Paroksizmāla tahikardija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

lēkme
cēloņi Simptomi un Diagnosis ārstēšana

dzīvesveids, sarežģījumus,

prognozi Sakarā ar to, ka pie sirds ietekmē dažādi faktori, cilvēka organismā, tas var reaģēt pat mazākās novirzes, kas iekšējiem orgāniem to funkcijas pārkāpumiem. Tas jo īpaši attiecas funkcija vadītspēju kontraktilitātes. Piemēram, tiesības ritms kontrakcijas sirds muskuļa( miokarda) ir atkarīga līdzsvarotu ietekmi veģetatīvo nervu sistēmu, līmenī virsnieru hormonu( epinefrīns) un vairogdziedzera asinīs un ar nosacījumu pašas sirds muskuli. Tāpēc, stāvokļiem un slimībām, kas maina noturības iekšējās struktūras vai izraisa miokarda bojājuma var veidoties sirds aritmija.Šīs izmaiņas ir sirdsdarbība un / vai veicot elektrisko impulsu ātrijos un vēderiņu. Viens no šiem traucējumiem ir tahikardija - paātrināta sirdsdarbība. Bet, ja daži tahikardiju veidi attīstās kā reakcija uz stresu, muskuļu spriedzi, drudzis, un, principā, nav bīstami veselībai, tad cita veida tahikardiju var norādīt kādu nopietnu slimību un pat apdraud cilvēka dzīvību. Pēdējais ietver paroksismāla tahikardija.

lēkme - uzbrukums no sirds aritmiju, kas ilgst no dažām sekundēm līdz stundām, dažreiz pat vairākas dienas, kas pēkšņi parādās un pēkšņi beidzas. Paroksizmālā tahikardiju ir ne tikai, bet arī priekškambaru fibrilācija. Paroksismāla tahikardija - A sirds aritmiju tips raksturojas ar rašanos, epilepsijas lēkmes palpitāciju ar sirdsdarbību 140 - 250 minūtē ar regulāru sinusa ritmu.

Aritmijas kā Klīniskā aina kā garā attīstīties sakarā ar to, ka ceļš uz elektrisko signālu uz sirdi rasties šķēršļiem, vai arī, papildu impulsu vadīšanas ceļš( Kenta komplektos, James).Tas noved pie tā, ka viņi sāk sarukt daļas muskuļiem pāri šķērslim, jo ​​impulsu atpakaļ uz tiem atkārtoti atpakaļ un veido ārpusdzemdes fokusu uzbudinājuma( neatrodas tajā vietā).Turklāt, daļas infarkts saņemot pulss ar papildu sijas tiek stimulētas biežāk nekā nepieciešams. Rezultāts ir bieža kambara kontrakcijas sirds nepietiekamas laika atpūtai sirds muskuli, un, līdz ar to, pārkāpjot izmešanu asiņu stāšanās aorta. Tā ietekmē iekšējos orgānus, un galvenokārt smadzenes. Tas ir risks paroksismāla tahikardija.

attēlā shematiski ilustrē impulsa apriti miokarda par ātrijos un vēderiņu.

Atkarībā jomā sirds vadīšanas sistēmas, kur bija "neveiksme", šādu veidu paroksismālo tahikardiju:

1. supraventrikulāra( supraventrikulāra) tahikardiju
- priekškambaru tahikardija - parādās lokalizāciju ārpusdzemdes uzmanības ātrijos
- atrioventrikulāoro - tajā vietā predserdno-kambara savienojumu
2. kambaru tahikardija - lokalizāciju audu
kambarus no sirds - nestabilu - ierakstītas elektrokardiogrammā mazāk nekā 30 sekundes
- Front- 30 sekundes vai vairāk

plūstošs paroksismālās tahikardijas izolēta akūtu atkārtotu un pastāvīgi nepārtraukti atkārtotu formu.

visbīstamākais ir kambaru tahikardija, jo tas visbiežāk noved pie sirds mazspēju. Periodiskās un recidivējoša forma bīstama ar to, ka bieži vien rodas noved pie nodiluma sirds muskuļa un straujo attīstību sirds mazspēju.

iemesli paroksismāla tahikardiju

Kaut kas supraventrikulārā tahikardija ne vienmēr liecina par organisko sirds slimības, viņa vēl ar kambaru tahikardiju nav variants normas. Tas nozīmē, ka jebkurā gadījumā, jums ir meklēt iemeslu, kas ir iesaistīts vairāk nekā datu aizsardzības pārkāpumu ritmā.
supraventrikulārā tahikardija bieži attīstās nevis tiešu bojājumu sirds audos, kā rezultātā par neurohumoral ietekmes vai toksisko ietekmi uz dažām vielām, uz sirdi pārkāpumiem.

