Epilepsija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

epilepsija - hroniska smadzeņu slimība, tad galvenā izpausme, kas ir spontāni, īstermiņa, reti krampji. Epilepsija - viens no visbiežāk neiroloģiskām slimībām. Katrs simtdaļa cilvēks pasaulē ir epileptiskas lēkmes.

Visbiežāk epilepsija ir iedzimta raksturs, tāpēc pirmie krampji rodas bērniem( 5-10 gv) un pusaudžiem( 12-18 gadi) vecuma. Tādā gadījumā būtību smadzeņu bojājumu nav definēts, modificēt tikai ar elektrisko aktivitāti nervu šūnu, un samazinās smadzeņu uzbudināmību slieksni. To sauc par primāro epilepsiju( idiopātisko), plūsmas labas kvalitātes, labi apstrādāta, un ar vecumu pacienta var pilnībā pārtraukt tablešu lietošanu.

Vēl epilepsija tips - vidējā( simptomātiskas), tā attīstās pēc smadzeņu struktūras vai metaboliskās acidozes traumas tajā - kā rezultātā vairāku patoloģiskas sekas( atpalicības smadzeņu struktūru, galvaskausa un smadzeņu trauma, infekcija, insults, audzējs, alkohola un narkotiku atkarībaset al.).Šādas formas epilepsiju var attīstīties jebkurā vecumā, un ir grūtāk izārstēt. Bet dažreiz tas var pilnīgi izārstēt, ja tas ir iespējams, lai tiktu galā ar pamatslimību.

instagram viewer

veidu epilepsijas lēkmes

epilepsiju var parādīties diezgan dažāda veida uzbrukumiem.Šie veidi tiek klasificēti:

pēc to izcelsmes dēļ( idiopātiskas un sekundārā epilepsija );
atrašanās vietā sākotnējo uzmanību pārmērīga elektrisko aktivitāti( mizas labās vai kreisās puslodes, dziļi smadzeņu daļas);
no versijas notikumu uzbrukuma( ar vai bez samaņas zudums) laikā.

Tādējādi vienkāršotā klasifikācija epilepsijas lēkmes ir šāds.

ģeneralizētas lēkmes Daļēja krampji
toniski kloniski	Simple
prombūtnes	komplekss
_	uzbrukumiem ar sekundāro vispārinājums

ģeneralizētas lēkmes notiek ar pilnu samaņas zudumu un kontroli pār savu rīcību. Tas notiek, kā rezultātā pārmērīga aktivizēšanas dziļu nodaļās un vēl vairāk iesaistīt visas smadzenes.Šāds nosacījums ne vienmēr noved pie kritiena, jone vienmēr traucēta muskuļu tonusu.ar toniski klonisku aresta laikā notiek sākumā tonizējošu spriedzes visām muskuļu grupām, rudenī, un pēc tam kloniski krampji - ritmiska fleksija un paplašināšanas ekstremitāšu kustības, galvas un žokļa. Neesamība krampji rodas gandrīz vienīgi bērniem un izpausties apturēšanu bērna - tas ir tā, it kā sastingst vietā neapzināta skatiens, dažreiz tajā pašā laikā viņš var raustīties acis un sejas muskuļus.

80% no visiem krampju ārstēšanā pieaugušajiem un 60% no krampjiem bērniem ir daļēja. Parciālu krampju notikt, kad veidojot sirdsdarbības lieko elektrisko uzbudināmību kādā konkrētā daļu no smadzeņu garozā.Izpausmes parciālu krampju atkarīgi vietās šāda uzmanības - tie var būt motoru, sensoro, veģetatīvo un garīgo. vienkāršs uzbrukumu laikā persona ir pie samaņas, bet ne kontrolēt noteiktu daļu no sava ķermeņa, vai rodas viņa neparastas sajūtas. Kad komplekss uzbrukums ir pārkāpums apziņas( daļējs zudums), ja persona nesaprot, kur viņš ir, kas notiek ar viņu šajā laikā, lai kontakts ar tiem nav iespējams.sarežģītu uzbrukuma laikā, kā arī laikā vienkāršs, rodas nekontrolētas kustības jebkurā ķermeņa daļā, un dažreiz tas var pat imitētas mērķtiecīgi satiksmes - cilvēki kājām, smaida, runājot, dziedot, "niršanas", "irbumba "vai turpina uzbrukt uzsākto darbību( pastaigas, košļājamā, runāšana).Un vienkārši un sarežģīti daļēju konfiskāciju var beigties vispārinājums .

