Vaikuma drudzis - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Tīfa( izsitumu tīfs abdominalis) - anthroponotic akūta infekcijas slimība no baktēriju izcelsmes, ko raksturo ilgstošas ​​drudzi un intoksikācijas, kā arī sakāves limfoīdo sistēmas( it īpaši zarnās, ar veidošanos čūlu tā).

vārds «Typhos», kas nozīmē "migla / dūmi", tā ir nonākusi pie mums pat no seniem laikiem, jo ​​ātrāk viņi sauc visus slimības kopā ar drudzi un gadījuma samaņas zudumu.

izraisītājvielas vēdertīfa

ierosinātāju ar vēdertīfu - Salmonella typhi, zizlis( Bacillus), vidējā formā, ir šāda struktūra, īpašības, kas ļauj identificēt patogēna starp citu patogēno salmonellas, un šī struktūra nosaka dzīves īpatnības un sadarbības veidus attiecībā uz makro-organisma:

• Par-antigen( tas izraisa dzīvotspēju, ti, cik ilgi patogēns var izdzīvot nelabvēlīgos apstākļos);
• H-antigēna( flagellar - nosaka mobilitāti baktēriju);
• Vi-antigēna( antigēnu specifiski virulence, piemēram, izraisa augstu piesārņojuma spējas);
• endotoksīna( toksīnu, kas ir ietvertas arī patogēnu un atbrīvota pēc tā iznīcināšanas, defeating);

• bārkstiņām - veidojums, kurā tur ir montāža un ieviešana patogēna enterocītos( zarnu šūnas);
• tropisms( visbiežāk bojājums) uz nervu audiem;
• spēja replicēties šūnu imūnās sistēmas( CMF šūnas - sistēma monocitārās fagocīti, kas var būt vai nu noteiktās limfoīdos orgānos, un brīvi pārvietoties)
• R-plazmīdu( gēnus sintēzei fermentu, kas iznīcina antibakteriālas), sakarā ar šofaktors, kas izraisa rezistenci pret zālēm, kā arī sakarā ar patogēnu, spēju pastāvēt uz ilgu laiku( BE), kas organismā, radot jaunas narkotiku izturīgs celmus;Tas arī veicina nepareizu lietošanu pretmikrobu līdzekļus.

Salmonella typh izraisītājvielas vēdertīfa ar

Salmonella typh

zarnās Atšķirībā no vairākām citām nūjiņām un šo patogēnu sporu kapsulas neveido, bet tas nemazina tā izturību vidē, jo tā ir relatīvi stabils, un mirst tikai augstā temperatūrā( vārīšanās, Sterilizācijas, uc) 60 ˚ C - 30 minūtes pie iztvaikošanas nāves notiek uzreiz.nogalināja Arī pēc darbības dezinfekcijas( fenols, hlora lezol) par dažām minūtēm. Zemākas temperatūras nav kaitīgi viņam;Labi vairojas un ilgtermiņa paliek piena produkti( piens, krējums, želejas), - var būt dažus mēnešus, aptuveni tajā pašā laikā, var tikt veikta augsnes un ūdenstilpņu( tekošu ūdeni vairākas dienas).

iemesli infekcijas vēdertīfa

Slimība ir plaši izplatīta, bez ģeogrāfiskiem, vecuma un dzimuma ierobežojumiem. Raksturīgs no vasaras-rudens sezonā, jo laikā, šis periods rada labvēlīgus apstākļus fekāliju-orālā mehānismu pārraidi.

infekcijas avotu - slims cilvēks vai pārvadātājs( īpaši 2-3 nedēļu laikā no slimības, ja ir liela nekrietnība).Veidi infekcijas - no Kontaktinformācija-mājas, ūdens, pārtikas( ja patērē piena produkti).

simptomi vēdertīfa

1. Inkubācijas periods - no 3-50 dienām, bet vidēji 10-14.Raksturo periodu no brīža, kad ievadu pirmajām klīniskās izpausmes. Organisms ieiet nepieciešams, lai attīstības slimība patogēnu infekciozo devu( 10⁷ baktēriju šūnām).Iziet cauri augšējā gremošanas traktā, apejot visus aizsardzības mehānismus, pārstāvis sasniedz tievajās zarnās, un ir iestrādāta tās limfoīdo sistēmā → limfososudam sasniedz tuvāko reģionālo mezglu( apzarņa, varbūt cirkšņos), kur viņš šķirnes kritisko līmeni, tad ir sasniegums asinīsun tur ir bakteriēmiju( palikt Salmonella typhi asinīs), kas raksturīgs ar sākotnējo periodu slimības. Izrāvienu uz asinsrites sistēmas simptomiem tur, turklāt palielinot cirkšņa limfmezgli( tas var būt vai var nebūt)

2. Sākotnējais periods ilgst 7 dienas, un to raksturo ne tikai slimības izraisītāja izplatīšanās pa asinīs, bet atbilde no imūnsistēmu - makrofāgu sākabsorbēt patogēnu, kā rezultātā atbrīvot endotoksīnu uz esošo bakteriēmija pievienojas asins saindēšanās, pievienots:

• akūts / subakūts attīstība toksicitāti formā pastāvīgu galvassāpes, pieaugums temperatūras 39-40⁰S 5-7 dienu laikā( var būt līdz 2 nedēļām), miegainība, vājums, apetītes zudums.

