Klebsiella( Klebsiella infekcija) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Pasaules izraisītās slimības patogēniem ir diezgan bieži, tai skaitā Klebsiella ieņem vadošo pozīciju. Atkarībā no stāvokļa cilvēka imūnsistēmu, šis patogēns var izraisīt gan plaušu infekciju un smagām septisko izpausmes.

Klebsiella( Klebsiella) - oportūniski patogēns ka ir pārstāvis ģimenes Enterobacteriaceae. Nosaukums saņemta no nosaukuma vācu zinātnieks, bakteriologs un patologs, kurš atklāja to - Edwin Klebs. Mikrobioloģiski ir gram-negatīvo stieņi( kad stained Gram ir īpašas violetu plankumiem) maza izmēra( 1,0 * 6,0 mm), fiksēta, kas atrodas gan pa pāriem un viens pats, kā arī ķēdes. Tie ir neobligātie anaerobu( var vairoties bez skābekļa, bet viņa klātbūtnē nezaudē savu dzīvotspēju).Klebsiella kapsula var veidot, ar kuras ir stabilas vidē.Ir O-antigēnus( aptuveni 11) un K-antigēni( 70), kas ir atšķirīga veida.

Ir vairākas sugas Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacillus no Frisch-Volkovičs), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Visbiežāk cilvēka patogēni - ir K. pneumoniae( atbildīgs par plaušu audu zuduma) un K. oxytoca( izraisa zarnu bojājumu).Arī reibumā dažādu veidu Klebsiella ar vājinātu imunitāti jaundzimušajiem un zīdaiņiem var rasties bojājumus deguna un augšējo elpošanas ceļu, acis( konjunktivīts), meningītu, sepsi, uzvarēt Uroģenitālās sistēmas.

Normālos fizioloģiskos apstākļos, Klebsiella ir loceklis normālu floru gremošanas sistēmu( zarnu), parasti tas ir K. pneumoniae. Parasti Klebsiella saturs 1 g fekāliju nedrīkst pārsniegt 105 mikrobu šūnas. Klebsiella arī klāt uz ādas, gļotādas elpceļu cilvēka un siltasiņu dzīvniekiem. Klebsiella palikt dzīvotspējīga augsnē, ūdenī, putekļiem, pārtiku( var vairoties piena produktiem ledusskapī).Klebsiella ir diezgan bieža nosokomānijas infekcijas izpausme.

cēloņi klebsielleznoy infekcija

infekcijas avots - persona, slimu klebsielleznoy Klebsiella infekciju un atbalstu. Klebsiella iekrīt zarnās ar sliktu personīgo higiēnu - ar netīrām rokām, augļiem un dārzeņiem, un tā tālāk. pārvietošanas faktorus - piesārņotu pārtiku biežāk( piena, gaļas produkti, dārzeņi, augļi).Pacientam ar pneimoniju spēj inficēt citus ar pilienu( klepojot vai šķaudot).

Jutība pret vispārēju infekciju, bet risks grupai rašanos infekcijas: bērniem un jaundzimušajiem, jo ​​nepilnību imūnās sistēmas;gados vecāki cilvēki ar imūndeficītu ar vecumu;personām ar cilvēka imūndeficīta vīrusa( hroniskas slimības, diabētu, vēzi, asins slimību, pacientiem pēc transplantācijas orgānu un audu);personas, kas cieš no hroniska alkoholisma. Cilvēkam

Klebsiella forma endotoksīna ( lipopolisaharīds Klebsiella kapsula), kas ir izveidota ar iznīcināšanu mikrobu un ir cēlonis infekcijas un toksisku reakciju( drudzis, saindēšanās); thermostable enterotoksīna , izraisot bojājumu zarnu epitēlija un izsvīdumu šķidruma uz lūmenu( šķidra, ūdeņaina vēdera izeja); membranotoksin , panākot šūnu un kam hemolītiski darbību. Infekcijas simptomi

klebsielleznoy

inkubācijas periodā var atšķirties - no dažām stundām līdz nedēļai.

Lung bojājumi( klebsielleznaya pneimonija).
Galvenokārt sauc par K. pneumoniae. Ko raksturo izskatu multiplās iekaisuma fokusu un plaušu daivu ar noslieci uz to saaugšana( t.i. palielināt platību iekaisumu).Pacientiem temperatūra reakcijas( drudzis 37,5-39 °), simptomi intoksikācijas( vājums, drebuļi, svīšana), sauss klepus sākumā, tad ar krēpu strutaina raksturu ar svītrām asiņu un nepatīkamu smakojošs smarža, elpas trūkums. Klausoties plaušu elpošanas nomākumu ar iekaisumu, sausā un crackles kad prostukivanii trulums. Kad radiogrāfija - infiltrācijas bojājumi( iekaisums) daivu plaušās( bieži process sākas ar labo augšējo daivas), ar tendenci apvienoties. Kad laiks ir sācies attīrīšanas process neizdodas pārtraukt, bet, ja novēlota palīdzība iespējamu infekcijas un sepse attīstībai( bojājumu citu orgānu un sistēmu).Par pneimoniju letalitāte klebsielleznyh pietiekami augsts - līdz pat 36% varas smagu sepsi un savieno ar bojājumu daudzu orgānu( nieres, aknas, smadzeņu apvalku, un citi).

