Atopiskais dermatīts

Atopiskais dermatīts ir hroniska alerģiska ādas slimība, kas attīstās cilvēkiem ar ģenētisko alerģisko predispozīciju. Atopiskais dermatīts notiek ar periodiskiem uzliesmojumiem, ir vecuma pazīmes raksturo specifisku simptomu, un izsitumi uz ādas, palielinot līmeņa proteīna( seruma IgE) un paaugstināta jutība pret specifiskām( Alergēnās) un nonspecific kairinātājiem. Iedarbīgās priekšrocības loma atopiskā dermatīta veidošanā ir neapšaubāma. Ir konstatēts, ka 60% bērnu, kuru vecākiem ir atopiskais dermatīts, arī cieš no šīs slimības.

Bieži bērnībā cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir pārtikas alergēni. Iespējamā etioloģiskā loma mājas putekļu, epidermas, ziedputekšņu, sēnīšu, baktēriju un vakcinēto alergēnu alergēnos. Ar nealerģiskākajiem

cēloņi, kas var izraisīt attīstību atopiskā dermatīta ietver psihoemocionālajam slodzes izmaiņas meteosituatsii, uztura bagātinātāji, vielu, kas piesārņo ārvalstu organismus par ķīmiskajām vielām. Nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi( pārmērīgi augstas vai zemas temperatūras), traucējumi ādas kopšanas noteikumiem( valkā rupjus apģērbu, izmanto dažādu ķīmisko vielu, pārāk karsta ūdens), slikti sadzīves apstākļi( augstas temperatūras apvienojumā ar zemu mitruma), vakcinācija, dažādas infekcijas slimības varsaasināt iepriekš minēto cēloņu faktoru ietekmi.

Cilvēka āda satur īpašas šūnas - Langerhans šūnas, kuru skaits ir aptuveni 2-4% no visām ādas šūnām. Sakarā ar to formu un spēju pārvietoties tie veido vienotu tīklu ar citām ādas šūnām. Langerhansa šūnu virsmā ir olbaltumvielu receptori, kas ir atbildīgi par alerģiskas reakcijas attīstību.Šāds cilvēka ķermeņa proteīns ir E klases( IgE) imūnglobulīns.Šo receptoru klātbūtne uz Langerhans šūnām ir stingri specifiska atopiskā dermatīta gadījumā.Saskaroties ar alergēnu, šīs šūnas var atstāt tipisku vietu un pārvietoties dziļākos ādas slāņos. Funkcijām Langerhansa šūnām ir sniegt alergēnu( vielu ārvalstu uz ķermeņa) uz citu iesaistīto attīstībā alerģiskas reakcijas šūnās. Dziļākos ādas slāņos Langerhansa šūnām mijiedarboties ar limfocītiem, kas pēc tam, kad atzīšana svešķermeņiem diferencēt šūnās no citu sugu, kas izsauc antivielu veidošanās mehānismu, lai konkrētā alergēnu un noteikt to uz tuklajām šūnām un bazofīlo( alerģiskas) šūnas. Atkārtota iedarbība uz alergēniem izraisa mediatoru( "izraisa") alerģiju atbrīvošanu no mastā ievietotajām granulām. Pēc tam alerģisks iekaisuma process iegūst hronisku kursu. Nieze, kas ir konstants simptoms atopiskā dermatīta, rezultātā veidojas zudoraschesochnogo cikla ādas šūnu bojātas nokasot, izdala vielas, kas piesaista iekaisuma šūnām uz bojājuma.

Tomēr ne visiem maziem bērniem ar dermatītu ir alerģiskas diatēzes pazīmes un laboratorijas apstiprinājums par ķermeņa alerģisko garastāvokli. Uz gada izsitumi var būt izpausme tā saukto pārejas( pagaidu) pārtikas alerģiju, ko izraisa pagaidu palielinājumu IgE līmeni.Šiem bērniem ir palielināta spontāna bioloģiski aktīvu vielu noplūde no alerģiskām šūnām, kas saistīta ar šūnu membrānu nestabilitāti, un paaugstināta jutība pret alergēniem.

