Stenokardija

Pie sirds sirds išēmiskās slimības nogulsnējas uz sienām, vai drīzāk sienām koronāro artēriju aterosklerotisko plāksnīšu, kas kā "putas uz tējkanna" sašaurinātu asinsvadu lūmenu. Plakstiņi pakāpeniski samazina artēriju lūmenu, kas izraisa nepietiekamu sirds muskuļa uzturu. Aterosklerozes plankumu veidošanās process tiek saukts par aterosklerozi. Attīstības ātrums ir atšķirīgs un atkarīgs no daudziem faktoriem. Jūs jau zināt šos riska faktorus.

Koronārās artērijas spēlē svarīgu lomu sirds muskuļa dzīvībai. Asinis, kas plūst caur tām, rada skābekli un barības vielas visām sirds šūnām. Ja artērijas sirds sitienu ar aterosklerozi, jo apstākļos, kur ir palielinājies pieprasījums sirds muskuļa skābekļa( fiziska vai emocionāla spriedze), var būt stāvoklis miokarda išēmijas - nepietiekama asins piegādi sirds muskulim.Šis nosacījums - sirds signāls par skābekļa trūkumu un stenokardija. Tādējādi stenokardija nav patstāvīga slimība, tā ir sirds išēmiskas slimības simptoms. Cilvēkiem šo nosacījumu sauca par "stenokardiju".

instagram viewer

Šķirnes stenokardija

Ir vairākas iespējas, stenokardijas, vai drīzāk trīs:

Stabila stenokardija , kas ietver 4 funkcionālās klases, atkarībā no slodzes, ko līdz. Nestabila stenokardija

, stabila vai nestabila stenokardija nosaka esamību vai neesamību savienojuma vietā starp slodzi un izpausme stenokardijas.

Mainīga angīna vai Prinzmetalla stenokardija. Cits stenokardijas veids tiek saukts vasospastisks.

Jāatzīmē, ka gads stenokardija ir noteikts 0,2 - 0,6% no iedzīvotāju skaita ar tās pārsvars vīriešiem vecumā no 55 - 64 gadiem, tas notiek 30000 - 40000 pieaugušajiem uz 1 miljonu iedzīvotāju gadā, ar izplatību skaudību no grīdasun vecums. Pirms miokarda infarkta stabilu stenokardiju novēroja 20% pacientu, pēc miokarda infarkta - 50%.

Stabila stenokardija:

Tiek uzskatīts, ka notikums no stenokardijas sirds artērijas būtu jāsašaurina sakarā ar aterosklerozi par 50 - 75%.Ja ārstēšana netiek veikta, tad attīstās aterosklerozi, bojājumi artēriju sieniņu plaušās. Tie veido recekļus, kuģu lūmenu sašaurina vēl vairāk, tad asins plūsma palēninās, un bieži bouts stenokardiju, un rodas vieglas slodzes un pat miera stāvoklī.Stabila stenokardija( spriegums), atkarībā no smaguma pakāpes var iedalīt funkcionālajām grupām:

Es funkcionālo klasi - lēkmes sāpes krūtīs notiek reti. Sāpes rodas ar neparasti lielu, ātri veiktu slodzi.
II funkcionālā klase - uzbrukumi attīstīt ātrās kāpšanas kāpnēm laikā, ejot ātri, īpaši aukstā laikā, auksts vējš, reizēm pēc ēšanas.
III funkcionālā klase - atzīmēta ierobežojums fiziskās aktivitātes, krampji parastas pastaigas laikā rodas līdz 100 metriem, dažreiz uzreiz dodoties ārā aukstā laikā, paceļot pirmo stāvu var izraisīja traucējumus.
VI funkcionālā klase - pastāv stingrs fizisko aktivitāšu ierobežojums, pacients nespēj veikt fizisku darbu bez stenokardijas izpausmju izpausmēm;ir raksturīgi, ka var rasties atsitiena stenokardijas uzbrukumi - bez iepriekšējas fiziskās un emocionālās slodzes.

Funkciju klases atlase ļauj ārstii katrā gadījumā izvēlēties pareizās zāles un fiziskās aktivitātes apjomu.

