Miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir avārija, ko visbiežāk izraisa koronāro artēriju tromboze. Nāves risks ir ļoti augsts, jo īpaši pirmajās 2 stundās sākuma un ļoti bychstro samazināts, kad pacients ierodas neatliekamās palīdzības nodaļu un veica izšķīdinot asins receklis, ko sauc trombolīze vai koronārās angioplastijas. Izolējiet miokarda infarktu ar patoloģisku Q zobu un bez tā.Parasti bojājuma laukums un dziļums pirmajā gadījumā ir lielāks, kā arī infarkta atkārtotas attīstības risks otrajā.Tāpēc ilgtermiņa prognoze ir aptuveni vienāda.

cēloņi, miokarda infarkta miokarda

Visbiežāk skar cilvēkus, kas cieš no nepietiekamas fiziskās aktivitātes uz fona psiholoģisko un emocionālo pārslodzi. Bet viņš var arī uzvarēt cilvēkus ar labu fizisko sagatavotību, pat jauniem. Galvenie iemesli, kas veicina rašanos miokarda infarkta ir: pārēšanās, nepilnvērtīgs uzturs, lieko tauku uzturā dzīvniekiem, fiziskās aktivitātes trūkums, paaugstināts asinsspiediens, slikti ieradumi. Sirdslēkmes veidošanās iespēja cilvēkiem, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, vairākas reizes ir lielāka nekā fiziski aktīvo cilvēku.

instagram viewer

Sirds ir muskuļains maiss, kas sūkni sūkni caur sevi. Bet pats sirds muskuks tiek piegādāts ar skābekli caur asinsvadiem, kas to tuvojas no ārpuses. Un tagad, dažādu iemeslu dēļ, daži no šiem traukiem ir pakļauti aterosklerozei un jau nav pietiekami daudz asiņu. Pastāv koronārā sirds slimība. Ar miokarda infarktu sirds muskuļa daļas asinsvads pēkšņi un pilnīgi apstājas, pateicoties pilnīgai koronāro artērijas blokādi. Parasti tas izraisa trombu veidošanos aterosklerozā aplikumā, retāk - koronāro artēriju spazmu. Sirds muskuļa daļa, kam nav uzturā, pazūd. Latīņu valodā mirušie audi ir sirdslēkme.

Miokarda infarkta simptomi

Visbiežāk sastopamais miokarda infarkta izpausmes ir sāpes krūtīs. Sāpes "dod" uz kreisās rokas iekšējās virsmas, radot tirpšanas sajūtas kreisajā rokā, plaukstas locītavā, pirkstos. Citas iespējamās apstarošanas jomas ir plecu jostas, kakla, žokļa, starpkapulāra telpa, arī galvenokārt pa kreisi. Tādējādi gan lokalizācija, gan sāpju izstarošana neatšķiras no stenokardijas uzbrukuma.

Sāpes ar miokarda infarktu ir ļoti spēcīgas, tās tiek uztvertas kā pīpulis, asarošana, dedzināšana, "likme krūtīs".Dažreiz šī sajūta ir tik nepanesama, ka tas liek tev kliegt. Tāpat kā ar stenokardiju, nevar izjust sāpes un diskomfortu krūtīs: spēcīgu sajūtu kompresijas, kompresijas, smaguma sajūta "velk kopā Hoop izspiež skrūvspīlēs, sasmalcināts smago plāksni."Dažiem cilvēkiem ir tikai niknas sāpes, plaukstas nejutīgums kombinācijā ar smagām un ilgstošām sāpēm krūtīs vai diskomfortu krūtīs.

Stenokardijas sāpju iestāšanās miokarda infarkta gadījumā ir pēkšņa, bieži vien naktī vai iepriekšējās rīta stundās. Sāpīgas sajūtas attīstās viļņveidīgi, periodiski samazinās, bet neapstājas pilnīgi. Ar katru jaunu sāpju vai diskomforta vilnu krūšu kurvī nostiprināsies, ātri sasniedz maksimumu un pēc tam vājina.

