Blokkade van de benen van de bundel van de Hyis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

redenen bundelen blok
benen tak Symptomen blokkade
Diagnose Behandeling
blokkade benen Gisa
Lifestyle
Complicaties en prognose

Soms is de patiënt, het advies van een elektrocardiogram van een arts kan dat zijn bundeltakblok horen. Dit kan problemen opleveren bij de patiënt, in het bijzonder als het een klein kind, als kinderen en soms is er een blokkade. Wat is het - een ziekte of syndroom, of er een bedreiging voor het leven en de gezondheid die moeten worden genomen in een dergelijke situatie, zullen we in dit artikel behandelen.

De figuur toont de neuro - spierstelsel

hart Dus bundel van His - het is een deel van de hartspier, bestaande uit abnormale spiervezels en omvat een romp en twee benen - links( in de voor- en achterpoot) en rechts. De houder is aan de bovenzijde van septum tussen de ventrikels en de benen worden naar de rechter en linker ventrikels, respectievelijk breken in zeer kleine Purkinje vezels in de dikte van de hartspier. De functie van deze structuren is dat zenden elektrische impulsen die in de rechterboezem om het ventriculaire myocardium, waardoor ze vallen op het ritme overeenkomt met het ritme van de atria. Als de puls geheel of gedeeltelijk het geleiden gebroken, ontwikkelt bundeltakblock. Dit is één van de soorten geleidingsdefecten, gebeurt meestal zonder klinische symptomen en gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke blok in het pad van de puls in de ventrikels van het hart. Komt voor in 6 mensen op de duizend, en na 55 jaar - in 2 van de honderd, vooral bij mannen.

de volgende soorten blokkade:

- single-beam - de blokkade van het rechterbeen;blokkade van de voorste of achterste tak van de linkervoet;
- twee-beam - blokkade van beide takken van het linkerbeen;blokkade van het rechter been waarbij één aftakking van het linkerbeen;
- Drie-beam - de blokkade van de rechter en linker benen.

Elk van deze vormen van blokkade kan geheel of gedeeltelijk zijn. Blokkade kan ook constant, intermitterend( verschijnen en verdwijnen tijdens het opnemen audio ECG), voorbijgaande aard( niet op elke geregistreerde elektrocardiogram) of wisselstroom( veranderende blokkades verschillende benen tijdens het opnemen audio ECG).

redenen bundeltakblok

veroorzaakt een verstoring van de geleidbaarheid binnen de ventrikels zijn ziektes zoals:

- aangeboren en verworven hartziekte - Stenose van de aorta- en mitraliskleppen, pulmonaire stenose, stenose en coarctatio aortaklep aorta-insufficiëntie, atriumseptumdefect
- cardiomyopathie, myocardiale dystrofie van verschillende oorsprong - endocriene( hyperthyreoïdie, diabetes mellitus), uitwisseling( anemie), voeding( alcohol, overgewicht), auto-immune( systeem crsnaya erythematosus, reumatoïde artritis)
- ischemische
hartziekte - kardiosklerosis als resultaat is van hartaandoeningen, resulteert in de vervanging van een deel van de spiervezels van littekenweefsel, inclusief atypische spiervezels
- myocarditis, virale of bacteriële oorsprong
- hartfalen reuma -endocarditis, myocarditis
- myocardinfarct
- lang bestaande hypertensie, wat leidt tot myocard hypertrofie
- intoxicatie hartglycosiden
- tromboeMboli longslagader
- chronische longziekten( chronische obstructieve bronchitis, emfyseem, ernstige astma), wat leidt tot de vorming van cor pulmonale - stagnatie van bloed in het rechter atrium en ventrikel met hun hypertrofie en expansie

bij jonge kinderen en adolescenten incomplete single-beam rechts blokkade kan gepaard gaan met kleine afwijkingen van de ontwikkeling van hart( additionele akkoord in het linker ventrikel, patent foramen ovale, mitraalklepprolaps) en bij afwezigheid van organischevan hartziekte wordt beschouwd als een normale optie.

Een- of twee-beam links blokkade bijna altijd geassocieerd met verworven en niet aangeboren hart-en vaatziekten, en kan niet als een variant van de norm worden beschouwd. Symptomen

bundeltakblok rechterbeen onebeam blokkade , meestal uit zich niet en gedetecteerd bij toeval bij het passeren van routine ECG.De aanwezigheid van dergelijke klachten, zoals kortademigheid, pijn in het hart, een gevoel van verstoring van het hart, vermoeidheid als gevolg van de onderliggende ziekte die de blokkade veroorzaakt.

