Centrālās nervu sistēmas audzēji( smadzenes, mugurkaula) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Smadzeņu audzējiem - grupa intrakraniālo struktūru, dažādu sastāvu to veidojošo šūnu, ar pašreizējo, amats, augstumu, bet ar tikpat smagu norisi un prognozi. Ne darbojās pacientus, bez izņēmuma, ir lemti neveiksmei. Atrodas

ierobežots galvaskausa dobumā, pieaugošo audzējs vai smadzeņu struktūra gājienus vai aug tajā izjaucot svarīgo orgānu. Iemesli attīstības audzējiem un izraisa nekontrolētu šūnu pieaugums ir zināms. Nesen ir palielinājies slimību skaits. Viņš spēlē lomu vecums, ģimenes vēsturi, radiācija, ķīmisko vielu iedarbība uz šajā vietā( piemēram, naftas rūpniecībā).Klasifikācija

audzēju šūnu sastāvu:

1. nediferencēts neiroektodermāls - glioma:
a) labdabīga;
b) ļaundabīgs:
- mature( meduloblastomas)
- nenobriedušu( spongioblastoma)
2. mesoderm;
3. hipofīzes - hipofīzes adenoma;
4. - heterotopisks;
5. - metastātisks - bieži vēža karcinomas plaušu, krūts, kuņģa - zarnu trakta, vairogdziedzera, melanoma no ādas;
6. - infekcijas un parazitārās granulemas procesus.

Audzēji var būt extracerebral - Meningioma, neiromas un intracerebrāla - gliomu.

Flow:

- tumoroznoe par - lēnu un pakāpenisku pieaugumu izskatu simptomus fokusa kas saistīti ar kompresijas smadzeņu audzējs un simptomus intrakraniālais spiediens;
- asinsvadu - akūta insulta veida, iespējams, ar asinsizplūdums audzējā;
- epileptiforms - akūts sākums no epilepsijas lēkmi;
- iekaisuma par - lēnā attīstība simptomi, ko no meningoencefalītu tipa - smadzeņu iekaisums un tās membrānas;
ir izolēts šķidrums - hipertensīvu sindroms.

klīniskā gaita atbrīvot:

1 klīniskā kompensācija posms - raksturo astēniskiem sindromu - vājums, nogurums, traucējumiem emocionālo sfēru - nervozitāte, aizkaitināmība.Ārsts gandrīz atklāja jebkuru fokusa vai smadzeņu simptomi.

2 fāzes klīniskā subcompensation - raksturo daļēja pārkāpumiem darba un mājas pielāgošanās ar labu vispārējo stāvokli.Šajā posmā diagnoze ir savlaicīga. Neirologs atklāj parādību kairinājuma - dažādu maņu traucējumi - parestēzija, hiperpātijas, epipripadki, Halucinācijas parādībām. Sindromi zaudējumu funkcijas vāji izteiktas pārsvarā konstatētās atšķirība cīpslu refleksi, asimetriskus jušanas simptomi - nejutīgums reizēm samazināts muskuļu spēku - parēze. Starp smadzeņu simptomi - galvassāpes, mērena, naktī un no rīta.pārbaudi oftalmologa laikā nosaka, vai pat parastu fundus vai sākotnējos parādības stagnācijas redzes nerva.

3 fāzes vidēji klīniskā dekompensācija - raksturīga pilnīga vai gandrīz pilnīga pārkāpumiem ievērojami samazināts darba un pielāgošanās Appliance pacientam. Vidējs smaguma stāvoklis. Klīniskā aina pieaug galvassāpes, kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, parādās apjukums. Simptomi zaudēšanas funkciju prevalē pār simptomus kairinājumu. Apņēmies parēze un paralīze, iespējamie pārkāpumi runas, rīšanas, orientāciju, kritiku.

