Epstein-Barr vīruss( Epstein-Barr vīrusa infekcija vai EBV infekcija)

Epšteina-Barra vīrusu infekcija( EBVI) ir viens no izplatītākajiem cilvēku slimību. Saskaņā ar PVO, vīrusu Epšteina-Barra vīrusu inficēti aptuveni 55-60% no maziem bērniem( līdz 3 gadiem), lielākā daļa no planētas pieaugušo iedzīvotāju( 90-98%) ir antivielas pret EBV.Dažādās valstīs sastopamība svārstās no 3-5 līdz 45 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju un ir diezgan augsts rādītājs. EBVI attiecas uz grupu, nekontrolējamu infekciju, par kuriem nav īpašas profilakse( vakcinācija), kas, protams, ietekmē saslimstību.

Epšteina-Barra vīrusa infekcija - akūtas vai hroniskas infekcijas cilvēku slimība ar Epšteina-Barra vīrusa, ko izraisa no ģimenes herpes vīrusu( herpes), kam labākais iezīme limforetikulārā bojājumu un imūno sistēmu. Patogēns

EBVI

Epšteina-Barra vīruss( EBV) - ir DNS vīruss no ģimenes herpes( herpes gamma) ir herpes 4 tips. Pirmoreiz tika konstatēts Burketa limfomas šūnas apmēram 35-40 gadus atpakaļ.
Vīruss ir sfēriska forma ar diametru līdz 180 nm. Struktūra sastāv no 4 sastāvdaļām: kodols, kapide, iekšējā un ārējā apvalka. Kodols ietver DNS, kas sastāv no divām virknēm, kas satur līdz pat 80 gēniem. Vīrusu daļiņu virsma satur arī desmitiem glikoproteīni, kas vajadzīgi neitralizējošo antivielu veidošanās. Virus līdzīgu daļiņa satur specifiskiem antigēniem( olbaltumvielas, kas nepieciešamas diagnostikai):

instagram viewer

- Kapsīda Antigēna( VCA);
- agrīns antigēns( EA);
- kodolvielu vai kodola antigēns( NA vai EBNA);
- membrānas antigēns( MA).
nozīme, laiku un to parādīšanās dažādos veidos EBVI nav tas pats, un ir īpaša nozīme.

Epšteina-Barra vīruss

Epšteina-Barra vīruss ir relatīvi stabils vidē, ātri nogalināja izžāvējot, saskarsme ar augstām temperatūrām un biežu darbības jādezinficē līdzekļiem. Ar bioloģiskajiem audiem un šķidrumiem uz Epšteina-Barra vīruss var pozitīvi justos, ja tas nonāk asinis no pacientu EBVI, smadzeņu šūnas pilnīgi vesels cilvēks, šūnas vēža procesos( limfomas, lekemiya un citi).

vīruss ir zināma tropisms( disponētas favorite šūnas):
1) tropismu uz šūnām limforetikulārā sistēma( limfmezglus notiek kādu no grupām, palielinātas aknas un liesu);
2) tropisms par šūnu imūnās sistēmas ( vīrusu daudzkâršojâs in B-limfocītu, kas var saglabāties dzīvi, saskaņā ar kuru tās funkcija ir tur traucēta un imūnsistēmas);Papildus leikocītiem EBVI traucēta un šūnu imunitāte( makrofāgi, NK - dabīgā killer šūnas, neitrofilo leikocītu skaits, un citi), kas noved pie samazināšanos kopējā ķermeņa pretestību pret dažādiem vīrusu un baktēriju infekcijām;
3) tropisms par epitēlija šūnas, augšējo elpošanas un gremošanas trakta , saskaņā ar kuru bērniem var rasties respiratoro sindromu( klepus, aizdusu, "false krustiem"), caurejas sindroms( šķidri izkārnījumi).

Epšteina-Barra vīruss ir alerģiskajām īpašībām , kas izpaužas ar noteiktiem simptomiem pacientiem: 20-25% no pacientiem ir alerģiskas izsitumi, dažiem pacientiem var veidoties angioedēma.

