Poliomielīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

poliomielīts, muguras zīdaiņa paralīze, Heine-Medina slimība - ir nosaukums nopietnas infekcijas slimības. Ierosinātāju - Filtrējams vīruss, mazākais enterovīrusu, hitting pelēkās vielas, muguras smadzeņu priekšējo ragu, mehāniskie kodolus no smadzeņu stumbra un izraisa paralīzi.

poliomielīta vīruss

Atklātā patogēna Landsteiner un Popper, slimība ir aprakstīts 80-to gadu XIX gs J. Heine, AY Kozhevnikov un A. Medina. Vīruss ir stabils vidē, tiek iznīcināts temperatūrā 56º 30 minūtes, saskaņā ar ultravioleto starojumu un dezinfekcijas - hloramīnus hlorētu kaļķi, kālija permanganāta, formalīna. Izturīgs pienā un piena produktos( līdz 3 mēnešiem), ūdenī( līdz 4 mēnešiem), izkārnījumos( līdz 6 mēnešiem).Tika atrast trīs veidu vīrusi: 1-Brunhilda vīruss, 2 Lansing vīruss, 3-vīruss Leon.

20. gadsimta vidū poliomielīta sastopamības palielināšanās bija epidēmija Eiropā un Ziemeļamerikā.Patlaban pastāv izolēti, sporādiski poliomielīta gadījumi, un tajās valstīs, kurās tiek vakcinēti iedzīvotāji, sastopamība samazinās.2010. gadā tikai Polija, Pakistāna, Indija, Nigērija un Pakistāna joprojām bija poliomielīta endēmiskās slimības, 1988.gadā bija 125 valstis. Pasaules Veselības asambleja 1988. gadā pieņēma rezolūciju par poliomielīta izskaušanu pasaulē.Globālā iniciatīva, lai izskaustu poliomielītu gadu gaitā, ir samazinājusi saslimstību par 99%.Tas ir saistīts ar bērnu aktīvo imunizāciju. Pastāv risks, ka vīruss tiks importēts no "disfunkcionālām" valstīm.

Tagad viņi daudz runā par bērniem paredzētās vakcinācijas piemērotību un kaitējumu. Pirms pieņemat lēmumu, vai vakcinēt savu bērnu vai nē - lasīt - kas ir "poliomielīts".Tas ir biedējoši attēli izdzīvoja poliomielītu bērnus valstīs, kur vakcinācija netiek praktizēta:

Foto pieaugušajam, kurš bija poliomielīta:

izplata vīrusu no gļotādas rīkles un fekālijām pacientam akūtā periodā un veselu vīrusu pārvadātājiem. Slimības avots var saslimis ar izdzēsti, netipiskiem, neveiksmīgajām formas, bez paralītisks posmā, kurā poliomielītu notiek kā parasti ARI un nevis diagnoze. Vīruss izdalās ar izkārnījumiem pirmajās 2 slimības nedēļās, fekāliju pārvadāšana var ilgt 3 līdz 5 mēnešus. No nazofarneksa vīrusa izdalās pirmajās 3 - 7 dienās.

Zema jutība - 0,2 - 1%.Galvenokārt bērni jaunāki par 7 gadiem ir slimi.

Infekcijas ceļš ir caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, nesāpītām rokām, ūdeni, pārtiku. Caur limfātiskās sistēmas, asinis, vīruss nonāk gar axons autonomu šķiedrām un perifēro nervu uz centrālo nervu sistēmu, kas rada distrofiski un nekrotisku izmaiņas, kas noved pie attīstības mehānisko traucējumu ārstēšanai - parēzes un paralīze.

Tiek atzīmēta slimības sezonalitāte maksimāli vasaras un rudens periodā.