Nestabila stenokardija:

Ja parastā stenokardija maina savu uzvedību, to sauc par nestabilu vai pirmsinfarktu. Kas tas ir? Nestabilas stenokardijas gadījumā tiek saprasts šāds nosacījums:

Pirmo reizi stenokardijas dzīvē, kas ir ne vairāk kā viena mēneša vecumā;

Progresējoša stenokardija, ja pēkšņi palielinās krampju biežums, smaguma pakāpe vai ilgums, nakts krampju rašanās;

Atpūtas stenokardija - miera stāvoklī uzbrukumu stenokardija;

postinfarction stenokardija - stenokardija miera parādīšanās sākumā postinfarction perioda( 10-14 dienas pēc miokarda infarkta rašanos).

Jebkurā gadījumā

nestabila stenokardija ir absolūtais norāde hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.UZZIŅAS VAI ĀTRĀ PALĪDZĪBA! !!

Kā atšķirt stabilu un nestabilu stenokardiju?

Stabila stenokardija	Nestabila stenokardija
uzbrukums parādīšanās	izraisīja paša līmeņa vingrojumu	izprovocēja mazāk fiziskas slodzes vai miera
	uzbrukuma ilgums ir mazāks par 15 minūtēm	ilgstošāku, bet mazāk nekā 15 minūtes
Nitroglicerīns	palīdz 1	tablete padara sliktijums ir nepieciešams vairāk nekā 1 tablete

variants stenokardiju:

variants stenokardijas simptomi pēkšņas kontrakcijas( spazmas) koronāroth artērijas. Tāpēc šāda veida stenokardijas sauc vazospastisku stenokardiju ārstus.Šajā stenokardija, koronāro artēriju aterosklerotisko plāksnīšu var pārsteigts, bet dažreiz tie nav. Variants stenokardija notiek atpūtu naktī vai agri no rīta. Simptoms ilgums 2-5 minūtes, arī uz nitroglicerīna un kalcija kanālu blokatori, piemēram, nifedipīnu. Simptomi stenokardijas

stenokardijas raksturo sajūtas kompresijas, smaguma, uzpūšanās, retrosternālas sadegšanas rodas fiziskas slodzes laikā.Sāpes var izplatīties uz kreiso roku zem kreisās pleca, kaklu. Retāk sāpes dod apakšžokļa, labo pusi no krūtīm, labo roku, augšējā daļā vēdera.

ilgums stenokardijas lēkmes parasti dažas minūtes. Kopš sāpes sirds apvidū bieži rodas braucot, cilvēks ir spiests apstāties.Šajā sakarā, stenokardija tēlaini sauc par "slimības recenzenti logi" - pēc pāris minūtēm atpūtas sāpes parasti dodas prom.

sāpīga stenokardijas lēkme ilgst vairāk nekā vienu gadu, bet mazāk nekā 15 minūtes. Sākums sāpes pēkšņi, tikai pie augstumā fiziskās aktivitātes. Vairumā gadījumu, šī slodze ir pastaigas, jo īpaši aukstā vēja, pēc smagas maltītes, kāpjot pa kāpnēm.

Beidzas sāpes parasti notiek uzreiz pēc samazināšanas vai pilnīgas pārtraukšanas fiziskās slodzes vai 2-3 minūtes pēc nitroglicerīnu zem mēles.

simptomus, kas saistīti ar miokarda išēmijas, bet atšķiras no sāpju uzbrukuma - ekvivalenti stenokardija - sajūtu trūkumu gaisa, elpas trūkumu. Aizdusa notiek tādos pašos apstākļos kā sāpes krūtīs.

stenokardija vīriešiem parasti izpaužas tipiskas lēkmes sāpes aiz krūšu kaula. Sievietes, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar diabētu miokarda išēmijas laikā nedrīkst rasties nekādas sāpes, un justies daļa no sirdsdarbība, vājums, reibonis, slikta dūša, svīšana. Daži cilvēki, kas cieš no koronārās sirds slimības, miokarda išēmijas( un pat miokarda infarkta) laikā parasti nekādus simptomus.Šo parādību sauc nesāpīga, "kluss" išēmija.

Kas slēpjas aiz sāpēm krūtīs?

Jāatceras, ka sāpes krūtīs var rasties ne tikai stenokardijas, bet arī daudzām citām slimībām. Turklāt, tajā pašā laikā var būt vairāki cēloņi sāpes krūtīs. Apskatīsim to.