Visu veidu krampji ir īslaicīgi - ilgst no dažām sekundēm līdz 3 minūtēm. Gandrīz visi krampji( izņemot prombūtnes gadījumus) ir saistīti ar neskaidrību un miegainību. Ja uzbrukums notika ar pilnīgu zaudējumu vai apziņas pārkāpumu, tad cilvēks par viņu neko neatceras. Viens pacients var apvienot dažāda veida krampjus, un to sastopamības biežums var atšķirties.

interictal izpausmes epilepsiju

visi ir pazīstami ar šādām izpausmēm epilepsiju , kā epilepsijas lēkmes. Bet, kā izrādījās, pastiprināta elektriskā aktivitāte un smadzeņu konvulsīvā gatavība neļauj slimniekiem pat periodā starp uzbrukumiem, kad šķiet, ka slimības pazīmes nav. Epilepsija bīstama attīstība epilepsijas encefalopātijas - šajā stāvoklis pasliktinās garastāvoklis, ir nemiers, samazināta līmenis uzmanības, atmiņas un izziņas funkcijas.Šī problēma ir īpaši svarīga bērniem, jovar novest pie kavēšanās attīstībā un novērstu veidošanos valodu prasmes, lasīšanas, rakstīšanas un citu kontu. un anormālas elektrisko aktivitāti starp uzbrukumiem, var veicināt nopietnām slimībām, piemēram, autismu, migrēna, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Cēloņi Epilepsijas

Kā minēts iepriekš, epilepsija ir sadalīta divās galvenajās šķirnēm: idiopātiska un simptomātisku. Idiopātiskā epilepsija visbiežāk ir ģeneralizēta un simptomātiska - daļēja. Tas ir saistīts ar dažādiem to rašanās iemesliem. Nervu sistēmā signālus no vienas nervu šūnas uz otru pārraida ar elektrisko impulsu, kas tiek ģenerēts uz katras šūnas virsmas. Dažreiz rodas nevajadzīgi lieki impulsi, bet normāli darbojošos smadzenēs tie tiek neitralizēti ar īpašām pretepilepsijas struktūrām.Šīs struktūras ģenētisko defektu rezultātā attīstās idiopātiskā vispārējā epilepsija .Šajā gadījumā, smadzenes nespēj tikt galā ar pārāk daudz elektrisko uzbudināmību šūnu, un tas izpaužas konfiskāciju, kas jebkurā brīdī var "pārņemt" garozā abās puslodēs, smadzeņu un izraisīt uzbrukumu.

Ar daļēju epilepsiju veidojas epilepsijas nervu šūnu koncentrācija vienā puslodē.Šīs šūnas rada pārmērīgu elektrisko lādiņu. Atbildot uz to, saglabājušās pretepilepsijas formas veido "aizsargu vārpstu" ap šādu fokusu. Līdz noteiktam punktam, krampji darbība tiks iekļauti, bet tur nāk kulminācija, un epileptiski izplūdes izlauzties cauri robežām vārpstas un izpaužas kā pirmā uzbrukuma. Nākamais uzbrukums, visticamāk, neuzturēs jūs gaida."Ceļš" jau ir izveidots.

Šāda uzmanība ar epilepsijas šūnām tiek veidota visbiežāk, ņemot vērā dažu slimību vai patoloģisko stāvokli.Šeit ir galvenās:

atpalicība, smadzeņu struktūras - nav rezultāts ģenētiskas mutācijas( kā idiopātisko epilepsiju), un laika posmā grūtniecības, un to var redzēt uz MRI;
Smadzeņu audzēji;
insulta sekas;
Hroniska alkohola lietošana;
Centrālās nervu sistēmas( encefalīta, meningeentēfalīta, smadzeņu abscesa) infekcijas;
Craniocerebral injury;
Narkoloģiskā atkarība( īpaši no amfetamīniem, kokaīna, efedrīna);
Dažas zāles( antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, antibiotikas, bronhodilatatori);
Dažas iedzimtas vielmaiņas slimības;
Antiphospholipid sindroms;
Multiplā skleroze Factors

epilepsija attīstības

sagadījies tā, ka ģenētiska defekta neparādās kā idiopātiska epilepsija un cilvēks dzīvo bez slimības. Bet, kad parādās "auglīga" augsne( viena no iepriekšminētajām slimībām vai apstākļiem), var attīstīties viens no simptomātiskas epilepsijas formas formām.Šajā gadījumā, jaunieši bieži vien veidojas epilepsija pēc traumatisks smadzeņu traumas un ļaunprātīgas alkohola vai narkotiku, un vecākiem cilvēkiem - fonā smadzeņu audzējs vai insults.

Epilepsijas

komplikācijas

Status epilepticus - stāvoklis, kad epilepsijas lēkme ilgst vairāk nekā 30 minūtes, vai arī, kad viens uzbrukums seko otra, un pacients nenāk prātā.Visbiežāk stāvoklis izraisa pretepilepsijas zāļu asu pārtraukšanu. Tā rezultātā status epilepticus pacientam var apturēt sirds, sadalīti elpu, vemt var ieelpot un izraisīt pneimoniju var notikt koma fona smadzeņu tūskas un iespējamo nāvi.

