Plaušu artērijas( PE) trombembolija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

plaušu embolijas( PE) - smaga slimība, ko raksturo pilnīgas vai daļējas slēgšanas lūmenā plaušu artērijas trombu veidošanos. Kā likums, tas recekļu vēnās apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa, dažreiz no labās sirds.

Plaušu artērijas tromboze.

plaušu trombembolija ir galvenais cēlonis pēkšņu nāvi. Diemžēl tikai 30% gadījumu tas tiek diagnosticēts in vivo.

Izraisa plaušu embolija

visi riska faktori plaušu embolijas var iedalīt trijās grupās, atkarībā no braukšanas mehānismu veidošanās asins receklis.

1. Bojājums vēnu sienai. Šī grupa ietver tādām slimībām kā tromboflebīta( vēnas iekaisums sienas kombinācijā ar vēnu tromboze), flebīts( veidošanos vēnu sieniņu iekaisums saistīts ar papildus ārējo infekcijas, piemēram, intravenozas injekcijas), un traumas kopā ar pilnīgas vai daļējas plīsumuvēnu sienas( intravenozo katetru iestatīšana, operācijas uz kuģiem).

2. Vietējā asinsrites palēnināšanās. galvenā nozīme ir ilgstoša gultas režīms, īpaši kombinācijā ar smagām blakus slimībām, piemēram, sirds mazspēju, ilgstošas ​​saspiešanas audos ap vēnu, gan laikā, ģipša fiksāciju pie ievērojamas lūzumu, kā arī ilgu uzturēšanos sēdus stāvoklī, ieskaitot lag, krustojumi.

3. Paaugstināts asins recēšanu. Šis riska faktors izplatīta cilvēkiem ar noteiktām mantoja asins slimību, hronisku iekaisumu, kad ņemot kontracepcijas tabletes.

pie trombu veidošanās lūmenā vēnas, kas raksturīgs ar šādām īpašībām: vienā galā trombu ir piestiprināts pie sienas, otrs ir brīvi pārvietoties lūmenā vēnā.Pēc asām kustībām norīkošanu daļas asins receklis, kas nonāk asinsritē uz labo pusi no sirds un tad plaušu artērijas, izraisot, atkarībā no lieluma tromba, pilnīgu vai daļēju slēgšanu tās lūmenu. Tiesības kambara no sirds nevar virzīt asinis uz plaušu artērijā thrombosed tas pārplūšanas un kļūst samazināts. Asinis no plaušām neierodas kreisajā pusē sirds, lielos kuģus, kas stiepjas no sirds, kas izraisa kritumu asinsspiedienu.Ļoti īsā laika posmā tukšā sirds vairs neslēdz līgumu.

simptomi plaušu embolija

Lechgochnaya artēriju zariem uz arvien sašaurināta artērija, kas ir iemesls, kāpēc tas kļūst par patvērumu no atdalīta asins receklis.Ārējo plaušu embolijas ārējo izpausmju raksturs tieši atkarīgs no plaušu asinsvadu bojājumu apjoma.

• Ja "off" vairāk nekā 50% no plaušu asinsvadiem, tostarp galvenajā plaušu artērijā, attīsta masveida plaušu emboliju. To raksturo attīstību šoka( asinsspiediena pazemināšanās, elpas trūkumu, bezsamaņu).Šis nosacījums, kā likums, ļoti ātri izraisa letālu iznākumu.

• tromboze 30-50% plaušu asinsvadiem notiek submassive plaušu embolija .Tajā pašā laikā, ņemot vērā atšķirīgas smaguma elpas trūkumu, asinsspiediens paliek normāls. Slikts, gaišs, iespējams, ciānotisks deguna, ausu, lūpu galu krāsojums. Viņš ir satraukts, nemierīgs, nevar sēdēt. Dažos gadījumos horizontālā stāvoklī tiek panākts neliels atvieglojums. Iespējams sāpju parādīšanās sirdī, ātra sirdsdarbība.

