Poliurijas cēloņi( mehānismi un sindromi)
1. ADH sekrēcijas traucējumi.
1.1.Osmoreģeptoru patoloģija.
1.2.ADH sintēzes pārkāpumi.
1.3.ADH paātrināta sabrukšana.
2. Slāpstas zudums.
2.1.CNS bojājumi( infekcija, trauma, leikēmija).
2.2.Psihogēna polidipsija.
3. Bojājumi urīna koncentrācijas sistēmā nierēs.
3.1.Osmozes gradienta neesamība nieru parenhīmā.
3.1.1.Hroniska nieru mazspēja.
3.1.2.Nephronophthisis.
3.1.3.Nieru amiloidoze.
3.1.4.Osmotiskā diurēze.
3.1.5.Pseidoobstruktīva uropātija.
3.1.6.Sirpjveida šūnu anēmija.
3.1.7.Fanconi sindroms un de Toni-Debreu-Fanconi slimība.
3.2.Nepietiekama reakcija uz ADH.
3.2.1.Nefrogēns cukura diabēts.
3.2.2.Nefropātija ar kālija deficīta sindromu.
3.2.3.Hiperkalciēmijas nefropātija.
3.2.4.Intoksikācijas( litijs, tetraciklīns, metoksifurāns).
Nefrogēns diabēta insipidus tiek novērots tikai zēniem, bet nav novērots pāreja no tēva uz dēlu.Šī līdzība hemophilia mantojumā norāda mutācijas gēna saikni ar dzimumu. Meitenes var novērot nepilnīgas slimības formas.Šajā gadījumā slimība rodas ar mēreni paaugstinātu slāpēm un atbilstošu urīna daudzuma palielināšanos dienā.Meitenes aprakstīts vieglas izpausmes bezcukura diabēts, kurā reakcija no nieru kanāliņu uz antidiurētiskā hormona( pateicoties tā regulē ūdens līdzsvaru organismā) ir tikai nedaudz samazinātas.
ierosinājusi nošķirt divu veidu slimības: the 1st tips, atbildot uz ADH ir vērojams pieaugums cAMP administrēšanas nieres, pie 2. tipa reģistrēto pieaugumu. Bezmugurālā cukura diabēta vēža dominējošā tipa autosomu dominējošā tipa novērojumu apraksts norāda arī uz slimības ģenētisko neviendabīgumu. Tomēr vairumā gadījumu šī slimība tiek mantota ar X saistītu veidā.
Pirmais nieru diabetes neiropodu ārstēšanas uzdevums ir dehidratācijas un hidroelektrilācijas( hiperosmijas) korekcija. Jāizlabo ķermeņa traucētais ūdens bilance, attiecīgi jāpalielina ūdens režīms, diurēze. Ja smags šķidruma zudums, var ievadīt intravenozu glikozi. Ir ieteicams nedaudz ierobežot olbaltumvielu un sāls saturu uzturā.Vasopresīna zāles ir neefektīvas, taču diurētiskie līdzekļi( hipotiazīds, etakrīnskābe) joprojām ir izvēles līdzeklis. Tas ir ļoti svarīgs diētas terapijas, ūdens režīma un diurētisko līdzekļu kombinācijas kombinācija.
gipotiazid darbību saistīt ar faktu, ka sākotnēji izstrādā palielināt izdalīšanos ar urīnu nātrija( natriuresis) noved pie trūkumu un nātrija, attiecīgi - pakāpenisku samazināšanos tās intensitātes izdalīšanos caur nierēm. Savukārt tas izraisa ūdens izdalīšanos. Turklāt, nātrija deficīts stimulē sekrēciju renīna un angiotensīna stimulējot apgriezto nātrija uzsūkšanos nieru kanālos.
Ir bijušas norādes, ka prostaglandīnu sintēzes inhibitori ir efektīvi arī nefrogēna cukura diabēta ārstēšanai. Tādējādi novēršana prostaglandīnu E samazinājās visvairāk ietekmēja indometacīnu un ibuprofēns, kas ir arī kopā ar samazināšanos urīna produkciju. Lietojot kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, efekts tika ievērojami pastiprināts.
centrālā bezcukura diabēts( neurohypophyseal) dažādas ģenēzes normālu aknu pacienti jūtība pret darbību ADA Tā ir balstīta uz sintēzi vazopresīna pārkāpumu supraoptic un paraventricular kodolos CNS.Tas ir iedzimts ar autosomu dominējošo tipu.