Cūku gripa A( H1N1) - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

«Cūku gripa» - straujš vysokokozaraznoe infekcijas slimība, ko izraisa pandēmiskās gripas A( H1N1), nosūta no cūkām un cilvēka uz cilvēku, kuram augstu jutību iedzīvotājiem ar attīstību pandēmijas vidū, un to raksturo drudzis, respiratorā sindroma un smags ar iespēju nāves.

Pati cūku gripas vīrusu atklāja 1930. gadā Richard Shope( ASV).50-60 gadus šis vīruss tika atrasts un izplatīts tikai starp cūkām Ziemeļamerikā un Meksikā.Tad cūku gripa reizēm tika reģistrēta cilvēkiem, galvenokārt cūkkopības darbinieku, veterinārārstu vidū.

Mēs visi atceramies pēdējo sensacionālais cūku gripas epidēmiju 2009. gadā( tā saukto California / 2009), kas ir emocionāli un agresīvi, lai informētu iedzīvotājus par plašsaziņas līdzekļiem. Epidēmija izplatījās kopš 2009. gada marta.ziņots Pirmie inficēšanās gadījumiem ar nezināmu vīrusu celms Meksikā, kam seko Kanāda un ASV.ASV, Kanāda, Meksika, Čīle, Apvienotā Karaliste, Francija, Vācija, Austrālija, Krievija, Ķīna, Japāna un daudzi citi - Epidēmija tika iesaistītas daudzas valstis. Sākot ar oktobra beigām, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas( PVO) laboratorijā apstiprināts 537,248 gadījumi cūku gripa. Augstākais jutība vidū bija vērojama cilvēku grupu no 5 līdz 24 gadiem, kam seko bērniem līdz 5 gadiem. Gaitā epidēmijas vīruss piešķirto 6 bīstamības klasi( ti, reģistrācija no cūku gripas pandēmijas, kas ir viegli pārraida no cilvēka uz cilvēku un slimības sagrābj daudzas valstis un kontinentus).Saskaņā ar oficiālo informāciju PVO gadījumiem nāves beigās pandēmijas( California / 2009) sasniedza 17, 4000 cilvēku. Krievijā pandēmija nāca 2009. gada rudenī, virsotne nāca beigās oktobra - novembra sākumā.Kopumā tika reģistrēti vairāk nekā 2500 pacienti ar apstiprinātu diagnozi. Bija nāvējoši rezultāti.

izraisītājvielas cūku gripas

Ir vairāki apakštipi gripas vīrusa cūkām( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), bet ļoti īpašības un spēja izplatīties no cilvēka uz cilvēku, tikko nopirka apakštips H1N1.Gripas vīruss A( H1N1) - krustojot cilvēka gripas vīrusu A( H1N1) un cūku gripu, kā rezultātā vīruss ir mutācijas un kļuvis ļoti, kā to sauc - pandēmijas vīrusu CA / 2009.Kā arī kā normālai cilvēka gripas vīrusa, pandēmiskās vīruss ir hemaglutinīna čaulā( veicina uzgali no vīrusa šūnas) un neiraminidāzes( veicina iekļūšanu vīrusa šūnā).

cūku gripas vīrusu

iemesli izplatīšanās cūku gripas

infekcijas avotu - cūkas( pacienti vai pārvadātājiem vīruss), un slimo personu. Slimais cilvēks kļūst lipīga vienu dienu pirms simptomu parādīšanās, un pat nedēļas slimības laikā.Attiecīgi potenciālie pacienti inkubācijas perioda beigās ir ļoti epidemioloģiski nozīmīgi. Līdz 15% pacientu ārstēšanas fona turpina vīrusu izdalīt 10-14 dienu laikā.

infekcija mehānismi:
- aerogenic( gaisā ceļš) - bīstams izolācija pacientu kad šķaudīšana, klepus - 1,5-2 metru diametrā;
- kontakts-mājsaimniecības - bīstams izplūde pacienta uz citu rokās, kā arī ikdienas priekšmetu( galdi, virsmas, dvieļi, tasītes) - vīrusu saglabā savas īpašības 2 stundas vai vairāk( dot, var būt vīruss no rokām uz mutes gļotādu un acīm)

