Encefalīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
encefalīts ir smadzeņu iekaisuma slimība. Izceliet primāro encefalītu - epidēmija encefalīts( ietaupot slimība), ērču( pavasaris - vasara) encefalīts, divu viļņu vīrusu meningoencefalītu, panencefalīts( demielinizāciju encefalīts bērnības) un sekundārā - gripu, malāriju, masalas.
Epidēmijas encefalīts( letarģija, encefalīts, encefalīts A).
Vispirms 1915.-1916. Gadā Francijā un Austrijā tika novēroti epidēmijas uzliesmojumi starp karavīriem.1920. gadā pirmo reizi raksturoja Ekonomo, Geimanovičs un Raimists 1920. gadā.Pēc Pirmā pasaules kara 1920. - 1926 gadiem bija pandēmiju "klasiskā veidā" epidēmiskais encefalīta.
Šīs slimības izraisītājs ir filtrējošs vīruss, kas līdz šim nav izolēts. Vīrusa pārnēsāšanas ceļš ir gaisā.In akūtā stadijā smadzeņu vielas tas izraisa iekaisumu, kas ietekmē hipotalāmu, bazālo gangliju, kodolu oculomotor nervus. Hroniskajā stadijā toksisko un deģeneratīvo procesu attīstās visizteiktākā melnā viela un bāla sfēra. Par
klīnika epidēmija encefalīts raksturo triāde simptomi:
• simptomi - galvassāpes, drudzis līdz pat 38 grādiem, savārgums;
• izteikti miega traucējumi - no miegainības līdz saslimstībai ar saslimstību no 7 līdz 8 dienām līdz mēnesim vai ilgāk;
• oculomotor traucējumi: plakstiņa noslīdējums( noslīdēšana augšējā plakstiņa), redzes dubultošanās( redzes dubultošanās), ophthalmoplegia( nav kustība eyeballs).Reti var izraisīt attīstībā sejas nervu parēzes uz sejas muskuļiem, trīszaru nervu sāpes sejā, var būt sporādiski krampji.
Pašlaik akūtā stadija - letarģiska vai oculocephalic - ir nedaudz mainījusies. Miega traucējumi tiek aizstāti ar bezmiegu, miegainību dienas laikā un bezmiegs naktī.Tika izveidota vestibulāra forma - uzbrukumi ar reiboni, nelabumu, vemšanu, galvassāpēm, fotofobiju.
vairāk mūsdienu versija - psevdonevrastenicheskaya forma - aizkaitināmība un vājums pēc īsa nedomaganiya ar temperatūras un gaismas oculomotor traucējumiem. Hyperkinetic forma - akūts īss periods( galvassāpes, drudzis, letarģija), un 1 -3 mēneši parādās krampji, vardarbīgas kustības - raustīšanās, žagas, vermicular kustību pirkstiem, griežas - galvas rāvienus.Šī forma atšķiras ar īpaši smagu strāvu. Grippoīds - izdzēš akūtu periodu - 1-2 dienas gripai līdzīgu stāvokli un pēc tam pakāpeniski attīstās parkinsonisms.
hronisks posms epidēmisko encefalītu - attīstība Parkinsona slimības( no dažām nedēļām no slimības uz 1 - 2 gadi).Pakāpeniski palielinās muskuļu tonusa pārmaiņas, kas noved pie kustību palēnināšanās un nomākuma( bradija un oligokinēzija).Vēlāk attīsta trīce, trīce - stingrs vai akinetic - stingrs forma no Parkinsona slimības vai to kombināciju ar dažādiem miega traucējumiem. Kustība par pacienta važas, pakrata galvu un rokām, sejas izteiksmes prombūtnē, pārmērīga siekalošanās, lēns monotoni runu klusu, taukainību sejas, tur var būt psihiski traucējumi.
Pašlaik slimība ir reta, notiek netipiski. Viņi ir slimi jebkurā vecumā, bet biežāk jaunieši - 20-30 gadi.
