Bruceloze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

bruceloze( Malta drudzis, Kipra drudzis Gibraltārs, viļņotā drudzis, Bruce slimība, Bang slimība) - slimība, kas ir zoonozes bakteriāla infekcija, ar augstu potenciālu hronisku, ko raksturo dažādi simptomi, taču visbiežāk ir sakāve balsta un kustību sistēmas un perifērāsnervu sistēma, kā arī pret vispārējas neiecietības un drudža stāvokļa fona.

Sākotnēji viens no zinātniekiem( Martson 1856) novērots nezināms drudzi ar papildu simptomi salā Maltā, un tādējādi deva tai nosaukumu "Maltas drudzis", tas pats zinātnieks konstatēja, ka galvenais avots slimības ir aitas un kazas, un infekcija notiek tad, kadsvaigpiena patēriņš.Nākotnē, tur bija tie, kas parādīja to pašu drudzis vēlāk, un nosauca tā vārdu šis drudzis - vai no iekāres steigas, vai nejēgas( zinātnieks Brūss et al 1887).Bet arī tur bija daži zinātnieki, kuri papildināti ar datiem par "Maltas drudzis»:
• Wright un Semple konstatēja, ka serumu no pacientiem ar brucelozi rada aglutinācijas reakciju, jo šis novērojums lieto diagnostikas mērķiem, kā seroloģisko reakciju.

• Citi zinātnieki ir reģistrējuši infekciozus abortus šīs slimības dēļ.

izraisītājvielas brucelozes

aktivatori - daži no ģints Brucella mikroorganismi( Brucella melintensi, abortus, suis, canis un citi).Patogēni ir intracelulārie parazīti, gram-negatīvo( ti, kad glezna dot rozā krāsu, kas ir diagnostikas vērtību mikroskopu).Sporas un kapsulas neveido, bet, neskatoties uz to, ka nav šo struktūru nav samazināt savu stabilitāti un virulence( pakāpi patogenitātes).

Patogēniem patogēnu bruceloze ir stingri aerobie( piemēram reproducēšanas prasa skābekli) un beskilorodnoy vidē neaug labi labas izaugsmes kad audzēti barotnes nepieciešams liels SO₂ koncentrācija pie diagnozes, proti, bakterioloģiskā sēja jāizveido laboratorijuoptimāli( papildus temperatūras gāzu sastāva ir izvēlēts), un pat pēc tam, kad ilgi jāgaida sākums rosta≈2-4 nedēļā.Brucella ir nevajadzīgi bīstami patogēni, un laboratoriskā diagnostika veikta labi aprīkotas specializētās laboratorijās, piemērotus profilakses prasībām.

Strukturālās iezīmes raksturo konkrētu virulenci un ietver:

• Spēja inhibē fagocitozi( patiesais iemesls šī faktora tika pētīta pietiekami), bet tas ļauj brucellu nebūs pieejamas antivielām un antibakteriāliem līdzekļiem.

• spēja kustēties L-formas( daļēju vai pilnīgu atņemšanu šūnu sieniņu stiprinājuma patogēnām, ti nevēlama jaudu, kas tiek aktivizēta, nodrošinot labvēlīgus apstākļus; Tādā veidā no baktērijas, ja kalpošanas stāvoklī kā).Šī transformācija ir rezultāts nepilnīgas fagocitozi un nespēja pilnīgi izskaustu antibakteriāliem līdzekļiem patogēnu.

• Augsta jauda iebrukumu( ieviešanas) un intracelulāro parazītismu, jo īpaši limfocītu un oraganah SMF( sistēmas mononukleāro fagocītu), jo labi aizsargāta no fagocitozi un, kā rezultātā ir radies imūnsistēmu un alerģisku izmaiņas, kas, savukārt,ietver veidošanos sekundāro perēkļu infekcija iekšējo orgānu ar tālāku morfofunkcionālo( traucējums, struktūru un funkcijas) izmaiņām un hroniskām infekcijām, jo ​​potenciālo ilgi uzturoties patogēnusaglabāšanas stāvoklis.

• No endotoksīnu klātbūtne, kas tiek atbrīvots tikai tad, kad dominējošā fagocītiskajās darbība( ti, ja fagocitozi prevalē) obscheintoksikatsionnye un izraisa simptomus.