iemesli tā attīstībai ir šādas slimības:

- klātbūtne papildu veidus impulsu. Tā ir iedzimta īpašība, un var rasties jebkurā vecumā.Īpaši nozīmīga Kent saišķa( starp pagalmu un kambara) un James staru( savienojot sinuatriālo un atrioventrikulāro mezglu).Ja ir vēl sijas notiek it kā "reset" signāls elektriskā agrāk, nekā tas būtu normāli notikt. Tas noved pie priekšlaicīgas kambaru ierosmes, taču vairumā gadījumu šis signāls tiek atgriezta cirkulē starp primāro un sekundāro staru. Tas novedīs pie rašanos supraventrikulāru tahikardiju. Vispār, stāvokli, ko sauc kambaru pre-ierosināšanas sindroms. Atšķirt divas sindromus - Wolff - Parkinsona - balta un Lietvedis - Levi - Cristescu( sindroms saīsināta PQ).Tādējādi šie divi sindromi var novest pie attīstību Supraventrikulārās tahikardija
- toksisko iedarbību sirds glikozīdiem ( strophanthin, digoksīnu, Korglikon) pie to pārdozēšanas un aritmogēnās sekām konkrētu pretaritmijas zālēm( propafenons, hinidīns)
- slimība neirogēnu raksturs (neiroze, neirastēnija), konstante stress
- alkohols, narkotikas
- kardiotropnyh lieko hormoni organismā - ar hipertireozeElez( hipertireoze) palielina trijodtironīnu līmeni asinīs, savukārt virsnieru dziedzeris audzējs( feohromocitoma) - adrenalīna un noradrenalīna
- slimības citu orgānu ( kuņģa čūla, gastrīts, holecistīts, nieru un aknu mazspēja)

kambaru tahikardija vairumā gadījumu attīstāsrezultāts no organiskā sirds slimības. Cēloņi kambaru tahikardija:
- visbiežākais - koronārās sirds slimības, īpaši miokarda infarkta ar veidošanos miokarda infarkta( rētainu aizvietošanas muskuļu audu)
- miokardītu, arī ņemot savā end kardiosklerosis
- kardiomiopātiju un miokarda distrofija - vielmaiņas traucējumi šūnās sirdsmuskuļu attīstība un strukturālās izmaiņas tajā
- iedzimtas sirds
- brugadas sindroms - klīniskā un elektrokardiogramma sindroms, ko izraisa gēnucal mutantu olbaltumvielas, kas atbildīgas par nodošanu nātrija ievešanu tajā un izvešanu no miokarda šūnās, kā rezultātā traucēta kontrakciju un turot pulsu pie sirds šūnām. Sindroms ir bīstams pēkšņa attīstība dzīvībai bīstamas aritmijas un pēkšņa sirds apstāšanās.

Faktori, kas provocē histēriju ietver:
- emocionālo stresu vai būtiskas fiziskās aktivitātes
- uzņemšanas
alkohola - ar cigareti
- hipertoniskā krīze
- saņem regulāru devu medikamentu( sirds glikozīdus vai antiaritmiskas narkotikas)

Simptomi paroksismālo tahikardija

starp paroksismālo tahikardijupacients var justies apmierinošs. Attiecībā uz hronisko slimību pacientu sūdzējās atkarībā no slimības. Piemēram, hipertireozi attiecās trīce locekļos, marķētas svara zudums, uzbudināmība, matu izkrišana, ar sirds slimībām un sastrēguma sirds mazspēju - elpas trūkums, nogurums, reibonis, sāpes sirdī, jo gadījumā, ja problēmas ar kuņģa-zarnu traktā, - sāpes vēderā, slikta dūša, grēmasuc

lēkme tahikardiju pavada sajūtu šoka sirdī, un pēc šo subjektīvo sajūtu sirdsklauves. Pacients tāpat jūtas kā sirds sitas ļoti bieži. Turklāt, var būt vispārējs vājums, aizdusa, sāpes krūtīs, reibonis, traucēta runas un redze, sajūtas un kustību zudums rokās vai kājās. Nestabili kambaru tahikardiju nevar izpausties. Kambaru tahikardija var būt kopā ar samaņas zudumu un izraisīt kambaru fibrilācija, kas izpaužas klīnisko ainu nāves - trūkst apziņas, pulss, spontāna elpošana, reakcija, skolēnu gaismas.