Epidēmiskā encefalīta ārstēšana
Pacienti tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai. Inkubācijas periods nav precīzi noteikts, tādēļ personas, kuras saskaras ar pacientu, tiek novērotas 3 mēnešus.Īpaša attieksme nepastāv līdz šim. Simptomātiskie noteikt pretvīrusu aģenti, hormonu terapija, dehidratācija, vitamīni, anti-alerģiskas drugs, atropīns drugs, spazmolītiķus.
novēršana epidēmija encefalīta
Lai novērstu slims jāizolē līdz beigām akūtā fāzē, telpā, kur viņš bija, viņa priekšmetu un apģērbu prodezinfetsirovany.
Ērču encefalīts Ērču encefalīts( spring-summer, taiga) - neyrovirusnyh akūta infekcija, kas tiek pārraidīts ar ērcēm, ir raksturīgs ar akūta, drudzis, un smagiem bojājumiem nervu sistēmu.
Aprakstīta šī slimība 1934.-1939. Gadā A.G.Panovs, MB Krols. Cēlonis - filtra vīruss tika atklāts 1937. gadā LA Zilberā.EN Levkovich.tur ir slimība Tālajos Austrumos, Sibīrijā, Urālā, Volga reģionā, Baltkrievijā un vairākās Eiropas valstīs. Asinsvadu encefalīts
pieder cilvēka dabasfakcionālo slimību grupai. Galvenais vīrusa uzglabāšanas un pārvades līdzeklis ir ixodid ērces.
Ixodes iezīmē un iesūc ixodid ērču.
papildu rezervuāri var būt grauzēju - zaķis, ezis, vāveres, lauks pele, putni - melnais, ciglis, Finch, plēsēji - vilks. Cilvēks saslimst ar ērču kodumu, iespējams, arī piedzenot kazu un govju svaigu pienu.
simptomi ērču encefalīta
inkubācijas periodā - 10 - 31 dienas. Vīruss nonāk asinīs, nervu sistēmā un attīstās encefalīts. Augsta temperatūra - 40 grādi, stipras galvassāpes, muskuļu sāpes, iespējams, apziņas traucējumi, drudzis, slikta dūša un vemšana, miega traucējumiem. Akūts periods ir no 6 līdz 14 dienām. Pastāv pakļaušana pacienta sejas un krūšu, acu trauku ādas apsārtumiem. Var attīstīties bronhītu, pneimoniju, sirds - asinsvadu sistēmas un kuņģa - zarnu traktā.Ir slimības pieci klīniskās formas:
• drudža,
• meningītu,
• meningoentsefalicheskaya
• poliomieliticheskaya
• poliradikulonevroticheskaya.
Vislielākais drudzis ir 3-5 dienas drudzis un vieglas neiroloģiskas simptomi.
visizplatītākais - meningeālu - stipras galvassāpes ar meningeālu zīmēm( kakla stīvums simptomu Kernig - Neprasme iztaisnot guļus, saliekta uz ceļa un gūžas locītavas kāju).Ilgst no 7 līdz 14 dienām. Rezultāts ir labvēlīgs.
smagākā formā - meningoentsefalicheskaya - nodrošina augstu mirstību - līdz 20%.Izsakot simptomi drudzis, meningītu simptomi bieži vien ir sastopami murgus, halucinācijas, uzbudinājums, krampji, hemiparēze, raustīšanās. Kad
poliomieliticheskoy veido pacienti ir drudzis jāizstrādā parēze un paralīzi rokām un kakla muskuļiem - rokas krīt, viņa galva karājas uz leju krūtīm, tad ietekmē muskuļi atrofijas.
Poliradikulonevroticheskaya forma ir raksturīga ar bojājumiem perifēro nervu - sāpes pēc nervus, tirpšanu, nejutīgumu. Tas notiek retāk nekā visas citas formas.tiek pieņemts
aptauja pēc ērces koduma
Lai diagnosticētu asins paraugu, cerebrospinālo šķidrumu. Galvenā metode - seroloģiskā diagnostika ir antivielu titra augšana 4 reizes.