Sāpes vai diskomforta sajūta krūtīs ilgst vairāk nekā 30 minūtes, dažreiz stundām. Svarīgi atcerēties, ka miokarda infarkta veidošanās gadījumā stenokardijas sāpju ilgums pārsniedz 15 minūtes. Vēl viena svarīga iezīme ir bez miokarda infarkta samazināšanas vai pārtraukšanas sāpju miera stāvoklī vai nitroglicerīns( pat atkārtots).

Stenokardija vai miokarda infarkts

Sāpju izcelsme ar stenokardiju un miokarda infarktu ir tāda pati. Galvenās sāpju atšķirības miokarda infarkta gadījumā ir:

stipra sāpju intensitāte;
ilgums pārsniedz 15 minūtes;
sāpes nebeidzas pēc nitroglicerīna lietošanas.

netipisku

miokarda papildinājums tipiska noplēšot infartkta asas sāpes krūtīs, īpašības, izdalīt vairākas formas sirdslēkmes, kas var maskēties kā citas slimības iekšējo orgānu vai nav izpausties.Šādas formas sauc par netipiskām. Let's get viņiem.

Miokarda infarkta gastrālais variants. parādās kā izteiktas sāpes epigastrātiskajā reģionā un atgādina gastrīta paasinājumu. Bieži vien ar palpāciju, t.i.palpē vēdera, atbildēt uz ziņām sāpīgums un muskuļu spriedzi vēdera priekšējā sienā.Kā likums, šī forma ietekmē apakšējās daļas kreisā kambara miokrada blakus diafragmu.

Miokarda infarkta astmatiskais variants. Šī neparastā sirdslēkmes veids, un tas ir ļoti līdzīgs uzbrukums astmu. Tas izpaužas kā neērtā sausā klepus, sarkanās sajūtas krūtīs.

Sirdslēkmes neskaidrs variants. izpaužas hudsheniem miega vai garastāvokļa, sajūtu nenoteiktu diskomforta sajūta krūtīs,( "sirds ilgojas"), kopā ar smagu svīšana. Parasti šī iespēja ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecumam, īpaši cukura diabēts.Šis miokarda infarkta sākuma variants ir nelabvēlīgs, jo slimība turpinās smagāk.

faktori, miokarda infarkta

riska faktoriem miokarda infarktu, ir:

vecums, vecāki cilvēks kļūst, jo vairāk risku sirdslēkmes bija pieaudzis.
iepriekš piedzīvoja miokarda infarktu, it īpaši mazu fokusu, t.i.non-Q generatrix.
diabēts ir riska faktors miokarda infarkta attīstībai, jopaaugstināts līmenis papildus negatīvi ietekmē asinsvadus un hemoglobīnu, pasliktina skābekļa transportēšanas funkciju.
smēķētāju, risks miokarda infarkta ar smēķēšanas, gan aktīva un pasīva, vienkārši ieelpojot dūmi no smēķētājam palielinās no 3 līdz 1,5, attiecīgi. Turklāt šis faktors ir tik "korozīvs", ka tā turpināsies nākamajos 3 gados pēc tam, kad pacients ir atmest smēķēšanu.
hipertensija, augsts asinsspiediens virs 139 un 89.
augsts holesterīna līmenis, veicina attīstību aterosklerotisko plāksnīšu artērijās, tostarp koronāro.
aptaukošanās vai liekā svara veicina asins holestrina un kā sekas sirds asins apgādi pasliktināšanos.

miokarda infarkta profilaksei

metodes miokarda infarkta profilaksei, ir līdzīgs tam, lai novērstu koronārās sirds slimības.

iespējamība komplikāciju miokarda infarkta miokarda infarkts

bīstamu daudzos veidos, tās neprognozējamību un komplikācijas. Miokarda infarkts komplikācijas ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem:

apmēru sirds muskuļu bojājumus nekā Large tiešraidē zonā pārsteidza ar miokardu, Expression komplikācijas;
lokalizācija miokarda bojājumu zonu( priekšdaļu, posterior, sānu sienas no kreisā kambara un al.), Vairumā gadījumu notiek miokarda infarkts priekšējā starpsienas reģionā kreisā kambara virsotnes uztveršanu. Retāk, apakšējā reģionā un aizmugures sienu
reperfūziju skartajā sirds muskuļa laikā spēlē ļoti svarīga, nekā pirms medicīniskā palīdzība tiek sniegta, jo mazāka bojājums zonu.