Deguna un augšējo elpceļu infekcija.
Rinoskleroma ( ko sauc par K. rhinoscleromatis) raksturīga ar to, veidojot granulomu pie deguna gļotādā un augšējos elpošanas ceļos.Šajās granulomās Klebsiella ir lokalizēta. Pacients ir smaga aizlikts deguns, muco-strutaini novadīšanas un smaržu. Pēc tam granulomas ir sklerozes.
hroniska slimība no aizdegunes un trahejas izraisa K. ozaenae( «smakojošs rinīta"), kas raksturīgs ar attīstību atrofija slizitoy membrānu deguna un deguna kauli, izraisot izdalās strutains sekrēciju, kas piešķirta ar aizskarošu smakas veidojas garoza būtībā pilnīgi aptver deguna dobumā.Ar augšējo elpceļu infekcijām, kā viskozs strutaina noslēpums, ka trudnoothodim. Pacients ir iesnas ar strutainu izdalījumi, kakla sāpes, klepus ar krēpas strutaina gļotām. Temperatūra reakcija var būt smagas, un var būt zemas pakāpes( do38 °).

Kuņģa-zarnu trakta bojājums.
Sauc bieži K. pneumoniae, mazāk K. oxytoca. Tas var būt izpausmes akūts gastrīts ( kuņģa iekaisums gļotādas), kur attiecīgā pacients sāpes vēderā, grēmas, nelabums, samazinājās apetīti. Bieži Klebsiella rada kaitējumu mazo un resno zarnu ar attīstības akūtu enterītu vai enterokolītu - akūts, temperatūra dažāda smaguma, vājums, slikta dūša, sāpes vēderā, nereti krampjveida dabu, caureju ar patoloģiskiem piemaisījumu - asinis, gļotas un smakojošs smaržu. Akūta perioda ilgums ir 2-5 dienas.

Urīnceļu un reproduktīvo sistēmu traucējumi.
Viens no visbiežāk izpausmēm bojājums no uroģenitālā sistēma ir cilvēka pielonefrīta, cistīta, prostatīts, un šis process var notikt veidā akūtu un hronisku formām.Šīs slimības neatšķiras no simptomiem no citu mikroorganismu izraisītiem bojājumiem.

Sepsis, ko izraisa Klebsiella.
rodas novājinātiem pacientiem, zīdaiņiem, un ar samazinātu imunitāti pieaugušajiem. Tā kā šis grams "-" mikroorganismu, lūzums veidojas endotoksīnu. Endotoksīna ir galvenais faktors izraisīšanā infekcijas toksiska šoka klebsielleznom sepsi. Vēl viena šī procesa iezīme ir dažādu orgānu un sistēmu asinsvadu saites pārvarēšana. Tāpat arī ir iesaistīšanās septisko procesā daudzu orgānu - plaušas, nieres, aknas, smadzeņu plēves. Komplikācijas

klebsielleznoy infekcija

komplikācijas var notikt, kad smags tās izpausmes( sepse, smaga pneimonija) - ir plaušu tūska, toksiskā šoka, hemorāģiskā sindroms, smadzeņu tūska.
Imunitāte pēc veikta klebsielleznoy tipu specifisku infekciju, nestabila. Atkārtoti jūs varat būt slims.

Funkcijas klebsielleznoy infekciju bērniem, kuri jaunāki par vienu gadu( zīdaiņu)

Šajā vecumā, ir nepilnīga imūnā sistēma, kas izpaužas nepietiekamu aizsardzību bērna organisma pret infekcijas aģentu un infekcijas - smagu infekciju ar vispārināšana procesa( ti iesaistīšanos procesā vairāku orgānu un sistēmu).Viens no biežākajiem izpausmēm bērniem ir zarnu dysbiosis saistīts ar izaugsmi Klebsiella kolonijas zarnu traktā.Neliels Klebsiella daudzuma pieaugums var nebūt saistīts ar simptomu parādīšanos. Tomēr jaunais pacients var novērot dispepsijas simptomi( bieža atvilni, atteikumu ēst, svara zudums, izkārnījumos traucējumi - bieži vien ar asu smaku).Kad šie simptomi parasti svarīgi vecākiem - aicinājums pediatrs un pārbaudes izkārnījumos bērnam. Laika diagnoze un noteikta ārstēšana var novērst daudz nopietnākas problēmas ar novēlošanos. Diagnoze Inficēšanās