ārstēšana ērču encefalīts
pacientiem slimnīcā infekcijas slimībām slimnīcās.
For izmantošana apstrādei seruma imūnglobulīna, antibiotikas, dehidratāciju, vitamīna B, pretholīnesterāzes narkotikām, biostimulants. Atveseļošanās periodā - papildus izmanto neuroprotektorus, masāžas, fizioterapijas vingrinājumus.
Atjaunošanas periods ilgst ilgu laiku. Iespējamās atlikuma efekti formā plecu joslu un muskuļu atrofiju, epilepsija Kozhevnikovsky - raustīšanās noteiktas muskuļu grupas un periodiska epipristupy izvietoti.
novēršana ērču encefalīta
novēršanu ērču encefalītu - aizsardzība personām no ērču kodieniem. Tas ir pareizo apģērbu( protivoentsefalitnye tērpi) mežā, izmantojiet klescheotpugivayuschih pats fondus un vzaimoosmotry pēc aiziešanas no Taiga. Lobītes pārmeklē zāli, meklējot pārtiku - koduma vietu.
Tātad tas izskatās kā ērces par zāli pilna izmēra.
Tāpēc jūs nevarat staigāt basām kājām, kas atrodas mežā šajā zālē.Atklātā ērce nekavējoties jāizņem. Jūs to nevarat sasmalcināt. Labāk ir nekavējoties doties uz tuvākās slimnīcas vai sanitārās un epidemioloģiskās stacijas ārsta nodaļu. Ja tas nav iespējams - noņemt atzīmējiet sevi - ņemot to( ar pinceti, īpašu ierīci, pavediens), iespējami tuvu pie smeceris un pagrieziena uz ass.
Neierobežojiet nežēlīgi - jūs varat to izlauzties un inficēties. Jums būs joda uz brūces.
Ķeksīti tiek pārbaudīti speciālajās infekcijas laboratorijās. Tas jāievieto glāzē ar noslēgtu vāku. Tikai 10 dienas pēc koduma, jūs varat pārbaudīt asinis ērču encefalīta gadījumā.Personām, kuras ir nokosts ar ērču jāliek protivokleschevoy imūnglobulīns vai iecelta pretvīrusu - anaferon, Jodantipyrin, tsikloferon, Arbidol, remantadin. Aktivnaya imunizācija iedzīvotāju notika Piejūras reģionā, Urālos, Altaja, Latvija, Igaunija,. .. - endēmiskās zonās. Vispirms vakcinēto skolēniem, pensionāriem - pārgājienu cienītājiem sēņu lasītājus un dārznieki, personām, kuru darbs ir saistīts ar izbraukšanas uz zaļo zonu. Starp vakcinācijas vajadzētu iziet 2 mēnešus, un pirms došanās mežā - 3 nedēļas, lai ir laiks, lai izstrādātu imunitāti. Tiek veikts izglītības darbs ar iedzīvotājiem.
Divu viļņu vīrusu meningoencefalīts
Dvuvolnovoy vīrusu meningoencefalītu - sava veida klīnisko varianta ērču encefalītu. Infekcija notiek ar kazas piena lietošanu. Nosaukums ir pazīstams kā kazu encefalīts. Bet infekcija ir iespējama arī ērču koduma dēļ.Raksturo neilgu drudzi - 2 - 4 dienas, tad temperatūras samazinās, un pēc dažām dienām atkal paceļas. Otrais vilnis parasti ir smagāks nekā pirmais.
sezonalitāte jūlijs - septembris. Inkubācijas periods infekcija piena 4 - 7 dienas, koduma - 20 dienas. Encefalīta plūsmas ir maigākas, vieglākas, neietilpst hroniskā stadijā.Plūsma ir labvēlīga.
gripas encefalīts -
meningoencefalītu Pret gripu attīsta asu galvas sāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, meningītu pazīmes, redzes dubultošanās, acs plakstiņu. Smagas - asiņojoša var attīstīties krampji, Hemipleģija, runas traucējumi, ataksija.