Izvēloties lielu skaitu ķīmisku vielu, kas izraisa alerģiskas reakcijas, iespējams, reibumā atklātas vielas daudzos augļos, graudos un pākšaugus. Arī šādiem produktiem ir zemenes, citrusaugļi, skābie kāposti, rieksti, kafija un daudzi citi.

papildinājums atopiskais dermatīts, ko izraisa šo organismu noslieci uz alerģijām, ir arī pseido-reakcija. Faktori, kas rada noslieci uz veidošanos pseudoallergic reakciju ir: trūkums B6 vitamīna un citu B vitamīnu, mikroelementu deficītu( īpaši cinka), deficītu, piemēram, nepiesātinātās taukskābes, bloķētas helmintu un parazītu invāzijas gremošanas traucējumi procesi, holecistīts, zarnu dysbiosis, pārākumā produktossvešzemju vielu un mēslošanas līdzekļu piegāde ķermenim. Visi šie faktori veicina traucējumu šūnu membrānu stabilitāti( īpaši masta), kas veicina attīstību, ādas izpausmēm ārēji līdzīgi atopiskā dermatīta.

izpausmes atopiskā dermatīta ir ļoti dažāds - mezgli, stiprs virs ādas;mazas čūlas, sarkani plankumi, ādas zvīņošanās, kreveles, plaisas vai erozija. Atopiskā dermatīta raksturīga pazīme ir smags nieze. Zīdaiņiem( zīdaiņa veidā atopiskā dermatīta, šķiet, līdz 3 gadiem), izsitumi elementi atrodas galvenokārt uz sejas, ķermeņa, iekšējām virsmām ar rokām un kājām, galvas matainajā daļā.Pēc 12 gadu vecumam 3-( zīdainis atopiskais dermatīts) izsitumi elementi ir izvietotas uz iekšējās virsmas ekstremitātēm, sejas, līkumiem un paceles fossa. Kad pusaudžu slimības formu( izpaudās vecumā 12-18 gadiem) ietekmē kaklu, iekšējām virsmām ekstremitāšu, plaukstas, augšējo krūtīs. No jaunībā cilvēki, kas parasti lokalizēts izsitumi uz kakla, muguras un roku. Bieži vien jūs varat redzēt daļu no trūkumu ādas pigmenta uz sejas un pleciem( baltās jostas roze), raksturīgo burzīties uz malas apakšējā plakstiņa( denjē-Morgan līnija), palielinot līniju zīmēšanas plaukstu( atopiskais plaukstu).Veicot ādu ar neasu priekšmetu( piemēram, atslēgu) ir balta taka, kas saglabājas diezgan ilgu laiku( balts autographism).

smaguma pakāpi, atopiskā dermatīta nosaka International SCORAD sistēmu, kas balstīta uz objektīviem simptomiem ādas bojājuma apvidus, novērtējums par subjektīviem simptomiem( niezi un miega traucējumiem).

izpētes metodes, kas ļauj ārstam, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi atopiskā dermatīta, ir asins analīzes uz saturu IgE, kā arī alerģiskas ādas testu. Arī vajadzības gadījumā veiciet provokatīvus testus ar pārtiku.

terapija AD ietver diētu terapija, vietējo un vispārējo( sistēmiska) ārstēšanu.

