Peptiska čūla

vispārīgs raksturojums

slimība kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla - hroniska, nosliece uz slimības progresēšanu, kas veidojas no tiem spēlētu lomu traucējumu funkcionālā stāvokļa gastroduodenālas zonas( kuņģa - divpadsmitpirkstu zarnā), traucējumiem, nervu, šķidrumu, hormonālo regulējumu, veicinot vispārējo un vietējo izmaiņas trophicity. Rašanās un attīstība peptiskas čūlas slimības ir sarežģīts process, kurā liela daļa pieder arī ietekmi uz vides faktoru( piemēram, garīga stresa, neregulāru režīmu un diētu, infekcijas), nomākumu mehānismi jatrogēna faktoriem( ti. E. reakcijas, kas rodas kā komplikācijazāles, piemēram, aspirīnu, glikokortikoīdiem, citostatiķi), iedzimtu noslieci.

Ilgstoša negatīvo faktoru( stress ģimenē, skolā, nesamērīgs ar mācību slodzi, dažādas psiholoģiskas traumas), veicina bērnu nepareizu noregulēšanu no organisma, kas savukārt neizbēgami noved pie disfunkcijas centrālo un veģetatīvo nervu sistēmu, kas ir pusaudža gados visvairāk neaizsargātas. Tā rezultātā par fizioloģisko attiecību garozā un subkortikālo smadzeņu struktūru pārkāpumiem, kā arī par saistību starp smadzeņu garozā un iekšējiem orgāniem dažādiem traucējumiem var rasties kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārkāpumiem. Par peptiska čūlas

čūlas slimību izplatību populācijā dažādās valstīs saslimstība ir ļoti augsts, vidēji 5%, sākot no 0,1 līdz 9%, ar tendenci pēdējos gados uz strauju pieaugumu. Augstākā izplatība peptiskas čūlas slimības tiek novērota vīriešiem( aptuveni 2-3 reizes biežāk nekā sievietes), vecumā no 45 gadiem.

Ģenētisko faktoru nozīme attīstībā peptiska čūla

heritability koeficients peptiskas čūlas bez apakšvienības veidot izņemot lokalizāciju un vecumu un saslimšanas sākuma, ir aptuveni 65%, kas liecina par ievērojamu ieguldījumu ģenētisko faktoru noteikšanā ir peptiska čūla.

pašlaik apspriež hipotēzi par ģenētiskās neviendabīgums čūlas slimības, kuru slimība ir pieņemts slimību grupa ar līdzīgām fenotipa izpausmes, bet dažādu iemeslu dēļ.Šo hipotēzi apstiprina ar darbu pētījumu asociācijas peptiska čūla ar monogenic-determinēti marķieriem. Tāpat mums nevajadzētu aizmirst, ka viens no svarīgākajiem faktoriem, kas nosaka attīstību peptiskas čūlas slimības, ir infekcija ar H. pylori pacientu. Salīdzinājums

izplatība no divpadsmitpirkstu zarnas čūlu starp radiniekiem pacientu un kontroles grupas parādīja, ka slimības sastopamību starp radiniekiem I pakāpes radiniekiem ir 9,5%( kontroles grupā - 1,7%), II pakāpe - 2,9%( kontrolegrupa - 0.5%) un III pakāpe - 1,4%( kontroles grupa - 0,22%).Šie dati apstiprina hipotēzi par daudzfaktoru peptiskas čūlas.

salīdzinājums izplatību peptiskas čūlas slimības vidū radinieku pacientu un galvenokārt Pētījumi par dvīņiem atbalsta hipotēzi par daudzfaktoru mantošanu peptiska čūla.

veica klīnisko un ģenētisko analīzi ģimenisko formas peptiskas čūlas apstiprināto spriedumā peptiskas čūlas neviendabīguma tās nobriedušu formā.Jauniešu zarnas čūla ir vissmagākā forma ne tikai klīniskiem simptomiem, bet arī no tā, cik iedzimtu otyagoshennosti. Par atkārtotas gadījumu ģimenes uzkrāšanās ne tikai palielina risku, atkārtotas rašanās peptiskas čūlas slimības, bet arī apgrūtina slimības gaitu. Nozīmīgas iezīmes slimības vecākiem prognozēt indivīdu par slimu bērnu.

saistība starp slimībām, kuņģa un zarnu trakta un marķieru īpašības vispilnīgāk izpētīto piemēru asins grupu AB0 sistēmā.Starp pacientiem ar 0( I) asins grupa divpadsmitpirkstu zarnas čūlu notiek 30-40% biežāk nekā cilvēki ar citiem asins tipiem. Nebija nav vērojamas būtiskas atšķirības pacientiem ar Rh + un Rh- grupas. Pacientiem ar lokalizāciju čūlu divpadsmitpirkstu ar piederību asinsgrupu 0( I), netika novērota palielinātu biežumu komplikācijām peptiskas čūlas slimības. Tomēr, tā ir pierādīts, ka pacientiem ar asins grupa 0( 1) risks saslimt divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek palielināts, samazinot sālsskābes koncentrāciju kuņģa sulas.