• Par daļu no gremošanas trakta ir ne tikai sakāve gļotādas, bet arī nervu audu zarnās, kā rezultātā ar: krampji un pastāvīga rakstura sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi un caureja( formā ar "sentimentāls zirņi" ar skābo smaržu) aizstāt viena otru parMēle ir pelēcīgi balta, mēle ir sabiezēta. Git ietekmē tik dramatiski ar novēlotu diagnosticēšanu un ārstēšanu šī saistaudu zarnu būrī praktiski likvidēta, kā rezultātā ir liels risks, perforēti čūlu un peritonīts.

• Sakarā ar nervu audu tropisms sakāve zarnu simptomiem neaprobežojas ar nervu sistēmu, bojājumi notikt par daļu no perifēro nervu veidā dzesēšanas / bālums un nejutīgums ekstremitātēs.

• Sakarā ar slimības izraisītāja izplatīšanās un tās iekļūšanu ādā notiek rozeoloznaya izsitumi uz vēdera un sānu virsmu krūts veidā mazo tochechek līdz 3 mm diametrā, dažreiz paceļas virs ādas, kad nospiests, tie pazūd pēc dažām sekundēm un atkal parādās.

3. Parenhimālas izplatīšanās fāze. Laiks nākamajās 7 dienās. Kā apriti asinīs, aģents absorbē monocitārās fagocītiskajās sistēmas šūnās( ieskaitot parenhimatozo orgānu), bet izraisītājvielas var ne tikai pastāvēt šajās šūnās, bet arī pavairot tiem, kā arī, lai pārvietotos ar L-formas( tas ir pirms pārvadāšanai).Tā rezultātā, tas noved pie IDS( imūndeficīts Valstis), kā arī parenhimatozu izplatīšanu - pazemojums un parenhimatozo orgānu( sakarā ar to, ka daudzi no makrofāgiem / fagocītiem ir koncentrēta tur + ar novirzēm no zarnām savienoto trauku patogēnu nonāk šos parenhimatozu orgānus).

Tas izskaidro šādi simptomi:

• hepatosplenomegālija( paplašināšanās aknas un liesa), iespēja viņu sāpēm, un icteric iekrāsošanu plaukstu un pēdu, jo ir pārkāpti keratīna aknu metabolismu.

• Nieru bojājumus var izraisīt izdales funkcijas samazināšanās.

• no plaušām - cieta elpošana un izkliedētas drudzis. Tā kā iepriekš minēto orgānu izdalīšanās funkcija praktiski nesaskaras, to patogenā sāk atkal piešķirt. Isolation notiek žults / pienā zīdīšanas / Ekskrementi / urīna / sviedru un siekalu dziedzeru.

4. Izdalītās ekskrēcijas turpināšanās un alerģisku reakciju veidošanās. Turpinās nākamās 7 dienas. Taču šīs reakcijas nav standarta izpausmes alerģijas, un tie raksturo rezervju imūnsistēmas samazināšanu un rašanās specifisku un nespecifisku komplikācijas.

5. atveseļošanās fāze notiek beigās 4 nedēļu slimības, ar klīniskai izārstēšanai, ti, pēc pazušanas simptomu, ne vienmēr ir saistīta ar bakterioloģisko attīrīšanas patogēna. Tas raksturo samazināšanās t⁰ ķermeni, apetītes atgūšanas, mitrināšana valodu un izzušanu lidojuma ar viņu. Bet pārvadātājs nav izslēgta, jo starp atgūt 2-3% kļūst pārvadātājiem, tāpēc pēc atjaunošanas jābūt trīskārtīgs pētījums ar intervālu 5 dienas.

var parādīties Iepriekš simptomi ir ļoti mainīgs, gan neveiksmīgs / iznīcinātas klīniku vai dažādās kombinācijās ar otru.

diagnoze vēdertīfa

Atkarībā posmu infekcijas, dažādos laikos, dažādi materiāli tiek veikti ar pētījumu un veica dažādas diagnostikas metodes.

• Inkubācijas periodā nav simptomu, tādēļ pašai slimībai ir grūti iedomāties.