Īpaša uzmanība tiek vērsta uz šo īpašumu vīrusu Epšteina-Barra kā « mūža garumā noturības organismā ».Ņemot inficēto B-limfocītu imūnsistēmas datu šūnas iegūst spēju neierobežotu dzīvības apdrošināšanu( tā sauktā "šūnu nemirstību"), un pastāvīga sintēze heterophilic antivielas( autoantivielu, vai, piemēram, antinukleāro antivielu, reimatoīdais faktors, iegūtā autoimūnā hemolītiskā).Šajās šūnās VEB arī pastāvīgi dzīvo.

šobrīd zināms celmus 1 un 2, Epšteina-Barra vīruss, kas nav nodalāmas seroloģiski.

cēloņi Epšteina-Barra vīrusa infekciju

infekcijas avotu, ja EBVI - pacients simptomātiska formu un vīrusu pārvadātājs. Pacients kļūst infekciozi pēdējās dienās inkubācijas perioda, sākotnējais periods slimības, augstums slimības, kā arī visu periodu atgūšanas( līdz 6 mēnešiem pēc dziedināšanas), un līdz pat 20% no atgūti saglabā spēju periodiski izplata vīrusu( piemēram, joprojām pārvadātājiem).

Mehānismi

infekcija EBVI:
- tas aerogenic( gaisā pārraides ceļš), kurā infekcijas siekalām un gļotas no rīkles mutes daļā, kas izdalās, kad šķaudīšana, klepus, runāt, skūpsts;
- kontakta mehānisms( kontaktpersona mājsaimniecību pārraides ceļš), kurā pastāv vai laiza uz sadzīves priekšmetiem( trauki, rotaļlietas, dvieļi, utt), bet, sakarā ar nestabilitāti vīrusa vidē ir maz ticams vērtība;
- pārliešana ļāva mehānismu infekciju( ar pārlejot inficētas asinis un asins produktiem);
- barības mehānisms( ūdens un pārtikas pārneses ceļš);
- tagad pierādīts mehānismu transplacentārs infekcijas auglim ar iespēju iedzimtu EBVI.

Jutība pret EBVI: zīdaiņiem( līdz 1 gadam), cieš no Epšteina-Barra vīrusu infekcijas reti, jo klātbūtni pasīvā mātes imunitātes( mātes antivielas), ir visvairāk uzņēmīgi pret infekcijām un attīstību klīniski nozīmīgu veidlapu EBVI - bērni vecumā no 2 līdz 10 gadiem.

Neskatoties uz dažādu veidu pārraides iedzīvotāju ir laba imūnā slāni( līdz 50% bērnu un 85% pieaugušo), daudzi no inficētajām pārvadātājiem bez jaunattīstības simptomiem, bet ar attīstību imunitāti. Tāpēc tiek uzskatīts, ka pacients vide EBVI malozarazno slimību, jo daudzi jau ir antivielas pret Epšteina-Barra vīruss.

Reti slēgtās iestādēs( militārās vienības, kopmītnes) joprojām var novērot flash EBVI kas ir zemas intensitātes izpausmes, un izstiepts laikā.Par

EBVI, un jo īpaši tās biežākā izpausme - mononukleoze - raksturo pavasara-rudens sezonā.
Imunitāte pēc pārnēsātās infekcijas ir veidojusies spēcīga, visa mūža garumā.Nevar atkal saslimt ar akūtu EBVI formu. Atkārtoti gadījumi, kad slimība ir saistīta ar attīstību recidivējošu vai hroniskas slimības formu un tās saasināšanos.

Way Epšteina-Barra vīruss cilvēka ķermeņa

Ieejas vārtu infekcija - gļotādu aizdegunē un rotoru, ja reizinājums vīrusu un organizācija nespecifiska( primārā) aizsardzība. Uz rezultātiem primārā infekcija ietekmē vispārējo imunitāti, blakus slimībām, infekcijas statusa ieejas vārtiem( vai nav hronisku slimību, rotori un aizdegunes) un devu un virulence infekciozā patogēnu.