Poliomielīta

simptomi Inkubācijas periods( periods pirms slimības klīnisko pazīmju parādīšanās) ir 7-14 dienas.
Izceliet paralizēto poliomielīts - muguras, acs ābola Pontina, encefalītu un jaukta nonparalytic - bezsimptomny, iekšējo orgānu, meningītu.
Plūsma mainās no ļoti vieglām izdzēšamām formām līdz smagajām.

sākuma stadijā slimības - preparaliticheskaya - raksturo, akūta, drudzis, saaukstēšanās simptomu un traucējumu, kuņģa-zarnu traktā.No nervu sistēmas iespējas - galvassāpes, vemšana, vājums, stīvums, nogurums, miegainība vai bezmiegs, muskuļu raustīšanās, trīce, krampji, simptomi kairinājumu saknēm un smadzeņu apvalku - sāpes mugurkaulā, ekstremitāšu. Uz laiku līdz 5 dienām. Vislabākajā gadījumā( ja tiek veikta vakcinācija) slimība neiet uz nākamo posmu un pacients atgūst.

Nākamais posms ir paralītisks - temperatūra pazeminās, rodas muskuļu sāpes, parādās parēze un paralīze. Visbiežāk skar apakšējās ekstremitātes, deltveida muskuļus, retāk stumbra muskuļus, kaklu, vēdera spiedienu, elpošanas muskulatūru. Ar stumbra formu tiek ietekmēti sejas, mēles, rīkles, balsenes muskuļi. Paralīze ir asimetriska, gausa. Muskuļu tonuss ir samazināts, cīpslu refleksus samazina, pēc 1-2 nedēļām attīstās muskuļu atrofijas, locītavu dislokācijas.

Atjaunošanas posms - ilgst no 4 līdz 6 mēnešiem, tad atveseļošanās ātrums samazinās - ir muskuļu atrofijas, kontrakcijas.

atlikušās efekti - atlikusī posma - skatuve noturīgo ļengans paralīze, atrofija, kontraktūras, deformācijas un ekstremitāšu saīsināšana, izliekuma mugurkaula.

muguras deformācija - kifoskolioze rezultātā poliomielīta. Mirstība

poliomielīta epidēmiju ir 5 - 25%, galvenokārt no elpošanas traucējumiem ar paralīzi elpošanas muskuļus.

atlikušo deformāciju mugurkaula, ekstremitāšu var izraisīt mūža invaliditāte.

Poliomielīts

diagnostiski būtiskas pazīmes - akūta febrila parādījušos, Straujā ļengans paralīzi, paralīze asimetrija, ar lielāku proksimālo bojājums.do lumbālpunkcija, lai apstiprinātu diagnozi, laboratorisko diagnostiku - seroloģiskās un virusoloģiskās.

izmeklēto pārī serumu savākto 3-4 nedēļu intervālu. Applied "krāsa" paraugs - pamatojoties uz jaudas indikatora( fenolsarkanā), lai mainītu krāsu, lai mainītu pH šūnu kultūras vidē inficēti ar poliomielīta vīrusu. Rezultāts 48 stundu laikā.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar meningītu, mielītu, Gijēna-Barē, encefalīts, poliomielitopodobnymi slimībām.

Poliomielīts Ārstēšana

specifiska pretvīrusu bērnu triekas ārstēšanai pastāv .

ārstēšana tiek veikta slimnīcas vidē - boksa infekcijas slimnīcas. Pacienta izdalīšana 40 dienas. Izmanto, simptomātiskā terapija, gamma globulīnu, C vitamīnu, B1, B6, B12, aminoskābes. Ar sakāvi elpošanas muskuļu - mehānisko ventilāciju. Nepieciešamā gultas režīms 2 - 3 nedēļas.

Liela uzmanība jāpievērš aprūpes paralizētu ekstremitātēs. Visas kustības ir jābūt uzmanīgiem, lēns, kāju nedrīkst pakārt uz leju, kājas un mugurkaula stāvokli vajadzētu būt pareizi. Pacients atrodas gultā ar cietu matraci, kājas ir novietoti paralēli, nedaudz saliekta uz ceļa un gūžas locītavas ar līdzekļiem veltņiem. Kājas tiek novietoti taisnā leņķī pret apakšējo kāju, ar vienīgo laju bieza spilvena, lai apturētu. Roku notecina uz sāniem un noliecās pie elkoņiem taisnā leņķī.Normalizēšanai nervu - muskuļu vadītspēju izmanto Neostigmīns, neuromidin, Dibazolum.

