Rubrika - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Masaliņas( Rubeola) - vīrusu slimība, kas ietekmē tikai cilvēks manifests melkopyatnistoy izsitumus, nelielu iekaisumu augšējo elpošanas ceļu un nelielu intoksikācijas sindromu.

Pirmoreiz literatūrā raudzēm pieminēja jau 16. gadsimtā.Un 1829. gadā Wagner konstatēja atšķirības starp šo slimību un masalām un skarlatīnu, un 1881. gadā,- Masaliņu iedala kā atsevišķu slimību.1938. gadā japāņu pētnieki pierādīja infekcijas vīrusu raksturu, inficējot brīvprātīgo.1941 - Vācu zinātnieks Gretta teoriju Teratogenitātes masalu vīrusu auglim infekcija mātes grūsnības laikā, kas nozīmē, ka var izraisīt iedzimtas urodstvaa.1973.gadā zinātnieki mūsu mājas pierādīja šo teoriju un novājināšanas iegūst celmus( proti, kam nav virulences - nav bīstams), ar turpmāku izveidi vakcīnām.

Masaliņu vīrusa Masaliņu vīruss pieder Togaviridae ģimenes, Toga( apmetnis) aptver dubultā membrāna RNS molekulu. Uz šī membrānas virsmas ir ērkšķi( villi) - tie satur hemaglutinīnu, un ir arī neuraminidāze. Lipīgums, salīdzinot ar citu akūtu elpceļu infekcijas( masalām, garo klepu, kā arī salīdzinājumā ar vējbakām), ir neliels, jo relatīvā nestabilitāti ārējā vidē( kaut dubultu membrānu aploksnē).Bet neimūnu indivīdiem uzņēmība ir 90%!

Kā jau minēts, ārējais vidē vīruss ir nestabils un istabas temperatūrā var pastāvēt vairākas stundas. Tās strauja nāve rodas, kad pH( skābju bāzes barotne) mainās sārmainā vai skābā puse. Just masaliņu vīruss nav izturīgs pret temperatūras izmaiņām( 56⁰S die laikā), žāvēšana, iedarbojoties ar UVB, dezinfekcijas, dietilēterī un formalīna.

Slimības risks ir liels tiem, kuri nekad nav slimi un nav vakcinēti, šajā kategorijā cilvēki ir bērni no 2 līdz 9 gadu vecumam. Par uzliesmojumiem sezonalitāte ir raksturīga - ziemas-pavasara. Epidēmiskos uzliesmojumus atkārtojas ik pēc 10 gadiem. Pēc pārnestās slimības ir izveidojusies stabila mūža imunitāte, bet saskaņā ar dažiem datiem joprojām ir iespējams atkārtot infekciju.

cēloņi masaliņu infekciju:

avots vīrusu - slims cilvēks, ar ostroprotekayuschih infekcijas vai pat subklīnisku slimības formu, ja simptomi nav redzams. Arī var būt avots bērniem ar iedzimtajām masaliņām( māte ar vēsturi grūtniecības laikā), - tie var būt infekcijas avots līdz pat 3 gadiem savu dzīvi( ziņojusi par vīrusu izplatīšanos līdz 18 gadiem).Pacients ir bīstams 5-7 dienas pirms izsitumu iestāšanās un 7 dienu laikā pēc tā pazušanas.

režīmi pārraides - gaisā( ja šķaudīšana, klepus, kliedz, runā, asu izelpošana) transplacentāra( infekcija grūtniecēm, ar turpmāku infekcijas auglim).

Labvēlīgi infekcijas slimības apstākļi ir pārpildīti iedzīvotāji, ti, organizēti kolektīvi, tādējādi tiek izdarīts secinājums par pacienta izolāciju.

simptomi masaliņām

inkubācijas periods( laiks no patogēna ieviešanu un tās vitālo funkciju organismā pirms pirmajiem simptomiem) - 13-23 dienas, bet šajās dienās cilvēks var būt avots, jo zemiskums notiek 5 dienas pirms parādās izsitumi unšim laikposmam nevar būt nekādas nozīmes, kaut arī katarālas izpausmes var nebūt klāt, taču tās parādās gandrīz vienlaikus ar izsitumiem. Tātad, infekcija no pirmā acu uzmetiena var būt arī "veselīga".

šajā periodā, izplatību un piestiprināšanas vīrusa augšējā elpošanas trakta gļotādas, ciktāl tās iespiešanās audu glublezhaschie( sakarā neiraminidāzes) un laikā izplatās pa limfātisko sistēmu - tuvojas prodormalny periodu vai laika periodu uzreiz izsitumi.

