Hroniska vēnu nepietiekamība( CVI) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Hroniska venoza nepietiekamība( CVI) - kopums, klīniskajām izpausmēm, kas notiek, kā rezultātā no aizplūšana asinis vēnās sistēmas pārkāpumiem. CVI ietver tādas slimības kā varikozas vēnas, posttrombotiskās slimības, iedzimtas un traumatiskas venozās trauku anomālijas.

apakšstilbu CV pašlaik ir visbiežāk sastopamā asinsvadu slimība. Sievietēm CVI notiek trīs reizes biežāk nekā vīrieši.

cēloņi hroniskas vēnu nepietiekamības noslieci uz šo faktoru hroniskas vēnu mazspējas ietver:

- iedzimtība;
- sieviešu dzimums;
- atkārtota grūtniecība;
- liekā ķermeņa masa;
- nepietiekama fiziskā aktivitāte;
- smags fiziskais darbs, kas saistīts ar pacelšanas svaru, ilgi stāvot stāvus vai sēdus stāvoklī.

Galvenais slimības cēlonis tiek uzskatīts par muskuļu-vēnu sūkņa darbības traucējumiem. Parasti, asins plūsma apakšējo ekstremitāšu tiek veikta, izmantojot sistēmas dziļā( 90%) un virspusējās vēnās( 10%).Lai paātrinātu asins pie sirds vēnās, ir vārsti, kas neļauj asinīm pārvietoties uz leju gravitācijas ietekmē.Svarīgi ir arī augšstilba un apakšstilba muskuļu kontrakcijas, kas novērš asiņu plūsmu pretējā virzienā.

Sliktākie normālās asinsrites apstākļi rodas ķermeņa vertikālā stāvoklī, ja nav aktīvu muskuļu kontrakciju. Tādējādi asins stace, paaugstināts spiediens vēnēs un līdz ar to to paplašināšanās. Vārsta ierīce ir nepietiekama, vārsta aizbāžņi nav pilnībā aizvērti un rodas patoloģiska asiņu plūsma no augšas līdz apakšai.

Vārstu iekārtas nepietiekamība CVI.

Tas noved pie vēl lielāka spiediena palielināšanās vēnās. Kā rezultāts pieauga spiediens palielina caurlaidību vēnas sienas, tas uzbriest, saspiežot apkārtējos audus, laužot maltītes.Šajā finālā šajā vietā izveidojas trofiskā čūla.

Trofiskā čūla.

simptomi hroniskas vēnu mazspējas Ja šādas funkcijas vajadzētu sazināties ar speciālistu, lai izslēgtu CVI: neliela smaguma sajūta kājās, kas rodas galvenokārt vakarā vai pēc statiskās slodzes;potīšu tūska( pirksti netiek ietekmēti).Tūska izpaužas vakarā( var noteikt ar klātbūtni pēdas smaganu zeķes), tad smagums ir atkarīgs no ilguma izmantošanu. Ir svarīgi, ka pietūkums nav noteikts no rīta. Var būt varikozas vēnas vai "asinsvadu zvaigznītes"( redzamu mazu vainagu paplašināšanās).Visas šīs pazīmes norāda uz CVI klātbūtni pirmajā pakāpē.

CVI ārējās izpausmes.

Laika gaitā intensīvas, plaukstošas ​​sāpes kājās, dedzināšana;krampji teļu muskuļos, kas parasti parādās naktī.Pietūkums kļūst izturīgs( identificēts jebkurā diennakts laikā), bāla āda, aukstu uz tausti, turklāt, kā rezultātā sliktu asinsriti uz ādas parādās neregulāri hiperpigmentācija( brūngana krāsvielu) Lipodermatosclerosis( ādas iekaisums ir sarkana, sāpīga uz palpācijas) un ekzēma( ādas retināšana pa dilatēto vēnu kļūst plankumaina, ļoti niezi).Šajā gadījumā notiek CVI 2. pakāpe. Pieejamība

atvērti vai trofiskas čūlas sadzija un CVI komplikācijas( asiņošana, tromboze vai dziļo vēnu tromboze) apstiprina CVI 3 grādiem.

Cūču čūlas veidošanās notiek vairākos posmos. Sākumā parādās brūngana ādas krāsa. Laika gaitā vidū veidojas blīvs, bālgans, lakas izskats, kas atgādina parafīna vasku. Nākotnē pat minimāla trauma dēļ tiek atklāts čūlains defekts. Ar novecojušo ārstēšanu pakāpeniski palielinās čūla izmērs, iespējams, iestājas infekcija.