Ievainojamība pret infekcijām ir universāla. Ir risks saslimt ar smagas formas cūku gripa:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- pieaugušie vecāki par 65 gadiem;
- grūtnieces;
- personas ar hroniskām slimībām( hroniska plaušu slimības, vēzis, asins slimību, aknu slimības, urīnceļu, sirds, diabētu, un infekcijas imūndeficītus, piemēram, HIV).

simptomi cūku gripa

klīniskiem simptomiem cūku gripa ir līdzīgi simptomi regulāras sezonālās gripas ar maziem funkcijas. Inkubācijas periods( laiks no inficēšanās sākuma sūdzību) par cūku gripu ilgst dienas, lai 4 dienu laikā, dažreiz pagarināti līdz nedēļai.bažas par simptomiem intoksikācijas pacientiem( augsta temperatūra līdz 38-39 °, stiprs vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana centrālās izcelsmes, tas ir, fona augstu temperatūru, ķermeņa sāpes, letarģija).

Vēl viens sūdzībām, kas saistītas ar attīstību respiratorais sindroms grupa( sauss klepus, izrunā iekaisis kakls, elpas trūkuma sajūta), kā arī iespējamība straujo attīstību vienā no sarežģījumiem - attīstības pneimonijas sākumposmā( 2-3y slimības dienā).

Iekaisis kakls norāda aktivitāti patogēno mikroorganismu, kas palīdz iznīcināt nazofaringeālu gļotāda apūdeņošanas procedūras preparātu ar antibakteriālu darbību.Šādi līdzekļi var būt aerosols Bioparox, kas satur antibiotiku fusafungine dabisko izcelsmi, samazina iekaisumu un paātrina sadzīšanas procesu. Zāles apturēs kaitīgo baktēriju pavairošanu un nekaitēs normālai mikroflorai.

Atšķirībā sezonālā gripa, ir fakts, ka 30-45% no pacientiem ar dispepsijas sindromu - pacientam ir stabila slikta dūša, atkārtota vemšana, pārkāpumu vadībā.

izpausmes smagu

cūku gripu pirmajās dienās slimības intensīvas galvassāpes, sāpes acu ābolu, fotofobija, kas palielina ar acu kustību. Iespējama serozā meningīta, encefalīta attīstība. Sāpes muskuļos ir viens no izteiktākajiem slimības simptomiem.

Viena no bīstamām cūku gripas komplikācijām ir pneimonijas attīstība.pneimonija var būt sekas gripas vīrusa iedarbības( primāro, tas var būt saistīts ar sekundāro bakteriālo floru( sekundārās), var būt sekas darbības un vīrusu un saistītie slāņi bakteriālo floru( jaukts)

Primārā pneimonijas attīstās otrajā vai trešajā dienā no paša sākuma.aktīvi iesaistās, aktā elpošanas atbalsta muskuļus - pacients elpo( 16 apmēram 40 ieelpas minūtē ar ātrumu): slimība un ir raksturīga ar to, izstrādājot simptomu akūtas elpošanas mazspējas(diafragma, vēdera muskuļi), izrunā sauss vai neproduktīvas klepus( iztukšošanas gļotādu un skaidri), smags elpas trūkums, zilgana āda( cianoze) Klausoties plaušās. sprakšķi apakšējā plaušu galvenokārt augstuma uz iedvesmu, trulums pie prostukivanii gaismā.

primārā plaušu karsonis bieži noved pie veidošanos respiratorā distresa sindroms( plaušu tūska) ar iespējami letālas.

sekundārā pneimonija notiek 6-10 dienas pēc saslimšanas sākuma. Visbiežāk ir pneimokoku piesārņojums( 45% pacientu), vismaz Staphylococcus aureus( ne vairāk kā 18%), un Haemophilus influenzae. Iezīme šīs pneimonijas palielināts klepu: tā kļūst sāpīga, gandrīz nemainīgs, amid pieaug klepus pacientu viļņa drudzi un intoksikācijas, pacients ir praktiski nepieņem pārtiku. Palielina sāpes krūtīs ar klepus un pat elpošanu. Atdalītie plauši( krēpas) vairs nav caurspīdīgi, bet tiem ir gļotādas tonis. Pēc rentgenogrāfijas - plaušu iekaisuma centri. Sekundārās pneimonijas gaita ir ilga, pacienti nevar atjaunoties pusotru mēnesi. Bieži vien stafilokoku pneimonija izraisa plaušu abscesa veidošanos.

pneimonijas cūku gripas

Mixed pneimonija klīniskas pazīmes un audio, un otrs pneimonija tiek pagarināts( progradiently) ir grūti ārstēt.

