Multiplā skleroze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Iemesli

multiplās sklerozes simptomi un pazīmes

Diagnosis ārstēšana un profilakse komplikāciju

Histories

skleroze vai pareizs izplatīta encefalomielīts - hroniska virzās demielinizējošas slimības, centrālās nervu sistēmas. Vispirms aprakstītas slimības 1868. gadā Francijas neirologa Jean-Martin Charcot. Agrāk tika uzskatīts, ka visbiežāk sievietēm, un kritiskais vecums - 20 - 40 gadiem, bet tagad biežāk multiplā skleroze vīriešiem un cilvēkiem otrajā pusē dzīves, cilvēki no baltās rases, iedzīvotāji ziemeļu apgabalos( Skandināvija, Baltkrievija un Sanktpēterburgas apgabals, Karēlijas).Par multiplā skleroze

galvenajiem cēloņiem slimības cēloņi - vīrusi( masalu, herpes, trakumsērga, masaliņas,. ..), kas dzīvo gadus nervu šūnas, iznīcinot šūnu struktūru, iznīcina mielīna apvalki un aizstāt tos sformirovshimsya svešu proteīnu - prionu. Prionu parādīts kā antigēnu un organisms reaģē ar autoaggression - ražo antivielas. Tādējādi tiek veidota smaga autoimūna reakcija.

paša imūnsistēma ar multiplo sklerozi, pakāpeniski iznīcina nervu sistēmu - ". Ārvalstnieks" balto stuff, redzot viņu parActivated makrofāgu un T palīga šūnas, palielināta caurlaidība hematoencefāliskās barjeras ir palielināts migrāciju T limfocītu, kas sintezē antivielas protivomielinovye - shaped krāsns hroniska iekaisuma demielinizēšanas( multiplā skleroze vai iznīcināšanas).Šādas skleroze bojājumi izkaisīti telpiski smadzenes un muguras smadzenes, līdz ar to nosaukumu slimības - multiplo sklerozi. Viens pacients dažādās stadijās šo slimību var noteikt dažādos periodos izglītības bojājumu - akūts( aktīvs process), vecā( neaktīvs process), hroniska aktivizēšana īpašībām, ēnu plāksnes( iespējams remyelination).

papildinājums ietekmē baltās vielas, kā arī citu auduma: pelēko vielu( neironu šūnu struktūras), un nervu šķiedras( iekšpusē mielīna).Viņu sakāve notiek ar atšķirīgu mehānismu: audu pakāpeniski izbalināt, paātrināt novecošanos. Un šis process ir nemainīgs, notiek ne tikai saasināšanās laikā.

Riska faktori multiplās sklerozes

riska faktoriem var uzskatīt - baltā rase, tad ziemeļu dzīvesvietas valsts, traucēta psihoemocionālo stāvokli, autoimūnās slimības, infekcijas un alerģiskas slimības, asinsvadu slimības, ģenētiskā predispozīcija( atteice T-slāpētāji, maiņa fermentu rādītāju).Simptomi multiplās sklerozes

procesā nervu impulsu pārvadi tiek traucēta ar no mielīna nervu apvalku zudumu.
bloki ir definēti ar audu bojājumu no axons demielinizēšanas un veidošanās rozā-pelēks sklera plāksnes, proliferāciju un perēkļu nekrozes. Tā nodrošina axons sakāvi neatgriezeniska neiroloģiskas deficītu. Demielinizāciju var notikt jebkur, traucēta nervu impulsu un kam dažādu neiroloģisku traucējumu.

In multiplās sklerozes saasināšanās, kam seko remisijas periodiem. In sākumposmos kad remyelination neiroloģiski simptomi var izzust vai samazināties paasināšanās laikā, ti, jaunu demielinizācijas - pasliktinās vai radīt jaunu, atkarībā funkcionālās nozīmes bojājuma nervu sistēmu. Perēkļu demielinizācijas "izkaisīti" visā nervu sistēmu, ir vairākas.