Sarežģījumi Sarežģījumi rodas galvenokārt miokarda infarkts ar plašu un dziļu( transmurāls) bojāta sirds muskuļa. Ir zināms, ka sirdslēkme ir kādas noteiktas miokarda zonas nekroze( nekroze).Kad tas muskuļu, ar visām tās raksturīgajām īpašībām( spēja savilkties, uzbudināmība, vadītspēja, uc) ir pārveidots saistaudi, kas var darboties tikai kā "rāmis".Tā rezultātā, biezums sirds sienas ir samazināts, un lielums kreisā kambara dobumā pieaug, kas ir kopā ar samazinātu tās saraušanās spēju.

Galvenie miokarda infarkta komplikācijas ir:

fibrilācija ir visbiežāk komplikācija miokarda infarkta. Lielākais risks pārstāv kambaru tahikardija( aritmija, kurā loma elektrokardiostimulatoru uzņemties sirdis sirds kambarus) un kambaru fibrilāciju( haotiskas kambaru sienas).Tomēr jāatceras, ka jebkurai hemodinamiski nozīmīgai aritmijai nepieciešama ārstēšana.
sirds mazspēja( samazināta spēja savilkties no sirds) ir miokarda infarkta diezgan bieži. Kontrakta funkcijas samazināšana notiek proporcionāli infarkta izmēram.
hipertensija dēļ ar skābekļa patēriņa sirdī pieaugumu un sprieguma kreisā kambara sienas noved pie infarktu pieaugumu, un tā stiepjamībai.
mehāniskās komplikācijas( sirds aneirismas, plīsumu kambaru starpsienu) parasti attīstīt pirmajā nedēļā miokarda infarkta laikā un kas klīniski izpaužas ar pēkšņu pasliktināšanās hemodinamiku. Mirstība šādiem pacientiem ir augsta, un bieži vien tikai steidzama darbība var glābt viņu dzīvību.
recidivējoša( pastāvīgi atkārtojas) sāpju sindroms rodas apmēram 1/3 pacientu ar miokarda infarkta , rasstvorenie receklis neietekmē ne tās izplatību.
Dressler sindroma - post-infarkts simptoms izpaužas iekaisums sirds soma, somas un plaušu iekaisuma izmaiņas paši plaušās.Šī sindroma rašanās ir saistīta ar antivielu veidošanos.
Viena no šīm komplikācijām var būt letāla.

diagnoze akūts miokarda infarkts

Akūts miokarda infarkts tiek diagnosticēta, pamatojoties uz 3 galvenajiem kritērijiem:

raksturīga klīnisko ainu - miokarda infarktu, spēcīgu, bieži asarošanu, sāpes sirdī vai krūšu kaula, kas plešas uz kreiso plecu, roku un žokļu. Sāpes ilgst ilgāk par 30 minūtēm, kad saņem nitroglicerīns nav pilnībā atgriezeniska, un ne tikai samazinās pastāvīgi. Ir sajūta, ka trūkst gaisa, var būt auksti sviedri, smaga vājums, asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, vemšana, nemiers. Ilgtermiņa sāpes sirdī, kas turpinās vairāk nekā 20-30 minūtes, un nav iet prom, ņemot nitroglicerīnu, var liecināt par miokarda infarkta. Adrese neatliekamās palīdzības dienestā.
raksturīgās izmaiņas elektrokardiogrammā( pazīmes bojājumiem dažos apgabalos sirds muskulī).Parasti tas ir Q zobu atstatums un ST segmentu pieaugums attiecīgajos vados.
raksturīgās izmaiņas laboratorijas parametros( pieaugums līmenis asinīs marķieru sirds bojājumu sirds muskuļu šūnām - kardiomiocītos).