Rezultāti Primārās infekcijas var būt: 1) reorganizācija( iznīcināšana vīrusa ieejas vārti);2) subklīniska( asimptomātiska forma);3) klīniski definēta( manifesta) forma;4) primāro latentā formā( kurā vīrusa pavairošanu un tā izolācija ir iespējams, bet ne klīniskie simptomi).

tālāk no ieejas vārtiem infekcijas, vīrusu nokļūst asinīs( virēmiju) - pacientam var būt temperatūra un saindēšanās. Pēc vietas ieejas vārtiem veidojas "galveno uzmanību" - katarālā iekaisis kakls, apgrūtinātu deguna elpošanu. Tālāk ir novirze no vīrusa dažādos audos un orgānos ar primāru aknu bojājumu, liesas, limfmezglu un citas. Tas bija šajā laikā asinīs laikā parādīsies "patoloģiskas audu mononukleāri šūnas" fona mērenu pieaugumu limfocītiem.

atipiska monomolekulārs asinis

slimības iznākumu var būt: atgūšana, hronisks EBV - infekcija, asimptomātisks nesējs valsts, autoimūnās slimības( sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Šegrena sindroma, utt), vēzis, vēža un iedzimtu EBV infekcijas - iespējamsletāls iznākums.

Simptomi EBV infekcijas, atkarībā no klimata dominē noteiktu klīnisko formu EBVI.Mērenā valstīs, kas ietver Krievijas Federāciju, tas ir vairāk izplatīta infekciozā mononukleoze, un, ja nav imunitāte trūkums var attīstīties subklīnisku( asimptomātisku) slimības formu. Kā Epšteina-Barra vīruss var būt cēloni "hroniska noguruma sindroms", autoimūno slimību( reimatoīdo slimība, vaskulīts, čūlainais kolīts).Valstīs ar tropu un subtropu klimatā var attīstīties ļaundabīgi audzēji( Burkitt lymphosarcoma, nazofarengiāla karcinomas, uc), bieži vien ar metastāzēm uz dažādiem orgāniem. HIV inficētiem pacientiem ir saistīta ar rašanos EBVI smilts leikoplakija mēles, smadzeņu limfomu un citu izpausmes.

Pašlaik klīniski pierādīts, ka savienojumu tieši Epšteina-Barra vīruss ar attīstību akūtas mononukleozes, hronisks EBVI( vai EBV infekcija), iedzimta EBV infekcija, "hroniska noguruma sindroms", limfoīdo intersticiālu pneimoniju, hepatīta, vēža, limfoproliferatīvas slimības( Bērkita limfomas, T-šūnu limfoma, nazofarengiāla karcinoma vai NFC, leiomiosarkoma, limfoma nehodzhinskie), HIV-saistītas slimības( "matains leukoplakia" smadzenes limfoma izplatīts neogeniclimfmezgli).

Uzziniet vairāk par dažiem no izpausmēm EBV infekcijas:

1. infekciozo mononukleozi , kas izpaužas kā akūta slimības formu ar ciklisko un specifisku simptomu( drudzis, infekciozā katarālā iekaisis kakls, apgrūtināta deguna elpošana, kas ir grupās limfmezglu, aknu, liesas, nātrenes tipa izsitumi pieaugums,īpašas izmaiņas asinīs).Sīkākai informācijai - skat rakstu "infekciozā mononukleoze". .
Nevēlamās ziņā hroniskas EBV infekcijas simptomi:
- ilgstošāks kursu infekcijas( nepārtraukta zemas pakāpes drudzis - 37-37,5 ° - līdz 3-6ti mēnešiem, ietaupot vairāk palielināti limfmezgli 1,5-3h mēneši);
- sastopamība recidīvu ar atsākšanu simptomu 1,5-3-4h mēnešu laikā pēc tam, kad iestājies ar primāro slimību uzbrukumu laikā;
- taupīšanas IgM antivielas( EA, VCA antigēni EBV) vairāk nekā 3 mēnešus pēc saslimšanas sākuma;trūkums serokonversijas( serokonversijas - izzušana IgM antivielas un veidošanās IgG antivielas pret dažādiem antigēniem Epšteina-Barra vīrusu);
- sākās vēlu, vai nav nepieciešama specifiska ārstēšana.