4 fāze bruto klīniskā dekompensācija - nopietns nosacījums pacienta, gultas slims. Biežas un smagas galvassāpes ar vemšanu, samaņas traucējumi un dažāda smaguma. Varbūt attīstība sekundāro dislokācijas sindromu - sakāve oculomotor nerviem - parēze skatiens uz augšu, skolēni dažāda izmēra( anisocoria), pārkāpjot redzes lauku, divpusējiem patoloģiskiem zīmes, meningītu zīmes, traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmu, un elpošana, runas, rīšanas.Šajā posmā diagnoze tiek uzskatīta par novēlotu.

5 Terminal posms - aptuvenu traucējumi pamata vitālās funkcijas, apziņas traucējumiem līdz komai, smagu traucējumu sirds - asinsvadu sistēmu, elpošanas traucējumi, drudzis - drudzis, izmaiņas muskuļu tonuss. Iespējams asiņošana audzēja šūnās, smadzeņu tūska, mežģījums smadzenēs. Laiks stundas - dienas - valsts ir neatgriezeniska.

simptomi audzēja augšanu:

1. smadzeņu simptomi smadzeņu audzējs - simptomi intrakraniālais spiediens, jo kompresijas asinsvadus - artērijas un vēnas, likvoroprovodyaschih traktā, smadzeņu tūska, kā rezultātā toksisko iedarbību uz audzēja produktu un par simptomiem augstākās nervu darbības pārkāpumiem, kā rezultātā sadalījumu komunikācijā starp garozu un subkortikālo struktūru. Pacients sajūt galvassāpes - plazmas, bieži parādās nakts otrajā pusē un no rīta, un samazinās līdz vakaram. Galvassāpes augstumā parādās slikta dūša un vemšana. Pacients ir traucējis psihē - kavēšanās stāvoklis, kurlums, uzmanības novēršana.
Ir meningeal pazīmes, epilepsijas lēkmes ir iespējamas.
2. Fokālie simptomi - ligzdošana - tūlītējas audzēja atrašanās vietas dēļ;
3. Simptomi apkārtnē - audzējs aug un izspiež apkārtējos audus;
4. Simptomi ir attālināti - smadzeņu saspiešanas un struktūru pārvietošanas rezultātā.

Meningiomas parasti ir labdabīgi audzēji, attīstās no meninges endotēlija un raksturo lēna augšana. Vairumā gadījumu tas ir viens mezgls ar kodolsintēzes cietā apvalka, labi norobežota no serdes, viņi push pusē, veidojot vietu sev. Dažreiz izveidojas cistas. Visbiežāk vērojami venozās traukos.

meningioma redzes nerva, mīksto audu infiltrējošām orbītas

Meningosarkomy - dīgšanu ļaundabīgu audzēju augšanu, nekrozi un sairšanas bez kapsulas.

Astrocytomas ir salīdzinoši labdabīgi makroglia šūnu audzēji( astrocytes).Raksturojot lēni augošus kāpostus, bez skaidrām robežām, ir tendence veidoties cistas. Glioblastomas

- ļaundabīgi audzēji macroglia šūnām ir raksturīga strauja izaugsme dīgšana no pūšanas epipripadki, masveida garīgiem traucējumiem.

Glioma Brain Atkarībā no atrašanās vietas( amata) audzējs var būt dažādas neiroloģiskiem simptomiem.

Audzēju no pieres daivas acīmredzami psihiski traucējumi, krampji, traucēta inervācijas no sejas muskuļu, runas. Pacients ir vienaldzīga( vienaldzīgi), samazināja kritiku viņa stāvokli, var veikt smieklīgs darbības nav orientēti laikā un vietā.