Wanneer de voorste of achterste linker gemiblokade ( a branch), de klinische verschijnselen veroorzaakt en zo laag als onderliggende ziekte. Compleet blokkade

links kan hartkloppingen, duizeligheid, pijn in het hart verschijnen. Het kan worden veroorzaakt door massale veranderingen in de linkerhartkamer, bijvoorbeeld bij een acuut myocardinfarct.

Drie-balk blokkade van wordt veroorzaakt door een volledig of onvolledig blok in het pad van de puls. Onvolledige blokkade wordt gekenmerkt door vertraagde pulsen aankomen op de ventrikels en gedurende verscheidene onbeschadigde vezels en het totaal - de afwezigheid van de pulsen naar de ventrikels en de aanwezigheid daarin van ectopische( zich niet indien nodig) gericht excitatie, terwijl er een volledige scheiding van de atria en de ventrikels datkrimpen in hun ritme met een frequentie van 20 - 40 slagen per minuut. Deze samentrekkingsfrequentie is veel lager dan normaal en kan onvoldoende afvloeiing van bloed in de aorta bieden. Klinisch gemanifesteerd door frequente duizeligheid, een gevoel van verstoring in het werk van het hart en een neiging tot flauwvallen als gevolg van een scherpe daling van de bloedtoevoer naar de hersenen( Morgagni aanvallen - Edemsa - Stokes).Kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties of plotselinge hartdood veroorzaken.

Diagnose van

Deze geleidingsstoornis kan worden gedetecteerd met standaard elektrocardiografie. Verdere tactieken van de arts hangen af ​​van het type blokkade dat wordt geïdentificeerd.

bij het detecteren van een onvolledig blokkade van de rechter en bij het ontbreken van hart-en vaatziekten uw arts kan het beschouwen als een variant van de fysiologische norm en geen aanvullende methoden van het onderzoek niet te benoemen.

Blokkades met twee stralen vereisen een meer gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Als de totale blokkade van de gedetecteerde op een elektrocardiogram voor de eerste keer in mijn leven links, het vereist onmiddellijke opname in een ziekenhuis brengen, ook als de patiënt niet klagen, omdat deze aandoening wordt veroorzaakt door een uitgebreid proces in het myocard. Het voorschrijven van deze processen( chronische cardio of acuut myocardinfarct, vooral pijnloos zijn vorm) is het beter om uit te vinden in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. Bovendien zijn dergelijke manifestaties van de blokkade op het elektrocardiogram ECG masker - de criteria voor myocardinfarct, zodat de arts gewoon niet in staat zijn om te bevestigen of te ontkennen een hartaanval alleen ECG.Een langdurige volledige blokkering van de linker bij het ontbreken van een verslechtering van het verloop van de onderliggende ziekte vereist geen stationaire waarneming.

Drie-balk blokkade is een indicatie voor noodopname in een ziekenhuis voor een meer volledig onderzoek en oplossing van de kwestie van hartchirurgie.

Tekenen van blokkade op het ECG zijn:

- blokkade van het rechterbeen. In de juiste draden( V1, V2) M - vormige type of complexen Rsr RSR in linker leidingen( V5, V6) S tand breed, getand, QRS complex met meer dan 0,12

- blokkade van het linkerbeen. Links leidingen( V5, V6, I) verbreed vervormde ventriculaire complexen zonder tand Qa split vertex tand R, rechts geleiders( V1, V2, III) vervormd complexen met gedeelde vertex golf S, de breedte van het complex meer dan 0,12 met

-drie-beam blokkade - tekenen van rechts en links blokkades, beschikt atrioventriculair blok I, II, III graad.

• ECG-controle wordt getoond voor het detecteren van voorbijgaande blokkade tijdens de dag: algemeen bloedonderzoek, urine, bloed biochemische analyse en -

  Van de aanvullend onderzoek methoden in de kliniek of afdeling cardiologie patiënt kan om routinematige diagnostische technieken worden toegewezen.

• Transesophageal elektrocardiografie helpen aritmie diagnosticeren tijdens normaal ECG uninformative diagnoses
• Ehokadiografiya organische hart-en vaatziekten, te beoordelen ejectiefractie, myocard contractiliteit.
• hart MSCT( multislice computertomografie) of MRI van het hart( magnetische - resonance imaging) kan in een controversieel en diagnostisch onduidelijke gevallen worden kenbaar gemaakt aan hart-en vaatziekten op te sporen. Behandeling

blokkade benen ventriculonector

specifieke medicatie of geen geleiding afwijkingen. Patiënten met rechterbundeltakblok in afwezigheid van onderliggende ziekte, is behandeling niet noodzakelijk. Patiënten met een één- of twee-beam blokkade behandeling van de onderliggende ziekte volgende groepen geneesmiddelen kunnen worden ingedeeld:

