Gynaecomastie bij mannen - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Gynaecomastie - is het borstweefsel bij mannen te verhogen.

oorzaken gynaecomastie gynaecomastie voorkomt bij mannen als gevolg van hormonale stoornissen, waarbij het niveau van oestrogenen( vrouwelijke geslachtshormonen) toeneemt in vergelijking met het niveau van androgenen( hormonen muzhskihpolovyh).
gynaecomastie kan optreden bij gezonde jongens in de neonatale periode, adolescentie, ouderdom. Dit heet fysiologische gynaecomastie. Fysiologische gynaecomastie verdwijnt gewoonlijk op zijn eigen.

in 60-80% van de kinderen gemarkeerd zwelling van de borst, dit onder invloed van maternale oestrogeen, die het lichaam van het kind in utero. Meestal verdwijnt vanzelf binnen 2-4 weken.

puberale gynaecomastie optreedt in 30-60% van de jongens 12-14 jaar, meestal dubbelzijdig, soms met afscheiding uit de tepels, veroorzaakt door tijdelijke veranderingen in hormoonspiegels. Typisch, zoals gynaecomastie regressie binnen 12-24 maanden. Soms gynaecomastie ontwikkelt tijdens de puberteit, blijft bestaan ​​voor meer dan twee jaar, en het heet hardnekkige puberale gynaecomastie.

gynaecomastie bij ouderen bij mannen 50-80 jaar als gevolg van een daling van de testosteronspiegel en de prevalentie van vrouwelijke geslachtshormonen.

Echter, in sommige gevallen, gynaecomastie bij mannen kan een symptoom van een ernstige ziekte zijn. In de eerste plaats, om gynaecomastie ziekten van de mannelijke voortplantingsorganen( testikels), gepaard met een daling van testosteron veroorzaken. Zij aangeboren zijn: het syndroom van Klinefelter, anorchidism( afwezigheid van één of beide testikels) testosteronsynthese defecten. Door de verworven pathologie van het mannelijke voortplantingssysteem omvatten trauma, infecties( bof, orchitis), verminderde bloedtoevoer, zaadbalkanker.

oorzaak van gynaecomastie bij mannen kan zijn om de productie van oestrogeen in sommige teelbaltumoren, horionkartsinoma, bronchogenic longkanker, waar hermafroditisme, feminizing bijnier tumor( adenoom of carcinoom)

Soms gynaecomastie is een symptoom van ziekten van de inwendige organen, endocriene klieren te verhogen. Bijvoorbeeld kan gynaecomastie chronisch nierfalen, hyperthyroïdie( verhoogde schildklierfunctie), hyperprolactinemie( verhoogde prolactine niveau is gedaald hypofyse ziekte), ondervoeding, honger, levercirrose, obesitas( verkrijgbaar enzym aromatase in vetweefsel, wat bijdraagt ​​aan de omzetting van testosteron in oestrogenen) gevoegd.

gynaecomastie kan ook een bijwerking van bepaalde geneesmiddelen zijn: - spironolactone( Veroshpiron) -

diureticum, anti-androgene werking bezit;
- Calciumantagonisten - voor de behandeling van hypertensie, ischemische hartziekte( nifedipine, amlodipine, verapamil);
- ACE - geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie en congestief hartfalen( captopril( Capoten), enalapril( ENAP, ednit), lisinopril( Diroton)
- antibiotica en antimycotica( isoniazide, ketoconazole( Nizoral), metronidazol( Trichopolum, Metrid);
- anti-ulcus drugs( ranitidine( Zantac), cimetidine, omeprazol( Omez);
- hormonale behandelingen voor prostaatkanker;
- methyldopa( dopegit) - bloeddrukverlagende medicijn;
- entiretrovirusnaya therapie tegen HIV infectie
- digoxine - hartglycoside toegewezen hartfalen
- diazepam( ì, Seduxen) - kalmerend middel,
- geneesmiddelen( bijvoorbeeld, alcohol, cannabis, heroïne),
- lavendelolie en olie theeboom.

Soms is de oorzaak van gynaecomastie is niet mogelijk vast te stellen, terwijl gynaecomastie idiopathische wordt genoemd.

symptomen van gynaecomastie bij mannen

belangrijkste symptoom van gynaecomastie is de toename van de mannelijke borst. In het hart van gynaecomastie is een stijging van klier in plaats van vetweefsel. Borstvergroting is te wijten aan vetweefsel in obese mannen genaamd pseudogynaecomastie.

de regel bilaterale gynaecomastie, ongeveer een derde van de gevallen kan eenzijdig. Soms gevonden tepel, vergelijkbaar met colostrum. De verhoging kan meer dan één kant, zelfs als beide zijden zijn betrokken. Pijn is gewoonlijk afwezig, maar ongemak presenteren, verhoogde gevoeligheid in de borstklier.

unilaterale gynaecomastie bij mannen

bilaterale gynaecomastie bij mannen( links) en de klier is normaal( rechts)

Gynecomastia wordt meestal geassocieerd met normale seksuele potentie, in aanvulling op gynaecomastie veroorzaakt door overmatige productie van oestrogeen en een daling van testosteron. Met een verhoging van oestrogeenniveaus, kan er een daling en een gebrek aan libido zijn.

moet onmiddellijk medische hulp inroepen als er tekenen zijn kenmerkend voor maligniteit eenzijdige gynaecomastie, stevig, dichte formatie textuur, veranderingen in de borst huid, het verhogen van de oksel lymfeklieren. Ook dringende medische keuring voor gynaecomastie is nodig met de betrokkenheid van de testes( vormverandering, zwelling, testis zwelling), bij hyperestrogenia borden. Symptomen hyperestrogenia voice veranderingen( verhoogde toon), verlies van haar op het gezicht( baard en snor), emotionele stoornissen zoals huilbuien, prikkelbaarheid, op te nemen en verminderd libido.