Prodromal periods - tas var nebūt, un, ja tāds ir, tas var ilgt no dažām stundām līdz 2 dienām. Tajā pašā laikā katarāla parādība tiek izteikta vismazāk - nespēks, temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38 ° C.Palielināšanās limfmezgli vai divas dienas pirms izsitumu, šajā stāvoklī, slimība ir aptuveni 1-3 nedēļas( limfmezgli - vienīgā lieta, kas var dot prodromāliem periodu), galvenokārt palielināt zadnesheynye un pakauša limfmezgli, tie ir mīksti konsekvence, nespayanny ar apkārtējiem audiemun nesāpīgs.

periods izsitumi - 3-4 dienas. Pirms ādas izsitumi bieži parādās enanthema - rozā plankumi uz mīkstās aukslējas, kas var apvienot, un pāriet uz priekšgala un cieto aukslēju. Pēc tam, kad izsitumi parādās uz gļotādu melkopyatnistaya izsitumi pa visu ķermeni, bet galvenokārt uz sejas, sēžamvieta un ekstensors virsmām. Par izsitumiem raksturs - melkopyatnistaya samērā bagātīgs, reti kausēta un strauji zaudē spilgtumu krāsu. Izsitumi sakarā ar vīrusa izplatīšanās asinīs, vienlaicīga darbība no hemaglutinīna( tas rada adhēziju sarkano asins šūnu) un dermatotropizma( selektīvs zudums dermas slāni uz ādas), - kā rezultātā, sajaukta eritrocītus kā ja zastreyut ar dermas slānī.

izsitumi masaliņu

Gaismas saaukstēšanās izpausmes, ko nevar pievienoti temperatūras pieaugumu 38⁰S.Pieaugušie var rasties artralģija( locītavu sāpes), kopā ar hyperemia( apsārtums un pietūkums), bet pēc atveseļošanās, šie simptomi izzūd.

periods rekonvolistsentsy - atgūšanu.Šajā periodā visas izpausmes ir pazeminājušās. Bet pacients vēl var inficēt citus( inficētas / nevakcinēto) 7 dienas no pēdējā izvirduma.

iedzimto masaliņu raksturīgs triāde Gregg:

1. kataraktu( katarakta) viena vai divu-sided, bieži ir saistīta mikroftalmija.
2. Heart defekti( patents ductus arteriosus, plaušu stenoze, vārstuļu aparātu vai pārvarēt jebkādu sirds starpsienu);
3. nedzirdība. Papildus šiem trim īpašībām, var būt arī citi malformācijas: hidrocefālija, aukslēju mīksto un cieto aukslēju, neiroloģiski traucējumi( SSPE).Psolednee tulkots Teenage sklerozējošais panencefalīts - brīdī dzimšanas, nevar noteikt, bet tas patoloģija pēc dažiem gadiem būs efekts. Tas ir saistīts ar spēju vīrusu uz ilgu laiku( gados), lai paliek organismā, neskatoties uz augsto titru specifisko antivielu. Tas izpaužas pirmajos dzīves gados, un to raksturo intelektuālā invaliditāte progresijai un kustību traucējumiem.

katarakta ar iedzimtu masaliņu

minētajā piemērā parāda minimālas izmaiņas, jo pretējā gadījumā grūtniecība var beigties ar spontāno abortu vai nedzīva bērna spontāni. Manifestācija teratogēna mērā būs atkarīgs no ilguma grūtniecības un visbīstamākā ir 1-3 trimestris - organoģenēzes perioda, tāpēc būs uzvarēt sistēmu( ti, centrālā nervu sistēma, kuņģa-zarnu trakta, uc).Šajos gadījumos dzemdību iespējas ir minimālas.

Teratogenitāte( spēja izraisīt iedzimtas malformācijas vai abortus), masaliņu vīrusa dēļ tās tropisma( virziena efekts), un uz embrionālo audu neaizsegts iekļūšanu caur placentāro barjeru, un attīstība iedzimto anomāliju notiek kā rezultātā inhibīcija dalot šūnām embrija brīdī veidošanās orgānu un sistēmu.

masaliņas

1. diagnoze Diagnoze balstās uz raksturu izsitumi, laiks tās biežums, vienlaicīgums un lokalizācijas bojājumu, epidemioloģiskā situācija. Bet nepaļaujieties uz savu pieredzi, jo ir daudzi citi līdzīgi slimības ar līdzīgiem simptomiem: masalām, skarlatīnas, pseudotuberculosis, enterovīruss izsitumi, vējbakām, meningokoku izsitumus( bet tikai sākuma stadijā).Pēdējais variants izlaist slikti, ja vecāki vai paši slimi pieaugušajiem nolemj uzņemties šo atbildību, jo mirstība šo slimību, ir 30%.