Saskaņā stenokardiju var būt maskēta:

Miokarda infarkts;
slimības, kuņģa-zarnu trakta( peptiskas čūlas slimības, barības vada slimība);
slimības krūšu un mugurkaulam( osteohondroze krūšu, jostas roze);
plaušu slimības( pneimonija, pleirīts).

Atcerieties, ka noteiktu cēloni sāpes var būt tikai ārsts krūtīs.

ekvivalenti Arī

angina sāpes, stenokardijas simptomi var būt tā saukto ekvivalenti angina. Tie ietver:

elpas trūkums - elpošanas grūtības sajūta gan ieelpojot, gan izelpojot. Elpas trūkums rodas, jo ir pārkāptas relaksācijas
sirds izrunā un pēkšņi nogurums ar stresu, ir sekas nepietiekamo piegādi no muskuļu kislorodoi samazinātas kontraktilitātes sirds.

risks stenokardijas

riska faktoriem - tās ir īpašības, kas veicina attīstību, attīstībai un izpausme slimības.

Daudziem riska faktoriem ir loma stenokardijas attīstībā.Dažus no tiem var ietekmēt, bet citi to nevar.Šie faktori, kurus mēs varam ietekmēt, sauc par noņemamiem vai maināmiem, kurus mēs nevaram - neiznīcināmus vai nemodificējamus.

nav modificēts. Neizbēgami riska faktori ir vecums, dzimums, rase un iedzimtība. Tādējādi vīrieši ir vairāk pakļauti stenokardijas attīstībai nekā sievietes.Šī tendence turpinājās līdz aptuveni 50-55 gadiem, ti, pirms sākuma menopauze sievietēm, kad ražošanas sievišķo dzimumhormonu( estrogēnu), kam izteikts "aizsargājošu" ietekme uz sirds un koronārās artērijas ir ievērojami samazināts. Pēc 55 gadiem stenokardijas biežums vīriešiem un sievietēm ir aptuveni vienāds. Nekas nav jādara ar tādu atšķirīgu tendenci kā sirds un asinsvadu slimību pieaugums un slodze ar vecumu. Turklāt, kā jau minēts, ietekme uz saslimstību rases: Eiropas iedzīvotāju, bet gan dzīvo Ziemeļvalstīs, stenokardija un hipertensija ir vairākas reizes biežāk nekā melnās sejas. Agrīnā attīstība stenokardijas bieži rodas, kad pacienta tiešie radinieki vīriešu līnijas senču cietusi miokarda infarktu vai mira pēkšņi sirds slimībām līdz 55 gadiem, savukārt tiešie radinieki sieviešu līnijas miokarda infarkta vai pēkšņas sirds apstāšanās un 65 gadiem.
maināms. Neskatoties uz to, ka nav iespējams mainīt ne viņa vecumu, ne dzimumu, cilvēks nākotnē var ietekmēt viņa stāvokli, novēršot noņemamos riska faktorus. Daudzi noņemamie riska faktori ir savstarpēji saistīti, tādēļ, iznīcinot vai samazinot vienu no tiem, jūs varat likvidēt otru. Tādējādi, samazinot tauku saturu uzturā ne tikai noved pie samazināt holesterīna līmeni asinīs, bet arī uz ķermeņa svara samazināšanos, kas savukārt noved pie pazemināt asinsspiedienu. Kopā tas palīdz samazināt stenokardijas risku. Un tāpēc mēs tos uzskaitām.