Tādējādi pašlaik divas hipotēzes var izskaidrot pacientiem, kas novēroti probandu ģimenēs ar peptisku čūlu. Pirmkārt, kopēja, ir saistīta ar kopīgu "daudzpusējs" ietekmi iedzimtu un vides faktoru ietekmi uz attīstību peptiskas čūlas slimības kā vienu gēnu ar plašu fenotipisko izpausmes. Vēl, vēl nesen, un neizslēdz pirmo hipotēzi, jēdzienu esamību dažādu iemeslu dēļ noteikšanai vairāku atsevišķu, neatkarīgu formas nosologically čūlas slimība ar kopējo fenotipa izpausmes, netika apstiprināts dvīņu pētījumos. Tādēļ, lai atrisinātu šīs patoloģijas ģenētiskās neviendabības problēmu, ir nepieciešami papildu pētījumi.

klīnika un peptiskās čūlas diagnostika

Galvenā sūdzība par peptisko čūlu ir sāpes. Smaguma sāpju simptomi mainās atkarībā no vecuma, individuālās atšķirības, kas balstītas uz nervu un endokrīno sistēmu no pacienta, anatomiskās iezīmes čūlas, funkcionālo traucējumu smaguma no kuņģa-zarnu trakta zonā.Visbiežāk sāpes tiek lokalizētas pāri nabā vai ap nabu. Sākumā sāpes slimības ir neskaidra, tad tā kļūst pastāvīga, intensīvāka, ir nakts un( vai) "izsalcis" raksturs. Bērniem dispepsi( vemšana, slikta dūša) ir retāk sastopamas un mazāk izteiktas nekā pieaugušajiem. Retāk retāk ir dedzināšana, izdalījumi un pārmērīga siekalošanās. Lielākajai daļai pacientu apetīte netiek traucēta, bet dažos gadījumos tas samazinās, aizkavējot fizisko attīstību. Ar peptisku čūlu, emocionāla labilitāte ir tipiska, miegs ir traucēts ievērojamu sāpju sajūtu dēļ.Ir palielināts nogurums, var attīstīties astenisks stāvoklis. Pastāv tendence uz aizcietējumiem vai nestabilu izkārnījumiem. Ir pazīmes disfunkcijas veģetatīvo nervu sistēmu, kas izpaužas kā vietējā hiperhidroze( pārmērīga svīšana aktuālu), hipotensija, bradikardija, galvassāpes. Tipiski simptomi slimības ir pārklātas mēli un nosaka ar taustes( palpācija) vēdera sāpes ar raksturīgo zonās( piloroduodenalnoy apgabals, dažreiz labajā augšējā kvadrantā).

tā saukto muskuļu aizsardzība simptomu( spriegums vēdera muskuļus), ir salīdzinoši reti bērniem, bieži vien smagas sāpes uzbrukumu laikā.Sekrēcijas funkcija no kuņģa vairāk nekā pusi no bērniem ar peptiskās čūlas slimība ir raksturīga ar pieaugumu kuņģa skābes sekrēciju, palielinot aktivitāti pepsīnu un citi. Normal un samazina kuņģa skābums ir mazāk izplatīts nekā augsts. Pēc ārstēšanas sāpes pazūd, sekrēcijas funkcija normalizējas. Hiperatlikums( palielināta sekrēcija) parasti izzūd nedaudz agrāk nekā hiperhlorhidrāti( palielināta sālsskābes ražošana).Ja asiņošana no čūlas rodas, pozitīva reakcija rodas, analizējot latentas asinis izkārnījumiem. Apstiprinājums

peptiskās čūlas ir čūla atklāšana pie fibrogastroduodenoscopy un identificēt nišas konverģences krokām, rētas deformācijas ķermeņa rentgena. Diagnoze čūlas slimība, pamatojoties uz klīnisko datu un vēstures datiem un instrumentālās metodēm( piemēram, endoskopiskās, radiologi pētījums, kuņģa zondi, pH-metry un tā tālāk.).

Peptiskās čūlas ārstēšana un profilakse

Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā atsevišķus slimības mehānismus. Terapija jāārstē akūtā fāzē slimnīcā ar gultu vai pusgada režīmu 2-3 nedēļas. Personām, kas cieš no peptiskās čūlas slimības, jābūt pilnīgā fiziskā un garīgā atpūta. Vissvarīgākais ir terapeitiskais uzturs. Pamats diētas terapijas uz maksimālo ķīmiskā un mehāniskā schazheniya principu, izņemot siltuma stimulāciju, pietiekama kaloriju saturu, optimāla visu pārtikas produktu sastāvdaļu, pamatojoties uz to vecumu saturu un sabalansēt vajadzības augošo bērna ķermeni. Pārtikai jābūt daļējai, biežajai, mazai porcijai. Ar ne-narkotiku ārstēšanas peptiskas čūlas attiecas terapija, refleksoloģija lāzerterapijas gastroluodenalnyh čūlas, fizioterapija. No narkotikām lieto antiholīnerģiskos līdzekļus, H2 receptoru histamīna( cimetidīns) antagonistus;kuņģa un zarnu trakta līdzekļi, kas palielina gļotādas, aploksnes, antacīdu pretestību;metoklopramīds( cerulek, raglāns), psihotropās zāles, antidepresanti;vietēja čūlu ārstēšana( rožu gurnu eļļa, smiltsērks).

Pepticīzes čūlas slimības profilakse ir ikdienas rituāla, diētas, ārstēšanas kursu pareiza organizēšana, lai novērstu paasinājumu( diētu, antacīdiem, sedatīviem līdzekļiem, vitamīniem, fitoterapiju).