Un tie paši daudzpusējie slimības simptomi. Atkarībā no atrašanās vietas no bojājuma apvidus parādās atbilstošu neiroloģisko defektu.

diapazons simptomu multiplās sklerozes ir visai plašs: no vieglas nejutīgums ar roku vai satriecoša kad ejot uz enurēze, paralīzi, aklumu un apgrūtināta elpošana. Tā nu ir sanācis, ka pēc pirmās slimības paasināšanās nav izpausties nākamajos 10 vai pat 20 gadiem, cilvēks jūtas pilnīgi vesels. Bet slimība beidzot nokļūst tāpat, atkal ir saasinājums. Visbiežāk simptomi ir

dominē kustību traucējumiem - parēzes, paralīzi, paaugstināts muskuļu tonuss, Hiperkinēzes, redzes traucējumus. Pārkāpumi sākotnēji var būt pārejošas dabas, tas ir, lai parādās un pazūd.

neirologs pie aptaujas var atklāt nistagma, redzes dubultošanās, palielināts cīpslu refleksiem, anizorefleksiyu, vēdera refleksu, patoloģiskiem pazīmēm, koordinācijas traucējumus zudumu - statikā un dinamikā, disfunkcijas iegurņa orgānu - kavēšanās un urīna nesaturēšana, samazinātas galvaskausa nervu, veģetatīvās-asinsvadu simptomudistonija, traucējumi garīgās sfēras - neirozes līdzīgi simptomi, astēnija, eiforija, nekritiski, depresijas, jušanas traucējumi, samazināta vibrācija jutība. Un viss iepriekš minētais var būt jebkurā kombinācijā un kā mono simptoms. Ar

smaguma izšķir vieglu gaitā multiplās sklerozes - remittent( ar neregulāru recidīviem un remisijas ilgst), mērena - remittiruyusche progresējoša, smaga - progresīva kursa( pamatskolas, vidusskolas).Formas multiplās sklerozes, dominƝjošiem simptomiem - smadzeņu, muguras, galvas un muguras smadzeņu, acs, hyperkinetic, atipiskas.

izprovocēt pasliktināt jebkura slimība var pat SARS, hipotermija un hipertermija, insolācija, neiro-emocionālo pārslodzes. Simptomi, multiplās sklerozes

Atkarībā no atrašanās perēkļu demielinizācijas, multiplās sklerozes simptomi ir individuāla katram pacientam. Jums vajadzētu brīdināt:

• jušanas traucējumi: kņudēšanas( "kā atgulties") vai nejutīgums ar pirkstu, roku, kāju, vai pusi no ķermeņa;pārkāpums sajūta stingru pamatu zem kājām( "iet kā matrača", "kā tad, ja kokvilnas spilvens zem savām kājām", "bieži zaudē čības un nav paziņojums to").
• kustības traucējumi: spriegums izteikta kājās vai rokās( palielinot muskuļu tonusu), un, iespējams, paralīze( "samazināts muskuļu spēku rokās un kājām").
• slikta koordinācija organismā, satriecoša, kad pastaigas, neveiklas un trīci rokām un kājām( "ekstremitāšu neklausa") stāsta par sakāvi smadzenītēs.
• redzes traucējumi: samazināta redze vienai acai līdz pilnīgam aklumam;melns punkts redzes lauka centrā;mākoņainā stikla sajūta, siksnas pirms acs.Šī izpausme redzes nerva iekaisums( aiz acs ābola uz redzes nerva bojājums vietā izslēgšanas no tās mielīna apvalku).
• Traucēta acu kustības( "objekti dvoyatsya") - nistagms.
• urīnceļu traucējumi: urīna nesaturēšana( "ne sasniedz tualete").
• vājums muskuļu vienā pusē sejas( "pretī contorted", "acis ne tuvu pilnībā", "mute kustas uz leju virzienā");garšas jutīguma samazināšanās( "sakošļāt zāles").Viņi runā par sejas nerva sakāvi.
• emocionālajiem traucējumiem bieži notiek fona multiplās sklerozes: pārmērīga trauksme, zems garastāvoklis, depresija, vai, tieši pretēji, pārāk zemu to stāvokli, neatbilstoša dzīvesprieku( eiforija).
• pastāvīgs nogurums un nespēks pat pēc vieglas fiziskas un garīgas slodzes;sajūta "elektriskās strāvas padeve" lejup mugurgalā, kad galva ir noliecusies;pasliktināšanās esošo simptomu pēc tasi karstas tējas, bļoda ar zupu, kad vannā( simptoms "karstā vannā").

nav iespējams paredzēt iepriekš, cik smagas būs slimības izpausmes konkrētā pacienta, cik bieži notiks pastiprināšanos, un maz ticams, pēdējais ilgi remisija.

diagnoze multiplā skleroze

Kā konkrētu simptomv multiplās sklerozes, ne tikai diagnostikas rīku.