atgūšanas prioritāte loma fiziskās terapijas laikā, vingrinājumi ar ortopēdisko masāža, hidroterapija, fizioterapijas - UHF, parafīna vannām, Elektrostimulacijai. Rāda sanatoriju - kūrortu apstrāde - Eipatorija, Odesā, Anapa, Saki. Lietotas jūras pirtis, sēra, dubļu vannas. Atlikušais termiņš

veic ortopēdiskas ārstēšana - konservatīvo, operatīvā labot attīstījušās kontraktūrām un deformācijām.

visa pasaule ir vienota cīņā pret vīrusu. Pasaule nedrīkst palikt jebkurš bērns inficēti ar poliomielīta. Un, lai gan risks saslimt pret bērniem jebkurā valstī .Par Krievijas patieso risku importēšanas savvaļas poliomielīta vīrusu saistībā ar migrāciju no Tadžikistānas.Šajā sakarā, tas pastiprināja uzraudzību pār īstenošanas sanitārajiem noteikumiem un poliomielīta profilaksi. Plānotais kontrolpunktos pāri valsts robežai no Krievijas Federācijas ieradās Tadžikistānā reizi vakcinēti un informēt par nepieciešamību otrās un trešās vakcinācijas. Paturiet to prātā, lemjot, vai vakcinācijas savu bērnu!

Poliomielīts Profilakse poliomielīta

profilakse - vakcinācija dzīvas novājinātas vakcīnas SEBINO( Chumakov, Smorodintsev) 3 mēnešus trīs reizes mēnesī - pilieni mutē uz limfoīdo audu virsmas mandeles, revakcinācija pēc 18 mēnešiem, 3 gadi, 6 gadi, 14 gadu.

intramuskulārās injekcijas inaktivēto vakcīnu, kas satur nogalināti ar savvaļas poliomielīta vīrusu.

ražots šļircē - dozatoru 0,5 mililitru. Injicēts zemādā ar bērniem šajā patrona jomā( mazāk pleca), vecākiem bērniem pleca. Padarīt 2-3 injekcijas ar intervālu 1,5 - 2 mēnešus, gadu pavada pirmo revakcinācija pēc 5 gadu otrajā.Vēlāk pastiprinātājs nav nepieciešama. Abas vakcīnas satur visus trīs veidu poliomielīta vīrusu.

Slimības uzliesmojums ir veikta sanitāro - higiēnas pasākumi - dezinfekciju piederumiem, apģērbu, visus priekšmetus, kas varētu būt piesārņoti. Kontaktinformācija bērni karantīnā līdz 15 - 20 dienām.

Apspriešanās neirologs poliomielīta:

jautājums: vai var saslimt pieaugušais, kurš nav vakcinēts?
Atbilde: var kāds slims pieaugušo novājinātu imūnsistēmu saistīta ar vakcīnu pret poliomielītu. Vecākiem ar AIDS, kuri lieto narkotikas, kas nomāc imūnsistēmu, var inficēties ar bērnu. Lai no tā izvairītos, jums ir nepieciešams ievērot personīgo higiēnu, mazgāt rokas, neviena skūpstoties uz lūpām no bērna.

jautājums: Kāda ir atšķirība starp izmantotajām vakcīnām?
A: inaktivēta vakcīna ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar vakcīnu, kas pārvalda caur muti: pilnīgi izslēgta iespēja tādas komplikācijas kā ar vakcīnu saistītas poliomielīta, bez zarnu trakta traucējumi attīstās, nodrošina 100% imunitāti. Pēc pilieniem bērns divu mēnešu laikā izplata dzīvu vakcīnas vīrusu, kas ir bīstams citiem.
Punktūra ir nesāpīga. Pilienu sāļš rūgts, bērnu var atraugāties, izraut un vakcinācija pazūd.

jautājums: vakcinācijas komplikācijas pret poliomielītu?
A. saistīta ar vakcīnu pret poliomielīta var veidoties, ja tiek piemērots dzīvu vakcīnu( pilieni iekšķīgai) novājināta bērnu alerģiskas reakcijas - nātrene, angioedēma, zarnu darbības traucējumiem.

Ārsts neirologs Kobzeva S.V.