Aptaukošanās ir pārmērīga taukaudu uzkrāšanās organismā.Vairāk nekā puse no pasaules iedzīvotājiem vecumā no 45 gadiem ir liekais svars. Kādi ir liekā svara cēloņi? Lielākajā daļā gadījumu aptaukošanās ir barojoša izcelsme. Tas nozīmē, ka liekā svara cēloņi pārtērē ar pārmērīgu augstas kaloritātes, īpaši taukainas pārtikas patēriņu. Otrs svarīgākais aptaukošanās cēlonis ir nepietiekama fiziskā aktivitāte.
Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem stenokardijas attīstības faktoriem. Smēķēšana ar augstu varbūtības pakāpi veicina IHD attīstību, īpaši, ja to apvieno ar kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Vidēji smēķēšana saīsina dzīvi par 7 gadiem. Smēķētāji arī palielina oglekļa monoksīda saturu asinīs, kā rezultātā samazinās skābekļa daudzums, kas var nonākt ķermeņa šūnās. Turklāt nikotīns, kas atrodas tabakas dūmos, izraisa artēriju spazmu, tādējādi palielinot asinsspiedienu.
Svarīgs stenokardijas riska faktors ir diabēts. Cieša cukura diabēta gadījumā stenokardijas un koronāro sirds slimību risks vidēji palielinās vairāk nekā 2 reizes. Pacienti ar cukura diabētu bieži cieš no koronāro sirds slimību, un viņiem ir sliktāka prognoze, īpaši saistībā ar miokarda infarktu. Tiek uzskatīts, ka ar ilgstošu atklātu diabētu 10 gadus un ilgāk, neatkarīgi no tā veida, visiem pacientiem ir diezgan izteikta ateroskleroze. Miokarda infarkts ir visbiežākais nāves cēlonis diabēta slimniekiem.
Emocionālais stress var būt nozīmīgs stenokardijas, miokarda infarkta vai pēkšņas nāves cēlonis. Ar hronisku stresu sirds sāk strādāt ar lielāku darba slodzi, paaugstinās asinsspiediens, pasliktinās skābekļa un barības vielu piegāde orgāniem. Lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku no stresa, ir nepieciešams identificēt tās rašanās cēloņus un mēģināt mazināt tā ietekmi.
Hypodinamy vai fizisko aktivitāšu trūkums ir pamatoti sauc par XX slimību, un tagad XXI gadsimtā.Tas ir vēl viens vienreizējs kardiovaskulārās slimības riska faktors, tādēļ ir svarīgi fiziski aktīvi uzturēt un uzlabot veselību. Mūsdienās daudzās dzīves jomās nav nepieciešams fiziskais darbs. Ir zināms, ka IHD ir 4-5 reizes biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem, kas bija iesaistīti vieglā darbā( salīdzinājumā ar smagiem fiziskiem darbiem);sportistiem zemais stenokardijas un IHD risks saglabājas tikai tad, ja pēc lielā sporta veida atstāšanas viņi saglabā fizisku aktivitāti.
Arteriāla hipertensija ir labi pazīstama kā stenokardijas un išēmiskās sirds slimības riska faktors. Kreisā kambara hipertrofija( palielinājums) kā arteriālās hipertensijas sekas ir neatkarīgs, spēcīgs prognostiskais mirstības koeficients no koronāro slimību.
Paaugstināts asins recēšanu. Koronāro artēriju tromboze ir svarīgākais miokarda infarkta veidošanās mehānisms un asinsrites nepietiekamība. Tas arī veicina aterosklerozes plankumu augšanu koronāro artērijās. Trūkumi, kas izraisa paaugstinātu trombu veidošanos, ir riska faktori stenokardijas un koronāro artēriju slimību komplikāciju attīstībai.
vielmaiņas sindroms.
uzsver.

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas profilakses metodes ir līdzīgas koronāro sirds slimību profilaksei.

Kā identificēt stenokardiju bez papildu testiem

Jāizvērtē slimības klīniskās izpausmes( sūdzības).Sēnīšu sajūtām ar stenokardiju ir šādas īpašības:

sāpju raksturs: kompresijas sajūta, smaguma pakāpe, raspirānija, dedzināšana aiz krūšu kaula;
to lokalizācijas un apstarošanas: sāpes koncentrēta jomā kaula bieži izstaro sāpes gar iekšējo virsmu no kreisās puses, kreiso plecu, plecu, kakla. Retāk sāpes "dot", apakšējā žokļa, tiesības puse no krūtīm, tad labā roka, augšējā daļā vēdera;
sāpju ilgums: sāpju uzbrukums ar stenokardiju izzūd vairāk nekā vienu, bet mazāk nekā 15 minūtes;
nosacījumi sāpju uzbrukuma sākšanai: sāpju iestāšanās ir pēkšņa, tūlīt pēc fiziskās aktivitātes augstuma. Visbiežāk šāda slodze iet, it īpaši pret aukstā vēja, pēc bagātīgas maltītes, kāpjot pa kāpnēm;
faktori, kas veicina un / vai mazina sāpes: samazināšanos vai izzušanu sāpes rodas gandrīz uzreiz pēc tam, kad ir samazināti vai pilnīgu pārtraukšanu fiziskās aktivitātes, vai 2-3 minūšu laikā pēc sublingvālas nitroglicerīna.

parastā stenokardija:

sāpes krūtīs vai diskomfortu raksturīga kvalitāte un ilgums
rodas fiziskas piepūles vai emocionāls stress
iet atsevišķi vai pēc ievadīšanas nitroglicerīna laikā.