Smadzeņu garīgā dzīve ir epileptogēna zona.Šīs lokalizācijas epipripediem ir raksturīga aura( uzbrukuma pastiprinātāji) - dzirdes, ožas, garšas. Aura bieži ir negatīva - apreibināšanas smaržas, vizuālas vizuālas biedējošas, iespējams, "spīd" acīs. No redzes lauka ir bojāta - pārskata jomas izzūd - kvadrants, puse( hemianopsija).

sakaut parietālo daivas smadzeņu dod Pārkāpums grūti veidus jutību - locītavu - muskuļu sajūtu( pacients nevar noteikt, kura pirksta ir ņemts rokā, kas noliec), sajūtu diskrimināciju( nevar noteikt, cik daudz reižu pieskārās ārstam paralizēta ziedus un trulu priekšmetu vai akūts)svara zudums pazūd, tiek zaudēta iespēja saskaitīt, rakstīt, runāt, lasīt.

Pakaušļa daiva ir vizuālais analizators. Ja audzējs ir iespējams redzes halucinācijas, dzirksteles pirms acīm, redzes lauka traucējumiem, ar divpusējiem bojājumiem - aklumu.

Ar sakāvi smadzenītēs ir statikas pārkāpumi, koordinācija - pacients samazinās, Hiperkinēzes( raustīšanās), mainīti rokrakstu.

Hipofīzes audzēji ir neiroendokrīni audzēji, kam raksturīgi vizuāli un endokrīni traucējumi. Adenomas var būt hormonāli neaktīvs un hormonālā aktivitāte, kas ir grūti ražot hormonus - prolaktīna, augšanas hormons, kortikotropina. Ar palielināts attīstība prolaktīna parādās ginekomastija vīriešiem - palielināta piena dziedzeru parādās sadalījumu, tiek samazināts libido un potenci, sievietēm parādās laktoreya( piešķirti piena), traucēta menstruālā cikla. Ar pārsniedz augšanas hormona( GH) attīstās akromegālijas - sejas vaibsti pamazām mainās - palielinās deguns, uzacis, zoda, rokas un kājas aug. Palielinot

pieturas pie

akromegālijas Kad pieaudzis sekrēcija adrenokortikotropā attīstīties smagas slimības - hipofīzes - Kušinga - augsts asinsspiediens, aptaukošanās īpašu sejas, kakla, augšstilbiem.

sakāve iegarenās smadzenes kas raksturīgs ar attīstību mijas simptomiem, kad audzējs pusē skartajos galvaskausa - smadzeņu nervu, un pretējā pusē tur ir mehāniski un sajūtu traucējumi. Tajā pašā laikā tiek pārtraukta runa, rīšanas, sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu darbība.

Nav uzskaitīti visi iespējamie simptomi, bet visbiežāk ir to kombinācijas. Viss notiek atsevišķi atkarībā no audzēja procesa atrašanās vietas un tā attīstības.

Galvenais, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu, ir konsultēties ar neirologu. Līdzīgu sistemātiskas galvassāpes, izmaiņas garastāvoklis, uzvedība, intelektuālo spēju, samaņas zudums, redzes miglošanās, redzes lauku, redzes dubultošanās, jušanas traucējumi un muskuļu vājuma rašanos vajadzētu novest jūs uz aptauju.

Nepieciešamās pārbaudes:

- vispārējās klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
- aizdomās par hipofīzes adenomu - hormonu līmeņa noteikšanas testi;
- oftalmologa pārbaude - acs dobums, redzes lauku noteikšana;
- elektroencefalogrāfija;
- radiogrāfija;
- jostas punkcija;
- datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;viskoncentrīgākā diagnostiskā kvalitāte ir jutīgākie magnētiskās rezonanses tomogrāfi ar magnētiskā lauka indukciju 1,5 Tesla;

Tā kā magnētiskās rezonanses tomogrāfs

- konsultācija ar neiroķirurgu, angiogrāfiju.