Living ar epilepsiju

Pretēji izplatītajam pārliecības, ka persona ar epilepsiju ir lielā mērā ierobežotas sevi, ka daudzi ceļi ir slēgti viņa priekšā, dzīvo ar epilepsiju ne tik stingras. Pacientam, viņa ģimenei un citiem jāatceras, ka vairumā gadījumu viņiem nav nepieciešams pat reģistrēt invaliditāti. Pilnvērtīgas dzīves garantija bez ierobežojumiem ir ārsta izvēlēto zāļu regulāra nepārtraukta uzņemšana. Ar zālēm aizsargāts smadzenes kļūst mazāk pakļautas provocējošām sekām. Tādējādi pacients var izraisīt aktīvu dzīvesveidu, darba( ieskaitot datoru), vai fitness, skatoties TV, lidot ar lidmašīnām un vairāk.

Bet ir virkne nodarbību, kas ir būtībā "sarkanais karogs" par smadzenēm pacientam ar epilepsiju.Šādas darbības būtu jāierobežo:

Automašīnas vadīšana;
Darbs ar automatizētiem mehānismiem;
Peldēties atklātā ūdenī, peldoties baseinā bez uzraudzības;
Pašlaik atceliet vai izlaidiet tablešu uzņemšanu.

Un arī ir faktori, kas var izraisīt epilepsijas lēkme, pat veseliem cilvēkiem, un tie ir arī jāuzmanās no:

trūkums miega, darba nakts maiņās, ikdienas darbību.
Hroniska lietošanu vai pārmērīgu alkohola un narkotiku

epilepsijas un grūtniecība

bērniem un pusaudžiem, kuri izstrādā epilepsija galu galā augt, un pirms tiem izvirzīti neatliekami jautājumi par kontracepciju. Sievietēm, kuras lieto hormonālos kontraceptīvos līdzekļus, jāapzinās, ka daži pretepilepsijas zāles var samazināt to saturu asinīs un izraisīt nevēlamas grūtniecības. Vēl viens jautājums, ja gluži pretēji, ir vēlama ģimenes turpināšana. Neskatoties uz to, ka epilepsija notiek ģenētisku iemeslu dēļ, tā netiek nodota pēcnācējiem. Tādēļ pacientam ar epilepsiju droši var būt bērns. Bet paturiet prātā, ka pirms ieņemšanas sievietei vajadzētu sasniegt ilgtermiņa remisiju ar narkotikām un turpinātu lietot tos bērnu gultņa laikā.Pretepilepsijas zāles nedaudz palielina neauglīgu augļa attīstību. Tomēr nav nepieciešams atteikt ārstēšanu, tk.gadījumā uzbrukuma grūtniecības laikā, risku auglim un māte ļoti atsver potenciālo risku novirzes bērnam. Lai mazinātu šo risku, grūtniecības laikā ieteicams pastāvīgi lietot folijskābi.tiek definēts

simptomi epilepsijas pacientiem ar epilepsiju Psihiskie traucējumi:

organisku smadzeņu bojājumu, pamatslimību epilepsija;
epileptization, ka ir rezultāts darbības epilepsijas uzmanību,
atkarīgs no lokalizācijas pavarda;
pēc psihogēno, stresa faktoru;
kā pretepilepsijas zāļu blakusparādība - farmakoloģiskas izmaiņas;
epilepsijas forma( ar atsevišķām formām nav pieejama).

garīgo traucējumu struktūra epilepsijā

1. Garīgās traucējumi krampju prodrome	1. prekursoru afektīvo traucējumu( garastāvokļa svārstības, trauksme, bailes, Disforija) astēniskiem simptomiem( nogurums, uzbudināmība, samazināta efektivitāte) 2. Aura( somatosensory, redzes, dzirdes, ožas,garša, psihisko)
2. garīgiem traucējumiem, kā sastāvdaļa uzbrukuma	1. sindromi mainīta apziņa: a) pie apziņas( komas) - vispārināti krampjiem, un sekundāri ģeneralizētas b) ar speciālām valstīmoznaniya - ar vienkāršu parciālo lēkmju ) apmākušās valsts - ar sarežģītu parciālas 2. Psihiskie simptomi( traucējumi augstākās garozas funkciju): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, emocionālai, iluzoru, Halucinācijas.
3. Postpristupnye psihiski traucējumi	1. sindromi izmaiņas apziņas( aizcietējums, apdullināšanu, delīrijs, Oneiric, krēsla) 2. afāzija, oligofaziya 3. Amnesia 4. Autonomā, neiroloģiski, somatiskās traucējumi 5. Astēnija 6. Disforija
4. garīgās attīstības traucējumiem interictal periodā	1. Izmaiņas personības 2. psihoorganisks sindroms 3. Funkcionālās( neirotiski) traucējumi 4. garīgi traucējumi, kas saistīti ar blakusparādība pretepilepsijas zālēm 5.Epilepsijas psihoze

īpaši personības izmaiņas Epilepsijas

1. characterological:

sevis orientētu;
pedantisms;
punktualitāte;
ir nepatīkams;
atriebība;
hiperabilitāte;
pielikums;
infantilisms;
ir nežēlība un apžilbība.

