Hymenolepiasis( punduris celements) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

vērst jūsu uzmanību uz tēmu helminthiasis izraisa punduris ķēdes zāģi, kas ir vairāk izplatīta bērnu vecuma grupā no 4 līdz 14 gadiem, ar iespēju veido microcenters slimības pirmsskolas un skolas iestādes, brīvības atņemšanas iestādes, kā arī ģimenes mājās. Tas ir saistīts ar grūtībām atbilstību higiēnas ētikas normas, lielo infekcijas( lipīga) un raksturlielumiem imūnsistēmu.

hymenolepiasis - ir parazītiska slimība cilvēku un nelieliem grauzējiem, radīt nanisma tsepnem ģints Hymenolepis ar primāro pārkāpjot gremošanas sistēmu.

izplatība hymenolepiasis uz planētas universāla, tomēr radītu dienvidu reģionus saslimšanas. Augstas frekvences hymenolepiasis ierakstīts Afganistānā, Pakistānā, Irānā un Latīņamerikas valstīm Āfrikas kontinentā.Attiecībā uz valstīm, bijušās Padomju Savienības - ir Armēniju, Gruziju, Moldovu, Azerbaidžānu, Ukrainu un Krievijas Federāciju - Tomskas reģionā, Amūras apgabalu, Ziemeļkaukāzā.

iemesli sakāve hymenolepiasis

patogēno slimības - punduris lentenis( Hymenolepis nana) -. Mazi bālgans tārpi, garums apmēram 3-5 cm

punduris lentenis

lentenis sastāv no galvas( scolex), kakla, ķermeņa( strobilus).No sfēriskas formas galva, un ir četri Suckers vainags āķus, kas nodrošina saistīšana pie iekšējās sienas pacienta zarnu. Tāpat kā visas plakantārpu, ķermenis( vārti) sastāv no segmentiem, kuru skaits ir līdz 300, kur gala segmenti lielākā un mature satur punduris plakantārpu olas( oncosphere).Mature segmenti var saturēt līdz pat 180-200 olas lenteni. Segmenti

lentenis

periodiski galu segmenti tiek atdalītas no struktūrām, kas iznīcina fermentu zarnu lūmenā, un, attiecīgi, ir liels atbrīvošanu olu. Tad kāpuri lentenis veidošana( cysticercoid vai larvotsisty).Olas

caurspīdīgu, sfēriska forma, līdz 50 mikroniem diametrā, ar iekšpuses oncosphere embriju. Par vides priekšmeti punduris lenteņiem olu palikt dzīvotspējīga 2 dienas, pirksti veikt infekcijas izraisītāju 2-4 stundu laikā.

lenteņiem olas

inaktivācija( neitralizācija) olas iespējamie paaugstinātā temperatūrā( līdz + 60 ° un vairāk) 15-20 minūtes zemā temperatūrā( līdz -4 ° - ledusskapī temperatūrā) 45 minūtes. Arī tie ir neizdevīga ultravioletajiem stariem un, ja nav mitruma.

cikls rūķu lenteni sākas un beidzas cilvēka organismā.

Olas kritums caur muti ar netīriem augļiem, dārzeņiem, ūdeni tievajās zarnās, kur viņi dodas hexacanth kas iegult bārkstiņām zarnu gļotādu, izstrādāta, lai kūniņas vai cysticercoid( tas aizņem 5-7 dienas) - Šajā posmā auduma attīstība .

tad kāpuri parādīties atkal uz zarnām un atkārtoti pievienot gļotādā, kas attīstās par nobriedušas personības - tas zarnu attīstības stadiju.

Pēc 14 dienām no gala segmentu pieaugušas par rūķu lenteni parādās nogatavojušās olas.

viss cikls var ilgt aptuveni 1-1,5 mēnešus. Dažreiz viss cikls attīstība notiek uzņēmējā bez izbeigs vidē.

neiespējami aizmirst par gimenolepidoze iespēja autoinvaziya( vai sākotnējais superinvazii), ja zarnu bārkstiņām tvert atbrīvo oncospheres olas un attīstības cikls turpinās nevēršoties ārpus olas. Autoinvaziya novērots kad imūndepresija ir ne vairāk kā 15% no privātpersonām.

hymenolepiasis attīstības cikls punduris lenteni infekcija

Avots ( gala un starpposma uzņēmēja) - cilvēks, kas zarnās, kas ir parazitāras punduris lenteņiem nobriedušu paraugus, un tā ir izvēle olu ar izkārnījumiem vidē.Arī starpprodukts saimnieks rūķu lenteni var būt un grauzējiem( kāmji, peles, žurkas).