• Kad kalta vismaz 30% no plaušu artēriju, notiek nonmassive plaušu embolija .Tajā pašā laikā sākotnēji var nebūt ārējas izpausmes.drudzis, izskats klepus( iespējams, ar asinīm), sāpes krūtīs cēloņi, meklēt medicīnisko palīdzību. Kad radiogrāfija krūtīs plaušās atklāja raksturīgo trīsstūrveida ēna - plaušu infarkts( nāvi plaušu audu daļu dēļ nepietiekams barības vielu un skābekļa).

Plaušu infarkts.

Pētījumos par plaušu artērijas

iespējamo trombemboliju

Kā redzams no apraksta, simptomi plaušu embolija ir nonspecific. Tāpēc atklāšana riska faktori slimības un iestājoties iepriekš minētajiem apgalvojumiem, vispirms ir nepieciešams, lai izslēgtu plaušu emboliju kā nopietna, dzīvībai bīstama apstākļos. Diagnoze plaušu emboliju tiek veikta tikai slimnīcā, tāpēc pie mazākās aizdomas nepieciešama hospitalizācija.

Kad diagnosticēšanai plaušu emboliju, pastāv zināmas grūtības, kā bez konkrētām sūdzībām, bet testi nav ļoti jutīgi. Ir izplatīta diagnoze no šādiem veidiem:

• noteikšana D-dimēru asinīs. D-dimēru - noārdīšanās produktu fibrīna-indekss palielinājās trombu veidošanos organismā.Palielināšanās tās vērtības atbalsta plaušu emboliju.
• Elektrokardiogrāfija. Tas atklāja pazīmes labās sirds paplašināšanās un plaušu artēriju spiedienu. Elektrokardiogrāfija informatīvs ar lielu plaušu embolija un submassive.
• krūškurvja orgānu šūnas ļauj diagnosticēt in labajā sirdī pieaugumu, paplašināšanu plaušu asinsvadiem un plaušu infarkts.
• ehokardiogrāfiksi sniedz informāciju par traucējuma pakāpei sirdsdarbību, kā arī, lai noteiktu daudzumu spiediens plaušu artērijā.
• Ultrasonogrāfija apakšējo ekstremitāšu atklāj recekļus, kas var izraisīt plaušu emboliju vai ir potenciāli bīstami attīstībai PE.
• Spirālveida datortomogrāfijā .Intravenozi ievadīts kontrastu, tad, izmantojot datortomogrāfijas, plaušu audos var redzēt uz trombozi.
• angiogrāfija - visprecīzākā metode, lai noteiktu plaušu emboliju, bet tajā pašā laikā, visvairāk agresīva. Intravenozi dozēt kontrastvielu, un veica virkni rentgena stariem. Saskaņā ar "lūzumu" no iekrāsošanu kuģa secināt aizvēršanas trombu.

ārstēšana plaušu embolija

Plaušu embolijas ārstēšana - sarežģīts process, kuru efektivitāte ir palielināta vairākas reizes ar savlaicīgu ārstēšanu pēc medicīniskās palīdzības.Šajā gadījumā nošķirt divus galvenos mērķus ārstēšanai:

1. dzīvības glābšanu.
2. Kartes retranslācija plaušu embolija.

glābt dzīvības, ir iespējams atjaunot caurlaidības kuģa ātrāk.Šis objekts tiek sasniegts ar konservatīvu un / vai ķirurģiskas metodes. Intravenozi zāles, kas šķīdina asins recekli( streptokināze, alteplāze, urokināze), kā arī kā zāles, kas novērstu turpmāku thrombogenesis( enoksaparīnu, dalteparin, heparīns).Thrombectomy

- ķirurģiska noņemšana tromba, ir redzams neiespējamību zāļu iedarbību.

novēršana plaušu embolija

Lai novērstu atkārtošanos plaušu embolijas, ir nepieciešams veikt visaptverošu pētījumu par apakšējo ekstremitāšu un iegurņa, lai identificētu potenciāli bīstamās vietas un tiešu izņemšanu trombu, vai filtra iestatījumu( cava filtrs) uz lūmena asinsvadus, kas pieder plosītos gabalu asins recekļi.

terapeiti Sirotkin EV