• Augsta fermentatīvā ietilpība: atlases H₂S( sērūdeņraža gāze, kas dažādās koncentrācijās, var būt gan pretiekaisuma un citotoksisko rīcību).Spēj veido fosfatāze( iesaistīts procesā pārkaļķošanās, kas, iespējams, izskaidro to augšanu kaulu audu locītavu un rašanos artrozes).Forms ureāzes( ferments katalizēt sadalīšanos urīnvielas NH₃ un SO₂, kam ir nozīme, veidojot intoksikācijas sindroms).Veidlapas Katalāze( ferments, kas sadala N₂O₂ uz N₂O un O₂ - varbūt tas novērš oksidatīvo pārsprāgt).

• Vāja hyaluronidase aktivitāte izraisa atdalīšanu starp saistaudu šūnām orgānos un audos, tas noved pie Destrukturēšanas to audos un vēlāk disfunkcijas.

Stabilitāte:

• Normālos apstākļos vidē un pārtikas konservēti uz ilgu laiku:
- ūdens un vairāk nekā 2 mēnešus brynze-
- jogurts - līdz 11 dienām
- piens - 40 dienas
- cietos sierus - 1 gadu
- neapstrādāts piens - 3 mēneši
- sālītu gaļu - 1 mēnesis
- kažokādas - 4 mēneši
- eļļa - 5 mēneši
• Pie zemām temperatūrām - līdz vairāku gadu
• augstā temperatūrā: 60 ° C -30 minūtes, 100 °C( viršanas temperatūra) - nāve ir acumirklīga.
• UVI un dezinficējošie šķīdumi arī darbojas tūlītēji letāli.

Brotselloz izplatīta daudzās valstīs un dažās 500,000 slimības reģistrēti visā pasaulē katru gadu. Bet pastāv teritoriālas bīstamas teritorijas, ti, potenciāli bīstamu risku, tie ietver: no Dagestānas Krasnodaras un Stavropoles reģionos, dienvidu Urālos, Altaja un Tuva Republiku - teritorija ar dzīvnieku orientētu lauksaimniecību. Uzņēmība

augsts un plaši, nevis dzimuma un vecuma ierobežojumi, ar infekciozā deva ir zema, un 10-100 mikrobu iestādes.

cēloņi brucelozes infekcijas

Source - mājlopu( aitas, kazas, govis, cūkas, suņi).Infekcijas veidi - kontakts, piedevas, aerogēns. Kontaktinformācija ceļš ir profesionāla rakstura darbības, jo infekcija notiek pēc ieņemšanas amnija šķidrumu atklātās vietās ķermeņa( ja atnešanās, lai rūpētos par jaundzimušu teļu, atnešanās) - inficēts galvenokārt veterinārārsti, teļš, ganiem. Arī kontakts pārraides ceļš var būt aktīvs, un, strādājot ar jēlu gaļu no inficētiem dzīvniekiem. Barības infekcija notiek izmantošanā nepasterizēta piena vai termiski apstrādātas produktu neg. Aerogenic ceļš ir aktīva, kad ieelpo putekļi, kas satur Brucella( aitu ganīšanas un pildspalvas), kā arī laboratorijās ar drošības pārkāpumiem. Brucelozes simptomi

inkubācijas periods - uzskatīja span no brīža ieviešanas patogēna līdz pirmajiem klīniskās izpausmes ilgst vidēji no 7 dienām uz vairākiem mēnešiem. Pēc tam, kad organismā caur ādu mikrotraumām gļotādām gremošanas un / vai elpošanas ceļu, aģents tiek uztverts un audu makrofāgi pass pakāpeniski pavairošanu:

• pirmo reizi nonāk limfas struktūru, kas stiepjas makrofāgu - limfoīdo šis solis;

• caur limfātisko sistēmu, nonāk asinsritē - ar hematogenous posmā;

• hematogenous un lymphogenous ar patogēna nonāk iekšējos orgānus, un tas ir teikts posms poliochagovyh piesārņojums( poli = daudz) dažādu metamorfozes( pie strukturālās un funkcionālās pārmaiņas līmenī) - pakāpe obsemenonnosti būs atkarīga tyazhosti alerģisku pārstrukturēšanu.