2. Svinīga doma traucējumi:

bradifreniya( stīvums, gausums);
pamatīgums;
tendence detalizēti;
specifiska aprakstoša domāšana;
perseveration.

3. Pastāvīgās emocionālie traucējumi:

ietekmēt viskozitāti;
impulsivitāte;
Sprādzienbīstamība;
defenzivnye( maigumu, elastību, ievainojamības);

4. samazināšana atmiņas un izlūkdatu:

viegliem kognitīviem traucējumiem;
demence( epilepsija egocentrisks, koncentrisks demence).

5. Izmaiņas jomu instinkti un temperamenta:

palielināts izdzīvošanas instinkts;
palielināja disku( lēnā garīgā procesa gaita);
pārsteidza drūms, mierīgs garastāvoklis.

Šķirnes epilepsija

idiopātiska epilepsija

ģenētiskā nosliece( bieži klātbūtne pārmantotā epilepsijas ārstēšanai);
ir slimības debašu ierobežots vecums;
neietekmē neiroloģisko stāvokli;
normāla pacienta intelekts;
galvenā EEG ritma drošība;
struktūras izmaiņu trūkums smadzenēs neiroizplatīšanas laikā;
narkotikas izvēles ārstēšanā - valproiskābes atvasinājumi;
samērā labi prognozes ar sasniegt terapeitisko remisijas vairumā gadījumu;

idiopātiska daļēja epilepsija

Labdabīga daļēju epilepsiju no bērnības ar centrotemporal dzelkšņiem( rolandic epilepsija)( G 40.0)

diagnožu kritērijus:

- iestāšanās vecums: 3-13 gadu vecumam( maksimums 5-7);

- klīniskie simptomi lēkmēm: vienkāršs daļēja( motors, maņu, autonomā), sekundārā ģeneralizētas( nakts);

ir reta krampju rašanās biežums;

- EEG interictal periods: normāls bazālo aktivitāte un maksimālā viļņu centrālajos-temporal reģioniem smadzeņu garozas;

- neiroloģiskais stāvoklis: bez funkcijām;

- garīgais stāvoklis: bez īpašām iezīmēm;

- Prognoze: labvēlīga, pēc 13 gadiem pilnīga spontāna remisija;

- terapija: 1) pamata narkotiku: valproāts( 30 mg / kg / dienā - 40-50- mg / kg / dienā);2) izvēloties narkotiku karbamazepīnu( 15-20 mg / kg / dienā), sulthiame( ospolot)( 4-6 mg / kg / dienā), fenitoīns( difenilhidantoīns 3-5 mg / kg / dienā).

Idiopātiska daļēju epilepsiju ar pakauša Klīniskā aina kā garā

( Gastauta epilepsiju)( G 40.0)

diagnozes kritērijus:

- izpausme vecums: 2-12 gadi( debijas pīķa 5 un 9 gadi);

- klīniskie simptomi: a) vienkārši paritsalnye uzbrukumi - motoru( adversivnye), maņu( vizuālie) - amaurozes, photopsias, hemianopsija, makro, micropsia, metamorphopsia, murgiem un halucinācijas, autonomā( pakrūtē) sensācija - vemšana, galvassāpes, reibonis;b) sarežģīts daļējs( psihomotors);c) sekundāro ģeneralizēto;

- provocējot faktori: pēkšņas izmaiņas apgaismojuma pāreju no tumšā telpā gaismā laikā;

- EEG uzbrukuma laikā: augstas amplitūdas smaile viļņu aktivitātes vienā vai abās pakauša var izplatību ārpus sākotnējā lokalizācijas;

- EEG ir uzbrukums: normāls bazālo aktivitāte ar augstu amplitūdu galvenajiem durkļiem, smaile viļņu kompleksiem pakauša rodas par aizverot acis, un izzušanu epi-darbību, atverot acis;

- neiroloģiskais stāvoklis: bez funkcijām;

- garīgais stāvoklis: bez funkcijām;

- Prognoze: labvēlīga atbrīvošana 95% gadījumu;

- ārstēšana: 1) pamata narkotiku karbamazepīnu( 20 mg / kg / dienā);2) zāles izvēles: valproāts( 30-50 mg / kg / dienā), fenitoīns( 3.7 mg / kg / dienā), sulthiame( 5-10 mg / kg / dienā), lamotrigīns( 5 mg / kg / dienā).

idiopātisku ģeneralizētu epilepsiju

bērnības trūkums epilepsiju( G 40.3)

diagnozes kritērijus:

- iestāšanās vecums no 10 gadiem, var atšķirties no 2( 4-6 gadus veci Peak), izplatību seksa meitenes;

- klīniskie simptomi lēkmēm: tipiska( vienkāršas un sarežģītas) prombūtne ar augstas frekvences uzbrukumiem un 1/3 pacientiem ar ģeneralizētu toniski klonisku Klīniskā aina kā garā, reti;

- cēloņi: hiperventilācija, negulēšana, emocionāls stress;

- EEG uzbrukuma laikā: esamība vai vispārējo divpusējas sinhronā smaile-un-viļņu kompleksus 3 Hz;

- EEG krampji ir: var būt normas robežās vai formā difūzas izmaiņu divpusēji sinhronā lēni, asiem viļņiem, smaile viļņu kompleksi;

- neiroloģiskais stāvoklis: bez īpašībām;

- garīgais stāvoklis: nav funkciju;

- Prognoze: labvēlīgs

- terapija: 1) pamata narkotiku: etosuksimīdu( suksilep)( 15 mg / kg / dienā), vai valproāts( 30-50 mg / kg / dienā);klātbūtnē ģeneralizētu toniski klonisku krampju ugunsizturīgu gadījumos politerapiju: valproāts ar Succinimidvl, valproāta ar lamotrigīnu.

Nepilngadīgo trūkums epilepsiju( G 40.3)

diagnozes kritērijus:

- izpausme vecums: 9-12 gadi( 12 maksimumu);

- klīniskie simptomi lēkmēm: vienkāršas tipiskas kavējumiem( īss, reti) un ģeneralizētas toniski kloniski paroksismāla( 80%), vai no rīta pēc pamošanās miega laikā;

- aktivizē: hiperventilācija( 10% pacientu) izraisa absences lēkmes, negulēšana( 20% pacientu) - ģeneralizētas toniski klonisku krampju;

- EEG uzbrukuma laikā: esamība vai vispārējo kompleksu divpusējas sinhronā smaile-un-viļņu frekvenci 3 Hz vai vairāk( 4-5 sekundes);

- EEG krampji ir: var būt normas robežās vai formā difūzas izmaiņu divpusēji sinhronā lēni, asiem viļņiem, smaile viļņu kompleksi;

- neiroloģisks stāvoklis: bez iezīmēm;

- psihiskais stāvoklis: bez funkcijas;

- Prognoze: labvēlīga;

- terapija: 1) pamata narkotiku: valproāts 30-50 mg / kg / dienā, neietekmējot kombinācijā ar sukcinimīda( 20 mg / kg / dienā) vai lamiktalom( 1-5 kg / mg / dienā). .

juvenīlo mioklonisko epilepsiju( Janz sindroms)( G 40.3)

kritēriji

diagnoze - iestāšanās vecums: 12-18 gadus veci( maksimuma 15 gadiem, izplatība sieviešu dzimtes pacientu);

- klīniskie simptomi lēkmēm: miokloniskos Klīniskā aina kā garā divpusēji sinhronas, galvenokārt roku un plecu joslas( parasti no rīta);mioklonisku-astatic - kad iesaistās kājās( squats vai krišanu) -, ja tiek uzglabāts samaņu;ģeneralizētu toniski klonisku( 90%) ir izdevīgi pamošanās vai miega;prombūtni ar mioklonisku kompleksa sastāvdaļu;

- provocējot faktori: negulēšana, ritmiskā gaismas stimulācija, alkohols, fiziskā un garīgā stresa;

- neiroloģiskā statuss: bez funkcijas, dažreiz vietējo mikrosimptomatika;

- psihiskais stāvoklis: trūkums intelektuālās attīstības traucējumiem;

- EEG uzbrukuma laikā: ģeneralizētas, augstas amplitūdas kompleksu "smaile-viļņa" vai "polyspike viļņa" frekvences 3-5 Hz un iepriekš;

- EEG krampji ir: var tikt attēlots ar normālu vai ģeneralizētas maksimuma viļņu aktivitāti;

- Prognoze: labvēlīga( saskaņā ar režīmu un ārstēšanu);

- ārstēšana: 1) pamata narkotiku valproāta( 30-50 mg / kg / dienā);rezistents gadījumos - ar etosuksimīdu valproāta( 15 mg / kg / dienā), valproāta ar clonazepam( 0,15 mg / kg / dienā), valproāta ar barbiturātiem( 1-3 mg / kg / dienā), ar valproāta lamiktalom( 1-5 mg / kg / dienā).

epilepsija ar izolētas

vispārējo krampju lēkmēm( G 40.3)

diagnostikas kritēriji:

- izpausme vecums: kāds debija maksimuma pie pubertātes;