Diagnozi apstiprina, atrodot plankumi demielinizācijas magnētiskā rezonansē.Visticamākais pētījums par ierīcēm no 1,5 T ar kontrasta ieviešanu. Plankumu trūkums neapgāž diagnozi. Tas prasa dinamisku novērošanu pie neirologa, oftalmologs eksāmenus, lai pārbaudītu redzes laukus un fundus. Vadošais ir klīniskais attēls.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas - dotas plāksnes - perēkļu demielinizāciju

Marburg slimības - netipiska ļaundabīgs forma no multiplās sklerozes ir aprakstīti retiem gadījumiem. Jauniešiem raksturīgs akūts sākums, ātrs progresējošs protams bez remisijas. Galvenokārt ietekmē smadzeņu stublāju. Izteiktas motor traucējumi - Hemi vai tetraplēģiju, acs ābola sindroms - traucēta runas, rīšanas, elpošanas, traucēta oculomotor nervi, kognitīvo funkciju, afāzija, traucējumu apziņas līdz komai. Demielinizācijas centriem ir milzīgs un daudzveidīgs raksturs. Prognozes parasti ir nelabvēlīgas.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar gandrīz visu, atkal daudzšķautņu simptomu dēļ.

Neiroloģisko simptomu progresēšana noved pie pacienta invaliditātes. Pastāv īpašas skalas smaguma pakāpes noteikšanai, mehānisko traucējumu smaguma pakāpei, parēze, invaliditātes novērtējuma skala - EDSS.Multiplās sklerozes ārstēšanai

labu prognostiskas zīmi multiplo sklerozi - vēlīna slimības un monosemeiotic.

Pacienti ar debijas multiplās sklerozes tiek hospitalizēti specializētos centros par multiplās sklerozes ārstēšanai. Ir izvēlēti ārstēšanas shēmas, lielākajā daļā centru ir pieejamas ārstēšanas programmas nejaušinātiem pētījumiem. Visiem pacientiem jābūt ar neiroloģiska rakstura ambulatorā ārstēšanā.Pacienta psihes stāvoklis, viņa sociālā adaptācija ir svarīga.

Ārstēšana tiek veikta atsevišķi atkarībā no slimības stadijas un smaguma pakāpes.

• Hormonoterapija - pulsa terapija ar lielām hormonu devām( kortikosteroīdiem).Lietojiet lielas hormonu devas 5 dienas. Ir svarīgi, lai sāktu pēc iespējas ātrāk darīt ar šiem anti-pilienveida un vājinot imūnsistēmu narkotikas, tad viņi paātrinātu atveseļošanās procesu un samazināt ilgumu paasinājumu. Hormoni ievada īss kurss, tā smagums to blakusparādībām, ir minimāla, bet nodrošināt viņiem kopā ņemot zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu( ranitidīna, omez), kālija un magnija preparātus( asparkam, Pananginum), vitamīnus un minerālvielas;
• plazmasferēze;
• citostatisks;
• β-interferoni( reebi, avonex).Β-interferrony - ir profilakse paasinājuma slimības, samazinot smagumu paasinājumu, inhibīcija darbības aktīvās paplašināšanu sociālās adaptācijas un invaliditātes;
• simptomātiska terapija - antioksidanti, nootropie līdzekļi, aminoskābes, E vitamīnu un B komplekss, antiholinesterāzes drugs, asinsvadu terapija, muskuļu relaksantu, helātus.
• ārstēšanai strauji progresē formas multiplo sklerozi lieto imunosupresantu - mitoksantronu.
• imūnmodulatori: Copaxone, - novērš iznīcināšanu mielīna, mīkstina slimības, samazina biežumu un smagumu paasinājumu.
• remisijas periodu laikā var sanatorija ārstēšana, fizioterapija, masāža, bet izņemot visus termoapstrādes un saules iedarbības.

Diemžēl polnost multiplā skleroze nav ārstējama, tā var tikai samazināt slimības simptomus. Ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējams uzlabot dzīves kvalitāti, izmantojot multiplo sklerozi, un pagarināt remisijas periodu.

simptomātiska multiplās sklerozes ārstēšanai

Kad tiek izmantota plaušu Paasināšanās ar izolētiem jutīgu vai emocionāliem traucējumiem: nostiprinot aģentus, uzlabojot asins cirkulāciju, vitamīnus, antioksidantus, sedatīviem, antidepresantus, ja nepieciešams.