inkubācijas periods beidzas, kad fagocitozi( imūnās šūnas notiesāt svešzemju struktūras), sāk dominēt pār patogēnu izplatīšanos un tādējādi stimulē atbrīvošanu endotoksīnu( tas izceļas tikai pēc nāves patogēna) un periodu klīniskās izpausmes.

periods klīniskās izpausmes var rasties jebkurā posmā slimības izraisītāja izplatīšanās, tādēļ iepriekš minētais inkubācijas periods, mainīgo un var ilgt līdz pat vairākiem mēnešiem. Diagnozes simptomi ir ļoti dažādi un sarežģīti, jo tiek ietekmēti daudzi orgāni. Daži autori, pamatojoties uz to, mēs nolēmām, lai vienkāršotu dažādi simptomi, un ir vērsta uz reaģētspēju atbildes uz imūnsistēmu, uzsverot, ka kompensācijas posmu, kas raksturo tās simptomi:

1. kompensēts posms - veidošanos sākumskolas latenta infekcija
2. dekompensētu - formēšana ostrosepticheskoy formu
3. subcompensation saka pakāpenisku atjaunošanu rezerves jaudu imūnsistēmu - veidošanos metastātiska hroniskā fāzē( ti veidošanās poliochagovyh obsemeniepriekš minētās).
4. Kompensācijas posms runā par atveseļošanos, bet bieži pēc infekcijas notikumiem( bet varbūt tā trūkst).

• kompensētu posms ir raksturīgs ar stāvokli iedomātu labsajūtu, kad simptomi ir gandrīz klāt, vai par Subklīniskais( minimālā simptomiem).Bet pat šajā gadījumā konkrēti laboratorijas dati ir pozitīvi.

• Dekompensēta posms ir raksturīgs ar augstu temperatūru( 39-40 ° C) ar amplitūdu dienas devu( t.i., piemēram, 37 no rīta un vakarā un 40, augstāka ikdienas starpība, jo grūtāk valsts), limfadenopātija, hepatosplenomegālija( palielinātas aknas unliesa)Šajā posmā sēšanas kameras vēl aizvien nav.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym raksturo simptomi, saskaroties ar vairāku organisko bojājumu, ģeneralizēta limfadenopātija( palielināti limfmezgli dažādās jomās - paduses, cirkšņa, kaula, utt, to kalibrēšana ir atšķirīgs, pārāk dažādi konsitentsiya), kā arī atzīmē, hepatosplenomegālija un vairāku orgānu bojājums( tie tiks dotazemāks biežuma samazinājuma secībā):

- no muskuļu un skeleta sistēmas: sāpes lielo locītavu( elkoņa, celis, uc) sakarā ar izaugums kaulu audu, ar laikum pievienojas ierobežojums kustības un pietūkums, bet sastrēgumu un pārmaiņas ādā virs locītavas netiek novērota( tas ir svarīgi, lai diferenciālo diagnozi).Viena no izpausmēm bojājumiem, muskuļu un skeleta sistēmas sacroiliitis( sakāve sacroiliac locītavu).Lai noteiktu bojājumu šajā vietā ir nepieciešama vairāki diagnostikas metodēm( simptoms Eriksen, Nahlassa, Larrey'S, Dzhenat-GAR), bet visspilgtākais un viegli veikt piemēru var uzskatīt sāpes sacroiliac locītavā, guļot uz vēdera, kad jūs mēģināt saliekt kāju pie ceļa locītavas.

- Miozīts parādās blāvi un ilgstošas ​​sāpes muskuļos, nereti aizstāt laika. Biezāka muskuļi palpācija( iztaustīšana) noteikt zīmogs sāpīga - infiltrāti.

- fibroze( perivaskulāru iekaisums mīkstajos audos), bieži lokalizētas VLS( zemādas tauku) zonā apakšstilba, apakšdelma, muguras un jostasvietas. Sataustīt dažādas slimības un blīvu struktūru dažāda lieluma( no, 5mm 4cm).Pēc tam, tie var būt vai nu sklerotizētu( sakarā ar pārkaļķošanās noguldījumiem) vai pilnīgi izšķīst.