Citas komplikācijas cūku gripa ir:

perikardīts, infekcijas, alerģija miokardītu, asiņojoša sindromu.

Kādi ir satraucošie "cūku gripas" simptomi, kas jums jāiepazīstas ar ārstu?

Bērniem:
- Ātra elpošana, apgrūtināta elpošana kustības;
- ekstremitāšu un stumbra ādas zilā nokrāsa;
- atteikums ēst un dzert;
- Atkārtota vemšana( vemšana "strūklaka" un bieži atraugas zīdaiņiem - līdzvērtīgu vemšanu Šajā vecumā);
- bērna miegainība un miegainība;
- gluži pretēji, uztraukums, izturība pat tad, ja bērns ir ierocis;
- simptomu otrā viļņa parādīšanās ar pastiprinātu klepu un elpas trūkumu.

Pieaugušajiem:
- Elpas trūkums un pieauga to dienas laikā;
- sāpes krūtīs elpošanas un klepus laikā;
- smaga reibonis, parādās pēkšņi;
- periodiski sajauktā apziņa( aizmirstība, atsevišķu notikumu zudums no atmiņas);
- daudzkārtēja un spēcīga vemšana;
- Otrais vilnis ar temperatūru, klepus, aizdusu.

Imunitāte pēc pārnestā cūku gripas ir tipiska un īsa( 1 gads).

diagnoze cūku gripa

Ievada diagnostiku grūti sakarā ar līdzību simptomi ar parasto sezonālo gripu. Lai palīdzētu ārstam būs šādas funkcijas:

- kontakta ar gripu, kā arī ierašanās cūku gripas endēmiskos apgabalos( Ziemeļamerikas);
- sūdzībām no pacienta kuņģa-zarnu trakta traucējumiem fona temperatūras un respiratoro sindromu;
- neizpaudušās vai neesamība sāpes rīklē aizmugurē spēcīgu klepus pārsvarā sauss;
- attīstība 2-3 dienas pneimonijas ar raksturīgo simptomu( iepriekš aprakstīts).
Gala diagnoze iespējams pēc laboratorijas slimības apstiprinājumu:
- PCR diagnoze nazofarengiāla gļotādas paraugu atklāšanai RNS no gripas vīrusa A( H1N1), CA / 2009;
- Virusoloģiskā metode sējas nazofaringeālu gļotas, krēpas noteiktu vidi.

cūku gripa ārstēšana

galvenais mērķis attieksme - lai samazinātu skaitu, pacientiem ar smagu un sarežģītu gaitā cūku gripu.

1. Organizācijas režīmos aktivitātes - brīdī provizoriskā diagnostikas slimnīcā veic atbilstoši klīniskajām indikācijām( smaga un vidēji bērniem, vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar hroniskām medicīniskiem stāvokļiem).Ar laboratoriski apstiprinātu diagnozi cūku gripa ir obligāta hospitalizāciju ar mērķi konkrētā terapija. Visa febrilas periods un pēc 57 dienām, normālas temperatūras piešķirts gultas režīms, lai profilaksei komplikācijas.

savu rīcību gadījumos, kad ir aizdomas par cūku gripu:

- Kad cūku gripas simptomi, palikt mājās, neiet uz pieblīvēts vietās.
- Mājas vairogs ap saviem mīļajiem no inficēšanās - likts uz masku un mainīt to ik pēc 4 stundām.
- sazinieties ar ārstu mājās. Ja jums nāk no endēmiskām valstīm( Meksika, ASV), tad pastāstiet par to savam ārstam.

Lai uzlabotu ķermeņa pretestību redzams fizioloģiski pilnīgu uzturu ar pietiekamu olbaltumvielu un augstu saturu vitamīnu A, C un B grupas, lai mazinātu drudzi redzams saņem pietiekamu daudzumu šķidruma( labāk upeņu augļu dzērieni, gurniem, aronijām, citronu).Visi produkti tiek iecelti kā siltuma, izvairīties pikanta, taukskābju, cepta, sāļš, marinētus ēdienus.