Infekcijas mehānisms ir fekāliski orāls. Infekcija notiek ēdiena gatavošanas un saziņas veidā.pārraides faktori gremošanas veidā - netīrās dārzeņi, augļi, ogas, ūdens, un kontakta ceļā - netīrām rokām, dažādi sadzīves priekšmeti( rotaļlietas, trauki, dvieļi, veļa, durvju rokturi, utt).Arī loma infekcijas izplatīšanos spēlēt parastās mušas, to kājas lenteņiem olu var gan samazināties, vides priekšmetiem un produktiem.

Jutība pret hymenolepiasis vispār, tomēr, biežāk bērniem no 4 līdz 14 gadiem, ar bojājumos pirmsskolas un skolas telpas bieži reģistrētas, pansionātos, kā arī ģimenes mājās. Pilsētas iedzīvotāji biežāk slimo. Bieži vien enterobiāzes foci ir nārsts cepeņs. Imunitāte pēc ciešanas

hymenolepiasis nestabila un neakcentēts, un tas nozīmē, ka atkārtotu inficēšanos un autoinvaziya( atkārtots pašsaindēšanās).

Kārpu ķēdes patoloģiska iedarbība uz cilvēka ķermeni.

- mehāniskās kaitējums tievās zarnas sienu, nekroze villi zarnu gļotādas( nekroze, čūlas vietās pielikumu, dažreiz pat muskuļu slānim), iedarbojoties ar āķiem scolex un parazītisms lenteni;
- sensibilizējoša iedarbība( attīstība alerģiskā disposition organisma un toksisks-alerģiskas reakcijas), sakarā ar vielmaiņas produktiem parazīta un sabrukšanas;
- zarnu mikrocirkulācija ar anēmijas attīstību;
- attīstība zarnu dysbiosis un avitaminoze C, B2, PP.

hymenolepiasis

Simptomi Simptomi var būt dažādi, atkarībā no smaguma simptomus helminthiasis. Pacienti ir jāatbilst šādām sūdzībām dažāda smaguma:

1) zemas kvalitātes drudzis( ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5, vismaz 38 °);
2) sapīcis sindroms( slikta dūša, siekalošanās, atraugas, grēmas, caureja, pavājināta ēstgriba, sāpes vēderā, paroksismāla raksturs vairumā gadījumu, vēdera uzpūšanās, vemšana) notiek tad, kad izteica sāpes vēderā;
3) astēniskiem-neirotisks sindroms( vājums, nervozitāte, samazinājās sniegumu, bērni aiz garīgās un fiziskās attīstības).
4) alerģiskas simptomi( nieze ādas izsitumi, vazomotorajiem rinīts, krapivnytsy simptomi var izstrādāt astmatisko bronhītu vai astma).
5) pacientiem īpašu izskatu: bāla āda, svara zudums, sausums gļotādu un ādu;
6) vispārējā asins analīžu: zems eozinofīlija, vidēji smagu anēmija normo- un hipohromā( samazināts hemoglobīna līdz 100 g / l vai mazāk), kas samazināta leikocītu, palielināts ESR.
30% pacientu ir novērota asimptomātiska himomelēpīzes gaita.

diagnostika hymenolepiasis

Pre aizdomas hymenolepiasis grūti un ir balstīta galvenokārt uz klīniskiem datiem, jo ​​epidemioloģiskās vēstures kolekcija ir ļoti grūti( lielākā daļa no pacientiem apgalvoja, ka viņi regulāri mazgāt rokas un pārtikas produkti).Lai kopīgi palīdzētu ārstam ar galveno sindromi hymenolepiasis "alerģisku noskaņojums" ķermeņa( bieži alerģiskas izpausmes bez objektīvu iemeslu dēļ).

Noslēguma diagnostika balstās tikai uz laboratorijas apstiprinājums, kas ir galvenās metodes:

1) koproovoskopiya( ekskrementi tiek vākti hkratno 3 ar intervālu 2-3 nedēļas īpašību dēļ no cikla rūķu lenteni), materiāls būtu svaigi( rīta žogu izkārnījumi).Ar milzīgu olas iebrukumu tiek piešķirts liels daudzums, tāpēc pietiek ar "dabīgu uztriepes" metodi. Olas ir caurspīdīgas, apaļas eliptiskas formas, opalescējošas.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, lentenis olas

2) bagātināšana metode( Fyulleborna, Kalantaryan Kato) tiek izmantots vāju iebrukuma, kad olas ar izkārnījumiem ir neliels. Dažreiz pirms pētījuma tiek treniņos fenasala( atklāšanas likme palielinās līdz 45-50%), bet šīs zāles ir jālieto tikai ārstējošais ārsts.