Netipiska stenokardija:

Divas no iepriekš minētajām pazīmēm.

Nesirds sāpes:

Viens vai neviens no iepriekš minētajiem simptomiem.

Kādas laboratorijas pārbaudes ir jāveic?

Minimālais saraksts no bioķīmiskos aizdomas par koronāro artēriju slimību un stenokardiju ietver noteiktu asinīm:

kopējo holesterīna;
augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
triglicerīdi;
hemoglobīna;
glikoze;
AST un ALT.

Kuras instrumentālās diagnostikas metodes ir jāpieņem?

Galvenās instrumentālās metodes diagnosticēšanas stabila stenokardija studijas ietver:

elektrokardiogrāfiju,
paraugu ar fiziskajiem vingrinājumiem( veloergometrija, skrejceļš),
ehokardiogrāfija,
coronarography.

piezīme. Kad neiespējamība veicot treniņu pārbaudi, kā arī, lai noteiktu tā saukto bozbolevoy išēmija un variantu stenokardiju parādīts turot dienā( Holtera) uzraudzīt EKG.

Koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" kardioloģijā.Coronary

( vai koronārās angiogrāfijas) - metode stāvokli koronāro gultas diagnosticēšanai. Tas ļauj noteikt koronāro artēriju lokalizāciju un sašaurināšanās pakāpi.

pakāpe asinsvadu sašaurināšanās nosaka tās samazinot diametra lūmens salīdzinājumā ar pareizi un ir izteikta%.Līdz šim vizuālais novērtējums tika izmantota ar šādām īpašībām: normāls koronārās artērijas, artērijas bez modificētā kontūru nosaka pakāpi stenozes, ierobežojuma & lt;50% sašaurinājums pie 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotāla), 100%( oklūzija).Essential ir artērijas sašaurināšanās & gt;50%.Hemodinamiski nenozīmīgs ir kuģa lūmena sašaurinājums,50%.

papildinājums vietu bojājuma un tās apjomu, citas īpašības artēriju bojājumi, var noteikt ar angiogrāfija, piemēram, klātesot tromba celma( sadalīšanas), spazmas vai miokarda tiltu.

Absolūtas kontrindikācijas koronāro angiogrāfiju patlaban nepastāv. Galvenie uzdevumi koronārās

izsmalcinātība diagnozi gadījumos nepietiekami informatīvi rezultātu neinvazīva pārbaudēm( elektrokardiogrāfija, EKG novērošana, vingrojumu tests, uc);
noteiktu iespēju atjaunot pietiekamu asins piegādi( revaskularizācijas) un intervences infarkta raksturu - koronāro artēriju šuntēšanu vai angioplastija ar stenta koronāro kuģiem.

koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai atrisinātu jautājumu par iespēju revaskularizācijas šādos gadījumos:

smaga stenokardija III-IV funkcionālā klase, saglabājot optimālu terapiju;
pazīmes smagu miokarda išēmija, kā rezultātā neinvazīvas metodēm( Elektrokardiogrāfa, EKG monitoringu, veloergometrija, uc);
, pacientiem ir bijušas pēkšņas sirds apstāšanās vai bīstamu kambaru aritmijas;
slimības progresēšana( saskaņā ar neinvazīvo testu dinamiku);
apšaubāmi rezultāti neinvazīvām testu pacientiem ar sabiedriski nozīmīgu profesiju( sabiedriskā transporta vadītājiem, pilotiem, utt.)

Ārkārtas palīdzība lēkme, stenokardija

ambulanci jāzvana, ja tas ir pirmais dzīvē stenokardija uzbrukumu, kā arī tad, ja:

sāpes krūtīs vai tās ekvivalenti tiek papildināts vai ilgst ilgāk par 5 minūtēm, it īpaši, ja tas viss ir pievienots pasliktināšanās elpu, vājums, vemšana,;
retrosternālas sāpes, vai palielināta nav apturēta 5 minūšu laikā pēc resorbciju 1 nitroglicerīna tablešu.