0 grādu CVI arī izceļas, pat tad, kad izteiktas vēnas un "zirnekļa vēnām" nav pievienots smaguma sajūta kājās, sāpes un pietūkums.Šajā slimības stadijā ir nepieciešama arī ārstēšana.

Ja Jums ir vismaz viens simptoms, ieteicams konsultēties ar ārstu. Kā likums, parasti ir nepieciešama konsultāciju flebologa( speciālists slimības vēnās), ja nepieciešams, - arī asinsvadu ķirurgs vai citu speciālistu.

CVI ar nepareizu vai nepiemērotā attieksme var radīt nopietnas komplikācijas, piemēram, dziļo vēnu trombozes( pilnīga vai daļēja slēgšana lūmenā vēnu trombu) un tromboflebīts( vēnu iekaisums siena vienlaikus tromboze).Šajā gadījumā pēkšņi parādās strauji augoša tūska, kas aptver visu apakšējo ekstremitāšu, kopā ar intensīvām raspirujučiem sāpēm. Acīs apsārtums vai zilas, sāpīga sabiezējumu ādā, kurai nav nekādas saistības ar iepriekšējā vingrinājumā, var būt trūkst varikozas vēnas, brūngana krāsošanas ādas apvidiem un čūlas. Ja asins receklis spēj atdalīties, asinsritē var iekļūt plaušās un izraisīt nopietnas slimības - plaušu embolijas( pilnīga vai daļēja slēgšana lūmena artērijas ar trombu).Šī komplikācija bieži ir letāla. Par aizdomas dziļo vēnu tromboze vai tromboflebīts nekavējoties apgulties, dod kājā paaugstinātu pozīciju, zvaniet ātrās medicīniskās palīdzības brigādes. Ir stingri aizliegts mīcīt muskuļus, ieeļļot ar jebkuru ziedi, soli uz sāpošās kājas.

Jums jāuzmanās arī par skartās vietas ievainojumiem, jo ​​tie var izraisīt smagu asiņošanu. Ja asiņošana ir nepieciešams, lai sasiet kāju virs brūces vadu( ārsta vai improvizēts), tik daudz tā, ka asiņošana ir apstājusies, un nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību ekipāžas. Asiņošana no varikozām vēnām attiecas arī uz komplikācijām, kas apdraud dzīvību.

CVI simptomi, piemēram, sāpes, kas apakšējo ekstremitāšu un pietūkums ir raksturīgi daudzām citām slimībām:
«Heart" tūska. Sirds slimības, hipertensijas klātbūtne. Apakšējo ekstremitāšu tūska parādās jebkurā diennakts laikā, bieži vien pastāvīga, vienmēr divpusēja. Nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm. Sāpes apakšējās ekstremitātēs, kā parasti, nav, tiek izteikta tikai ar ievērojamu tūsku.Āda tūskas zonā ir silta, normāla krāsa.

Edema ar limfēdu( limfodrenāžas traucējumi).Kā arī ar CVI tūsku parādās vēlāk vakarā, kas saistīts ar fizisko piepūli.Āda normālās krāsas un temperatūras pietūkuma zonā.Ar izteiktu procesu pietūkums ietekmē augšstilba zonu. Dažādas intensitātes sāpes. Bet nav paplašināto vēnu un čūlu. Lai atšķirtu slimības no CVI iespējamo lymphography laikā( instrumentālais studiju limfātiskās sistēmas).Jo artrozes

tūska un stipras sāpes ir definēti tikai skartajā kopīgā apgabalā.locītavu kustīgumu, ir stingri ierobežota sākumā kustības, un tad, turpinot kustību, mobilitāte nedaudz uzlabojās, sāpes kļūst mazāk intensīva.Šīs slimības diferenciācija un CVI ļaus ultraskaņu un kopīgu radiogrāfiju.

Kad osteohondroze mugurkaula jostas daļas vislielāko intensitāti sāpes paceles fossa. Sāpes ir nostiepušās, var "nošaut" augšstilbā un gūžas rajonā. Tas parasti rodas naktī.Pēc pretiekaisuma terapijas kursa intensitāte samazinās. Tūska nav tipiska.

Tikai kvalificēts speciālists var atšķirt šo slimību no CVI.

diagnoze hroniskas vēnu mazspējas vēršas pie ārsta, jums tiks lūgts šādu aptauju:

pilnu asins ainu. Par sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeni var spriest par pakāpi viskozitāti asinīs, atkarībā no trombocītu skaits tiek novērtēts stāvokli asins koagulācijas sistēmas, palielinot skaitu balto asins šūnu liecina klātbūtni iekaisumu.