Ārstēšana hymenolepiasis

Lai uzlabotu terapijas kvalitāti, kā arī, ņemot vērā īpatnības attīstības cikla rūķu lenteni nepieciešamību zināt dažus vienkāršus noteikumus ārstēšanai:

1) ciklisks pastāvīgu terapiju.Ārstēšana ietver ietekmē tikai pieaugušajiem nobrieduši paraugiem no pacienta, bet nav ietekmes uz kāpuru( cysticercoid) lenteni.Šī funkcija uzliek par pienākumu veikt atkārtotu ārstēšanas kursu 5-7 dienas.

2) sagatavošanas posms pirms terapijas. Tas notiek, lai novērstu blakusparādības pretparazītu zālēm samazinās riska autoinvaziya( atkārtots pašsaindēšanās).Ieceļ īpašs viegli sagremojams uzturs( 13 tabula Pevzdneru) podlechivat blakusslimības iecelti zarnu adsorbentu( laktofiltrum, filtrum, balts oglekļa, enterosgel un citi), pievieno narkotikas ar aknām( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, utt), zāles, kas regulēpacienta krēsls.

3) atkopšanas fāze pēc ārstēšanas. Tas notiek, lai novērstu blakusparādības pretparazītu zālēm samazinās riska autoinvaziya( atkārtots pašsaindēšanās).Turpināt pieņemšanu aknu aknu iecelts probiotisko preparātu( bifiform, linneks, Bion 3. Biovestin, fote bifidum un daudzi citi), narkotiku regulē krēslu un liedz aizcietējums - caurejas( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac un citi).

4), lai izvairītos attīstību toksiskas un alerģiskas reakcijas uz uzņemšanas uzdevuma pretparazītu līdzekļi var antihistamīni ( zirtek, zodak, tsetrin, Claritine, Tavegilum, erius un citi).

5) Faktiski pretparazītu terapija ir fenasalom. Ir divi kursi 4 dienām ar 4-7 dienu intervālu. Dienas deva ir sadalīta 4 dalītās devās un tiek lietota reizi 2 stundās. Piemēram, ēdiens - 8, 13, 18 stundas un tabletes - 10, 12, 14, 16 stundas. Vēl viena iespēja - dienas deva 1 saņemšanas tukšā dūšā 1,5-2 stundu pirms ēšanas divas dienas. Zāles tiek parakstītas no 2 gadu vecuma devā no 1 līdz 2 gramiem atkarībā no vecuma. Alternatīvās

shēma fenasala - 2hdnevnye kursi summu 6 līdz 4-5tidnevnym intervālu.Ārstēšanas kontrole tiek veikta ne ātrāk kā pēc 2 nedēļām pēc izlietotās terapijas. Izmeklējiet ekskrementus.

Klīniskā uzraudzība par convalescents hymenolepiasis noteikts līdz 6 mēnešiem.Šajā laikā reizi mēnesī tiek veikta koproovoskopija.Ņemot vērā reģistrāciju, pacients tiek atsaukts, ja ir 6 negatīvi izkārnījumu izmeklēšanas rezultāti.

hymenolepiasis

• profilakse Profilaktiskie pasākumi bērnu grupās( higiēniski izglītība bērniem, ieaudzināšanu sanitano un higiēnas prakse - roku mazgāšana pēc tualetes apmeklējuma un pirms ēšanas, pārtikas kultūru izglītība - Nomazgājiet augļus un dārzeņus pirms ēšanas).
• Regulāra slapjš apstrādes jomās, kurās ir klastera bērnu un potenciālu mājās, citiem vārdiem sakot, lai sasniegtu augstu veselības, cīņu pret mušas un citiem kukaiņiem un grauzējiem.
• aptauja atkal ievadot pirmsskolas un skolas grupām, kā arī nāk strādāt šajās iestādēs( koproovoskopiya), plānoto pārbaudi no šīm personu kategorijām divas reizes gadā.
• Laika noteikšana pacientiem ar hymenolepiasis un savlaicīgu de-worming.

Ārsts infekcionists Bykova N.I.