2. hroniskas EBV infekcija veido ne agrāk kā 6 mēnešus pēc akūtas infekcijas, un, ja nav akūta mononukleozes vēsturē - pēc 6 mēnešiem vai ilgāk pēc inficēšanās. Bieži latentā formā inficēšanās ar samazināšanos imunitāti kļūst hroniskas infekcijas. Hroniskas EBV infekcija var notikt formā hronisku aktīvu EBV-infekcijas, hemophagocytic sindroms, kas saistīts ar EBV, atipiskas formas EBV( periodisks baktēriju, sēnīšu un citām infekcijām gremošanas sistēmas, elpošanas ceļiem, ādu un gļotādu).

Chronic aktīvs EBV infekcija kas raksturīgs ar ilgstošu kursu un biežas recidīvu.bažas par vājums, nogurums, pastiprināta svīšana, ilgstošas viegls drudzis pacientiem līdz 37,2-37,5 °, ādas izsitumi, un dažreiz kopīga sindromu, sāpes muskuļos rumpja un ekstremitātēm, smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā, diskomforta sajūtu rīklē, neliels klepusun aizlikts deguns, dažiem pacientiem, neiroloģiski traucējumi - neizskaidrojamas galvassāpes, atmiņas traucējumi, miega traucējumi, biežas garastāvokļa svārstības, tieksme uz depresiju, pacienti nav uzmanīgi, kas ir par inteliģenci. Bieži pacienti sūdzas no vienā vai limfmezglu grupās pieaugums var palielināt ar iekšējiem orgāniem( liesā un aknās).
Kopā ar šādām sūdzībām apšauba pacientam laikā izrādās klātbūtni nesen biežas saaukstēšanās infekcijas, sēnīšu slimībām, pievienojas citas herpes slimību( piemēram, vienkāršu herpes labialis un dzimumorgānu herpes vai citu).Apstiprinot
klīniskie un laboratorijas dati būs pazīmes( asins izmaiņas, imunitāte, specifiski testi, antivielas).
krasā samazināšanās imūnā hronisks aktīvs EBV infekcija notiek vispārināšanu procesā un var izraisīt attīstības viscerālo meningīts, encefalīts, polyradiculoneuritis, miokardītu, glomerulonefrīts, pneimonija un citi.

Hemophagocytic sindroms, kas saistīts ar EBV izpaužas kā anēmijas, pancitopēnijas ceļā( samazinot sastāvu praktiski visu asinīs, kas saistīta ar mielosupresiju, mikrobiem elementiem).Pacientiem var rasties drudzis( viļņveida vai neregulāru, kas, ja abas asas un pakāpeniska temperatūras palielināšana atjaunošanu uz normālajām vērtībām), kas ir ar limfmezglu, aknu un liesas, aknu palielināšanās, laboratorijas izmaiņas asinīs kā samazinājumu gan eritrocītu, tāpēcun leikocīti un citi asiņu elementi.

izdzēsti( netipiski) veido EBVI : biežāk tas ir nezināmas izcelsmes drudzis ilgst mēnešiem, gadiem, kopā ar limfmezglos, dažreiz locītavu izpausmēm, muskuļu sāpes palielināšanu;vēl viens variants - sekundārā imūndeficīta ar biežām vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekciju ārstēšanai.

3. Iedzimta EBV infekcija rodas, ja ir akūta forma EBVI vai hronisku aktīvs EBV infekcija, kas radās no mātes grūtniecības laikā.To raksturo iespējamo sakāvi iekšējiem orgāniem bērna veidā intersticiālu pneimoniju, encefalītu, miokardītu un citi. Iespējams priekšlaicīgām, priekšlaicīgas darba. In asinīs dzimušais mazulis var cirkulēt kā mātes antivielas pret Epšteina-Barra vīrusa( IgG uz EBNA, VCA, EA antigēnu), kā arī skaidru pierādījumu intrauterīna inficēšanās - bērna paša antivielas( IgM ar EA, IgM uz VCA vīrusu antigēniem).