Asins un urīna bioķīmiskā analīze. Izmaiņas šajos skaitļos nav specifiski, atkarīgs klātbūtni un smaguma pavada slimības.

visprecīzākā metode diagnosticēšanai patoloģija ir venoza ultraskaņa apakšējo ekstremitāšu , kura laikā porcijas ir definēti vēnas, klātbūtne varikozas vēnas, asins trombi. Apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņa jāveic, klāt ar jebkuru no iepriekš minētajām CVI pazīmēm. Kad šaubīgie

ultraskaņas dati spiesta ķirurģiskām metodēm, piemēram, ar venography ( intravenozas kontrastvielas, lai novērtētu statusu venozo sistēmu).

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšana

CVI ārstēšana ir sarežģīts process, kura ilgums tieši atkarīgs no slimības stadijas. Medicīniskās darbības tiek sadalītas ķirurģiskā un konservatīvā( ne ķirurģiskā).Neskatoties uz augstu slimības izplatību, ķirurģiskās metodes veido tikai 10%.Laika ārstēšana atjaunos normālu venozo asinsritumu un izvairīsies no komplikācijām.

Conservative ārstēšana venozās nepietiekamības gadījumā nozīmē samazināt smagumu riska faktoru, rekomendācijām fizisko aktivitāti, elastīgās kompresijas, medikamentiem un fizikālo terapiju.Šo pasākumu piemērošana kompleksā nodrošina vislabāko rezultātu.

Ja iespējams, tas ir nepieciešams, lai noteiktu riska faktorus slimības progresēšanas, piemēram, piemēram, aptaukošanās, perorālo kontracepcijas līdzekļu, nepareizu izmantošanu, un mēģināt tās labot.
Arī par katru slimības stadiju ārstam jāsniedz ieteikumi par fizisko aktivitāti. Neatkarīgi no posma

iesaka: cik bieži vien iespējams pievienot kājas paceltā stāvoklī, naktī pievienoju tos zem spilvena, valkā ērtus apavus. No sporta ir ieteicams staigāt, peldēt, ar posmu 0-2 posms - riteņbraukšana, vieglai kustībai. Fiziskā izglītība( izņemot peldēšanu) tiek veikta, izmantojot elastīgu kompresiju. Tas ir nepieciešams, lai novērstu klasēm šos sporta veidus, kuros ir paaugstināts iespējamība traumu un veselībai nepieciešama griešanas( paraut) slodzi uz apakšējo ekstremitāšu: futbols, basketbols, volejbols, teniss, slēpošana, dažāda veida cīņas mākslas, īstenošanu, kas saistīti ar smago celšanas. Mājās, neatkarīgi no slimības stadijas, ir iespējams veikt šādus vingrinājumus.

Kompleksie vingrinājumi CVI.

Elastīgā kompresija - elastīga pārsējs vai medicīnas trikotāža. Tajā pašā laikā, jo dozēt kompresijas apakšējo ekstremitāšu muskuļiem uzlabo asins plūsmu caur vēnām, kas novērš tālāku paplašināšanu vēnās un asins recekļi. Turklāt āda ir pasargāta no mehāniskiem bojājumiem, tiek samazināts čūlas risks. Elastīgās kompresijas izmantošana ir norādīta jebkurā slimības stadijā.

Lietošanas noteikumi elastīgo saišu:

Elastīgs pārsiešana sākas no rīta celties no gultas. Pārsegs tiek uzlikts no apakšas uz augšu, obligāti uztverot pēdas, papēdi augšstilba rajonā.Katram pārsedzošajam pārsējs ir jāaptver iepriekšējais uz pusi. Spiedēšana nedrīkst būt intensīva, neizraisīt sāpes. Pārslīdēšanas gadījumā tai jābūt pārsējamam.

trūkumi, izmantojot elastīgos pārsējus:

- slikti nostiprināts uz kājas;
- ir grūti sasniegt nepieciešamo muskuļu saspiešanu;
- pēc vairāku mazgāšanas tiek izstiepts. Datu

trūkumi liegta medicīniskā kompresijas zeķes( zeķes, zeķbikses, zeķubikses).Atkarībā CVI skatuves izolētas 3 Klase saspiešana( kompresija), kas jāņem vērā, pērkot šos produktus.

Compression trikotāža neattiecas ja:

- smaga sirds un plaušu mazspēja
- nopietni artēriju slimības apakšējo ekstremitāšu
- apakšējo ekstremitāšu bojājumiem ādas( dermatīts, ekzēma, akūtas rozi inficēts čūla).Šajā gadījumā elastīga kompresija tiek veikta īpašā veidā.Pie soļu 0-1

slimība zelta standarta ārstēšanai kosmētisko defektu ir skleroterapija - paplašinātā ārstēšana virspusēju vēnu un "zirnekļa vēnām".Šļircei pievieno sklerozantu( īpašu vielu, kas izraisa asins plūsmas pārtraukšanu šajā vēnā).Beidzoties, vēnas recidīvs, kosmētikas defekts pazūd.

