Bez cukura diabēta simptomi
Non-diabetes mellitus ir slimība, kas saistīta ar hipofīzes mugurējās daļas vai hipotalāmu dobuma bojājumu, samazinot antidiurētiskā hormona sekrēciju. Nedrīkst sajaukt cukura diabētu ar biežāku cukura diabētu. Nieru diabēta insipidus raksturo nieru stabilitāte saistībā ar antidiurētiskā hormona darbību. Visbiežāk šī ir iedzimta slimība, lai gan tās formas var rasties arī sakarā ar toksisku ietekmi uz nierēm.Šī ir diezgan reta slimība, kas rodas nepietiekamas vasopresīna ražošanas rezultātā, ko sauc arī par antidiurētisko hormonu( ADH).Vasoprezīns, ko atbrīvo no hipofīzes aizmugurējās daivas, palīdz nierēm sajaukt ūdeni un uzturēt pareizu šķidruma līdzsvaru. Ja hipofīzes nespēj ražot pietiekami ADH, ūdens netiks saglabāts, bet tas vienkārši iet caur nierēm un tiks izlaists ļoti lielos daudzumos. Retos gadījumos nieres nevarēs pareizi reaģēt uz ADH;šī slimība ir pazīstama kā diabēts insipidus. Galvenais veselības apdraudējums jebkura veida diabēta gadījumā ir dehidratācija. Cukura diabēts ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm. Ar atbilstošu ārstēšanu slimības prognoze ir diezgan labvēlīga( izņemot vēža gadījumus).
cēloņi • Apmēram trešdaļā visu gadījumu diabēta insipidus cēlonis nav zināms.
• Dažreiz var būt nozīme pēc iedzimtajiem faktoriem.
• Hipofīzes traumas galvas traumas, hipotalāmu pietūkums vai iekaisums, kā arī staru terapija vai operācija var izraisīt cukura diabētu.
• Visbiežāk sastopamais nefrogēnā diabēta insipidus cēlonis ir litija terapija.
Primārais urīns ievada caur proksimālo spirāles caurulītes Henles cilpu. Henles cilpas augšupējā daļā tiek veikta nātrija un citu osmotiski aktīvo vielu aktīvā reabsorbcija, lai nieru parenhimijā veidotos augsts osmotiskais spiediens. Brīvs ūdens saskaņā ar osmozes likumiem var iziet cauri kanālu caurulei caur sienām augsta osmotiskā spiediena virzienā, tomēr izmaiņas caurulīšu caurlaidības apstākļos ļauj regulēt šo procesu. Regulējošā loma šajā gadījumā ir antidiurētiskais hormons, kas veidojas hipofīzes aizmugurē.Tās ietekme uz ūdens distālo kanālu caurlaidību ir tāda, ka tās ietekmē tā intensīvi uzsūcas atpakaļ un ikdienas urīna daudzums samazinās. Pārtraukšana vai samazinājums sekrēciju antidiurētiskā hormona darbību izraisīt to, ka cauruļveida sienas ir ūdensnecaurlaidīgs, summa ikdienas urīnā palielinās ievērojami. Simptomi
Iedzimtu formas bezcukura diabēts rodas pirmajos 3-6 dzīves mēnešos, gan zīdīšanas klīniskie simptomi parādās vēlāk, nekā bērniem, kuri ir agrīnā mākslīgo barošanu. Tas izskaidrojams ar lielāku osmotiski aktīvo vielu un jonu koncentrāciju govs pienā nekā sievietēm( 2-3 reizes).Dienas urīna daudzums pat zīdainim sasniedz 2 litrus vai vairāk.