- klīniskie simptomi: ģeneralizētas toniski kloniski krampji, ir tikai uz miega un nomoda ritmu, ar divām virsotnēm - pamošanās miega laikā un ar zemu frekvenci krampjiem( 1 reizi gadā - 1 reizi mēnesī);

- provocējot faktori: negulēšana;

- EEG uzbrukuma laikā: ģeneralizētas pīķa viļņu aktivitāti pie frekvenci 3 Hz vai augstāka;

- EEG ir uzbrukums: tas var būt normas robežās;

- neiroloģisks stāvoklis: bez iezīmēm;

- psihiskais stāvoklis: nav raksturīga samazināta intelektu, iespējamās rakstura īpašības, emocionāla nestabilitāte;

- Prognoze: atbrīvošana notiek aptuveni 60-80%;

- ārstēšana: 1) pamata narkotiku karbamazepīnu( 15-25 mg / kg / dienā);2) narkotikas izvēles: valproāta( 20-50 mg / kg / dienā), barbiturātiem( 1,5-3,0 mg / kg / dienā), fenitoīns( 8.4 mg / kg / dienā).Rezistents gadījumos, kombinācija no karbamazepīna + valproāta, karbamazepīnu + lamotrigīnu, karbamazepīns, barbiturātiem +.

simptomātiskas epilepsijas formām epilepsija

kombinācijā ar lokālu neiroloģiskiem simptomiem;
pacients izziņas vai intelektuālā psihiski traucējumi;
reģionālā( īpaši - turpinājums) palēnināšanās EEG;
vietējās strukturālās izmaiņas smadzenēs ar Neuroimaging;
nepieciešams operācijas daudzos gadījumos.

cryptogenic vai simptomātiska ģeneralizēta epilepsija

West sindroms( G 40,4)

diagnozes kritērijus:

- izpausme vecuma: 4-7 mēneši;

- klīniskie simptomi lēkmēm: pēkšņi divpusējs simetrisko kontrakcijas aksiālās muskuļu grupas - galvas, kakla, stumbrs, ekstremitāšu( liecējs, ekstensors, fleksors-ekstensors), sērijas lēkmes, īss, bieži vien nomoda periodā;

- EEG ir uzbrukums: hypsarrhythmia - augstas amplitūdas neregulārs, slikti sinhronizēta aritmijas lēnu viļņu novadīšanu ar radzēm;

- psihiskais stāvoklis: nopietnu garīgu atpalicību;

- neiroloģisks stāvoklis: dažādas traucējumiem motora zonā( ataksija, hemipleģija, diplegia);

- etioloģija: peri- un pēcdzemdību izmaiņas smadzenēs, a) malformācijas, smadzeņu attīstības, b) intrauterīnais infekcijas, c) metabolisma traucējumi, d) traumatisku smadzeņu izmaiņas, D) audzējiem;

- formas: cryptogenic, simptomātiska;

- Prognoze: slikts( pārveido par citu epilepsijas formām, psihomotorais aizkavēšanās);

- ārstēšana: 1) pamata formulējumi: valproāta( 50-70 mg / kg / dienā), vigabatrīns( SABRA)( 100 mg / kg / dienā), ACTH - 0,1 mg / kg / dienā, vai prednizolons - 2-5 mg / kg / dienā.Kombinācijas pamata narkotikām no lamotrigīna, karbamazepīns vai benzodiazepīniem.

sindroms Lennox-Gastaut( G 40 0,4)

diagnozes kritērijus:

- izpausme vecums: 2-8 gadi( pīķa vidēji 5 gadus), visticamāk, ir zēni;

- klīniskie simptomi uzbrukumu( bieža, smags, polimorfa): a) toniks( aksiālo, aksorizomelicheskie bieži) ar veģetatīvo traucējumu tahikardiju, apnoja, sejas piesarkums, cianoze, siekalošanās, asarošana), rodas biežāk naktī;b) kritums uzbrukumiem( mioklonisku, mioklonisku-astatic, atonisks);c) atipiskas konvulsijas lēkmēm( daļēja apziņas traucējumi, lēna sākuma un beigu uzbrukuma, kas izteikts mehāniskos parādības, masu paātrinājumu pēc pamošanās);

- garīgo statusu no viegliem kognitīviem traucējumiem ar smagu garīgo atpalicību;dažādās izpausmes psiho-organiskā sindromu( neirozes, uzvedības traucējumi);

- neiroloģisks stāvoklis: koordinatornye traucējumi, simptomi piramīdas mazspēju, smadzeņu parēzes;

- EEG uzbrukuma laikā: vispārējs tapas un asu viļņu, smaile viļņu kompleksu;

- EEG krampji ir: palēnināšana fons aktivitāte, neregulāras ģeneralizētas lēni-viļņu aktivitāte pīķa ar frekvenci 1,5-2,5 Hz;īsās ritmiskie izplūdes ģeneralizētas polyspikes un ar frekvenci 10 Hz - miega laikā;

- Neuroimaging: vietējie strukturālas anomālijas smadzeņu garozā;

- formas: simptomātiska un cryptogenic;

- Prognoze: nelabvēlīga, 2/3 - rezistence pret terapiju;

- ārstēšana: valproāts( 30-100 mg / kg / dienā, sal deva - 50 mg / kg / dienā.), Bieži kombinācijā ar lamiktalom( 1-5 mg / kg / dienā), suksilepom( at netipisku absansa lēkmju), karbamazepīns( tonic 15-30 mg / kg / dienā), benzodiazepīniem( klobazāma, radedorm, antelepsin).

