Toksoplazmoze( toksoplazma) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Toksoplazmoze - parazītiska slimība, ko izraisa starpšūnu parazītu Toxoplasma, un to raksturo ar hronisku, protams, ar bojājumu skeleta muskuļu, sirds muskulī, acis, centrālās un perifērās nervu sistēmas, kā arī attīstību šajā fona limfadenopātija( paplašināšanās reģionālo limfmezglu palielināšanās) un hepatosplenomegālija( pieaugums liesā un aknās)

Patogēnu Toxoplasma

atklāta 1908. gadā, tajā pašā laikā, divi dažādi zinātnieki, kas bija viens no otra - Splendor un Nicolas. Tie atrodami iekšējie orgāni vēl vienšūnu parazītu no arkas formā( Toxoplasma - arka arku) - kas izskaidro izcelsmi vārda.1914 - Castellani uzstādītu patoģenēzē nozīme, lai cilvēki, lai atrastu šos pašus parazītus miris karavīrs.1916 - prof. Fjordovičs atklāja šos parazītus bērnībā, kad viņš tika pārbaudīts par malāriju.1923 - Vācu zinātnieks Yankee detalizēti aprakstīja gadījumu nāves 11 mēnešos bērnam, kurš nomira no šiem parazītiem.1937-1955gg - amerikāņu virusologs Sabīne aprakstītas funkcijas starpšūnu struktūru, reproducēšanai un serodiagnosis par šiem parazītiem. Bet ne pat skatoties tik ilgu un rūpīgu izpēti un zināšanas šajā jomā, toksoplazmoze, un līdz šai dienai turpina nobiedēt cilvēkus, kas dzirdat adresi šāda diagnozi, jo vairāk runa grūtniecēm.

Patogēnu - parazīts Toxoplasma gondii, ir vienšūņu tipa. Sasaistes šūnās parazītismu un pavairošana fāzē iegūst formu loka( un konstatēja, ka pētnieki).Ne-sadalāmās veidā ķermenis ir pārklāts ar dubultu apvalku( filma) - skaidro stabilu stabilitāti ārējo vidi.

Tāpat kā jebkurš cits parazīts Toxoplasma būt dzīves ciklā uzņēmējas izmaiņām un pagājušo dažādu attīstības fāzēs. No patogēnu attīstība notiek zarnu epitēlija šūnas kaķi ( kaķi ir galīgie saimniekiem).Inside šīs šūnas veidojas nenobriedušas cistas( esamība formā pārklājumu laineris), kas izdalās ar fekālijām kaķiem uz ārējo vidi, un ir atrodamas augsnē.3-7 dienas veidojas oocistu - var iekļūt cilvēka organismā( persona ir starpprodukts host) cistas mēslotas ar spēcīgāku apvalku un gatavs neatkarīga nodaļa, kurā joprojām augsnē 1,5-2 gadus, un šajā formā.

Cilvēkam, Toxoplasma arī iekrīt zarnu epitēlija šūnu un audu makrofāgos, un sāk nodot šādus dzīves cikla posmus: trofozoidy( vaislas parazīti - tie piepilda ietekmē šūnas), un pēc tam - audu cistas( šo stabilu formu, kas uz ilgu laiku paliek organismā, ar toiznīcināšana izdalās toksoplazmā un atkārtojas slimība).

Par katru veidu attīstību ir dažādi stabilitātes un jutību, kas ir vērtība profilaksei un ārstēšanai:

1. cistas un oocistas ir izturīgas pret ķimikālijām un fizikālo un ķīmisko faktoru, ilgi saglabājas augsnē( līdz 2 gadiem) augstās un zemās temperatūrās.
2. trofozoid jutīgas pirimetatsinu, streptomicīnu, sulfonamīdiem tetraciklīni;ātri mirst dezinfekcijas līdzekļu ietekmē, kā arī žāvē un silda.

izraisa infekcija toksoplazmoze

patogēns anthropozoonosis( ietekmē cilvēkiem un dzīvniekiem).Avots - kaķi, cūkas, govis, aitas( kas muskuļu audos dzīvnieku ir pēdējo 3 formā cistas Toxoplasma).Veidi pārraides:

1. gremošanas( kļūst oocistas ar augsni gremošanas traktā cilvēks ar nemazgātām augļiem un dārzeņiem, ēšanas slikti apstrādāti gaļu);
2. parenterāli - ti, caur asinīm( inficēti kautuves darbiniekiem, asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas).It īpaši tas attiecas uz ļoti virulents celmus( veidus aģenta, visbīstamākie cilvēkam).
3. vertikālā ceļš( transplacentāra) - galvenais infekcijas auglim grūtniecības laikā sakarā ar iekļūšanu Toxoplasma caur placentu. Simptomi toksoplazmoze

simptomus toksoplazmoze ir ļoti daudzveidīgi un ļoti bieži veikt izpausmēs citu slimību, sākot no iekaisuma un beidzot ar audzēju, bet var notikt arī pilnīgi bez simptomiem. Visi simptomi tiks izskaidrots tropu( virziena bojājums) noteiktiem orgāniem un uz plūsmas raksturu, kas ir atkarīgs no imunitātei personas inficēti. Mērķa orgāni: limfmezgli, aknas, liesa, skeleta muskuļu, sirds muskulī, centrālo nervu sistēmu un acīm.

inkubācijas periods( no sākuma infekciju, pirms parādās pirmie simptomi) - līdz 3 nedēļām.Šajā posmā oocistas ievadiet enterocītos( zarnu šūnām) no apakšējā tievajās zarnās → caur limfātiskās un asinsvadu sistēmu, lai sasniegtu limfmezglus un mērķa orgānus( iepriekš uzskaitīti), tur notiek to reprodukcija → turpmāk uz šīm vietām pastāv perēkļu nekrozes sekoja kaltsifekatsiey( nogulsnēšanās Ca2 + sāļi), un konkrētiem granulomu izveidotas limfmezglus( šūnu kopām epithelioid šūnu, makrofāgi, plazmas šūnām, limfocītu un eozinofīlo) - atklāšanas diagnostiski svarīgs kad punktveida no limvouzloin.

Kad imūnsistēma pārņem slimības, visi aktīvā Toxoplasma mirst un tikai audu cistas, kas paliek nenoteikta uz ilgu laiku, bet galu galā viņi mirst un izšķīst. Bet tā vietā, imūndeficīta iznīcināšanu audu cistas no notiek atbrīvošana un attīstība recidivējošas slimības. Ar raksturu pašreizējo simptomi var būt akūts, hronisks apslēpts.

formas ieguvusi toksoplazmoze būs atkarīgas no tā, ķermeņa pārsteidza:

1. Limfonodulyarnaya formu - palielināti limfmezgli( parasti kakla un kakla, bet var ietekmēt cirkšņa / paduses / apzarņa( kuņģa apvidū)) līdz 1.5-3.5 cmdiametrā, tie ir nesāpīgs touch, elastīgu, mobilo un ne spayanny starp sevi un apkārtējos audos. Uz šī fona, iespējams, hepatosplenomegālija - paplašināta aknas un liesa.

2. meningoencephalitic - ļoti dažādi neiroloģiski simptomi, tāpēc vienīgās galvenās izmaiņas ir uzskaitītas zemāk.

• cerebrālās izpausmes( encefalīts, meningoencefalītu, vaskulīts) - šajā gadījumā, sakāve smadzeņu apvalku ar serozs iekaisumu un attīstības hipertensijas CSF( ti, paaugstināts intrakraniālais spiediens), tas var būt kopā ar galvassāpēm, bieži difūzās dabas rodas viltus meningītu simptomi. Kad šie izpausmes toksoplazmoze bieži domāju par smadzeņu audzējiem.
• bieži( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - pievienoties vyshepredstavlennym simptomus un asinsvadu krīzes, un nestabilitāte par psihes ar personības izmaiņām.
• muguras - muguras smadzeņu bojājums aizmugurējās balsti, kas raksturīgs ar tādu stiepi simptomi( sāpes velkot uz nervu šķiedru pasīvās kustības laikā).
• sakaut perifērie nervi - sāpes un nejūtīgums ekstremitātēs gar saknēm un perifēro nervu, spriedze simptomus, traucējumi sāpju jutību, vegetotroficheskie pārkāpumiem( pārkāpums asinsvadu inervāciju, kas var novest pie asinsvadu distoniju).

3. Eye - horioritenit( iekaisums asinsvadu un tīklenes) un uveīta( zaudējums horoidālo uveal trakta).

4. Sirds forma - attīstība vai difūza miokardīts vai perikardīts.Šī forma izpaužas vājums, nogurums, elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes krūtīs.