Neatliekamā palīdzība miokarda infarkts

ambulanci jāzvana, ja tas ir pirmais dzīvē stenokardijas, kā arī tad, ja:

sāpes krūtīs vai tās ekvivalenti tiek papildināts vai ilgst ilgāk par 5 minūtēm, it īpaši, ja tas viss ir pievienots pasliktināšanās elpu, vājums, vemšana,;
retrosternālas sāpes, vai palielināta nav apturēta 5 minūšu laikā pēc resorbciju 1 nitroglicerīna tablešu. Palīdzēt

pirms ierašanās "Ambulance" Miokarda infarkta

Kas būtu jādara, ja rodas aizdomas par sirdslēkme? Ir daži vienkārši noteikumi, kas palīdzēs jums ietaupīt zhezn cits cilvēks:

pacienta pakotni, paceliet galvu, atkal dot nitroglicerīns tableti zem mēles un pulverveida( sakost) 1 tablete aspirīna;
turklāt jāņem 1 tablete baralgina vai dipirona, vai 60 pilienus korvalola valokardin, 2 tabletes panangina vai kālija orotāts, likt palīgu uz sirdi;
steidzami piezvana ātrās palīdzības komandu( "03").

jāspēj reanimēt katru

izredzes izdzīvot pacienta, jo lielāks agrāk uzsākta reanimācija( tām jāsākas ne vēlāk kā vienu minūti no sākuma sirdsdarbības traucējumu).No pamata reanimācijas noteikumi:

Ja pacientam nav atbildes uz ārējiem stimuliem, nekavējoties dodieties uz 1. soli no šīs regulas.

Pavaicājiet kādam, piemēram, kaimiņiem, lai izsauktu ātro palīdzību.

Pareizi iepakojiet reanimētu, nodrošinot elpceļu caurlaidību. Par to:

pacients ir jānovieto uz plakanas cietas virsmas un maksimāli jāatlaiž galva.
, lai uzlabotu elpceļu caurlaidību no mutes, jums jānoņem noņemamās zobu protēzes vai citi svešķermeņi. Ja sākas vemšana, pacienta galva pievērsties vienas puses, un saturs mutes dobuma un rīkles noņemt izmantojot tamponu( vai paštaisītas).

Pārbaudiet, vai nav elpošanas.
Ja nav neatkarīgas elpas, sāciet mākslīgo ventilāciju. Pacientam jāatrodas iepriekš aprakstītajā muguriņa stāstā, ar asu asi izliektu galvu. Posu var nodrošināt, novietojot zem veltņa pleciem. Jūs varat turēt galvu ar savām rokām. Apakšējā žokļa ir jānospiež uz priekšu. Palīdz ņem dziļu elpu, atver muti, ātri rada to pacienta muti un lūpām cieši piespiež viņas muti, ņem dziļu elpu, ti,it kā pūš gaiss viņa plaušās un piepūš tos. Lai gaiss neiet cauri degunam reanimiruemogo, saspiediet degunu ar pirkstiem. Tad glābējs atvelk un dziļi elpu atkal.Šajā laikā pacienta krūtīs nokrīt - ir pasīva izelpas. Tad turētājs atkal pūš gaisā pacienta muti. Higiēnas apsvērumu dēļ, pirms gaisa pūtīšanas, pacienta seju var pārklāt ar kabatlakatiņu.
Ja miega artērijā nav impulsu, plaušu mākslīgā ventilācija obligāti jāapvieno ar netiešo sirds masāžu. Lai veiktu krūškurvja kompresiju, novietojiet vienu roku uz otras tā, ka bāzes plaukstas guļ uz krūšu kaula, bija stingri Viduslīnijai un 2 pirksti virs zobenveidīgs procesā.Nelieciet rokas un neizmantojiet savu ķermeņa svaru, 4-5 cm gludi pārvietojiet krūšu kaulu muguriņu.Šai pārvietošanai notiek krūšu saspiešana( saspiešana).Masāža tā, lai kompresijas ilgums būtu vienāds ar intervālu starp tiem. Saspiešanas biežumam jābūt apmēram 80 minūtē.Paužos atstājiet rokas uz pacienta krūts. Ja veicat tikai intensīvu aprūpi, pēc 15 krūškurvja saspiešanas divas gaisa ieplūdes jāievada pēc kārtas. Pēc tam atkārtojiet netiešo masāžu kombinācijā ar mākslīgo ventilāciju.
Neaizmirstiet pastāvīgi uzraudzīt jūsu atdzīvināšanas efektivitāti. Atdzīvināšana efektīva, ja pacients kļūst rozā ādas un gļotādas, sašaurināt skolēnus, un tur bija reakcija uz gaismu, atjaunoto vai uzlabotu spontānu elpošana, pulsa parādījās uz miega artērijā.
Turpiniet reanimāciju pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

miokarda infarkta ārstēšana

galvenais mērķis, ārstējot pacientus ar akūtu miokarda infarktu, ir, cik ātri vien iespējams, atjaunošana un uzturēšana asins plūsmu, lai skartajā zonā sirds muskuli. Lai to panāktu modernā medicīna piedāvā šādus līdzekļus:

aspirīnu( acetilsalicilskābi) - Trombocīti nomāc un novērš trombu veidošanos.