Sāpes atvieglojums pirms ierašanās "ER" in fit stenokardija

Ērti augkopību pacientam ar nolaistiem kājām, komfortu viņam nav let augšu. Dodiet košļāt 1/2 vai 1 lielu aspirīna tableti( 250-500 mg).Sāpju atvieglošanai dot nitroglicerīns - 1 tableti zem mēles vai nitrolingval, izoket aerosolus( vienu devu zem mēles, ne elpošana).Ja efekts nav novērojams, atkārtoti lietojiet norādītos preparātus. NITROGLICERĪNS tabletes var izmantot atkārtoti, ik pēc 3 minūtes, aerosola preparātiem - ar intervālu 1 minūti. Atkārtota izmantošana preparāti var būt ne vairāk kā trīs reizes pie riska strauju asinsspiediena.Ārstēšana

galvenie mērķi, ārstējot stenokardiju:

atklāšanu un slimību ārstēšana un par klīniskās izpausmes stenokardijas pasliktināšanās,
likvidēšana riska faktori aterosklerozes,
uzlabots prognozēšanu un novēršanu komplikāciju( miokarda infarkts vai pēkšņa sirds nāve).
samazina stenokardijas uzbrukumu biežumu un intensitāti, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Par šo

3 ārstēšanas metodes tiek izmantotas vienlaicīgi:

dzīvesveida izmaiņām un nefarmakoloģiskiem ārstēšanas,
atlase atbilstošu medikamentozo terapiju,
miokarda revaskularizācijas: veicot koronāra angioplastika vai koronārās artērijas operācija, lai atjaunotu koronāro asinsriti.

piezīme.Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no klīniskās atbildes reakcijas uz sākotnējo medikamentiem, taču daži pacienti izvēlas nekavējoties un uzstāt uz koronārās revaskularizācijas. Narkotiku terapija stenokardijas

Medikamenti, kas uzlabo prognozi( ieteicama visiem pacientiem ar stenokardiju, ja nav kontrindikāciju):

ir prettrauksmes zāles. Tās traucē trombocītu agregāciju, tas ir, novērš trombogenezē agrīnā stadijā.
Acetilsalicilskābi lieto, lai novērstu trombu veidošanos. Ir pierādīts, ka aspirīna lietošana novērš stenokardijas un trombozes attīstību. Galvenais trūkums ilgtermiņa lietošanas aspirīns ir iespēja negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktā, piemēram, grēmas, vēdergraizes, gastrītu un citi. Tāpēc, ārsti iesaka īpašs sagatavošanas zarnās šķīstošu apvalku. Piemēram, Trombo ACC nedara nekādu kaitējumu kuņģim, jo tās plēves apvalks izšķīst tikai tievā zarnā.Zāles satur optimālu acetilsalicilskābes devu, kas organismā viegli šķērso un nekaitē gremošanas sistēmai. Lai novērstu insultu, zāles jālieto nepārtraukti un uz ilgu laiku. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
piezīme. Ilgtermiņa regulāra uzņemšana no acetilsalicilskābe( aspirīns) stenokardijas pacientiem, it sevišķi miokarda infarktu, samazinot risku atkārtots infarkts, kas ir vidēji 30%.
ir beta blokatori( metaprolols, atenolols, bisaprolols uc).Bloķējot ietekmi stresa hormonu uz sirds muskuli, tie samazina miokarda skābekļa pieprasījumu, tādējādi izlīdzinot nelīdzsvarotību miokarda skābekļa pieprasījumu un piegādi sašaurināšanās koronāro artēriju.
ir statīni( simvastatīns, atorvastatīns un citi).Tie samazina līmeni kopējā holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna, nodrošina samazināt mirstību no sirds un asinsvadu slimībām un palielina dzīves ilgumu.
ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori( perindoprils, enalaprils, lizinoprils uc).Šo zāļu uzņemšana ievērojami samazina nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām, kā arī sirds mazspējas attīstības iespējamību.

antiangināla( antiischemic) terapija, kuras mērķis ir samazināt biežumu un samazināt intensitāti stenokardijas lēkmju:

šī ir beta blokators( metoprololu, atenololu, Bisaprolol un citi).Šo zāļu lietošana samazina sirdsdarbības ātrumu, sistolisko asinsspiedienu, sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz fizisko stresu un emocionālo stresu. Tas noved pie miokarda skābekļa patēriņa samazināšanās.
ir kalcija antagonists( Verapamil, Diltiazem).Tie samazina miokarda skābekļa patēriņu. Tomēr tos nevar nozīmēt sinusa mezgla vājuma sindromā un atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpumā.
ir nitrāti( nitroglicerīns, izosorbīdu dinitrāts, izosorbīds mononitrāts).Viņi veic vēnu paplašināšanos( dilatāciju), tādējādi samazinot sirds pirmsdzemdību un līdz ar to miokarda nepieciešamību skābeklī.Nitrāti novērš koronāro artēriju spazmu.

piezīme. Līdz šim zināms nevajadzības pieteikuma stenokardijas narkotiku tādas grupas kā vitamīnu un antioksidantu, sieviešu dzimumhormonus, Riboxinum, ATP, kokarboksilāzes veidā.

Koronārā( balonu) angioplastijas

Koronārā( balonu) angioplastija - invazīva veids, kā atjaunot asins apgādes( revaskularizācijas) infarktu.

koronārās angioplastijas īpaša katetra vietējā anestēzijā laikā tiek ievadīts caur augšstilba artērijas un vada vietai sašaurināšanās koronāro artēriju. Beigās katetra ir balons, kas( deflāciju stāvoklī), uzstādīts lūmenā kuģa tieši līmenī aterosklerotiskās pangas. Ar turpmāko balona paplašināšanu tas sasmalcina plāksni, tādējādi atjaunojot traucēto asins plūsmu.kasetne izmērs ir izvēlēts iepriekš saskaņā ar izmēru skartās kuģa un garumu sašaurinātā sekcijas( saskaņā ar iepriekš veikto coronarography).Asins plūsmas atjaunošanu apstiprina kontroles koronārā angiogrāfija.

Koronārā( balonu) angioplastija var kombinēt ar citām darbībām: uzstādīšanu metāla rāmja - endoprotēzēšana( stentu), dedzināšana lāzera plāksne, aplikuma iznīcināšanu ātri rotējošu svārpsts un griešana prom plāksne īpašu katetru.

indikācijas koronārās angioplastijas ir angina augsts funkcionālā grupa, slikti pakļaujas narkotiku terapiju, ar ievērojamu bojājumu viena vai vairāku koronāro artēriju.

efektivitāte koronārās angioplastijas ir skaidrs - pārtraukt angina uzlabo saraušanās funkciju sirds. Tomēr recidīvi slimības dēļ atkārtoti artēriju sašaurināšanās( restenozes) notiek aptuveni 30-40% no gadījumiem, 6 mēnešu laikā pēc intervences.

koronāro artēriju šuntēšanu

koronāro artēriju bypass surgery - operācija tiek veikta, lai atjaunotu miokarda perfūzijas zem vietā aterosklerotiskās sašaurināšanās kuģa. Tas rada ceļu asins plūsmu( šunta) uz platību sirds muskuļa, kas ir asins piegāde tika traucēta.

operācija tiek veikta saskaņā ar smagu stenokardiju plūsmas( III-IV funkcionālās klases) un luminal sašaurināšanās koronāro artēriju & gt;70%( pēc koronārās angiogrāfijas).Manevrēšanas priekšmets mugurkauls koronārās artērijas un lielus zarus. Iepriekšējā miokarda infarkts nav kontrindikācija darbību. Apjoms noteikts darbības apjomu skarto artēriju, kas piegādā asinis dzīvotspējīgu miokarda. Kā rezultātā darbība ir atjaunot asinsriti visās miokarda, kur sadalīti asinsriti. In 20-25% pacientu tika veikta koronārās artērijas šuntēšanai stenokardijas atsāk 8-10 gadu laikā.Šādos gadījumos, mēs uzskatām, ka jautājumu par atkārtotas operācijas. Piezīme:Pacientiem ar cukura diabētu, paplašināti oklūziju( oklūzija), arteriālā bojājums galvenā stumbra kreisās koronārās artērijas, klātbūtne ierobežojumu izteiktas visu trīs galveno koronāro artēriju priekšroka parasti tiek dota uz aorto-koronārās šuntēšanas operācijas, gaisa balona angioplastija vietā.

tests stenokardija

tests ir paredzēts, lai savlaicīgi atklātu stenokardijas. Lūdzu, rūpīgi izlasiet jautājumus un atbildēt uz tiem, reģistrējot punktu skaits katru atbildi, pamatojoties uz zīmes( +) vai( -).No rādītājiem visu atbilžu summa dos testa rezultātu.