5. Generalizovannya forma - A iepriekš minētais formas, pret drudzi, drebuļus, muskuļu un locītavu sāpes kombinācija.

6. Iedzimta toksoplazmoze piešķirti atsevišķā veidā, un ir vairāki simptomi, atkarībā no gestācijas laikā infekciju.
• līdz 2 nedēļām grūtniecības - nāves embrija vai blastopatii( sistēmiskā patoloģiju, līdzīgi kā ģenētiskā).
• Weeks 2 mēneši -2 - vai veido pārtraukt embriofetopaty( anomāliju orgāna vai šūnu līmenī).
• 2-6 mēneši - vai veido pārtraukt priekšlaicīgi fetopathy( ģeneralizētas iekaisums fibrosclerosis ar rezultātiem visa orgāna vai tā daļā).
• 6- 7 mēneši - akūts vai subakūts forma plūsmas iet dzemdi un beidzas pirms bērna attīstību pēc piedzimšanas, toksoplazmoze notiek hroniskā formā: klātbūtne hidrocefālija, intrakraniāla pārkaļķošanās nosēdumu, limfadenopātija, kavēšanās fizisko un garīgo attīstību, spastiska paralīze, krampji, hepatosplenomegālija, ilgstoša dzelte, anēmija.
• 7-8 mēneši - akūtās fāzes beidzas pirms dzimšanas bērns ir piedzimis ar subakūtu formā: CNS un acu, progresīva hidrocefālija.

Toxoplasma sakāvi ar 7-8 mēnešiem grūtniecība

• 8-9mes - dzimšanas klīnikā akūtu iedzimtas toksoplazmozes - nopietna stāvokļa, ko raksturo smagas intoksikācijas, drudzis, bagātīgas polimorfs izsitumi, hepatosplenomegālija, dzelte, ģeneralizētu limfadenopātiju, asiņojoša sindroma, pneimonija, miokardītu, dispepsija.
Kā jūs varat redzēt, vēlāk infekcija notiek, smagāku par papildu simptomi pie dzimšanas. Daži zinātnieki saista to ar caurlaidību placentas( tās "novecošanās"), kas palielina tuvāk dzimšanas.

Pēc reģenerācijas toksoplazmozes, bērniem var būt gauss ar sekojošām izpausmēm:

• encefalītu( pēc 5-7 gadiem)

• gepatolamichesky sindroma( formā neiroendokrīni traucējumu pusaudžu vecumā):
- palielināt 25-40 kg svaru pēc vecumastandarti,
- aptaukošanās vienota rakstura,
- gipogenitalinizm zēniem un pāragrs pubertātes meitenēm,
- pārkāpjot emocionālo-gribas sfēras, ar pilnu drošības

intelektuālajām spējām • diencephalicth epilepsiju, ir arī redzams pusaudžu vecumā un ir raksturīga ar: urīna nesaturēšana, redzes halucinācijām, nakts terrors, ilgstoša drudzis, palielināti limfmezgli, intelekts atbilst vecumu uz fona emocionālo nestabilitāti un samazina veiktspēju, atdeves koeficienta( pārkāpjot asinsvadu inervāciju)

Diagnosis toksoplazmozes

1.hemogram: ↓ ^ un Hf, relatīvais limfocitoze, ↑ E, ESR normāli - ti, asins parāda tikai iekaisumu un klātbūtni alerģisko gatavību.

2. likvorogramme: tas ir stingra, jo īpaši meningeālu simptomiem, kā rezultātā dzeltenu krāsojumu konstatēts alkohols, ↑ Lf un olbaltumvielu.

3. rentgena: palielināts asinsvadu modeli, digitālās seansu, starpribu expansion joints, klātbūtni intrakraniālā kaltsifekatov( it īpaši pakauša).

4. Laboratorijas diagnostika:

• Direct atklāšana Toxoplasma, to antigēniem un DNS:
- kultūra metode( ar sēšanas bakterioloăiskie asiņu uztriepes šķidrums centrifugāts, biopsijas paraugus, limfmezglu un citiem audiem un oragnov)

šūnām, slimajā sarkano ar nosaukumu Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluorescence

Toxoplasma kad immunofluorescence

- polimerāzes ķēdes reakciju( PCR) - atklāšana Toxoplasma DNS līmenis asinīs un cerebrospinālā šķidruma
nevar piemērot Šīs metodes ne vienmēr ir saistīts oF ĪSSpatogēnu klātbūtne pieejamos bioloģiskajos audos.

• Metodes noteikšanas imūnās gatavības: ELISA izmanto, lai noteiktu klasi imūnglobulīna G un M;IgM - šķiet, 2 nedēļu laikā primāro infekciju un augstu titru saglabājas 3 mēnešus, kāds līdz 12 mēnešiem, - ir grūti noteikt laiku infekciju. Bet tas ir svarīgi, ka IgM ir paasinājuma nav infetsiruyutsya. IgG sākt sintezēts no 2 nedēļas pēc inficēšanās ar aktivizēšanas un iedzimtu toksoplazmozes indekss var palielināt, bet ne vienmēr, tomēr diagnosticēt ne tikai klātbūtni IgG, bet arī pakāpi aktivitātes salīdzināmā standarta preparātu( stiprums saistošas ​​Ig antigēna) - spēcīgāku saikni, vecāki infekcijas procesā(ti, notika jau sen).