- Vitaminen - Thiamine( vitamine B1) met liponzuur, riboflavine( vitamine B2), niacine( vitamine PP)
- antioxidanten, - ubiquinon, carnitine, mexidol preduktal
- sedativa plantaardige oorsprong( hypericum, motherwort, valeriaan, salie)
- antihypertensiva voor de behandeling van hypertensie - ACE-remmers( perindopril, lisinopril) receptorantagonisten angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - blokkers( bisoprolol, atenolol), een calciumkanaal antagonisten( amlodipine,verapamil).De laatste twee groepen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat hierdoor de hartslag
- anianginalnye geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekten - nitraten kort en langwerkende( nitroglycerine, izoket, kardiket, monocinque)
- antiplatelet agentia ter voorkoming van trombusvorming in het hart en bloedvaten -aspirine cardiomagnil, trombotische Ass
- statines( rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine)
- - diuretica en hart-lipide-verlagende medicijnen om cholesterol te normaliserenlikozidy in de ontwikkeling van chronisch hartfalen - indapamide diuver, lasix;strophanthin, digoxine
- geneesmiddelen voor ziekten van de ademhalingsorganen te behandelen hebben de ontwikkeling van "long" hart veroorzaakt - agonisten en geïnhaleerde glucocorticosteroïden( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotica, steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen bij hartmembranen - penicilline;nimesulide,

geneesmiddel diclofenac Verder wordt chirurgische behandeling gebruikt blokkade, die voor de patiënt pacemaker( ECS) te installeren. Volledige rechter blok, vooral in combinatie met de linker gemiblokadoy( blokkade van één tak van het linkerbeen) en het totale linker blok, ontwikkeld in de periode van acuut myocardiaal infarct( 10-14 dagen), zijn een indicatie voor tijdelijke stimulatie door het inbrengen van de elektrode door een centrale ader, rechterventrikel. Driebundel een volledige blokkade atriaal - ventriculaire block, zeldzame ritme ventriculaire contracties en epileptische aanvallen Morgagni - Edemsa - Stokes( bewustzijnsverlies aanvallen) is een indicatie voor permanente stimulatieparameters( implantatie van een pacemaker of cardioverter - defibrillator).

Lifestyle blokkade bundeltakblok

patiënt met een blokkade van het rechterbeen zonder klinische verschijnselen en zonder hart-en vaatziekten kan een gezond leven met de gebruikelijke lichamelijke activiteit. In de aanwezigheid van onderliggende ziekte die ervoor zorgde dat de twee-beam of Three-beam blokkade is noodzakelijk om de lasten en stress te beperken, krijgen voldoende rust, eet gezond, zich te ontdoen van slechte gewoonten.

Bij het installeren van de pacemaker patiënt moet altijd met zich meedragen pacemaker van de kaart eigenaar, vermijd dicht blootstelling aan elektrische en mobiele telefoon op de implantatie gebied. Bijvoorbeeld, niet leunen tegen de TV, praten aan de telefoon, drukte hem tegen zijn oor aan de andere kant, met een föhn of scheerapparaat niet dichter dan 10 cm van het gebied van de implantatie te hebben.

patiënt dient de arts te bezoeken eenmaal per jaar aan een elektrocardiogram ondergaan, of vaker als het wordt toegewezen door de behandelend arts. Bij het installeren van de pacemaker voor het eerst een bezoek aan de dokter - hartchirurg en Aritmologie na ontslag zes maanden later zal plaatsvinden in drie maanden, dan, en dan twee keer per jaar.

Complicaties Complicaties zijn onder andere paroxysmale ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie, asystolie( stopzetting van de hartactiviteit - plotselinge hartdood).Complicaties onderliggende ziekte bij een patiënt met blokkade kan acute of chronische hartinsufficiëntie, trombo-embolische complicaties( longembolie, beroerte) zijn.

preventie van complicaties is tijdig inspectie, regelmatige bezoeken aan de arts en de uitvoering van alle bepalingen ervan, met name voor patiënten met hart- en vaatziekten.

voorspellen

vatten alles wat geschreven is, kunnen we zeggen dat de bundel tak blok is geen ziekte, maar een symptoom van hart-en vaatziekten, die ofwel gedetecteerd wordt op een elektrocardiogram, of klinisch gemanifesteerd. Om te weten wat de gevolgen zouden kunnen zijn van een soort van de blokkade, is het noodzakelijk om rekening te houden dat de vooruitzichten hangt af van de ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van het blok.

Met een blokkade van één bundel en geen hart- of longpathologie, is de prognose gunstig. Met de ontwikkeling van een compleet blok van het linkerbeen tegen een achtergrond van een hartinfarct, is de voorspelling ongunstig, aangezien het sterftecijfer 40-50% bereikt in de acute periode van het infarct. De prognose van de blokkade met drie bundels is ook ongunstig, omdat de kans op het ontwikkelen van asystolie toeneemt.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.