Gripas ārstēšana encefalīts
ārstēšanu - antibiotikas, dehidratācija, desensitization un vitamīnus. Zāles ir parakstījis ārsts.
profilakse gripas encefalīta
novēršanu slimības - ir gripas profilaksei - gripa shot, savlaicīga ārstēšana pie ārsta, palielinot organisma aizsargspējas - imūnsistēmas stimulatori, vitamīni, uztura, izmantojot dabas gaistošo ražošanas - sīpoli, ķiploki, citroni, ierobežot kontaktus un notikumiem laikposmāgripas epidēmija, izmantojot marles mērces, profilaktiska lietošana oxolinic ziede.
malārijas encefalīts
malārijas encefalīts( Japanese, rudens, encefalīts) - neyrovirusnyh akūta infekcija, kas izraisa meningoencefalītu.
Viņa pirmais epidēmija ar augstu mirstības ierakstīts 1871. gadā Japānas pilsētā Kioto un Osakas. Vairāk nekā 100 gadu Japānā bija vairākas lielas epidēmijas encefalīts moskītu. Tikai 1934.gadā noteikt ierosinātāju - filtrējams vīrusu un tās nesēju - moskītu.
mariļas moskītu .
Dabas izplatīt uguni - Japāna, Ķīna, Indija, Koreja, Vjetnama, Āfrikā, Java, Filipīnas, Tālajiem Austrumiem un Piejūras teritorija.
Cilvēku sastopamības biežums ir atkarīgs no moskītu aktivitātes. Vīru rezervuārs dabā ir savvaļas putni. Balta jebkurā vecumā.Pēc pārnestās slimības pastāv noturīga imunitāte, tas ir, jūs nevarat divreiz atgūt.
vīruss caur BITE moskītu nonāk asinsritē un izplatās uz visiem iekšējiem orgāniem. Līdz ar moskītu encefalīts - vispārināts hemorāģisks kapillyarotoksikoz.
Inkubācijas periods ir no 5 līdz 14 dienām, iespējams, līdz 21 dienai.
simptomi malārijas encefalīta
Sākoties akūta, - augsta temperatūra( līdz 40), galvassāpes, sāpes ķermenī, drebuļi, slikta dūša, vemšana, miegainība, sejas pietvīkums, injekcija kuģu acs. Pēc 3 līdz 4 dienām stāvoklis pasliktinās - meninges sindroms pieaug. Skolēni vāji reaģē uz gaismu, tie var būt dažāda izmēra. Var būt absurds, agresivitāte, kas tiek aizstāta ar miegainību un komu. Tur var būt krampji, paaugstināts muskuļu tonuss, aukstumpumpas var parādīties uz lūpām, apgrūtināta elpošana, pulsa atdzīvina.
Smaga komplikācija šajā laikā var būt smadzeņu tūska ar šķērsojumu ar foramen magnum, un nometiet sirds nāvi.
analīzē leikocītu, limfocītu un eozinofīlo samazinājies asins paaugstināts, ESR palielinājās.ar labvēlīgu slimības gaitā simptomi regresija, bet dzīšanas process ir garš un smags - 4-6 nedēļas. Iespējami neiroloģiski defekti - parēze, koordinācijas traucējumi, psihiski traucējumi, kas izraisa invaliditāti. Mirstības līmenis ir 40 - 70%.
Par diagnozi veidoja uzturēšanās endēmiskā zonā vasarā - rudens periods, slimības klīniski, seroloģiski asins un muguras smadzeņu šķidrumā.
ārstēšana malārijas encefalīta
lieto, lai ārstētu specifisku imūnglobulīnu, seruma, reanimācija, detoksikāciju, hormonu terapiju, neuroprotective, antiholinesterāzes narkotikas, vitamīnus.
Protams šī slimība tiek uzskatīta tikai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā ar klātbūtni universālajiem padara ārstu.
Profilakse malārijas encefalīts
profilakse - odu pasākumi moskītu encefalīta endēmiskos apgabalos, personas aizsardzību pret odiem, vakcināciju, imūnglobulīna sakosts.