2. Virusoloģiska metode - mērķis, lai konstatētu vīrusu pati metode ir efektīva tikai atsevišķos periodos: uzturēšanās vīrusu asinīs no 7-14 dienu laikā infekcija pētījums asins un ekskrementi ieteicamo( ti, pirms izsitumu!);nazofarengiāla izdalījumi piemēroti veikt klātbūtnē izsitumiem.

3. Seroloģiskie metodes - atklāj priekšmetus neitralizējošo antivielu izmanto RNGA un pH, kā arī noteiktu klassospetsificheskie antivielu IgG, m, un - izmantojot IFA.Šīs metodes tiek izmantotas 1-2 dienu laikā pēc izsitumu 20. dienā un paliek augsts dzīvības neitralizācijas un hemagglutination nomācot antivielām.

- IHA( netieša hemaglutinācijas reakcija) un RN( neitralizācijas reakcija) - likt ar pārī serumiem pēc 10 dienu intervālu( ti, 2 reizes ņemt asinis un skatīties, kādas izmaiņas ir notikušas), bet pastāv antivielu titra pieaugums 4 reizes.
- RSK( komplementa saistīšanās tests) - tiek veikta, lai atklātu komplementa nosaka antivielas( tie ir tikai 3 gadi no dienas, kad slimības nodošanu) - viņu klātbūtne stāsta par nesen atlikto slimības vai atveseļošanās periodā.
- EIA( enzīmu imunoloģisko) - definē klasospetsificheskie antivielas - imūnglobulīni IgG, M un A. Ja atklāti klases M un A - tas norāda sākumposmu infekcijas, G - akūtai periodu vai atveseļošanās periodā( atgūšana) atkarībā no to aktivitātes salīdzināmā standarta preparātu(antigēna stiprums, kas saistās ar antivielu - jo spēcīgāka ir saite, jo vecāka bija infekcija).Šo metodi izmanto, lai noteiktu imunitātes intensitāti, pieņemot lēmumu par pieaugušo vakcināciju un revakcināciju. To pašu metodi izmanto, lai diagnosticētu iedzimto masaliņu - IgG neietver masaliņus.

masaliņas

Ārstēšana Specifiska ārstēšana nav attīstīta, tāpēc izmantojiet:

1. gultas režīms 3-7 dienu laikā;
2. augstas kvalitātes pārtika, ņemot vērā vecuma pazīmes;
3. Cēloniskā ārstēšana, izmantojot viratsidov( Arbidol, isoprinosine), imūnmodulatoriem( interferons viferon) un immunostimulants( tsikloferon, anaferon).
4. detoksikācijas terapija - bagātīgs dzēriens;
5. simptomātiska terapija( atkrēpošanas - noteiktu grupu tiek izmantots noteiktā rakstura klepus, ti, nevar lietot vienlaicīgi pretklepus un atkrēpošanas), mucolytics, pretdrudža, pretsāpju);

Sarežģījumi artrīts

masaliņām, encefalīts, Meningoencephalitis, vidusauss, pneimonija, hronisku infekciju.

masaliņas profilakse

Vispārējie darbības centriem masaliņu infekciju, ir neefektīva, jo neprecizētas formu un izolēt vīrusu, ilgi pirms pirmie simptomi parādās. Tomēr, slikti izolēti 5-7 dienas pēc izsitumu rašanās, un saskarē ar to - 21 dienas.

kad sazinoties ar grūtnieci ar slimu, tās jutība nosaka ar seroloģiskiem metodēm un meklēt klātbūtni IgG - ja tie ir, tad sieviete tiek uzskatīta par imūnā - ja nav, paraugs tiek atkārtots 5 nedēļas un, ja tas ir pozitīvs IgG piedāvā abortu, bet, ja un uzotro reizi viņi nekonstatē neko - viņi testu veic trešo reizi mēnesī - interpretācija ir tāda pati kā otrajam paraugam.

Īpaša profilakse - ir vakcinācija ar dzīvu vakcīnu "Rudivax" vai dzīvot kombinēto vakcīnu pret masaliņām / masalu / cūciņu - «MMR-II».Pirmo reizi vakcinē 12-15 mēnešus un revakcinē pēc 6 gadiem. Nevakcinētām meitenēm vajadzētu vakcinēties 14 gadu vecumā.Kontrindikācijas imūndeficīta, paaugstināta jutība pret aminoglikozīdiem un olas baltuma( izmantojot MMR-II), vai akūtu hronisku slimību;arī inokulācija netiek ievadīta 3 mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās. Visos citos gadījumos jūs varat vakcinēt pēc stāvokļa stabilizācijas.

PS: konts masaliņas epidvspyshki letālas, tagad divreiz pārbaude - vai celms, kas ir izmantots vai tas ir nepieciešams, lai skaņas signālu. Tāpēc esiet modrs!

doktorante Shabanova IE