Dietoterapija - balsts atopiskā dermatīta ārstēšanai. Zīdīšanas vienlaikus ievērojot mātes gipoal-lergennoy diētu ir optimāla bērniem ar slimību. Tā kā nav mātes pienā un govs piena alerģija, izmantojot sojas maisījumu( . Nutrilon sojas Alsoy, Bong-sojas, Frisosoy et al) ir paaugstināta jutība sojas - pamatojas uz maisījuma hidrolīzes produktu( daļējs fermentācija) olbaltumvielu( Nutrilon hipoalerģisku Alfar, peptidilJunior, uc).Ieviešana piebarojuma sākt ar dārzeņu biezeni( skvošs, ķirbji, ziedkāposti, kāposti kartupeļi).Otrais lure - piena-free putra( griķi, kukurūza, rīsi).Kad paaugstināta jutība liellopu kam antigēnu līdzību ar proteīniem govs piena, ir ieteicams lietot liesu cūkgaļu, zirgu gaļa, baltās gaļas tītaru, truša. Saskaņā ar stingru diētu, lai viena vai vairāku gadu paaugstinātu jutību pret alergēniem olas, piena, kviešu un sojas bērniem var izzust. Jutīgums alergēniem zemesrieksti, koku riekstiem, vēžveidīgos un zivis parasti saglabājas visu mūžu. Ilgums stingru diētu ir atkarīgs no vecuma, kurā tika uzsākts diēta terapija. Dzēšana no diētu piena produktu pirmajos sešos dzīves mēnešos var ierobežot termiņu līdz 3-6 mēnešiem. Ar ārstēšanas aizkavēšanos vidējais diētas ilgums ir 6-12 mēneši. Daļēja uzturs ir pieņemams, ja pseudoallergic reakcijas un sekundāro( rodas fona jebkura slimība) formas pārtikas alerģijas. Piemērs nepilnīgu uzturu aizstājot dabisko piena piena produktus. No bērna uzturā ar atopisko dermatītu izslēgt zemenes, citrusu augļi, pupas, kāpostus, riekstus, kafija un citi. Pasākumus, kas samazina alerģisku ietekmi pārtikas ietver ievērošanu sagatavošanas tehnoloģijas, apstākļiem un produktu uzglabāšanas laiku, izmantošana augļu un dārzeņu audzēti, neizmantojot mēslojumumērcēšanas graudus un dārzeņus par 10-12 stundas pirms gatavošanas, dubultā gremošanu gaļas, dzeramā ūdens attīrīšana. Ir nepieciešams ierobežot cukuru vismaz par 50%, kā arī sāls.

Uzskaites diētām nepieciešama korekcija minerālvielu, īpaši kalciju, B6 vitamīnu, A, E, B5, un tie iekrīt uztura pārtikas bērna organismu ar minimālu summu, vai nav saņēmis vispār.Ņemot vērā, ka darbības kuņģa-zarnu trakta audos bērniem ar atopisko dermatītu, ārstēšana ir plaši izmanto enzīmu preparātus( svinīgiem, panzinorm oraz, pantsitrat, Creon).Kad disbakteriozes lietošanas bioloģiska kursi, atkarībā no bakterioloģisko izmeklēšanu ekskrementi( 2 trīs nedēļu kursos gadā) rezultātiem.

bērniem jebkurā vecumā diētas pamatā ir ticami pierādīts lomu pārtikas produkta attīstībā paasinājumu atopisko dermatītu. Absolute kritērijs ir pozitīvs rezultāts konkrētā pētījumu, kas tika alerģijas centros, kā arī liecības par saviem vecākiem vai bērna provokatīvo lomu produkta progresē slimību. Liela nozīme ārstēšanā dermatītu ir ierobežots cukurs, sāls( piemēram, vielas, kas uzlabo alerģiskas izpausmes), buljoni, akūtu un pikantas cepta pārtika, kas varētu stiprināt caurlaidību kuņģa-zarnu trakta, lai alergēniem. Virtuves pagatavošanai izmantojiet filtru attīrītu ūdeni. Dārzeņus un graudus pirms mērcēšanas iemērc. Jāizvairās no pārtikas konservantiem, kas satur krāsvielas, konservantus, emulgatorus.

nepieciešams, lai novērstu jebkādus sadzīves alergēni( mājdzīvnieki, putekļu uc).

