aspecten van deze pathologie belicht, zou ik even stil willen staan bij de anatomische kenmerken van het hart.
Het hart bestaat uit vier kamers - linker en rechter atriums en linker en rechter ventrikels. In een normaal functionerend hart beweegt het bloed van de boezems naar de ventrikels. Unidirectionele bloedstroom wordt verschaft door middel van de hartkleppen daartussen, die respectievelijk de hartslagcyclus sluiten en openen. Om ervoor te zorgen dat de kleppen hun mobiliteit en flexibiliteit behouden, worden ze aan de ventrikelzijde ondersteund door "veren" - peesdraden of akkoorden. Deze garens worden afwisselend gesneden trekt de klep en stroomt het bloed in de hartkamer en ontspannen, terwijl de klep kan gesloten worden, en het bloed is niet terug in het atrium geworpen.
Soms gebeurt het dat wanneer het hart baby is nog in ontwikkeling tijdens de zwangerschap, legde een andere één of meer( ongeveer 35% van de gevallen) extra threads in het ventrikel. Aanvullende snaar in het hart - het is niets, als extra bindweefselvorming en meer voorkomend in de holte van de linker ventrikel en in de meeste gevallen niet dragen significant hemodynamische belasting( dat wil zeggen, heeft de functie van het hart niet storen).Verwijst naar kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart.
Afhankelijk van de locatie in het ventrikel, worden longitudinale, diagonale en transversale akkoorden onderscheiden( de laatste komen minder vaak voor).Langs- en diagonaal niet interfereren met de bevordering van het bloed door de hartkamers( dit hemodynamically onbeduidend akkoord), het kruis kan hemodynamisch significant zijn - om de bloedstroom obstructie die het werk van de hartspier als geheel beïnvloedt creëren. Ook steekt de snaar in zeer zeldzame gevallen kan worden toegeschreven aan de provocerende aritmogene factoren, die in staat is in een volwassen cardiale aritmie( SVC-syndroom, een verkorte PQ).
Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste reden voor het verschijnen van een extra akkoord in het hart wordt als erfelijkheid beschouwd. Als de moeder geen ziekten van het cardiovasculair systeem, hoog percentage van wat het kind is gediagnosticeerd met een of meer van de afwijkingen van het hart( patent foramen ovale, de extra snaar, mitralisklep prolaps).Op hetzelfde moment niet kan worden uitgesloten als de oorzaak van de negatieve effecten van het milieu, de invloed van mutagene factoren( roken, alcohol en drugs zwanger), voornamelijk in de periode Delen van bindweefsel( tot 5-6 weken van de foetale ontwikkeling) en de rest van de zwangerschap.
Symptomen van een extra akkoord
Op basis van wat kunt u een ziekte verwachten? Wanneer de extra snaar in het hart van de eenheid wordt weergegeven door een draad, zoals vaak het geval is, is het zich niet manifesteren van de ziekte bij asymptomatische hele leven. Verdachte van deze anomalie kan onmiddellijk na de geboorte aan de hand van de systolische hartruis zijn bij het luisteren naar een kind( in de overgrote meerderheid van de gevallen gediagnosticeerd in de neonatale periode en de vroege kindertijd, tot 3 jaar).Het verhogen van de frequentie van de registratie, zoals hierboven vermeld, te wijten aan het feit dat volgens de onlangs aangenomen medisch-diagnostische normen voor ieder kind in de leeftijd van 1 maand benoemd echocardiogram( echografie van het hart) op aangeboren aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te voorkomen.
In sommige gevallen, intensieve groei van het kind met extra chord, vooral wanneer de groei van het bewegingsapparaat overtreft de groei van de inwendige organen, zoals het hart, en dus de belasting daarop toeneemt, kan er valse angina( pijn in het hart) zijn gewaarwordinghartkloppingen, algemene vermoeidheid, zwakte ongemotiveerd, psycho-emotionele labiliteit en duizeligheid manifestaties van neuro( vegetatieve-vasculaire) dystonie. Er kunnen onregelmatigheden in het ritme van het hart zijn. Deze symptomatologie manifesteert zich vaak in de adolescentie en kan een patiënt op volwassen leeftijd begeleiden.
Als er extra akkoord in het hart van sommigen, de arts moet in gedachten houden dat het bindweefsel is niet alleen het hart, maar ook in alle interne organen en het bewegingsapparaat, respectievelijk, en de klinische manifestaties kan een deel van veel organen en systemen van het lichaam zijn. In dat geval spreekt men van bindweefsel dysplasie, die wordt gekenmerkt door veranderingen in het skelet( scoliose lagere thoracale wervelkolom, ledematen misvorming, verstoring van de skeletspier), de verandering in het kader van de tracheobronchiale boom, het spijsverteringsstelsel( buiging of vervorming van de galblaas, hiatus herniadiafragma, gastro-oesofageale reflux - casting maaginhoud terug in de slokdarm), de urinewegen( nephroptosis - nier ptosis, megaureter - verspreidenvan de ureter, pyelectasia - uitzetting van het nierbekken), etc. Dat wil zeggen, als er meerdere akkoorden in het gedetecteerd door echografie hart, en de hierboven genoemde afwijkingen in de structuur van andere instanties moeten niet denken dat het bindweefsel is slecht ontwikkeld, niet alleen in het hart, maar ook door het hele lichaam.