- bojājumi, nervu sistēmas: bieži ietekmē perifērisko nervu sistēmu, attīstību neirīts, polineiropātija, sklerozitov;ar sakāvi centrālās nervu sistēmas simptomiem, no mielīts, meningīta, encefalīta un meningoencefalītu īpašība.

- Uroģenitālā sistēma: vīriešiem šis stāvoklis haratkerzuetsya orhīts, epidimitom un samazinājies seksuālo funkciju;sievietes - salpingīts, metrīta endometrīta, amenoreja, neauglības, infekciozo abortu, bet, ja bērns izdzīvoja - skatīties iedzimtas bruceloze.

- vizuālā sistēma: atteice notiek jebkurā līmenī( no varavīksnenes iekaisums, un sakāves redzes nerva), ko raksturo redzes.

- sirds un asinsvadu sistēma: miokardīts, endokardīts, endo / peri / panvaskulity, traucētas asinsvadu caurlaidība.

• Kompensāciju posms( atlikums): raksturo postinfection sekas, un ar jebkuru no iepriekš minētajām sistēmām, var būt atlikuma izmaiņas, kas saglabājas 2-3 nedēļas.

diagnoze brucelozes

1. Epidēmija fona( darba vietu, ēdot neatbilstošus gaļas vai piena produktus, uc).
2. Klīniskie dati sakarā ar to mainību un dažādā mērā tāpēc izpausmes maloinformativny ķērās laboratorijas diagnostikas metodēm.
3. Laboratorijas Apstiprinājums tiek veikta saskaņā ar saskaņā ar "Federālo standarta apjomu medicīnisko palīdzību diagnostikā Brucella»:
- KLA( ↓ ^ un E, ↑ Lf un M thrombocytopathy)
- OAM( pārbaudījis 2 reizes dinamikā)
- calolšūnu
- bioķīmiskā izpēti, lai noteiktu kompensāciju aknas( bilirubīna, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes)
- asinis uz bakterioloģisko izmeklēšanu, ti, klātesot Brucella
- asinsanalīzi, lai, reaģējot uz Wright-Semple( tas ir visvairāk informatīvs metode)
- Kumbsa reakcija( 2 rpar dinamika)
- alerģiskas Burne parauga( ar intradermālai brutsillina), rezultāts mērīts pie lielākā tūsku: 1cm uz -somnitelnaya reakciju -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, pozitīvs 3-6sm vairāk 6cm - stipri pozitīvs.
- EKG
- ultraskaņas iekšējo orgānu
- X-stari, mugurkaula un locītavu
- ELISA( lai noteiktu intensitāti imunitātes skatoties IgGi M, klātesot M saka par ostroprotekayuschih procesu, G - hroniska vai zemas intensitātes)
- Konsultācijas par liecību speciālistuSeroloģiskās
( Wright reakcija) un Alerģiskas reakcijas var būt kļūdaini pozitīvi vakcinētiem cilvēkiem. Bet šeit Burne negatīva reakcija skaidri norāda, ka nav slimības( izņemot HIV infetsirovannyh).

mikroskopija Brucella bruceloze

Ārstēšana Ārstēšana tiek veikta saskaņā standartiem:

1. Antibiotiku terapija tiek veikta 1,5 mēnešu laikā ar vienu no shēmām:

• doksiciklīns + rifampicīns vai streptomicīnu;
• co-trimaksozol + rifampicīnu;
• doksiciklīns + gentamicīns;
• rifampicīnu + ofloksacīnu.

2. Terapeitiskā deva brutselloznoy vakcīna( suspensija no inaktivētu vakcīnu vai nogalināti) ar subkutānas dekompensētu stadiju un intradermālai preparāta lietošanas sākuma stadijas slimības. Veikt individuālo izvēli devas, taču šāda veida terapija tiek izmantota ļoti reti, jo antibiotikas gluži dzīvot līdz cerības.

3. Desensebiliziruyuschaya terapija ir iecelšanu antihistamīnu( prometazīna n6aprimer).

4. NPL( nesteroīdie pretiekaisuma) līdzekļi, kurus lieto bojājumu muskuļu un skeleta sistēma. Izmantot deklofenak, ibuprofēns un citi.