4. « hroniska noguruma sindroms » raksturojas ar pastāvīgu nogurumu, kas nav iet pēc ilga un mierīgai atpūtai. Par pacientiem ar hronisku noguruma sindromu raksturo muskuļu vājumu, periodu apātija, depresija, garastāvokļa nestabilitāte, aizkaitināmība, dažreiz flash dusmas, agresija. Pacienti gurdens, sūdzas pavājinātu atmiņu, samazināta inteliģenci. Pacienti ar sliktu miegu un miega traucējumi kā posmu, un ir saraustīts miegs, bezmiegs ir iespējams un miegainība dienas laikā.Tajā pašā laikā, ko raksturo veģetatīvo traucējumi: trīce, vai drebošām pirkstiem, svīšana, reizēm nelielu drudzi, ēstgribas zudums, sāpes locītavās.Šajā grupā workaholics
risku, personas ar paaugstinātu fizisko un garīgo darbu, personām, kas atrodas akūta stresa un hronisku stresu.

5. HIV saistītās slimības
«matains leukoplakia» mēles un mutes gļotādas parādās, kad izteikts
imūndeficīta saistīta biežāk ar HIV infekciju. Uz sānu virsmas mēles un ar gļotādas vaigiem, sveķi parādīties bālgans krokas ka pakāpeniski saplūst, veidojot baltas plāksnes ar neviendabīgu virsmas, ja pārklāti rievas, plaisas, erozīva virsmas. Kā likums, nav sāpes šo slimību.

matains leukoplakia valoda

limfoīdo intersticiāla pneimonija ir polyetiological slimība( ir savienojums ar Pneumocystis, kā arī ar EBV), un to raksturo aizdusa, neproduktīvs klepus
temperatūras fona un intoksikācijas simptomus, un progresīvo svara zaudēšanas pacientiem. Pacientam ir aknu palielināšanos un liesu, limfmezglu, siekalu dziedzera paplašināšanās. Kad X-ray divpusējs lobar interstiialnye perēkļu plaušu audu iekaisumu, saknes pagarināts nestrukturētais.

6. onkoloģiskā limfoproliferatīvas slimības( Burkitt limfoma, aizdegunes vēža - NFC, T-šūnu limfomu, un cits limfomas nehodzhinskaya)

Diagnostics Epšteina-Barra vīrusa infekcija

1. provizorisko diagnoze vienmēr pakļauti pamatojoties uz klīnisko un epidemioloģisko datu. Aizdomas EBVI apstiprina klīniskās laboratorijas testus, ieskaitot pilnu asins analīzi, saskaņā ar kuru, lai noteiktu netiešās pazīmes vīrusu aktivitāti: limfomonotsitoz( pieaugums limfocītu, monocītu), vismaz monocytosis pie limfopēnijas( palielināt monocītu, vienlaikus samazinot limfocītus) Trombocitoze( palielinātu trombocītu), anēmija(samazinājums eritrocītu un hemoglobīna), notikums no patoloģiskas mononukleāriem asinīs.

netipisku mononukleāro šūnu( vai virotsity) - tiek mainīts šūnas, kas morfoloģiski ir zināma līdzība ar monocītu skaitu.Šī mononukleāro šūnu ir jaunieši šūnas parādās asinīs, lai cīnītos pret vīrusiem. Tā ir šī pēdējā īpašība izskaidro savu ierašanos EBVI( it īpaši tās akūtā formā).No infekciozas mononukleozes diagnoze ir apstiprināta klātbūtni patoloģisku mononukleāriem asinīs ir lielāka nekā 10%, bet to skaits var mainīties no 10 līdz 50% un vairāk.

kvalitatīvai un kvantitatīvai noteikšanai nenormāls mononukleāro leikocītu koncentrācijas metode tiek izmantota, kas ir ļoti jutīga metode.

