Hartastma - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Oorzaken van cardiale astmasymptomen


Diagnose Behandeling en lifestyle

Complicaties en prognose In het menselijk lichaam de bloedtoevoer van alle organen en systemen, uitgevoerd door kleine en grote oplage wordt uitgevoerd. Klein assortiment omvat de instroom van veneus bloed uit de rechterventrikel naar de longen, verzadigd is met zuurstof in de pulmonaire alveoli en transport van zuurstofrijk bloed naar de longaderen van het linkeratrium. Vervolgens, door de linker ventrikel in de aorta stroomt het bloed, zijn slagaders verspreid organen verschaffen van een stroom van zuurstof daarin, en na de gasuitwisseling in de weefsels van zuurstofarm bloed door het systeem van de vena cava komt het rechter atrium - een grote oplage.

Als gevolg van een of andere reden het hart niet in staat is om te gaan met het pompen van bloed, is er een stagnatie van bloed in de organen van de grote en kleine oplage. Schending van de samentrekbaarheid van de linker hart en mechanische obstructie van de bloedstroom daarin leiden tot het feit dat het bloed niet kan stromen vanuit de longen naar het hart stagneert en in de haarvaten en aders van het longweefsel.

Verhoogde voorraadvaten gevangen baroreceptoren in de vaatwand, en de signalen die deze gegevens aan het ademhalingscentrum van het zenuwstelsel. Reflex optreedt center stimulatie, versnelde ademhaling, kortademigheid die klinisch en aanvallen van ademnood. Deze processen zijn kenmerkend voor dit klinisch syndroom, zowel astma cardiale.

cardiale astma - is een manifestatie van acute linkerventrikelfalen, die wordt gekenmerkt door stagnatie van veneuze bloedvaten in het longweefsel en wordt uitgedrukt in klinisch ernstige aanvallen van ademnood en / of verstikking. Soms is het ontbreken van therapeutische maatregelen astma cardiale kunnen in cardiogene( hart) longoedeem gaat, als gevolg van het overschrijden van de kritische drukniveaus in de pulmonaire capillairen, propotevanie vloeibare deel van het bloed in de alveoli( long "bubbles"), gevolgd door het schuimen van de vloeibare luchtstroom die passeert tijdens de ademhaling.

op zich levensbedreigende cardiale astma is niet, en is zelfs in staat om zelf-bijgesneden, maar soms voor een paar minuten kan leiden tot longoedeem, dat is een bedreiging voor het leven van de patiënt. De figuur toont

overtredingen contractiliteit van het myocardium, waarbij de juiste hoeveelheid bloed kan worden aangebracht in een aorta( 2), in tegenstelling tot de normale werking van het hart( 1), waardoor de druk toeneemt in de linker ventrikel, en vervolgens in het linkeratrium en pulmonaire aders.

Oorzaken van astma cardiale

Oorzaken van cardiale astma kan elk hart-en vaatziekten, die in de uitkomst van hartfalen heeft zijn. Dergelijke ziekten zijn:
- hartafwijkingen, meestal mitraalklepstenose
- ischemische
hartziekte - acuut
myocardium - myocardinfarct
- linkerventrikel aneurysma
- arteriële hypertensie, hypertensieve crisis
- paroxysm atriale fibrillatie
- myocarditis,postmiokarditichesky kardiosklerosis
- cardiomyopathie( hypertrofische, gedilateerde, restrictieve)
- intracardiale trombi
- harttumor( myxoom)
- acute en xonichesky glomerulonefritis( met de ontwikkeling van hoge bloeddruk)

de figuur blijkt dat bij ventriculaire myocardiale hypertrofie volume afneemt, wat resulteert in bloed "stagnatie" in de atria en vaten stroomt in het atrium, met name in de longaderen.

triggering gebleken van het uitlokken van een drukverhoging in de pulmonaire capillairen, buitensporig psycho-emotionele en fysieke stress van de genoemde ziekten. Ook cardiale astma-aanvallen kunnen optreden tijdens de zwangerschap met bestaande hart-en vaatziekten, met koorts bij patiënten met chronisch hartfalen patiënten.

symptomen van astma cardiale

voorboden van cardiale astma kunnen zelfs optreden bij 2-3 dagen voor het begin van de episode. Patiënt op de achtergrond van verhoogde belasting last van zwakte, vermoeidheid, pijn op de borst, het onvermogen om diep adem diep in. Meestal is er een astma-aanval 's nachts te wijten aan het feit dat de horizontale circulatie in de longen wordt vertraagd, en veneuze doorstroming naar het hart toeneemt. De patiënt kan niet slapen of wakker scherp van wat voelt verstikking, kan niet diep te ademen. Verhoogt de snelheid van de luchtwegen, is er een dwangmatige droge hoest, soms met slechte of sputum strepen met bloed. Er is een kleverig, koud zweet, de patiënt kan de angst voor de dood voelen. De verkleuring van de nasolabiale driehoek en de huid van de vingers ontwikkelt zich( acrocyanosis).De patiënt heeft de neiging om de positie orthopnea halen - zitten met ondersteuning bij de hand, zoals in de verticale stand veneuze terugkeer naar het hart enigszins verminderd, hetgeen tijdelijke verlichting kan veroorzaken.

