Pylorosthenosis

parādīšanās kroplību kuņģa-zarnu trakta, ir rezultāts ietekmes ģenētisko un vides faktoru, kas iedarbojas uz augļa dzemdē.Viens no smagām anomāliju ir iedzimta sašaurināšanās( stenoze) vieta pāreja kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnā, ko sauc par vārtnieks. Tādējādi slimības nosaukums - pīlora stenoze.Šo patoloģiju novēro 1 no 150 jaundzimušajiem zēniem un 1 no 750 meitenes. Slimības ģimenes raksturs ir atzīmēts 15% gadījumu, bet mantojuma veids vēl nav noskaidrots. Riska ģimenes locekļiem, lielā mērā ir atkarīgs no dzimuma pacienta un viņa radiniekiem, un grīda ir gadījumā vīriešu izpētīto 2-3% radiniekiem I grādu sieviešu un 4-9% - par ģimenes I grādu vīriešu. Slimu sievu māsām un brāļiem pīlurģiskās stenozes risks ir attiecīgi līdz 4% un 10%.Pacienta meitām risks svārstās no 7% un dēliem - līdz pat 19%.

biežums pyloric stenozi uz zemeslodes svārstās no 2-4 1000, Ziemeļeiropas līdz 0,5: 1000 starp melno un Japānas. Ir ziņojumi par pyloric stenozes saistību ar vairākām slimībām un attīstības traucējumiem. Tātad, pīlāra stenoze tika konstatēta ar paaugstinātu biežumu ar diafragmas trūci, barības vada atresiju un zarnu obstrukciju.

pieņemts, ka viens no mehānismiem šo parādību pamatā var gulēt ražošanā mātes ķermeņa stress( kas ir grūtniecība, jo īpaši pirmā) par faktoru, kas pēc tam izraisa paplašināšanos vārtnieks audu bērns, kas noved pie tā stenozi. Tā kā arvien vairāk kandidātu lomu aģentu iesaistītas šajā mijiedarbībā šobrīd uzkrājot zināšanas par attiecībām starp bioloģiski aktīvo vielu( hormonu), smadzenēs un parādās zarnu. Var pieņemt, ka ar šo kopējo ceļu ietekmē gan stresu, gan mātes iedzimtos faktorus, bērnus ietekmē ar ģenētiski ieprogrammētu jutību pret šķietamo hormonu. Morfoloģiski pie pyloric stenozi ir pārmērīgas attīstība saistaudu un muskuļu šķiedras ievietošanu deficītu neironu šūnām.

Atšķiriet akūtu un ilgstošu slimības formu. Pirmais ir daudz retāk sastopams un izteikts ļoti straujā progresijā.Parasti pakāpeniski palielinās simptomi. Pirmais simptoms - nestabila vemšana - parādās pēc 2-4 nedēļām, retāk 1 nedēļā, retāk - 2-3 mēnešus. Parasti pēc nedēļas pēc simptomu parādīšanās vemšana kļūst bagātīga, notiek katras ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās, bet dažreiz vairākas stundas pēc ēšanas. Bērns pastāvīgi ir nemierīgs, izsalcis, mantkārīgs sucks. Emisijas masas sastāv no kuņģa satura, dažreiz ar asiņu piejaukumu. Izkārnījumi ir reti, izkārnījumi ir mazi. Bērni strauji attīstās, izsitumi, liela šķidruma zuduma simptomi, smagi vielmaiņas traucējumi.

Izskatot vēdera, jo neilgi pēc ēšanas un gaismas masāža vēdera priekšējā sienā tiek atklāti ar acīm redzamas viļņu motora darbību zarnas( zarnu peristaltiku), kas nāk no kreisās augšējās vēdera uz labo pusi - ar simptomu "smilšu pulkstenis".Šis simptoms pīlurģiskās stenozes diagnostikā, it īpaši slimības agrīnajā stadijā ar nelielu klīnisko izpausmju daudzumu, tiek piešķirta īpaša nozīme. Ar vēdera pilnīgu palpāciju( manuāla izmeklēšana), ir iespējams sajust vēdera sabiezējumu pyloric. Gadījumos, kad šādā veidā nav konstatēta stenoze, izmantojiet radiopatiku pētījumus.Ārstēšanas metode ir pīlāra obstrukcijas ķirurģiska noņemšana uzreiz pēc diagnozes noteikšanas un metabolisma traucējumu novēršanas. Ar agrīnu diagnostiku un adekvātu sagatavošanu operācijai pēcoperācijas mirstība bērniem ir mazāka par 1%.

ģenētiskie aspekti daudzu iedzimtu anomāliju, kuņģa-zarnu trakta, kas ved uz daļēju vai pilnīgu obstrukcija zarnās, kā arī ar obstruktīvu procesu, kas ietekmē galvenokārt taisnās zarnas un tūpļa, vismaz tievo zarnu, šķiet, līdz šim nepietiekami skaidri. Vissmagākās defekti nav aprakstīts iedzimtu pyloric stenozi ietver: atrēzija un stenoze divpadsmitpirkstu zarnas( atsevišķi vai kombinācijā ar gredzenveida aizkuņģa);dzemdes vai žultiņa atresija vai stenoze;nepareizs zarnu trakta pagrieziens( atsevišķi vai kombinācijā ar zarnu pagriezienu);Hirschsprung slimība;anālās atresijas;divkārša un divertikula zarnās.