izskatu Datumi: netipisku mononukleāro šūnu parādās pirmajās dienās slimības, vidū slimības ir numurs maksimālais( 40-50% vai vairāk), dažiem pacientiem reģistrē savu izskatu nedēļu pēc saslimšanas sākuma.

ilgums savu atklājumu: vairums pacientu netipiski mononukleāro šūnu turpinās identificēt gaitā 2-3 nedēļas pēc saslimšanas sākuma, dažiem pacientiem - izbalināt sākumam 2. nedēļas slimības. In 40% pacientu asinīs turpina atklāšanu patoloģisku mononukleāriem līdz mēnesi vai vairāk( šajā gadījumā, ir lietderīgi, lai novērstu hronisku aktīvu process).

Arī pie sākotnējiem diagnoze soļi tiek veikti ar bioķīmisko asins serumu, kas ir pazīmes aknu slimību( neliela pieauguma bilirubīnu, palielināt fermentu aktivitāti - ALT, AST, GGT, timolu).

2. galīgā diagnoze pakļauti pēc konkrētās laboratorijas testiem.

1) heterophile tests - atklāšana heterophile antivielu serumā, tiek atklāti lielākajai daļai pacientu EBVI.Vai ir papildu diagnostikas metode. Heterophile antivielas, kas ražoti atbildot uz inficēšanās ar EBV - ir autoantivielas, kas tiek sintezēti ar inficētiem B limfocītiem. Tie ietver antinukleāros antivielas, reimatoīdos, aukstos aglutinīnus. Tās attiecas uz IgM klases antivielām. Parādās pirmajās 1-2 nedēļas pēc inficēšanās, un raksturīga pakāpeniska tos palielināt pirmās 3-4 nedēļas, un atveseļošanās( 3-6 mēnešu laikā), tad pakāpeniski samazināsies nākamo 2 mēnešu laikā, un visas asins saglabāšanu. Kur EBVI simptomi šī testa rezultāts ir negatīvs, tas ir ieteicams atkārtot pēc 2 nedēļām. Viltus pozitīvi
uz heterophilic antivielas varētu nodrošināt apstākļus, piemēram, hepatīts, leikēmijas, limfomas, narkotiku lietošanu. Arī šis antivielu pozitīvi grupas var būt: sistēmiskā sarkanā vilkēde, cryoglobulinemia, sifilisa.

2) seroloģiskās pārbaudes uz antivielām ar Epšteina-Barra vīrusa ELISA ( enzīmu imunoloģisko).
• IgM ar VCA ( uz Kapsīda antigēna) - asinīs konstatētas pirmajās dienās un nedēļās slimības laikā, maksimālā uz 3-4th nedēļu slimības var izplatīt līdz 3 mēnešiem un pēc tam to skaits tiek samazināts līdz nenosakāma daudzuma un pazūd. Saglabājot tās ilgāk nekā 3 mēnešus, norāda uz ilgstošu slimības gaitu. Atklāta 90-100% pacientu ar akūtu EBV.
• IgG līdz VCA ( uz Kapsīda antigēna) - parādās asinīs pēc 1-2 mēnešiem no saslimšanas sākuma, pēc tam pakāpeniski samazinās un tiek glabāta sliekšņa( zema līmeņa) mūžu. Hibrīdas EBVI paasināšanās raksturo to titra palielināšanos.
• IgM EA ( līdz agri antigēna) - parādās asinīs pirmajā nedēļā no slimības saglabājas 2-3 mēnešus, un pazūd. Tas ir konstatēts 75-90% pacientu. Saving in augstos titros uz ilgu laiku( vairāk nekā 3-4 mēnešus) netraucējot ziņā veidošanās hroniskas formas EBVI.To parādīšanās hroniskas infekcijas gadījumā ir reaktivācijas indikators. EBV nesējus bieži var konstatēt primārās infekcijas laikā.
• IgG EA ( līdz agri antigēna) - šķiet, 3-4th nedēļu slimības, ir maksimāli 4-6 nedēļu slimības, pazūd 3-6 mēnešu laikā.Augstu titru parādīšanās atkārtoti norāda uz hroniskas infekcijas aktivizēšanu.
• IgG NA-1 vai EBNA ( kodolam vai kodola antigēna) - ir vēlu kā parādās asinīs 1-3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma laikā.Uz ilgu laiku( līdz 12 mēnešiem) pietiekami augstu titru, un tad titrs samazinās un uzglabāti sliekšņa( zems) līmenī dzīvi. Maziem bērniem( līdz 3-4 gadiem) šīs antivielas parādās vēlu - 4-6 mēnešus pēc infekcijas. Ja izteikts cilvēka imūndeficīta vīrusa( AIDS soli HIV infekciju, vēža, kā arī citu procesu), antivielas var nebūt.hroniska infekcija vai reaktivizācija recidīva akūtas EBVI novēroja lieli IgG pret NA antigēnu.