- rezerves metodes: kortikosteroīdi, imūnglobulīni, ketogenic uzturs, ķirurģiska ārstēšana.

Simptomātiska daļēju epilepsiju

( G 40.1 - G 40,2)

izveidota etioloģija heterogēna slimību grupa, kurā sākotnējā izpausme klīnisko un Elektrofizioloģiski pierādījumiem fokusa rakstura epilepsijas Klīniskā aina kā garā.

klasifikācija simptomātiska daļējs epilepsija anatomiski lokalizācijas:

frontālās;
Laika;
parietāls;
Pakauša.

pieres epilepsija

Klīniskais raksturojums( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud 1994)

pauda stereotipisku uzbrukumiem;
pēkšņi krampji( bieži - bez auru);
augstfrekvences uzbrukumiem ar tendenci uz serialitātes;
īso uzbrukumu - 30-60 sekundes;
izteikta, bieži neparastas parādības motoru( pedaling kājas, haotiska kustības, sarežģītas gestural automatisms);
nav vai ir minimāla postpristupnaya apjukums;
bieži rodas miega laikā;
strauja sekundārā vispārinājums.

Simptomātiska pieres epilepsija

forma	lokalizācija	Klīniskie simptomi
motors	priekšējā centrālā GYRUS a) precentral zona b) premotor	zona - vienkārši daļēja krampji, kas rodas contralaterally pavardu, vēlams, kloniski daba( martā tipa) - tonizējoši krampjiaugšējo ekstremitāšu, tonizējoša pagriežas galvu un acis. Postpristupnaya vājums locekļos( paralīze Todd)
žaunu	žaunu zonas zemāka frontālo gyri pie krustojuma ar laika daivas	- vienkārši oroalimentarnye automātisms( nepieredzējis, košļājamā, rīšanas kustības, čāpstināšanu, laiza, klepus) - siekalošanās - ipsilateral raustīšanās sejas muskuļiem - traucējumi runas vai vocalization
dorsolateral	augšējās un apakšējās frontālās GYRUS aizmugures sadalījums zemāka frontālās GYRUS( Broca centrs)	- adversivnyekrampji( vardarbīga galva un acs rotācija) pretējās kurtuvi kairinājums - attacks motor afāzija
Orbit-front	orbitālās cortex inferior frontāls GYRUS	- veģetatīvās-viscerālo attacks( pakrūtē, sirds un asinsvadu, elpošanas) - faringooralnye automātisms ar siekalošanos - psihomotoros krampji( automātisms žestu)
Priekšējais frontopolyarnaya	Pole frontālo	- vienkārši daļēji krampji ar traucētu garīgās funkcijas
cingulate	anterior cingulate vidusdaļa pieres daivas	- vienkārši daļēja krampji( disforisks) - komplekss daļēji krampji( automātiska ar žestiem), - apsārtums sejas, bailēm, ipsilateral nictitans kustības klonisku lēkmju no pretējās ekstremitātēs
izejošais papildu motoru	Zone Generalmotors	zona - vienkārši daļēja krampji, nakts( motoru, runas, jušanas) - krampji arhaisks kustības nakts
vidējā laikā( mediālith)	Vidējā iedalījums pieres daivas	- "frontālās prombūtnes"( netipisku prombūtne krampji), traucēta apziņa, ka pēkšņi pārtraukta runas, gestural automātisms, motora darbība - sarežģītu parciālas temporāla epilepsiju

Klīniskais raksturojums( Kotagal, 1993, Duncan, 1995 )

slimība debijas jebkurā vecumā;
psihomotoru lēkmju izplatība;
izolēti auras 75% gadījumu;
orālistisks un kāju sprieguma automātisms;
sekundārā vispārināšana 50% gadījumu;
nav regulāras EEG pētījuma diagnosticējošas nozīmes.

formas temporālās daivas epilepsijas

mandelēm-hippocampal( medio-bazālo, paliokortikalnaya)

- kompleksām daļējām( psihomotoros) krampju - ārpus apziņas ar amnēzijas, trūkums, reaģējot uz ārēju stimulu, Automātisms

- vienkāršas parciālo lēkmju( motors, maņu, autonomā-viscerālo,ar samazinātas garīgās funkcijas)

Sānu( neocortical)

- dzirdes halucinācijas

- vizuālas halucinācijas

- reibonis viļņus

- uzbrukumi pārkāpums

runā - "visulīga sinhronizācija "

Tumšā epilepsija

Klīniskās izpausmes.