diagnoze paroksismālo tahikardija

diagnoze paroksismālo tahikardiju, parasti nav radīt grūtības un apstiprināti EKG uzbrukuma laikā periodā.EKG - zīmes:
- paroksismāla priekškambaru tahikardija - sinusa ritmu, pa labi, ar sirdsdarbības ātrumu 140 - 250 uz vienu minūti. P zoba( pulsa norāda, veicot sinuatriālo mezglu ātrijos) pirms katras kambara kompleksa, bet tā amplitūda ir samazināts, tas var būt deformēta, negatīvs vai divfāzu( daļa no zoba ir pozitīvs, negatīvs daļa).Sirds kambara QRS kompleksa netiek pagarināts un ne deformēta.
- paroksismāla tahikardija no antrioventrikulāra mezglu - P zoba ir negatīvs, tiek organizēta pēc QRS, vai nav vispār. QRS komplekss ir normāli.

lēkme supraventrikulārā tahikardija

- paroksismāla kambaru tahikardija - attīstīt atrioventrikulāru disociāciju - Atria un kambarus atsevišķi, katrs savā ritma traucējumiem( kambarus ar frekvenci 140 - 220 ppm).P vilnis ir, bet tas ir grūti atklāt. QRS komplekss pagarināts( vairāk nekā 0,12 sekundes), deformējas.

lēkme kambaru

tahikardiju papildinājums standarta EKG, var piešķirt:
- EKG monitorings,
- ultraskaņas no sirds,
- chrezpischevodnoye Elektrofizioloģiski pētījumu( ar supraventrikulāra tahikardija),
- vingrinājums tests( skrejceļš, veloergometrija),
- MRIsirds,
- koronārā angiogrāfija.

aptauja plānā noteicis ārsts klīnikā vai slimnīcā.Ārstēšana

paroksismāla tahikardiju

paroksismāla tahikardiju terapijas mērķis ir novērst attīstību uzbrukumu un ārstēšanu pamatslimība ar interictal periodā, kā arī atvieglojumu par uzbrukumu sirdsklauves. Novēršana biežās kambaru tahikardija epizodes, izmantojot nepārtrauktu lietošanu narkotiku īsteno mērķi novērst komplikācijas un pēkšņa sirds apstāšanās. Asimptomātiska

forma supraventrikulāra tahikardija nemainīgs pieņemšanas sirds narkotikas nepieciešama. Ar bieži Klīniskā aina kā garā rada subjektīvu diskomfortu un hemodinamikas traucējumiem, turklāt, lai ārstētu slimības, gremošanas, nervu un endokrīno sistēmu, alkoholismu, narkomāniju un citām slimībām, kas noved pie attīstības Supraventrikulārās tahikardiju, pacients iecelts beta - blokatori( karvedilola, bisoprolola), kalcija kanālu antagonistiem( verapamilu), antiaritmiskie līdzekļi( ajmaline, VFS, kordaron uc).

kambaru tahikardiju ir vairāk bīstama veselībai un dzīvībai, jo vairāk tāpēc, kā tas bieži vien sauc smaga sirds slimība. Tāpēc pat tad, ja pacients ir tikai lēkme dzīves, būtu rūpīgi jāizvērtē, kardioloģijas nodaļā vai arrhythmology, un vajadzētu veikt kādu laiku pēc iestāšanās beta blokatoriem un / vai antiaritmisko līdzekļu.

ārkārtas palīdzību atvieglošanai paroksismālo tahikardiju:

1. Prehospital:
- nodot pacientu
- lai novērtētu asinsspiedienu un pulsu pie plaukstas
- izsauciet ātro palīdzību pa tālruni "03»
- piemērot vagālās testi - lūgt pacientam veikt dziļu elpuun stingrāka, noklikšķiniet uz slēgtā eyeballs klepus. Paraugi var būt efektīva tikai tad, kad supraventrikulārā tahikardija.
- ja attīstība klīniskās nāves - reanimācijas( krūšu kurvja kompresiju un mākslīgā elpināšana ar shēmu 15: 2 - 15 sitieni uz krūšu kaula divu pūš gaisu pacienta plaušas)