• noteikšana pakāpi reakciju ar palīdzību parauga ar toksoplazminom( bērniem pirmos 2 dzīves gados var būt viltus pozitīvs), lai pavada lielāko ar atšķaidītu. Uzskatīta par pozitīvu, ja vairāk nekā 10 mm, iefiltrēties veidojas 2. dienā.

• Lai diagnosticētu iedzimtu toksoplazmoze izpētīt PM( antivielas), kas bērnu un salīdzināt tos ar titru antivielu māte:
- nav Al mātei un bērnam izvairās iedzimtas toksoplazmozes
- klātbūtni IgM un G titrs ir lielāks par 4-kārtīgu titrs Am mātirunā iedzimtajām toksoplazmoze
- ar tādu pašu sniegumu kā no mātei un bērnam - vajadzētu vēlreiz pārbaudīt rezultātus pēc 2-3 nedēļām
- samazinājumu titru antivielu zīdaiņiem 2 reizes spēlē pret vecākiem - tad tas no vecākiem mantotas bērnu

• Diagnostikas apstiprinājums, ja iedzimtu toksoplazmoze:
- apgrūtināts dzemdību vēsture( gestosis, infekcijas grūtniecības laikā, draudi izbeigšanu)
- kontakts ar kaķiem, ēd nepietiekami ceptas gaļas
- ilgstoša drudža vai zemas pakāpes drudzis ar simptomiem intoksikācijas bērnu
- sakāveCNS un / vai acu
- hepatosplenomegālija, dzelte kopā ar ilgstošas ​​
- miokardīts
- polimorfs ekzantēmu
- priekšlaicīgām, aizkavēta fizisks
attīstība - iespējami infekcijas apstiprināts ar laboratorijas datu

ārstēšanai toksoplazmoze

1. cēlonisks ārstēšanu. Tikai ietekmē trofozoīdus. Narkotiku izvēles: pirimetatsin, Spiramicīna, klaritromicīnu. Dažas no tām ir diezgan toksiski, tādēļ būtu jāieceļ tikai ārsts, ņemot vērā vecumu devām un stingras kontrindikācijām.

2. Pathogenetic ārstēšana - toksoplazminoterapiya, prethistamīna līdzekļiem, imūnmodulatoriem un immunostimulants kontrolēta imunogrammas. Noteikt probiotiķus novēršanai disbakteriozes, multivitamīnu preparātu un metaboliskā terapijā - kā toniku, helātiem, zāļu adaptogens.

3. simptomātiska terapija atkarībā no valdošās simptomiem ar dažāda veida plūsmas toksoplazmoze

ārstēšanas ilgumu piešķirts atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un reakcijas uz ārstēšanu, var būt no 4 nedēļām līdz 12 mēnešiem.Ārstējot inficēto grūtniecēm izvirza jautājumu par abortu, un, saglabājot grūtniecību spiramicīnu noteikts kurss prenatālo diagnostiku.Šis jautājums ir ļoti delikāts, un to var atrisināt kolektīvi.

rehabilitācija pēc ārstēšanas

Timing daudzveidība ambulance novērošanas un pārbaudes apjoms ir atkarīgs no smaguma klīnisko izpausmju un formu. Bērni, kuriem tika veikta akūtas toksoplazmoze skatīties pediatrs uz 10 gadiem, 1 reizi 6 mēnešos ar neirologa un oftalmologa, un veic ietekmes uz vidi novērtējums. Rehabilitācijas pasākumi ietver: aizsargājošo režīmu, veselīgas pārtikas, immunomodelyatory un stimulantu, Multivitamīni, augu adaptogens un vielmaiņas terapiju.

toksoplazmoze Sarežģījumi:

smadzeņu disfunkciju, sirds un asinsvadu kolapss ar veidošanos aritmiju, atrofija redzes nerva, ar pilnīgu redzes zudumu, anēmija, disbaktreioz utt bet smagas norises ar sliktu kompensāciju par orgānu un sistēmu, var izraisīt nāvi( īpašiagrīnā vecumā un ar iedzimtu infekciju).

novēršana toksoplazmoze

īpašās profilaktisko apkopi nav attīstīta, tāpēc nepieciešams ievērot personīgo higiēnu, veikt pārtikas produktu termisko apstrādi, ierobežot kontaktus ar kaķiem un periodisku laboratorijas testus toksoplazmoze( pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu).

Terapeiti Shabanova t.i