Dus alleen een cardioloog en kinderarts met behulp van andere specialisten kan beslissen of het telkens aanvullende akkoorden als onafhankelijke, individuele ziekten;of er is een anomalie ontstaan als gevolg van een laesie van bindweefsel. In het eerste geval, in de regel, de symptomen niet worden nageleefd, in het tweede en symptomen verschijnen van andere organen die een uitgebreid onderzoek en controle van de patiënt nodig heeft.
overzicht van vermoedelijke extra akkoord
diagnose van deze anomalie is als volgt:
- klinisch onderzoek met verplichte auscultatie( auscultatie) van de patiënt, waarbij de arts een systolische hartruis zullen horen;
- EHO-KG( echografie van het hart) - de "gouden standaard" in de diagnose van meer snaren van het hart.
Hart van een mens met echocardiografisch onderzoek( echografie van het hart).Tussentijdse chord vertegenwoordigd ehoplotnosti rechtlijnige vorm die twee snijvlakken kunnen worden weergegeven, in de linker ventrikel( LV), dichter bij de mitrale klep.
Naast een echografie van het hart.de patiënt kan een ECG toegewezen krijgen( met of zonder oefening) om hartritmestoornissen uit te sluiten;dagelijkse ECG-bewaking;laadtests( veloergometrie).Wat precies van de opgesomde inspectiemethoden voor de patiënt nodig is, lost de huisarts van de interne enquête op.
Behandeling Als de patiënt heeft geen klinische verschijnselen extra akkoord , in de medische behandeling die hij nodig heeft. Het volstaat om de cardioloog en het reguliere echografische onderzoek minstens één keer per jaar bij het ECG te houden.
In situaties waarin de patiënt de symptomen bezig met het cardiovasculaire systeem gerechtvaardigd de benoeming van drugs.
- de trofische( voedsel) in het myocard( hartspier) te verbeteren, worden benoemd vitamines: vitamine B1( thiamine) met liponzuur;vitamine B2( riboflavine);vitamine PP( nicotinezuur).Alle vitamines worden ingenomen door cursussen van minimaal een maand en minstens twee keer per jaar.
- normaliseren repolarisatie processen( van de elektrische puls op myocardiale vezels), verstoring van dat ten grondslag ligt de hartritmestoornissen, kalium en magnesium helpen preparaten: Magne B6( magnesiumcitraat met vitamine B6) -Cursus één maand( indiceerd bij kinderen jonger dan zes jaar);magnerot( magnesiumorotaat) cursus voor drie of vier weken( gecontra-indiceerd bij personen jonger dan 18 jaar);kalium orotaat kuur van drie tot vijf weken( toegestaan voor gebruik bij kinderen volgens leeftijdsgebonden dosering);Panangin( kalium en magnesium aspartaat) loop van een maand( een veilig gebruik bij kinderen is niet bewezen).
- om metabolisme( metabolisme) in myocardiale cellen te verbeteren toegewezen antioxidanten: ubichinon preparaten L- carnitine, cytochroom C
- nootropen( piracetam, Nootropilum) Als tekens toegewezen neurocirculatory dystonie.
En in ieder geval, de extra akkoord essentiële gezondheids--bouwactiviteiten:
- verharding van het lichaam;
- evenwichtige voeding verrijkt met vitaminen;
- langdurige blootstelling aan de buitenlucht;
- respect voor het werk en rust;
- adequate fysieke conditie, sport - turnen, dansen( in ieder geval een besluit over de mogelijkheid om deel te nemen in een of andere vorm van sport moet de arts te nemen).
Als een patiënt met dwarse akkoord of als akkoord meerdere , ontwikkelen abnormaal hartritme( atriumfibrilleren, paroxysmale tachycardie, extrasystolen, Wolff-Parkinson-White syndroom, Morgagni-Edemsa-Stokes-syndroom), totde ontwikkeling van levensbedreigende aandoening die onmiddellijke opname in het profiel Cardiologie ziekenhuis gevolgd door een meer gedetailleerd onderzoek en behandeling vereist.
Soms, als gevolg van het feit dat in de valse akkoord bestaat uit bundels uitvoeren myocard-systeem, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische behandelmethoden - Cryochirurgie( vernietiging met behulp van blootstelling aan kou) of uitsnijden van het akkoord.
Kan zich complicaties voordoen indien onbehandeld?
tevoren te voorspellen hoe het zal plaatsvinden of dat de ziekte bij een patiënt, soms onmogelijk. Relatief meer van het akkoord van de linker hartkamer in het bijzonder, kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart in het algemeen kunnen we zeggen dat de artsen zijn bemoedigend data - meestal, hebben deze structurele veranderingen geen speciale behandeling nodig, zo niet de functie van het cardiovasculaire systeem te verstoren. Complicaties zijn zeldzaam, en onder voorbehoud van de ontvangst van drugs kan worden geminimaliseerd. Voorspelling
gunstige prognose voor het leven in de afwezigheid van significante hemodynamische en arrhythmogenic afwijkingen.
therapeuten Sazykina O.