Encefalīts Encefalīts
infekcijas var attīstīties ar dažādām infekcijām, to komplikācijas - herpes simplex, masalām, vējbakām, masaliņām.
Rubella encefalīts sastopams 3.-4. Izsitumu dienā ar masaliņām.
Masaliņu avots ir slims bērns.
Nosūtīšanas ceļš - gaisā.
Cēlonis ir vīruss.
Slikti bērni agrā vecumā.Var būt iedzimts un iegūts. Masaliņām ir bīstams grūtniecēm - risks iedzimti defekti Plada - Greg triāde - sakāve ar sirds - asinsvadu sistēmu, acīm un dzirdes. Kurss ir smags, mirstība ir augsta. Augsts drudzis, apziņas sajukums līdz komai, vispārēji krampji, epilepsijas lēkmes, hemiparēze.
Nav īpašas apstrādes. Simptomātiska lietotas kortikosteroīdi, Lasix, nootropie līdzekļi - encephabol, nootropil, Cerebrolysin.
Masalas encefalīts līdz beigām posma izvirduma ar jaunu vilni, temperatūras paaugstināšanās un attīstību komas, rupjiem smadzeņu simptomi attīstīts - galvassāpes, vemšana un perēkļveida bojājumiem simptomiem - paralīzi, Hiperkinēzes( raustīšanās), ataksija, redzes zudums.
Masalu izraisītājs ir vīruss.
Transmisijas ceļš - gaisā.
Visbiežāk bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem ir slimi. Mirstība ir augsta. Pēc slimības imunitāte ir stabila. Pēc atgūšanas iespējami atlikušie defekti - parēze, konvulsīvi krampji, samazināta izlūkošana.Īpaša attieksme nav. Uzklāj antibiotikas, pretkrampju līdzekļus, nootropikas, vitamīnus. Profilakse - bērnu vecumā no 1 līdz 6 gadiem dubulta vakcinācija.
Tiek ārstēti visi encefalīti infekcijas slimnīcās. Pēc tam, kad ciešanas encefalītu hroniskā stadijā encefalīta, ir jāskata neirologa, ņem virzienu atrast narkotiku ārstēšanas mērķis ir uzlabot smadzeņu darbību, ar motora piedziņu, ataktiskiem defektu. Parkinsonizmas attīstība - pastāvīga ārstēšana - pramipeksols( mirapekss), kreilis, nakom, yumeks.
Konsultācijas par encefalīta
jautājums: ja es inokulēts pret ērču encefalītu un ērču mazliet man, ko darīt?
Atbilde: ekstrakts ērču, zāļu neņemšana nav nepieciešama.
jautājums: Vai sanatorijas ārstēšana pēc encefalīta nodošanas?
Atbilde: pirmajā gadā nav parādīts. Nākotnē, atkarībā no neiroloģiskā deficīta ne karstā sezonā.
Jautājums: Vai ir iespējams atšķirt excephalitic ērci no nekonfesionālas?
Atbilde: jūs nevarat. Kukaiņi, kas inficēti ar encefalīta vīrusu un nav inficēti, pēc izskata ir pilnīgi identiski.
Jautājums: ceļojot uz reģioniem, man ir nepieciešams vakcinēties pret encefalītu?
A: vakcinācija pret Japānas encefalītu, ceļojot uz Dienvidāzijā un Tālajiem Austrumiem, kas vasaras beigās un agrā rudenī, no ērču encefalītu par braucienu uz Austriju, Čehijas Republiku, Karēlijas Republiku, Urālos, Krasnojarska un Habarovska, Novosibirska reģions, Volgas reģionā.
Katrai valstij ir savas vakcinācijas prasības attiecībā uz ierašanos vai izlidošanu. Pasaules Veselības organizācija katru gadu publicē attiecīgas prasības visām valstīm.
Ja jūs dodaties ceļojumā uz ārzemēm, un nezinu, ko vakcīnas, kas jums jādara, jūs varat sazināties ar vēstniecību valstī, kur jums ir, lai sniegtu visu nepieciešamo informāciju.
neirologs Kobzev SV