1	Vecums:	1 - līdz 35 gadiem 2-35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65 gadu vecumā un vecāki vīrieši	-3 0 +3 7 +9	sievietes -7 -3 +1 +5 +8
2	ilgums krampju sāpju krūtīs:	1 - 2 dažas sekundes, - 15 minūtes 3 - 30 minūtes 4 - vairāk nekā vienu stundu	+1 +4 +2 -3
3	Character sāpes:	1 - blāvi sāpes 2 - Iesiešanas 3 - Burning 4 - saspiešanas, nospiežot	-1 +2 +2 +4
4	sāpes rodas naiolee bieži:	1 - kāpjot kalnā, uz augšu pa kāpnēm, ejot ātri 2 - normālas gaitas, Minimālā slodze 3 laikā - viens, sēdus, guļus gultā 4 - ar aizrautību un nervu spriedzi	7 +3 -3 +2
5	Localization sāpes:	1 - retrosternālas 2 - kakla un žokļa 3 - pa kreisi priekšējo daļu krūškurvja 4 - labajam priekšējo daļu krūškurvja 5 - kreisās rokas 6 - citu vietu	+4 +4 +3 -1 +2 -3
6	Kas padara pacientam, kad BolChest:	1 - ņem nitroglicerīns Validolum 2 - aptur 3 - palēnina 4 - turpina ejot	+5 +5 +3 -2
7	Ja pacients pārtrauc vai aizņem nitroglicerīns:	1 - sāpes pazūd 2 - sāpes saglabājas 3 - pacients pārtrauc un aizņem NITROGLICERĪNS	+7 -3 0
8	Kā ātri sāpes izzūd:	1 - 5 minūtes 2 - 10 minūtes 3 - vairāk nekā 10 minūtēm	+10 +5 -2

testa rezultāti:

kopējais punktu visas atbildes mazāk nekā 22 - nav stenokardija.
kopējais rezultāts ir atbildes uz visiem jautājumiem ir starp 22-28 - angina apšaubāms prasa papildus pārbaudes .
kopējais rezultāts visas atbildes 29 vai vairāk - stenokardija ar varbūtību 90-95% .

Stenokardija un

iznākums Stenokardija ir hroniska. Uzbrukumi var būt reti. Stenokardijas uzbrukuma maksimālais ilgums ir 20 minūtes, tas var izraisīt miokarda infarktu. Pacientiem ar ilgstošu stenokardiju attīstās kardioskleroze, sirds ritms ir bojāts, parādās sirds mazspējas simptomi.

Stenokardijas

uzbrukuma pārtraukšana nekavējoties pārtrauc fizisko aktivitāti;
, lai izšķīdinātu zem mēles nitroglicerīna tablete;
pieņem puscieta stāvokli( ja nav smagu vājumu un svīšanu),
nodrošina piekļuvi svaigam gaisam.

Nestabila stenokardija tiek ārstēta slimnīcā.

Stabila stenokardijas ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēli, zāļu izsniegšanu veic tikai ārstējošais ārsts!

asins lipīdu spektra korekcija( zāles un / vai ekstrakorporālās hemokorecēšanas procedūras).
Trombozes profilakse( nepārtraukta aspirīna un / vai ekstrakorporālas hemokorrekcijas procedūras).
Sāpju lēkmju novēršana( preparāti no β-blokatoriem, nitrātiem, kalcija antagonistiem utt.).
Ķirurģiskā ārstēšana - stenting, koronāro artēriju angioplastijas, koronāro artēriju šuntēšanu.

stenokardijas ārstēšanā tautas līdzekļiem

Alternatīvā medicīna piedāvā stenokardijas ārstēšanai Papildus zaļumu Buteyko metodi( elpošanas vingrinājumi), kas ir pierādījusi sevi ļoti labi, ārstējot sirds un asinsvadu slimībām. Viens nardnymi nozīmē stenokardija nav ieteicams, lai ārstētu, baudīt tautas receptes ar stenokardiju, tas ir vēlams tikai paralēli galvenajam attieksmi ārsta uzraudzībā.

Stenokardija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.