• In pirmo klīnisko izpausmēm, kas atbilst 1 nedēļu( solis sākotnējais periods), veicot šādus materiālus izmeklēšanu, izmantojot šādas metodes:
- bakterioloģiskā metode ar sēšanas asins / urīna / ekskrementi par barotnē;Jo ātrāk metode tiek vadīta, jo vairāk ticams, ka tiks iegūti ticami rezultāti. Provizoriskie rezultāti tiek iegūti pēc 2-3 dienām, bet gala rezultāti - 10 dienas.
- Seroloģiska metode tiek izmantota beigās pirmajā nedēļā - otrais uzsākšanas un piedziņu, izmantojot pacientu seruma
& gt;RA( aglutinācija reakcija) no Vidal ar O un H antigēnu: O-antigēni parādās 4. dienā un samazina atveseļošanās laikā, H-antigēni parādās 8-10 stundas un uzglabāti 3 mēnešus pēc reģenerācijas, tie arī var norādīt vakcinācijas;
& gt;PGNA( netiešā hemaglutinācijas reakcija) veic ar O, H un Vi antigēniem;Šo metodi izvēlas biežāk nekā citas, jo tā ir vispiemērotākā un ļoti jutīgā, kuras mērķis ir noteikt specifiskas antivielas.
& gt;IFA, ELISA, RNF, SVA IRA - šīs metodes ir ļoti specifiskas un informatīva, bet tie reti kūrortā, jo Phragmites ir diezgan pietiekami.
- OZOLS: ↓ ^ un Hf, ESR normāls, neviens Eozinofīlie( "E").

Ārstēšana Ārstēšana vēdertīfu

savienots nepārtraukti darbina un veikt tikai slimnīcā stingrā pasteļa režīmā līdz 11 dienām, pazeminot temperatūru( 8 dienas no normalizēt temperatūra ir atļauts sēdēt 11 dienas - gājiena attālumā).

daļēji tulkots parenetaralnoe pacients( intravenozas barotnē) jauda nav, lai izraisītu perforācija zarnas sienas. Diēta

maksimālais mehāniski un ķīmiski maiga, tomēr ir pietiekami daudz kaloriju( 4 galds un 4.b, jo var pagarināt atgūšanas diētu - 4.c un 2).Izslēgti ir produkti, kas izraisa palielinātu peristaltiku un vēdera uzpūšanās( melna maize, zirņi, pupas, kāposti ēdiens).Zemu tauku diētu injicējot vārītas gaļas un zivju, olu ēdieniem, balta maize, piena produkti, sasmalcinātus dārzeņus un augļus.

kā etiotropic terapija( anti-patogēns) In Use ar īpašiem antibiotikām orientētām pret S. typhi: ampicilīna, hloramfenikolu, Amoksiklav, amoksicilīna, unazin, rifampicīnu. Tos var apvienot viens ar otru.

Piešķir imūnmodulatorus, jo tie paātrina ārstēšanas procesu un padara to efektīvāku.

Restorative ārstēšana: prebiotikas, probiotikas, ciešākas, iespējams komplekss imūnglobulīns preparāts( TRC), vitamīnu kompleksi. Komplikācijas tīfs

konkrētā: zarnu asiņošanas, perforācijas zarnu sienā, attīstību peritonīta.

nonspecific pneimonija, cūciņu, holecistīts, tromboflebīts, uc

novēršana vēdertīfa

īpašajā: In epidēmiju norādes( ja slims vairāk nekā 25 cilvēki uz vienu 100000 + ceļo uz valstīm ar augstu saslimstību ar + pastāvīgu kontaktu ar plašsaziņas līdzekļiem) - šajā gadījumā., alkohola sausā vakcīna Tifivac ir parakstīta, to var veikt no 15 līdz 55 gadiem. Ja vecumu 3-15 gadiem - tīfa vakcīna Vi-polisaharīda šķidrums vyaktsina( Vianvak), un pēc tam 3 gados atkal revakcinācijas.

nonspecific profilakse:

• ievērošanu sanitāro epidemioloģiskiem noteikumu dažādos līmeņos organizācijas( no ūdens - attīrīšana no notekūdeņiem, uz personīgās higiēnas);
• pārbaude pārtikas uzņēmumu darbiniekiem( ar palīdzību Phragmites, darbs nav atļauta līdz rezultātiem);
• Katrā gadījumā slimība avārijas paziņojuma nosūtīšanas iestādēm sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības. Pacients tiek hospitalizēts, kontaktpersonas novēro 21 dienas, un pavardu veikt galīgo dezinfekciju.
• Pēc cieš slimību, ne vēlāk kā 10 dienu laikā pēc izrakstīšanās tiek veikta 5 reizes bakterioloģisko izskatīšanu fekālijām un urīnu, ar intervālu 2 dienas, tad 2 gadus, 4 reizes gadā, veikt 3 reizes bakterioloģisko pārbaudi fekālijām un urīnu. Ja visi pētījuma rezultāti ir negatīvi, cilvēki tiek noņemti no reģistra.

terapeits ārsts Shabanova I.Е.