Turklāt tiek veikta pacienta visaptveroša izmeklēšana, lai izslēgtu iespējamo audzēja metastāžu un foiešu klātbūtni citos orgānos. Saskaņā ar neiroķirurgu iecelšanu var veikt angiogrāfiju.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Ārstēšana - operatīva. Neiroķirurgs nosaka nepieciešamību, iespēju un darbības jomu. Noņemtajai audzējai tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozi. Atkarībā no histoloģiskās diagnostikas tiek risināti jautājumi par nepieciešamību pēc staru terapijas un ķīmijterapijas pēc operācijas. Smadzeņu audzējiem galvenokārt tiek izmantota attālā gamma terapija. Atkarībā no audzēja tipa onkologs un radiologs veido dažādas shēmas un devas staru terapijā un ķīmijterapijā.

Mūsdienu "Gamma Knife" centri veic efektīvu neinvazīvu dziļo intelektuālo audzēju izņemšanu. Krievijā "Gamma Knife" centri atrodas N. Burdenko nosauktajā neiroķirurģijas zinātniskās pētniecības institūtā.Maskavā, radiosurgery centrā Sanktpēterburgā.Ukrainā, Kijevā - Cyber ​​klīnika Spizhenko - centrs radiosurgery Cyber ​​nazis.

Cyberknife ārstēšana hipofīzes adenomas minimāli traumatisks notika transnozalno, bet ir nepieciešama turpmāka novērošanu un endokrinologs, ginekologs, seksologs, andrologu labot hormonālo nelīdzsvarotību.

Tumors no mugurkaula un muguras smadzeņu:

1. metastātisks - lielākā daļa no plaušu, krūts, prostatas, dzemdes kakla, nieru - bieži ietekmē ķermeņa un vertebral arch;
2. Ekstramedulyarnye audzējs - izkārtojums ir subdurālas( meningioma, neiroma, asinsvadu audzēji), audzēji, dura mater;ekstravads( fibromas, lipomas, sarkomas, neirinozes), primārie audzēji, kas aug no skriemeļiem - osteomas;intramedulārie audzēji( glial, epipdimoma);extramedullary.

klīniskā prezentācija atkarīgs rakstura audzējs, tās atrašanās vieta, izaugsme, ietekme uz apkārtējo audu - asinsvadus, nervu saknes, muguras smadzenes, smadzeņu apvalkos, vēnu rezervuārus, bieži pašreizējo sāpes, pietūkums sensitīvas un kustību traucējumiem. Neirologs var pārbaudīt radikularus sindromus un muguras smadzeņu sindromus. Iespējams, ka pirmais akūtais audzēja simptomu izskats pēc mugurkaula insulta veida. Atkarībā no konstatētā simptomatoloģijas un iespējamā lokālā bojājuma ārsts ieceļ vajadzīgos pētījumus un speciālistu konsultācijas.

Ir neiespējami un nepieņemami veikt pašdiagnozes un pat vairāk pašoterapijas. Ja ir kādas veselības problēmas, sistemātiskas sāpes, jums jāredz ārsts un pastāstīt par simptomiem. Ar novēlošanos, liels audzēja izmērs, dziļa atrašanās vieta, dīgtspēja būtiskajās struktūrās, ķirurģiska ārstēšana jau var būt neiespējama.

ārstu konsultācijas par smadzeņu audzējiem

jautājums: vai ir kādas kontrindikācijas magnētiskās rezonanses terapijas veikšanai?
Atbilde: jā - elektrokardiostimulatora, feromagnētisko un elektronisko ausu implantu klātbūtne, lieli metāla implanti un fragmenti, uzstādīts Ilizarova aparāts, hemostatiskais skavas uz smadzeņu tvertnēm.

Jautājums: kāda pārbaude ir labāka datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veikšanai?
Atbilde: par to lemj ārstējošais ārsts, dažreiz ir jāveic abi pētījumi, lai noskaidrotu diagnozi, jo tie papildina viens otru.

jautājums: kāda ir ārstēšanas efektivitāte?
Atbilde: tikai laiks novērtē ārstēšanas efektivitāti - jo ilgāk audzējs nepasliktina, jo efektīvāka ir ārstēšana.

Doktors neirologs Kobzeva S.V.