2. ātrās medicīniskās palīdzības brigādes:
- in paroksismālo supraventrikulāru tahikardiju -pēc EKG intravenozi adenozīna trifosfātu( ATP), digoksīna, prokaīnamīds + fenilefrīns pie sākotnēji zemu asinsspiedienu, un neefektivitāti attīstības klīniskās nāves - kardioversija( -uomoschyu defibrilatora).
hospitalizācija indicēts smagu vispārējo stāvokli pacienta, augsts komplikāciju risks, sāpes sirdī, elpas trūkums, plaušu tūsku. Gadījumā, ja līdzsvara pacients var būt ar novērošanas ģimenes ārsts.
- in paroksismālo kambaru tahikardiju - pēc EKG - kardioversijas, ja nav sinusa ritms - intravenozi lidokaīnu, prokaīnamīds + fenilefrīns, Cordarone, neietekmējot - kardioversiju. Hospitalizācija nav nepieciešama.

3. Slimnīca veica intravenozas infūzijas antiaritmisko narkotikas( lidokaīns, Cordarone, prokainamīds), pilnīgu pārbaudi. Tiek risināts jautājums par nepieciešamību pēc kardioloģiskās ārstēšanas.

sirds ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīts gadījumos bieži epizodes kambaru tahikardija, augstu risku nāves un implantējot mākslīgo elektrokardiostimulators( kardiodefibliratoru - defibrillācija).Par Supraventrikulārās tahikardija norādi uz operācijas ir turpmāka pastāvēšana slimības ar biežiem uzbrukumiem, kas noved pie sirds mazspēju, reaģē vāji ārstniecību. Operācija ir RFA - "cauterization" papildus sijas radio impulsu, ieviešot elektrodu sirdī dobumā caur asinsvadiem.

attēla

dzīvi, lai izvairītos cēloņi no paroksismālo tahikardiju, vajadzētu atmest dzeršanu kafija lielos daudzumos, lai samazinātu izsmēķēto cigarešu skaita. Ieteicams samazināt arī būtisku fizisko stresu un stresu. Par veselību sirds un asinsvadu sistēmu, ir svarīgi pareizi un efektīvi pabarot, likvidēt treknu produktu, cepta pārtika, patērēt vairāk dārzeņus, augļus, dabīgās sulas, piena produktus, produktus, kas izgatavoti no labības un graudu, ierobežojot konditorejas patēriņu.

Lai novērstu attīstību sirds un asinsvadu slimībām, īpaši aterosklerozes un koronārās sirds slimības ir cīnīties ar lieko svaru, atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem, uzraudzīt līmeni asinsspiedienu un kontroles holesterīna līmeni, ņemot lipīdu līmeni pazeminoša zāles ārsts nepieciešamības gadījumā noteiktos.

Pacienti ar bouts kambaru tahikardiju un augstu mirstības risku būtu regulāri, varbūt pat uz mūžu, veikt recepšu medikamentus, jo īpaši beta - blokatori un antiaritmiskie līdzekļi antiagregantu( aspirīns, tromboAss, aspikor uc).

Sarežģījumi paroksismāla tahikardiju

Smagāko komplikācija lēkme kambaru tahikardiju ir kambaru fibrilācija un nāvi. Bez tam, var veidot sastrēguma sirds mazspēja, plaušu tūska, miokarda infarkts. Nav izslēgtas trombemboliskas komplikācijas - plaušu embolija, išēmisks insults, akūts tromboze no nieru artērijas, artērijās apakšējo ekstremitāšu, uc novēršana komplikācijas ir regulāra uzņemšana narkotiku un savlaicīgai identifikācijai indikāciju elektrokardiostimulatora implantācijas. .Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti.

Pareģošana Pareģošana supraventrikulāru tahikardiju, ja nav organisko sirds slimības labvēlīga, it īpaši, ja sākotnējais cēlonis ir novērsts( izlabots zāļu sirds glikozīdi, normalizētās hormonu daudzums organismā, uc) prognozēm ir mazāk labvēlīgi, it īpaši, ja tahikardiju koronarogennoy Par kambaru tahikardijaraksturs, kas ir cēlies išēmijas vai miokarda infarkts. Mirstība gadījumā kambaru tahikardiju ar akūtu miokarda augsts un atrodas pirmajā mēnesī 36%, un pirmajā gadā - 55%.Tomēr, ja regulāri vai narkotikas pieņemts pēc implantēšanas elektrokardiostimulators samērā labvēlīgi prognozi.

doktorante Sazykina O.Yu.