patiënt moet niet vergeten dat de beste oplossing in deze situatie een brigade ambulance zal leiden, omdat alleen een arts de presentatie van de symptomen en de noodzaak van ziekenhuisopname met medische kan vergelijken - diagnostische doeleinden.

astma cardiale

Fault Diagnose van cardiale astma kunnen zelfs in het klinisch onderzoek van de patiënt worden aangenomen. In het voordeel van zijn getuigenis van de karakteristieke klachten van snelle ademhaling en verstikking bij een patiënt met een bestaande hartaandoening. In zeldzame gevallen kan een aanval van astma cardiale plotseling optreden, te midden van de volledig lichamelijk welzijn als gevolg van de ontwikkeling van pijnloze vorm van myocardiaal infarct, ruptuur van een aneurysma van het linker ventrikel, hypertensieve crisis zonder voorafgaande subjectieve ervaring.

Als auscultatie van de borst bepaald doof harttonen, accent tone at punt II auscultatie aorta, krampachtige hartslag, abnormale geluiden en tonen die specifiek zijn voor hart-en vaatziekten, of fijn droog gereutel in de onderste long of alle long velden. Bij het sonderen van de buikholte kan worden waargenomen vergrote lever, hetgeen stagnatie van bloed in de organen van de systemische circulatie. Arteriële druk kan verhoogd, laag zijn of binnen normale grenzen blijven. Het uiterlijk van een natte hoest met schuimige sputum, nat rales in de longen geeft de ontwikkeling van longoedeem, en een scherpe daling van de bloeddruk - op de ineenstorting van de ontwikkeling dat er dringend corrigerende maatregelen in een Cardiac Intensive Care Unit vereist.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden zijn de volgende toegewezen:

- ECG toont tekenen van overbelasting van de linker ventrikel( offset elektrische as van het hart naar links, de hoge tand R in de linker borst leidt - V1 - 2, verminderde geleidbaarheid( volledige of gedeeltelijke blokkade) van linkerbundeltakblokkade), de symptomen van myocardiale ischemie of acutehartinfarct, ziekteverschijnselen( veranderingen in P-golfkarakteristiek overbelasting rechter of linker atrium, ventrikel hypertrofie, infarct, etc.).
- kistorgel cellen tekenen van verhoogde pulmonale patroon, veroorzaakt door een vasculaire component, evenals de uitbreiding van de schaduw van het hart in diameter.
deze activiteiten op de afdeling receptie van cardiologie ziekenhuis genoeg om te worden opgenomen in het ziekenhuis als een patiënt zo snel mogelijk met cardiale astma in het departement voor medisch - diagnostische activiteiten. De afdeling van de patiënt wordt uitgevoerd verdere tests, met inbegrip van de volgende diagnostische technieken:
- echocardiogram( echografie van het hart) helpt om een ​​meer accurate diagnose - hart-en vaatziekten, acute of myocardinfarct, de linker hartkamer aneurysma, cardiomyopathie en andere ziekten die contractie veroorzakendisfunctie van de linker hartkamer. Bleek ook sporen van hypo- of akinesie( of onvoldoende krimp myocardium in bepaalde gebieden van het hart), verminderd slagvolume en ejectiefractie van het linker ventrikel, de druktoename in het linker atrium en de longaders( pulmonale hypertensie).
- op het getuigenis kan worden benoemd MRI hart naar de locatie en de omvang van de schade van de hartspier
verduidelijken - in het verlichten van levensbedreigende symptomen benoemd CAG( coronaire angiografie) dringend bij patiënten met een acuut myocardinfarct( binnen zes uur na het begin van de) voorherstel van de bloedstroom door de verstopte kransslagader en op een geplande manier om personen met een coronaire hartziekte voor een besluit over de geschiktheid van een stent.

arts moet zich bewust zijn van hoe onderscheid te maken tussen hart- en astma. In bronchiale astma moeilijk ademen( dyspnoe expiratoire character), piepende ademhaling, kan de patiënt niet hoesten trudnootdelyaemoy glazig, stroperige slijm in de longen geausculteerd droge piepende ademhaling. In cardiale astma is moeilijk ademen( dyspnoe inspiratoire karakter), de patiënt kan niet diep te ademen, ademhaling luidruchtig, moeite hacken droge hoest, sputum geen of een geringe hoeveelheid strepen met bloed, worden de longen fijn of droge piepende ademhaling geluisterd.

differentiële diagnose is belangrijk omdat de behandeling strategie voor deze ziekten is significant verschillend. Doel van diuretica in astma cardiale gerechtvaardigd, terwijl bronchiale astma het gebruik ervan kan conditie aanzienlijk zwaarder patiënt. Dit komt door het feit dat het diureticum wordt uitgevoerd via de lichaamsvloeistof sputum bronchiale wordt daardoor viskeus en dik, ze uiteindelijk verstopping lumen. Behandeling van cardiale astma

astma cardiale behandeling wordt uitgevoerd in een therapeutische Cardiologie van het ziekenhuis of, indien nodig - op de intensive care unit.