Rezultātu interpretācijas shēmas

*seroloģisko datu*	*nosacījums*
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Acute EBVI( infekcijas mononucleosis)
IgG VCA, IgG NA zemas titrs	atveseļošanās EBVI
IgM EA, IgM VCA par vairāk kā 3 mēnešus	ar ilgstošu par EBVI
IgG NA,IgG to VCA augstu titru, dažreiz IgG EA IgM VCA, dažreiz IgM EA	Chronic EBV infekcija aktivizācijas
ilgstošās noturība augstu titru pie IgM klases ar VCA, Ab IgG uz EA	hronisks EBV - infekcijas, EBV - izraisītasaudzējs, autoimūnā slimība
Antivielu trūkums	smagu imūndeficītu

Noteikumi VEB kvalitatīvu diagnostiku - infekcija:
- dinamisku pētniecības laboratorija vairumā gadījumu nav pietiekami vienota antivielu testu diagnozes. Jums ir atkārtoti pētījumu pēc 2 nedēļām, 4 nedēļas, 1.5 mēneši, 3 un 6 mēneši.dinamiska studiju algoritms un nosaka nepieciešamību tikai ārstējošā ārsta!
- salīdzināt rezultātus veikti laboratorijā.
- nepastāv kopīgi standarti antivielu titrs;Par vērtēšanas Dr. veica, salīdzinot ar atsauces vērtības laboratorijas rezultātus, tad tas tiek vērtēta, cik reizes, salīdzinot ar atsauces vērtību vēlamo antivielu titru pieauga. Slieksnis līmenis parasti ir ne vairāk kā 5-10kratnogo pieaugumu. Augstas titri tiek diagnosticēta 15-30kratnom pieaugumu un lielāks.

3) PCR diagnostika EBV infekcija - kvalitatīva noteikšana no DNS Epšteina-Barra vīruss, izmantojot PĶR.
materiāls pētījumā ir siekalas vai rotori un deguna-rīkles gala gļotas, nokasot epitēlija šūnas uroģenitālā trakta, asinis, cerebrospinālajā šķidrumā, prostatas šķidrums, urīns. Kā
EBVI pacienti un nesēji var būt pozitīva PĶR.Tāpēc, PCR veikts ar doto jutību, lai tos diferencējot: pārvadātājiem līdz 10 kopijām uz paraugu, un aktīvās infekcijas - 100 eksemplāros uz paraugu. Ar maziem bērniem( līdz 1-3h s), jo mazāk attīstītiem imūnsistēmas antivielas, lai diagnoze ir grūti, tādēļ šajā pacientu grupai pomoscht runa PCR analizējamo vielu. Specifika šīs metodes
100%, kas praktiski novērš viltus pozitīvus rezultātus. Tomēr, ņemot vērā to, ka PCR analīze ir informatīvs tikai pavairot( kopēt) vīrusu, tad ir par noteiktu procentuālo daļu lozhnootritsatlnyh rezultāti( 30%), tas ir saistīts ar to, ka nav replikācijas laikā pētījumā.