Pielietošana 0-1 stadijā profilaksei, ārstēšanas nolūkos 2-3 posmos ir nepieciešama zāļu lietošana. Lielākā daļa narkotiku mērķis ir palielināt vēnu tonusu, uzlabojot apkārtējo audu piedāvājumu.Ārstēšanas gaita ir ilga, 6 mēneši vai ilgāk.

pašlaik izmanto: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-forts Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. narkotiku lietošana, kā arī ārstēšanas shēma būtu jāapspriež ar ekspertu. Application of lokālai ārstēšanai( ziedes, želejas), ja nav komplikāciju( tromboflebīta) ir nepraktiska.

Trešajā slimības stadijā vērojamas čūlas. Trofisko čūlu ārstēšana ir sarežģīts process, kas ietver gan vispārīgus, gan lokālus efektus. Vietējā ārstēšana ietver brūču platības ārstēšanu ar antiseptiķiem, nepieciešamības gadījumā izmantojot fermenti, ķirurģiski noņemot mirušās daļiņas. Katru dienu - divi, trīs brūces tualete, izmantojot gan standarta narkotikas( dioxidine, dimexide, hlorheksidīna) un pagatavotu mājās( vāju kālija permanganāta šķīdumu, buljons sērijas vai margrietiņa).Pēc apstrādes tiek veikta ziede( levomikols, levosīns).

Fizioterapijai ir palīgvērtība hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā.Tie tiek pielietoti jebkurā procesa intensitātes pakāpē atbilstoši norādēm. Piemēram, diadinamiskās strāvas, elektroforēzes, lāzera un magnētiskā lauka labs efekts.

Ar labiem konservatīvas ārstēšanas rezultātiem ir ieteicama turpmāka dzīvesveida korekcija, regulāra fiziskā slodze, elastīga kompresija. Lēmums par otrā ārstēšanas kursa veikšanu ir nepieciešams slimības recidīvam, komplikācijām vai preventīvam nolūkam.

Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā tiek risināts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu. Turklāt ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama:

- CVI komplikācija( tromboze, tromboflebīts, asiņošana).
- Ilgstoši nesagraujošas čūlas.
- izteikts kosmētikas defekts.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no izmainītu vēnu noņemšanas. Operācijas apjoms ir atkarīgs no procesa smaguma un sarežģījumiem.

Rehabilitācija pēc operācijas ir atkarīga no tā apjoma, taču ir nepieciešams minēt vispārējos principus.Šuves tiek beidzot veidojas pēc 6 mēnešiem, tāpēc, lai izvairītos no savas domstarpības un pēc tam kosmētikas defekts ir nepieciešams izslēgt spēcīgu mehānisku iedarbību uz tiem( izmantot rupju vilnas, saspringts apģērbu).Jums ir nepieciešams mazgāt sevi tikai siltu, vēlams ar vēsu ūdeni. Pēc ekspluatācijas 3 mēnešus ieteicams valkāt elastīgus pārsējus, pēc tam vēl 3 mēnešus ilgu elastīgo medicīnisko zeķu gulēšanai. Nākotnē elastīgā kompresija tiek izmantota plānoto "kaitīgo" fizisko aktivitāšu gadījumā( ilgs ceļojums, lidojumi, ilgs palikšana uz kājām, smags darbs).Jums var būt nepieciešama profilaktiska narkotiku lietošana, kas uzlabo vēnu tonusu.

Hroniskas vēnu mazspējas profilakse

Hroniskās vēnu mazspējas profilakse ir ļoti svarīga. Veikt vienkāršus pasākumus, var ievērojami samazināt rašanos slimības apakšējo ekstremitāšu:

- Turot ritošo dzīvesveidu, pārmaiņus statiskās slodzes ar staigāšanu, skriešanu, peldēšanu.
- Atpūtas laikā turiet kājas paceltā stāvoklī.
- Sekojiet
ķermeņa svaru - Valkājiet ērtus apavus ar papēdi 4 cm, ja nepieciešams, lai izmantotu ortopēdiskās zoles.
- Lietojot estrogēnu narkotiku( perorālo kontracepcijas), grūtniecības regulāri veic ultrasonogrāfiju no apakšējām ekstremitātēm.
- Ja nepieciešams, izmantojiet elastīgu kompresiju un zāles.

ārsts terapeits Sirotkina EV