5. kortikosteroīdi( glikokortikoīdus,) lieto kombinācijā ar NPL, jo tie ir neefektīvi.

6. imūnmodulatori izmantotie izmaiņas imūno statusu. Polioksidonijs tiek bieži lietots.

7.Fizioterapiya piemērojama veidojumu ar muskuļu un skeleta un perifērās nervu sistēmas

8. sanitāri spa ārstēšanu.

brucelozes

• sarežģījumus Komplikācijas ietver atlikušo izmaiņas orgānu un sistēmu kompensācijas stadijā( aprakstīts iepriekš).
• sekundāras bakteriālas komplikācijas
• atspējošanas komplikāciju centrālās nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas.

Brucelozes

profilakse

1. Veterinārā:
- novērst ieviešanu aģenta ekonomikā, ļaujot sistemātisku pārbaudi un izkaut slimiem dzīvniekiem
- dzīvnieku vakcinācija
- higiēniski uzturēšana un dezinfekciju telpu lopu saimniecības
2. Medicīniskā aprūpe:
- valkā īpašu apģērbu lopkopības darbiniekus un sistemātiskatestēšana brucelozes,
- sanepidrezhim pārtikas rūpniecībā, proti, kontrolēt potentsialnoopasnyh produktus;Pasterizācija piena, siera nogatavināšanas 2 mēnešus, un cietie sieri - 3 mēnešus.
- lopkopības strādnieki, un nelabvēlīgām iedzīvotāju endēmiskie reģioni administrē brutselloznuyu dzīvot sausu vakcīnu( FIDM), bet tagad izmanto ķīmisko brutselloznuyu vakcīnu( HBV)
-Arī uzmanība klīnisko pārbaudi slimoja - tās ir novietotas ārsta uzraudzība uz 2 gadiem, ar ceturkšņa klīniskā unseroloģisko izmeklēšanu, un, ja seroloģisko titrs palielinās, atkārtoti izskata pacients ir ne mazāk kā 1 reizi 2 mēnešos, noteiktā apstrāde, ja nepieciešams. Pēc 1 gada klīniskā pārbaude katrā pārbaudē veic profilaktiskai anti-recidīvu. Tie tiek ņemti vērā, ja specifiska laboratorijas diagnostika dod negatīvus rezultātus.

Konsultācijas par brucelozes:

Jautājums: Vai imunitāte veidojas pēc ciešanas slimības?
Atbilde: Jā, bet tas ir trūkums stresa un tā ilgums var atšķirties no vairākiem mēnešiem līdz 6 gadiem. Iespējama atkārtota infekcija ar lielu patogēnu devu iespiešanos. Izveidotā imunitāte ir pāri, ti, pret brucellu galvenajiem veidiem. Veidojas imunitāte iesaka pilnvērtīgu pabeigta fagocitozi, ti, labu kompensāciju no imūnsistēmu.
Bet viedoklis zinātnieku atšķiras par šo jautājumu, līdz pat šai dienai - attiecībā uz intensitātes, ilguma un specifiskums veidojas imunitāte, tāpēc nebrīnieties, ja jums atrast literatūrā pilnīgi pretējs uzskatiem. Iespējams, šādas kļūdas ir saistītas ar nepareizu diagnostiku.

jautājums: Vai slimības cilvēks ir lipīgs?
atbilde ir nē

Jautājums: Kādi ir ieguvumi no vakcinācijas?
Atbilde: vakcinēts slimība ir vieglāk un mazāk ilgtermiņa, ar neliels drudzis, simptomi minimāli izteiktas. Bet pat vakcinētiem uz priekšu sakāvi muskuļu un skeleta sistēmas un izpaužas kā arthralgias. Arī vakcīna var izmantot, ārstējot hroniskas brucelozes, jo stimulē veidošanos pēcinfekcijas imunitāti. Par vakcināciju pārtrauca izmantot reāllaika sausu vakcīnu, jo tas patika alerģiju, bet tas nāca himichekskaya brutselloznaya vakcīnu( nekādā veidā sliktāki par iepriekšējo).

Terapeiti Shabanova t.i