Preklinische, in afwachting van de komst van de brigade ambulance, de patiënt of zijn familie kan de aandoening te verlichten als volgt. De patiënt moet een comfortabele positie te nemen in bed, zittend met neergeslagen voeten, het meten van de bloeddruk van een woning tonometer, opent u het venster voor frisse lucht, onder de tong is het noodzakelijk om te zetten en zoog 1-2 tabletten nitroglycerine elke vijf minuten gedurende 15 minuten onder druk( geldt alleen indiendruk beneden 90/60 mm Hg, niet nitroglycerine) voor uitbreiding van de longen coronairvaten nemen, is het noodzakelijk om een ​​warm voetbad regelen vallen in de bak met heet water voet en het onderbeen. Dit zorgt ervoor dat de aders van de benen en verbreed tot een grotere hoeveelheid bloed nemen, waardoor de bloedtoevoer naar het hart verminderen. Volgens de dokter

aankomst, na het transport van de patiënt naar het ziekenhuis en het ziekenhuis therapie uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen:

- intraveneus nitroglycerine vermindert de veneuze bloedstroom naar het hart,
- Lasix of furosemide uitgangen intraveneus vocht uit het lichaam, wat bijdraagt ​​aan een afname van het circulerende bloedvolume in de longvaten ook. Deze geneesmiddelen, alsook nitroglycerine, dragen de bloeddruk te verlagen, zodat een lage bloeddruk bij de behandeling van de patiënt dient met geneesmiddelen die de vasculaire tonus en de bloeddruk te verhogen, zoals bij mezatonom, dopamine en andere cardiotonische middelen,
worden uitgevoerd - strofantin intraveneus toepassingde contractiliteit van de hartspier te verbeteren, en voor het herstel van hartritmestoornissen, bijvoorbeeld, in een uitbarsting van atriale fibrillatie,
- aminofylline intraveneus is krampstillend, ontspant gladdeth spieren, waaronder die in de vaatwand, moet pulmonale bloedstroming,
verbeteren - kan worden toegediend narcotische analgetica( morfine derivaten) voor de verlichting van pijn bij hartinfarct en de activiteit van het ademhalingscentrum, en neuroleptica( droperidol) reduceren eliminerenpaniek, angst voor de dood en de preventie van respiratoire depressie,
- basic ziekte therapie( hypertensie correctie ritmestoornissen, de behandeling van myocardinfarct, hart-en vaatziekten, etc. ..)

Lifestyle met hart ASTmijn

Voor patiënten die een cardiale astma-aanvallen, relevante activiteiten die gericht zijn op de preventie van terugkerende aanvallen. Deze omvatten:

- eliminatie van stress, het beperken van belangrijke lichamelijke inspanning
- een goede organisatie van de dagelijkse routine met de slaap een voldoende duur nacht( minstens 8 uur) en rusten overdag
- de organisatie van voeding, met uitzondering van alcohol, koffie,sigaretten, vettig, kruidig, gebakken voedsel;beperking van het gebruik van zout, vochtopname, dierlijke vetten, vet vlees, vis en gevogelte;met een hoog gehalte in het dieet van gefermenteerde melkproducten, evenals vers fruit, groenten, granen, plantaardige oliën als een bron van plantaardige eiwitten, koolhydraten en vetten
- regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen met uw arts, tijdige bezoek aan de behandelend
arts - patiënt prestaties in de afwezigheid van arbeidsongeschiktheid onderliggende ziektehersteld na ontslag uit het ziekenhuis volgens de gebruikelijke timing van tijdelijke arbeidsongeschiktheid ziekte. Complicaties

Onbehandeld astma cardiale complicaties van cardiale astma-aanval is te bewegen in stap alveolair longoedeem, betreffende een levensbedreigende aandoeningen.

Preventie van oedeem is de tijdige verstrekking van dringende medische verzorging en hospitalisatie met zorgvuldig onderzoek en de behandeling van de onderliggende ziekte.

prognose

Zonder zorg prognose kan ongunstig zijn, omdat de grote kans op een overgang in astma cardiale longoedeem, wat kan leiden tot de dood. Na succesvolle

cupping en regelmatige inname van geneesmiddelen voor de onderliggende ziekte om de progressie van veneuze congestie in de longen te verminderen voorgeschreven, is de prognose gunstig.

therapeuten Sazykina O.