2. Drug terapija ietver:

pretvīrusu aģenti - oseltamiviru( Tamiflu) un zanamiviru( Relenza), kas būtiski ietekmēt atbrīvošanu jaunu vīrusu daļiņu no šūnām, kas noved pie pārtraukšanu vīrusa replikācijas. Uzņemšana Tamiflu un Relenza ir ieteicama šādos gadījumos:

1) Ja pacients ir viens no šiem simptomiem( drudzis, aizlikts deguns, klepus, elpas trūkums);
2) Īpašs laboratorija gripas vīruss A / 2009( H1N1);
3) vecuma grupa zem 5 gadiem;
4) Persona, vecums - 65 gadi;
5) grūtnieces;
6) personām ar smagām blakus slimībām, un imūndeficītu;

Parasti ārstēšana ir 5 dienas, dažreiz ilgāk, atkarībā no smaguma pakāpes.

vieglas un vidēji smagas gripa ļaut apzīmējums pēc pretvīrusu - arbidol, alfa 2B interferona( Grippferon, viferon), alfa-2a interferonu( reaferon lipind) un gamma interferons( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

gadījumā bakteriāla pneimonija rakstura iecelts antibakteriāls( III-IV cefalosporīnu paaudzi, karbapenēmiem, hinolonu IV paaudzes vankomicīnu).

Pathogenetic terapija ietver infūziju disintoxication terapija, steroīdus, simpatomimētiskie samazinātu izpausmes toksicitātes, vieglu elpošanu( notika slimnīcā).Mājās, vieglu gripu liecina, pārmērīgu alkohola lietošanu( augļu dzērieni, tēja, medus ūdens).

simptomātiski līdzekļi: pretdrudža( paracetamolu, ibuprofēnu), kas ir vazokonstriktoru( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, uc), lai atvieglotu klepu( Tussin, stoptussin, Ambroksols, ACC, uc), antihistamīna( Claritine, zodak).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem un grūtniecēm. bērni - laipni aspirinsoderzhaschih narkotikas aizliegtas, jo risks Reye sindromu( encefalopātija ar smadzeņu tūskas un aknu mazspēju), tāpēc grupa antipirētiski paracetamola ir priekšroka, nurofenu. Pretvīrusu zālēm, ir - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel līdz 3 gadi, anaferon.

Grūtniece - bagātīgs dzēriens bez edēmijas;
- ar maigākā formas - no pretvīrusu līdzekļiem - viferon supozitoriju, Grippferon, arbidol, kad tas nav iespējams lietot tabletes( vemšana) - panavir intramuskulāras ievadīšanas;ar smagām tamiflu formām, relenza, viferon;
- lai samazinātu drudža smagumu - paracetamolu, askorutīnu;
- ar baktēriju pneimonijas veidošanos - cefalosporīnu III-IV paaudzes, makrolīdi, karbapenēmi;
- epidēmijas laikā tiek norādīts uz obligātu uzņemšanu visām grūtniecēm ar smagu intoksikāciju.

Profilakses cūku gripas

Pasākumi veselības( PVO rekomendācijas):
• Nomazgājiet rokas bieži ar ziepēm un ūdeni, un etilspirtu saturošas risinājumi var būt.
• Izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem.
• Izvairieties no noslēpumiem, skūpstiem un rokasspiedieniem.
• Ja esat slims, palieciet mājās un ierobežojiet saskari ar citiem cilvēkiem.
• Ja Jums ir gripas simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību. Ja esat slims, palieciet mājās 7 dienas pēc simptomu noteikšanas, lai izvairītos no citu inficēšanās.

šīs zāles tiek izmantotas medicīnas nonspecific profilaksei: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon grūtniecēm, Tamiflu. Par

konkrētu profilakses šodien radīja vakcīnu pret ļoti patogēno vīrusu cūku gripu( H1N1).Šī vakcīna aizsargā pret B gripas vīrusu, un celmu A / H1N1( cūku) un H3N2 gripas A( Grippol plus), t.i., un cūku gripu, un sezonas gripu. Pēc vakcinācijas nav iespējams saslimt, jo tajā nav veselu vīrusu, bet tajā ir tikai virsmas antigēni no vīrusiem, kas pats par sevi nevar izraisīt šo slimību. Vakcīnu ievada katru gadu.

Ārsts infekcionists Bykova N.I.