Tumšā epilepsija var izpausties gan bērnībā, gan pieaugušajiem( Williamson et al, 1992).Sākotnējās klīniskās izpausmes parietālās Klīniskā aina kā garā galvenokārt raksturīgs subjektīvi sajūtas( somatosensory Klīniskā aina kā garā).Somatosensory

Klīniskā aina kā garā: nav pievienots samaņas traucējumi, un, parasti sakarā ar līdzdalību mēnessērdzīgs procesa postcentral gyrus( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).Somatosensoras paroksizmēm ir īss laiks - no dažām sekundēm līdz 1-2 minūtēm. Somatosensoru paroksizmu klīniskās izpausmes ir:

elementārā parestēzija;
sāpīgas sajūtas;
temperatūras uztveres pārkāpums;
"seksuāla" krampji;
ideomotora apraksija;
ķermeņa shēmas pārkāpums.

kakla epilepsija.

Klīniskie rādītāji

vienkāršas vizuālas halucinācijas;
paroksizmāla amairoze;
redzes lauku paroksicmiski pārkāpumi;
subjektīvās sajūtas acs ābolu laukā;
mirgo;
novirze no galvas un acīm. Simptomātiskas epilepsijas

I. Basic narkotiku karbamazepīnu( 30 mg / kg / dienā).

II.Izvēles zāles:

Valproāts( 40-70 mg / kg / dienā).
Fenitoīns( 8-15 mg / kg / dienā).
Fenobarbitāls( 5 mg / kg / dienā).
politerapiju karbamazepīnu + lamiktal( 5-10 mg / kg / dienā), karbamazepīns + Topamax( 5-7 mg / kg / dienā).

III.Ķirurģiskā ārstēšana.

Galvenie epilepsijas etioloģiskie faktori

Etioloiskā faktori

epilepsijas	incidence( %)
Genetic	65,5
cerebrovaskulāru slimību	10,9
Pre- un perinatālās bojājumi, nervu sistēmas	8,0
traumatisks smadzeņu ievainojums	5,5
smadzeņu audzēju	41
deģeneratīvas slimības, centrālās nervu sistēmas infekciju rezultātā	3,5
	2,5

epilepsijas psihozes

akūtu psihožu

C aptumšošanu apziņas( uz dažām dienām)

krēslā stāvoklis:

pēc vairākiem tonizējošo-klonichesto krampji;
ilgst vairākas dienas;
halucinācijas un murgi traucējumi;
uzbudinājums, agresija;
Epilepsijas delīrijs;
epilepsijas onieroīds.

bez apduļķošanās apziņas( vairāk nekā vienu dienu)

Akūts paranoiķis( akūts juteklisko delīrijs);
disforiskā psihoze

hroniskas epileptiskas psihozes( šizofrēnija līdzīgu)

vispārīgās īpašības:

attīstīt pēc 10-15 gadiem vai vairāk pēc saslimšanas sākuma;
ar progresējošu gaitu epilepsijas;
klātbūtni bruto izmaiņām personības, garīgās samazināšanās;
notiek vairumā gadījumu uz fona Saglabāt apziņas;
ilgums no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem;
bieži attīstīt īslaicīgo lokalizāciju uguns.

Paranoid;
Halucinācijas un paranojas;
Parafīns;
Catatonic.

Diagnostika

epilepsija Kad diagnoze "epilepsijas", ir svarīgi, lai izveidotu savu raksturu - vai idiopātiska sekundāro( ti, izslēgtu klātbūtni pamatslimību, pret kuru attīsta epilepsija), kā arī par uzbrukumu veidu. Tas ir nepieciešams optimālas ārstēšanas nolūkā.Pacients bieži neatceras, ko un kā tas noticis uzbrukuma laikā.Tāpēc ir ļoti svarīgi, informācija, kas var sniegt līdzīgu pacientus, kas bija tuvu tam izpausmēm slimības laikā.Nepieciešams

aptauja:

Elektroencefalogrāfija( EEG) - nosaka izmaiņas elektrisko aktivitāti smadzenēs.bouts EEG pārmaiņu laikā vienmēr ir klāt, bet no uzbrukumiem 40% gadījumu, EEG ir nepareizs, tāpēc nepieciešams atkārtoti pārbaudi, provokatīvs testus, kā arī video EEG uzraudzību.ir aizdomas
Computer( CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI)
smadzeņu un kopējais
detalizēta bioķīmiskās analīzes asins zināmu pamatā slimību simptomātiskai epilepsiju - veikt nepieciešamās papildu aptaujas