klebsielleznoy

sākotnējo diagnozi vienmēr klīniskā.Īpašas pazīmes, tipiski šim infekcija nav klāt, tāpēc pirms diagnosticēt bez etioloģisko atšifrējumu.
Galīgā diagnoze tiek veikta pēc laboratorijas pārbaudes. Par studiju materiāls ir izkārnījumi, krēpas, gļotas, aizdegunes, mutes dobuma, cerebrospinālajā šķidrumā, urīnā, žultī, infiltrāti un deguna kreveles, sekciju materiālu. Materiāla izvēle ir atkarīga no infekcijas klīniskās formas.
Metodes:
1) mikroskopijas( iztriepēm iekrāsotās Gram) - mikroskopiski redzams biezs coli grams likvidē poodinochno, pāros vai ķēžu.
2) Bakterioloģiskie metode( master) - inokulāta materiāls uz barotnē( selektīvā barotne K-2, vidēja un Ploskireva Endo un citi), kam seko analīzi augošajām koloniju mikroorganismiem. Pēc 24 stundām, redzams pieaugums koloniju zaļgani dzeltenā un zilā ar metālisku spīdumu.
3) seroloģisko metodes( reti izmanto) - aglutinācijas tests( PA) un netieša hemaglutinācijas( IHA) ar pacienta asins serumā.Diagnostikas titrs 1: 160 un virs. Ieteicamais pētījums pārī serumu, ņem 2 nedēļas ar 4hkratnym pieaugumu antivielu titru.
4) Papildu diagnostikas metodes - analīzes asins, urīna, coprogram, instrumentālās diagnostikas metodēm.

Ārstēšana klebsielleznoy infekcija

klīniskā pārvaldība lielā mērā definē kā slimības formu( kuru sistēmu vai orgānu
pārsteigts) un simptomu smagums, un nosaka tās tikai ārsts. Bojājumos zarnu un plaušu izpausmēm( nav sūdzības vai arī tie ir nenozīmīgi, un pieaugums ekskrementiem Klebsiella mazs) ambulatorās ārstniecības sistēmu izmanto bakteriofāgiem un probiotikas.

1) bakteriofāgu ( «Klebsiella pneumoniae bakteriofāgs," "polivalents Piobakteriofag
attīrīts šķidrums" un "Klebsiella polivalents bakteriofāgs") tiek ievadīts pirms ēšanas 3 reizes dienā.Vienreizējas devas līdz 6 mēnešiem - 5 ml, 6 mēnešiem līdz 1 gadam - 10 ml, 1-3 years - 15 ml, 3-7 years - 20 ml, 8 gadus veciem un vecākiem - 30 ml. Ja pacients ņem narkotikas ir slikti, to var ievadīt klizmu 1 reizi dienā: līdz 6 mēnešiem - 10 ml, 6 mēnešiem līdz 1 gadam - 20 ml, 1-3 gadu - 30 ml, 3-7 gadu - 40 ml, 8 gadiun vecāki - 50 ml.Ārstēšanas kursu nosaka ārsts, parasti 5-10 dienas.
2) Probiotikas ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus un citi), kurus ieceļ likmi ne mazāk kā 10 dienas un 14-21 dienas lechshe, ņem 2-3 reizesdiena pirms ēšanas. Vienreizējas devas katrai zālēm atšķiras.

Ar sakāves citām sistēmām un klātbūtne pacientu sūdzībām, kā arī smagāku izpausmēm Klebsiella iesaka katru ārstēšanas stratēģiju.

1) hospitalizācija slimnīcas klīniskās dēļ( maziem bērniem, smaga infekcija
).Par periodu drudzis gultas atpūtu. Diēta ar noteikumiem par mehānisko un ķīmisko spīdumu no gremošanas trakta. Pārmērīgs alkohola reibums apreibināšanās laikā.
2) Etiotropiska terapija ar antibakteriālo līdzekļu receptēm. Pirms ārstēšanas
kāpt visus materiālus laboratoriskajai testēšanai un, sagatavojot rezultātu Tarapov būt empīrisko( ti izrakstītājiem iespējamo pārklājumu plaša spektra mikroorganismus), apgūt pievienotas narkotiku rezultātus, jo īpaši, kas rīkojas to klebsiellu. Bieži sākuma grupas antibiotikas un septiska ārstēšana sakrīt. In prakse izmanto: semisintētiska penicilīniem 3-4 paaudzēm aminoglikozīdus, tetraciklīnu, fluorhinolonu reizēm. Zāles izvēlas tikai ārsts, lai izvairītos no kļūdām izturīgo Klebsiella celmu iecelšanā un veidošanā.
3) pathogenetic terapija( ar mērķi samazināt drudzis, saindēšanās, profilakse
parādīšanos un infekcijas likvidēšanai komplikācijām).
4) Posindromalnaya terapija( arī var tikt lietots probiotiķiem, pretvemšanas zāles,
atkrēpošanas, augu), atkarībā no veida infekcijas un vadošo sindromu.

profilakse

Nespecifiska profilakse( vakcīna) nav izstrādāta. Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz bērnu higiēnas izglītībai, imunitātes stiprināšanai, savlaicīgai hronisku slimību un infekciju ārstēšanai.

Doktora infekcijas slimības Bykova N.I.