Lai novērstu paaugstinātu muskuļu tonusu( spasticity), lieto muskuļu relaksantus( baklosānu).Trekns, neveikums ekstremitātēs tiek noņemts ar klonazepāmu, finelpsīnu. Ar paaugstinātu nogurumu tiek lietots neuromidīns. Ar urinācijas traucējumiem - detrusīts, amitriptilīns, proserīns. Par hroniskām sāpēm - pretepilepsijas zālēm( finlepsin, gabapentīna, lyrics), antidepresanti( amitriptilīnu, IXEL).Depresija, trauksme, veģetatīvā distonija sindroms noņemt nomierinošus līdzekļus, trankvilizatori( Phenazepamum), antidepresantus( amitriptilīns tsipramil, Paxil, fluoksetīnu)

bieži multiplās sklerozes, ir vajadzīgas zāles, kas aizsargā nervu audus no kaitīgās ietekmes( neiroprotektējošās) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin un citi.

skleroze grūtniecības

laikā Neskatoties mānīgs slimības, grūtniecības, multiplās sklerozes paasinājumus notiek daudz retāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes imūnsistēma ir nomākta, lai izvairītos no agresīva ietekme uz augli un autoimūnām reakcijām kristies. Ja saasināšanās grūtniecības laikā tomēr notiek, cik vien iespējams cenšas izvairīties kortikosteroīdus, un ārstēšana tiek veikta ar plazmaferēzi. No copaxone un interferona beta profilakses grūtniecības laikā ir vērts atzīmēt. Pirmajos sešos mēnešos pēc dzimšanas, gluži pretēji, risks atkārtošanās ir ļoti augsts, un jums ir nepieciešams, lai būtu jābrīdina iepriekš par profilaktisko ārstēšanu.

multiplās sklerozes

komplikācijas

Izkaisītā skleroze izraisa invaliditāti. Biežāk tas notiek slimības beigu stadijā, kad simptomi vairs nepakļaujas pēc pasliktināšanās. Bet dažkārt no paša sākuma ir ļoti nopietns slimības cēlonis ar pašsajūtas un sirdsdarbības traucējumiem, un tādā gadījumā ir iespējams letāls iznākums.

Multiplās sklerozes profilakse

Primārā profilakse( tieši vērsta uz slimību profilaksi) nepastāv. Jūs varat nedaudz ietaupīt no multiplās sklerozes vai tās recidīvu, ja izslēgsit jebkādu infekciju, stresu, traumu, ķirurģiju, smēķēšanu.

Smēķēšana iznīcina nervus

Smēķēšana vairākas reizes palielina multiplās sklerozes attīstības iespējamību, liecina kopīgs pētījums par amerikāņu un norvēģu zinātniekiem. Bergenas universitātes( Norvēģija) un Gardārda universitātes( ASV) zinātnieki ir parādījuši, ka cigarešu dūmos ir ķīmiskas vielas, kas ir spēcīgi neirotoksīni. Tā rezultātā aktīvos smēķētājus biežāk attīstās nervu sistēmas slimības, tai skaitā neārstējamas( tās ietver multiplo sklerozi)."Mēs atklājām, ka no 87 pārbaudīja pacientus, kuri slimo ar multiplo sklerozi, 76 procenti agrāk bija aktīvi smēķētāji, ar pieredzi ne mazāk kā 15 gadus - teica intervijā ar" BBC "Dr. Alberto Ašera vadītājs pētījumā -. Tādējādi saikni starp smēķēšanu unšī briesmīgā slimība nerada šaubas. "

Tomēr bieži vien zāļu profilaksei nepieciešama pastiprināta saslimšana, ja slimība notiek ar smagiem simptomiem un ja saasinājums notiek ļoti bieži. Izmantojot imūnomodulatoru - narkotikas, kas izraisa imūnā sistēma darbotos pareizi: beta-interferonu( Betaferon, Rebif, avaneks) un Copaxone.Šīs zāles lieto injekcijām katru dienu, dienu vai mazāk - daudzus gadus. Pieņemšana no šīm zālēm palielina remisijas ilgums, mazina simptomus saasinājumu un palīdz palēnināt progresēšanu multiplo sklerozi.

Ārsts neirologs Kobzeva S.V.