Diagnostics gynaecomastie

voorlopige diagnose is gebaseerd op palpatie( palpatie), borstweefsel, oksel lymfeklieren.

maakt gebruik van echografie borst, oksellymfeknopen, minder mammografie en borst biopsie om de diagnose, opsporing van borstkanker te bevestigen.

Laboratoriumonderzoek dient een definitie van niveaus van testosteron, estradiol, luteïniserend hormoon( LH), schildklier stimulerend hormoon( TSH), prolactine, en humaan chorionisch gonadotropine( hCG).Met toenemende niveaus van oestradiol en hCG moeten studies om kwaadaardige tumoren uit te sluiten onmiddellijk worden uitgevoerd!

Indien nodig, benoemen mannen echografie van de testes, bijnier computertomografie uit te sluiten van een tumor.

Vaak is overleg met de therapeut, endocrinoloog, uroloog, oncoloog en neuroloog vereist.

Behandeling van gynaecomastie bij mannen

De behandeling van gynaecomastie hangt af van de reden waarom zij werd opgeroepen. Fysiologische gynaecomastie van pasgeborenen in de overgrote meerderheid van de gevallen vereist geen behandeling, verdwijnt vanzelf.
Gynaecomastie, vooral op puberale leeftijd, is vaak gedurende zes maanden zelfstandig gehandicapt. Daarom, in de afwezigheid van tekenen van maligniteit, in veel gevallen, heeft observatie de voorkeur. Als er binnen 6 maanden geen positieve dynamiek is, wordt meestal medicatie voorgeschreven.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om gynaecomastie te behandelen, worden alleen door uw arts voorgeschreven! Onafhankelijke
ongecontroleerde inname van deze geneesmiddelen zonder het bewijs precieze oorzaak van gynaecomastie kan gynaecomastie, de progressie van de ziekte of ernstige bijwerkingen verergeren.

Testosteron - aan patiënten met lage niveaus van testosteron aan oudere mannen, bij patiënten met een normale niveaus van testosteron voorgeschreven zijn in het algemeen niet effectief.
Clomiphene is een anti-oestrogeen, vaak gebruikt om gynaecomastie te behandelen.
Tamoxifen( Nolvadex) - selectieve oestrogeenreceptor modulatoren - vaak in zware en pijnlijke vormen van gynaecomastie.
Danazol is een synthetisch derivaat van testosteron, oestrogeen vermindert de synthese in de testes, gebruikt bij de behandeling van gynecomastie is veel lager dan andere medicijnen.

Met gynaecomastie veroorzaakt door het innemen van medicijnen, wordt de kwestie van het vervangen van het geneesmiddel of het verminderen van de dosis bepaald.

Gynaecomastie veroorzaakt door interne of endocriene ziekten vereist behandeling van de onderliggende ziekte.

Als een kwaadaardig proces wordt gediagnosticeerd, is een spoedoperatie noodzakelijk.

Chirurgische behandeling van gynaecomastie

Reduction mammoplasty( borstverkleining) wordt gebruikt in ernstige gevallen van gynaecomastie, de huidige lange termijn( meer dan 1 jaar), onderworpen aan littekens van gynaecomastie, of in gevallen waarin de medicatie niet effectief was.

Complicaties gynaecomastie Gynaecomastie, de bestaande, meer dan 12 maanden, kunnen worden onderworpen aan littekenweefsel( fibrose), die sterk bemoeilijkt de medicatie.
Een andere complicatie van gynaecomastie zijn psychologische effecten, vaak ze voorkomen bij adolescenten, als borstvergroting is de oorzaak van minderwaardigheid complexen.

Preventie van gynaecomastie

Preventie van gynaecomastie is de preventie van ziekten die het kunnen veroorzaken, zorgvuldige controle over de inname van medicijnen, rekening houdend met hun bijwerkingen. Preventie van fysiologische vormen van gynaecomastie bestaat niet.

Prognose voor gynaecomastie

De fysiologische gynaecomastie van pasgeborenen en adolescenten heeft meestal een gunstig beloop, verdwijnt zonder behandeling.

De uitkomst voor symptomatische gynecomastie hangt af van de eliminatie van de oorzaak van de ziekte. In ernstige gevallen of gevallen van littekenvorming door de lengte van het proces, het ontbreken van een adequate behandeling, kunnen chirurgische methoden in de meeste gevallen helpen het normale uiterlijk van de borst te herstellen.

Arts-endocrinoloog Fayzulina N.M.