Narkotiku ārstēšana jebkurā gadījumā ir noteikts tikai ārstējošais ārsts, kā sevi var radīt nelabvēlīgas sekas. Slimības saasināšanās gadījumā tiek nozīmēti antihistamīni. I, II un III paaudzes narkotikas. Sedācija( nomierinošs) ietekme uz zālēm, kuras tiek izmantotas I niezēt noņemšanu pārkāpj bērna miegu. Ja ir vēlēšanās ilgstoša terapija( ārstēšana un profilakse uzliesmojumu), kas piemēroti antihistamīna līdzekļi II un III paaudzes( zirtek, Claritine, ketotifēna telfast).

plaši izmanto medikamentus, kas stabilizē membrānas alerģiskas šūnas, novēršot atdalīšanu no šīm ķīmiskajām vielām aktivizē mehānismus alerģiskām reakcijām. Ar membrānu stabilizējošas narkotikas ir ketotifēna ksidifon, antioksidanti( A, E, C, et al.), Nalkrom. Palielināt efektivitāti atopiskā dermatīta ārstēšanai veicina vitamīnu B6 un B15.Daudzsološa ir izmantot beta-karotīns, kas ir avots uzņem A vitamīna, palielina stabilitāti šūnu membrānu uz toksisko vielu iedarbība un stimulē imūnsistēmu. Noderīgas kalcija preparāti( glukonāts, laktāta, glicerofosfāts) un( vai) fosfora, fitoterapija( lakrica saknes).Vairāki bērni labs efekts tiek panākts pēc trīs mēnešu laikā apvieno uzņemšanas kuņģa pilienus un eleuterokoka.

Sakarā ar nozīmi atteices gremošanas funkcijas dermatīts attīstībā pēc pētījuma mēsli izlemtu par vēlamību gremošanas fermentu( svētku dienas, Digestal, aizkuņģa dziedzera, utt. .), choleretic fondiem. Ja ir giardiasis Helicobacter pylori infekcija, tārpu infekcijām, specifiska ārstēšana tiek veikta. Zarnu disbiozes obligāta ārstēšana ir nepieciešama.

šīs zāles tiek ievadītas perorāli vai intramuskulāri Kad izteikta strutojošu bojājumus ādas un neefektivitāti vietējai lietošanai antibiotiku.

Ir nepieciešams ierobežot faktoru ietekmi, kas izraisa saasināšanos. Nagi uz pirkstiem bērna jābūt saīsināšanu, lai samazinātu ādas bojājumus kasīšanās. Pēc mazgāšanas vēsā ūdenī ar neitrālu ziepju, jums vajadzētu izmantot mīkstinošus krēmus vai eļļas.Ārpus tiek uzsākta ārstēšana ar piemērojot pastas, salves, boltushek satur pretiekaisuma līdzekļi.saasināšanās iekaisuma izpausmes laikā izmantot losjons ar šķidro Burova( alumīnija šķīdums), 1% šķīdumu tanīnu, utt Kad izteiktas

izpausmes atopisko dermatītu ir spiesta izmantošanai hormonu -. Elokoma( krēms, ziede, losjons) Advantan( emulsija,krējums, ziede).Šīs zāles ir ļoti efektīvas un drošas. Tie tiek noteikti vienu reizi dienā saasināšanās laikā, arī maziem bērniem. Nepareiza hormonālo zāļu lietošana var izraisīt sistēmiskas un lokālas blakusparādības.

Pilna atgūšana notiek 17-30% bērniem ar atopisko dermatītu. Nelabvēlīgām prognozēm faktori ir: Stabili start enanthesises vecumā no 1-3 mēnešu laikā, tad no atopiskā dermatīta, bronhiālo astmu, atopisko dermatītu, kombinâcijâ ar hronisku infekciju, atopiskais dermatīts, kombinācijā ar ihtioze vulgaris, neatbilstoša ārstēšana kombinācija. Ar pseidoallergiskām reakcijām prognoze ir labvēlīgāka. Lielākajā daļā bērnu ādas process samazinās līdz 1,5-2 gadiem un pazūd līdz 5 gadiem.

Profilakse:

• lietošana hipoalerģisks vieglu mazgāšanas līdzekli;

• lietošana īpašiem mazgāšanas un rūpīgi jānoskalo veļas pēc mazgāšanas;

• stingras apģērba un vilnas izstrādājumu noraidīšana;

• ikdienas ādas kopšanai pēc vannas ar speciālām mīkstinošus;

• sanatorijas ārstēšana jūrā.

prognoze atopiskā dermatīta atkarīga uzticamību nosaka cēloni slimības, ārstēšanas aprūpes un attiecībā uz ārstējošā ārsta rekomendācijām.