Jau vairāk nekā desmit gadus, lai novērstu trombozes un miokarda lietota acetilsalicilskābi, bet ilgtermiņa narkotikas lietošanu, var radīt problēmas ar kuņģa-zarnu trakta, piemēram, dedzināšana, gastrīts, slikta dūša, sāpes vēderā, ucLai izvairītos no šādām nevēlamām sekām, zāles ir jālieto īpašā zarnās šķīstošā pārklājumā.Piemēram, viens var izmantot narkotiku par trombotisku ACC, katra tablete ir pārklāta ar speciālu apvalks ir izturīgs pret kuņģa sālsskābes un izšķīst tikai zarnās. Tādējādi vielas, kas veido šo zāļu, nekaitē kuņģim. Lai to panāktu labāk, šis rīks ir ieteicams lietot katru dienu, nevis kursus.

heparīnu, zemas molekulmasas heparīnu( Lovenox, Fraksiparin) Bivalirudīnu - antikoagulantus, kas iedarbojas uz asins sarecēšanas, un faktoriem, kas noved pie veidošanos un asins trombu veidošanās izplatību.

Trombolītiskie( streptokināze, alteplāze, reteplāzes un TNK-aza) - spēcīgs narkotikas, kas var izšķīst uzhu veidojas trombu.

Visi no iepriekš minētajām grupām no zālēm, kas lietotas kopā un ir nepieciešami mūsdienu ārstēšanā pacientiem ar miokarda infarktu.

labākā metode, lai atjaunotu asins plūsmu bija koronārās artērijas caurlaidība un reģenerācijas skartajā zonā effekts uzreiz procedūra ir angioplastija ar koronāro artēriju uzstādīšanai koronāro stentu. Pētījumi liecina, ka pirmajā stundā sirdslēkmes, kā arī tad, ja agioplastika nevar tikt izpildīts uzreiz - lietošana trombozes narkotiku jāražo un ir priekšroka.

Ja visi iepriekš minētie pasākumi nepalīdz vai neiespējami - avārijas ķirurģija koronāro artēriju šuntēšanas operācija, var būt vienīgais līdzeklis pestīšanai miokada - atjaunot asinsriti.

papildinājums galvenajam uzdevumam( restaurācijas asinsrites skartās koronāro artēriju), ārstējot ar miokarda infarktu, ir šādi mērķi:

ierobežošana infarkta lieluma paveikts samazinājums miokarda skābekļa patēriņa, kā ar beta blokatoriem( metoprololu, atenololu, bisoprolola, labetalolu uc).; samazināt slodzi uz miokardu( enalaprila ramiprilu, lizinoprils, uc).

kontrole sāpes( sāpes parasti izzūd ar atjaunošanu asins plūsma) - nitroglicerīns, narkotiskie pretsāpju.

cīņa ar aritmiju: lidokaīns, amiodarons - par aritmiju paātrināta ritmu;Atropīns vai pagaidu pacing - ja urezhenii ritms.

uzturot normālu vitālās parameters: asinsspiediens, elpošana, pulsa, nieru funkcijas.

ir kritiski pirmās 24 stundas slimības. Tālāk prognoze ir atkarīga no panākumiem pasākumu, un līdz ar to arī "hit" sirds muskuli, kā arī klātbūtni un pakāpi "riska faktoru" uz sirds un asinsvadu slimībām.

svarīgi atzīmēt, ka ar labvēlīga kursa ātru un efektīvu ārstēšanu pacientam ar miokarda infarktu, bez nepieciešamības stingru gultas režīms vairāk nekā 24 stundas. Turklāt, pārmērīgi ilgu gultas režīms var būt papildu negatīvu ietekmi uz pēcinfarkta atveseļošanos.