PCR analīze

4) imunogramma vai imunoloģiskā analīze no asinīm.
Kad EBVI ir divu veidu imūnās statusa izmaiņām:
• Palielinot savu darbību( pieaugums serumā interferonu, IgA, IgM, IgG, palielināt CEC pieaugums CD16 + - NK šūnu, palielināts vai T palīgs CD4 +, vai T-slāpētājs CD8 +)
• imūna disfunkcijas vai atteices( samazinājums IgG, pieaugums IgM, samazināšana antivielu aktivitātes noteikšana, CD25 + limfocītu samazināt, samazināt CD16 +, CD4 +, CD8, samazinājumu fagocīts aktivitāti).

ārstēšana EBV infekcija

1) Organizācijas režīmos darbības ietvert hospitalizāciju infekcijas slimību klīnikā pacientiem ar akūtu EBVI atkarībā no smaguma pakāpes. Pacienti ar reaktivācijas hronisku infekciju bieži tiek uzskatīti par ambulatorajiem pacientiem. Diēta terapija ir samazināts uz pilno devu ar mehānisko, ķīmisko shchazhenie gremošanas traktā.

2) Drug EBVI specifiska terapija.
• Pretvīrusu zālēm( izoprinozin no pirmajām dzīves dienās, Arbidol uz 2 gadiem, ar 2 gadu Valtrex, Famvir 12 gadiem, aciklovira no pirmajām dzīves dienās, ja nav citu līdzekļu, bet tas ir daudz mazāk efektīvs).
• interferona preparāti( viferon no pirmajās dzīves dienās, kipferon no pirmo dzīves dienu, IFN-EU lipind virs 2 gadiem, interferons parenterālai ievadīšanai vairāk nekā 2 gadi).
• interferonu induktori( tsikloferon vecāki par 4 gadiem, neovir no pirmajām dzīves dienās, amiksin 7 gadiem anaferon līdz 3 gadiem).

noteikumi specifisku terapiju EBVI:
1) Visi narkotikas, devu likmes iecelti tikai ārstējošais ārsts.
2) Pēc galvenā ārstēšanas kursa ir nepieciešams ilgstošs atbalsta kurss.
3) Imūnmodulatoru kombinācijas ir jāievēro piesardzīgi un tikai ārsts.
3) Preparāti ārstēšanas intensitātes uzlabošanai.
- Imūnterapiju( pēc imunogramma pētniecības) - imūnmodulatori( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin un citi);
- Hepatoprotectors( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol un citi);
- Enterosorbenti( balta akmeņogles, filtrs, laktofiltrs, enterosgels, smect);
- Probiotikas( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform un citi);
- antihistamīni( zirtek, klaritīns, zodak, erius uc);
- Citas zāles, kā norādīts.

Klīniskā pārbaude pacientu ar akūtu un hronisku EBVI

Visu veikto klīnisko pārbaužu infekciozas slimības pediatrijas praksē, ja nav šādas imunologs un pediatra. Pēc pārnestās infekciozās mononukleozes novērošana tiek konstatēta 6 mēnešu laikā pēc slimības. Pārbaudes tiek veiktas katru mēnesi, ja nepieciešams, konsultēties ar speciālistiem: hematoloģija, imunoloģija, onkoloģija, LOR ārsts un citi
laboratorijas pārbaudes katru ceturksni( 1 reizi 3 mēnešos), un, ja nepieciešams, biežāk, vispārējs analīze asins pirmajos 3 mēnešos tiek veikta katru mēnesi. Laboratorijas pētījumi ietver: pilnu asins analīzi, antivielu tests, PCR analīzi asinīs un mutes dobuma un rīkles gļotas, asins ķīmija, imunogramma, ultraskaņas un citu izmeklēšanu, var būt nepieciešami.

Epstein-Barr vīrusa infekcijas profilakse

Nav specifiskas profilakses( vakcinācijas).Preventīvie pasākumi tiek samazināti, lai pastiprinātu imunitāti, nomierinātu bērnus, piesardzības pasākumus, kad pacients parādās vidē, atbilstību personīgās higiēnas noteikumiem.

Doktora infekcijas slimības Bykova N.I.