Pirmās slimības pazīmes - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās( sāls drudzis) un nepietiekams ķermeņa masas palielināšanās un ķermeņa šķidruma zudums. Bērna āda ir sausa un marmora, novēro aizcietējums, vemšana. Slāpes pazīmes zīdainim nepierāda, tāpēc daudzi bērni pakļauti nevajadzīgām diagnostiskām pārbaudēm un antibiotiku ārstēšanai. Progression distrofija un skaita pieaugums zaudēto šķidruma novest pie garīgās attīstības pārkāpumiem, turklāt veicina intrakraniāla asiņošana un organisku smadzeņu bojājumu. Daudziem bērniem bieži ir diurēze, hiperaktivitāte, uzmanības trūkums, trauksme. Uzvedība nedaudz uzlabojas, kad bērna slāpes ir apmierinātas. Diurēze ir 10-12% no filtrētās plazmas( normāli apmēram 1%).
• bieža un pārmērīga urinēšana. Urīna izlaide 24 stundu laikā var sasniegt 23 līdz 33 litrus, un tā var notikt ik pēc 30 minūtēm pat naktī.
• Ļoti izslāpis.
• sausa āda.
• Aizcietējums.
• Dehidratācijas pazīmes, tostarp reibonis, vājums un bezsamaņa.
diagnostika
• Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture ir nepieciešama. Par bezcukura diabēts diagnoze liecina, ka pacients ziņo neparasti bieža urinēšana ar vairāk urīna.
• Urīna tiek darīts, lai noteiktu klātbūtni urīna atšķaidījumu( zema blīvuma urīnu).
• Var veikt paraugu ar ūdens slodzi. Pacients nepatērē nekādus šķidrumus astoņas stundas, kuru laikā nosaka apjomu un blīvumu urīna produkciju. Pacienti ar bezcukura diabēts turpina ražot lielu daudzumu urīnā, neskatoties dehidratāciju. Pacientiem ar bezcukura diabēts, kas saistīti ar nepietiekamu darba hipofīze, vazopresīna administrācija samazina urīna apjomu un urīna kļūst koncentrēta( pretstatā pacientiem nefrogēniskais bezcukura diabēts).
• Lai noteiktu ūdens un sāls līdzsvaru, var veikt asins analīzi.
paraugs ar vazopresīna( vai sintētiskiem analogiem) neietekmē koncentrāciju urīna osmolaritāte( ne vairāk kā 100 osmol / kg) un samazinoties urīna, kas apstiprina diagnozi nieru bezcukura diabēts. Normālo atbilde uz vazopresīna ir saistīta ar aktivizēšanas membrāna adenilātciklāzi un palielināta nometne izdalīšanos ar urīnu, kas nav novērota nieru bezcukura diabēts.renīna aktivitāte plazmā pacientiem var uzlabot, līmenis aldosteronu uz apakšējās normas robežas. Nieres ir makroskopiski nav mainījies, bet histoloģiskā izmeklēšana atklāja īsākos proksimālajā rievots kanāliņos. No viedokļa būtu jāizšķir patofizioloģijā 3 tips poliūrija: traucējumus sekrēciju ADH, inhibīciju osmoreceptors un alkas, defektiem nieru mehānismi urīna koncentrāciju.Ārstēšana
• Var izmantot vazopresīna( ADH sintētiskas), jo deguna aerosolu, tabletes vai injekcijas, lai aizstātu vai papildināt ADH ražošanas organismu.Šis hormons terapija parasti ir nepieciešams pagarināt dzīvi, lai gan, ja bezcukura diabēts izraisa galvas traumas vai operācijas, ārstēšana var tikt pārtraukta.
• ārstēšanai nefrogēnu bezcukura diabēts, ārsts var ieteikt diētu ar zemu sāls, lai mazinātu izsalkumu un palēnināt izdalīšanos ūdens. Arī daži diurētiskie līdzekļi, līdzekļi( nefrogēniskais bezcukura diabēts nav ārstējamas, izmantojot ADH), var tikt noteikts.
• Dzeriet daudz šķidrumu, lai novērstu dehidratāciju.
• Ēd šķiedrvielu pārtiku un daudz augļu sulas, lai novērstu aizcietējumus.
profilakses
• Metodes novēršanu bezcukura diabēts nav zināma.
• Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas simptomi bezcukura diabēts.
• Uzmanību! Zvaniet par "ātro palīdzību", ja redzat, ka persona, kas atrodas blakus jums, zaudē samaņu.