Klaviatūras dislokācija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Kakla sindroms ir bieži sastopama trauma. Procentuāli klaviatūras pārvietošanās biežums ir 5% no kopējā šāda veida traumu skaita.Šajā gadījumā stingri jānošķir akromilā( ārējā) un sternā( iekšējā) gala novirze. Bet viss kārtībā.

Clavicle ir doba S-veida formas kaula pāri, kas ir daļa no augšdelma plecu josta. Kā pirmo kaulu organismā, kas sākas process pārkaulošanās ir vēl embrija stadijā cilvēka attīstību, un tikai artikulāciju augšējās ekstremitātes ar skeletu, tā veic vairākas svarīgas funkcijas. Jo īpaši atbalsts( uz atslēgas kaula virkne muskuļos tiek piestiprināts asmeni un ekstremitāti), aizsargājošu( collarbone aptver dobumu starp kaklu un ekstremitāšu, caur kuru vairāki būtiski anatomiskas struktūras) un transportu( collarbone kalpo impulsus no diriģents galam mugurkaula).Tomēr tā galvenais uzdevums ir nodrošināt roku brīvu kustību. Tas izskaidro struktūru kaulu: ārējā, acromial beigās, kopā ar pievienoto lāpstiņu, izliekta izliekta daļa no muguras, un iekšējo, krūšu kaula galu piestiprina pie krūšu - noliecās izliektās daļas. Dislokācija

acromial gals atslēgas kaula

Simptomi dislokācijas atslēgas kauls

dislokācijas atslēgas kaulu parasti notiek ar netiešu mehāniskiem bojājumiem. Tas var būt kritiens uz roku vai plecu, vai trieciens uz ķermeņa augšdaļu. Tomēr retos gadījumos var rasties kakla spontānas dislokācijas( piemēram, pirms tām nav tiešas traumas).

Šādu ievainojumu lauvas daļu izraisa kaula ārējā( acromial) gala novirzīšana. Salīdzinājumā ar to, elkoņa iekšējā( sternā) gala dislokācija tiek diagnosticēta daudz retāk. Un ļoti reti notiek vienlaicīga abos galu nobīde. Dislokācija

external( acromial)

ārējais gals atslēgas kaula, atslēgas kaula acromial gals ir savienots ar diviem asmeņiem acromion procesa saišu. Atkarībā no tā, vai viens no viņiem ir bojāts vai abi ir diagnosticēti, tiek diagnosticēta paaugstināta asiņošana vai pilnīga dislokācija.

galvenie simptomi Mežģījums ārējais gals atslēgas kaula ir sāpes kopīgā platība atslēgas kaula un lāpstiņas ar sāpēm, mēģinot pārvietot savu roku vai plecu.

Ir vērts atzīmēt, ka pagājušajā aspekts bieži noved pie tā, ka, no nezināšanas, pacienti bieži sajaukt ar izjaukuši collarbone mežģījums pleca locītavas. Taču traumas atšķirt vienu no otra, vienkārši zinot šādus simptomus:

a) Ja dislokācija atslēgas kauls atzīmēta pietūkumu un deformāciju, ko izraisa izgrūšana no ārējā beigām kaulu( tā projekti augšup un nedaudz atpakaļ).Ja plecu locītavas locītavu pietūkums izmainās, tas notiek reti.
b) mežģījums pleca locītavas pavada sajūta, ka plecu nav vietā, un jebkurš mēģinājums pārvietot kādu locekli kopā ar asu sāpju lēkme. Ja bija krustnagliņa dislokācija, sāpēm ir mēreni ierobežojošs raksturs.

dislokācija iekšējo( krūšu kaula) beigas atslēgas kaula

atšķirībā no ārējā, iekšējā dislokācijas, krūšu kaula gals atslēgas kaula sajaukt ar kaut ko citu, ir grūti. Tas izskaidrojams ar kaula locītavas specifiku krūškurvī.Atkarībā no traumas veida atšķiras priekšējās un augšējās un augšstilba dislokācijas veidi. Visiem tiem raksturīgas sāpes reģionā, kur atslēgas kauls ir savienots ar krūšu, sāpes dziļa elpošana, deformācijas un mīksto audu laikā pietūkums, kā arī ievērojami saīsināt josta ar bojātajā sānā.Ja sastiepu kaulu pieskaras kuģiem, kas bieži notiek, ja retrosternālas dislokāciju, acīmredzot tiks atzīmēta ar īpašiem simptomiem( piemēram, izmaiņas ādas krāsā).

Ir simptomi, kas raksturīgi katram dislokācijas veidam. Tādējādi pirmais, anteromabrazona tipa dislokācija ir visizplatītākais un to var viegli noteikt, izliekoties uz klaviatūras priekšgala iekšējo galu. Kakla sirds muskuļu dislokācijas gadījumā pamatelements izvirzās uz priekšu un uz augšu. Trešā veida dislokācijas dēļ, saskaņā ar tās nosaukumu, ir klaviatūras iekšējā gala westernization. Klaviatūras iekšējā gala kaulu novirze tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo šajā gadījumā ir nopietns anatomisko struktūru bojājums.

Lūdzu, ņemiet vērā: visiem izmežģīju collarbone varianti raksturīgo simptoms ir tas, ka tad, kad jūs noklikšķiniet uz izvirzītajā beigām atslēgas kaula, tas ir viegli, lai samazinātu savā vietā, bet, kad spiediens zūd, nāk atpakaļ.Šo fenomenu sauc par "galveno efektu".Tas ļauj netraucēt krustnagliņa dislokāciju ar lūzumu.

izvairītos no pārpratumiem, palīdzēja arī tas, ka gadījumā, ja lūzums turklāt pietūkums un deformācijas rodas noilguma plecu mobilitāti, zilumi un mīksto audu asaru fragmenti lauzta kaula. Turklāt pārvietojums pie lūzuma, atšķirībā no dislokācijas, parasti notiek uz priekšu un uz leju. Tomēr, lai izslēgtu plaisu kaulā, jums vajadzētu veikt rentgena staru.

Uzmanību: cilvēki, kas slimo ar aptaukošanos, var būt mazāk pamanāmas ārējās klaviatūras dislokācijas pazīmes.

Pirmā palīdzība mežģījums atslēgas kaula

Ja ir aizdomas, izjaukuši kaula, steidzami ir nepieciešams kārtīgi pakārt un noteikt ekstremitāti, piemērojot ielāpu( par šīs fit, piemēram, pārsējs, un šalli).Šajā gadījumā jāievieto apakšstilba dobumā kokvilnas saite vai auduma gabals, kas velmēta.

Samazināt tūsku var piemērot kaitējuma vietā auksti.

Pārceļot cietušo uz traumu centru, jums rūpīgi jāuzrauga, vai tas ir ērti. Pirms ierašanās medicīnas iestādē, nav ieteicams lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus( tas var traucēt pareizas diagnostikas lēmumu pieņemšanu).Izņēmumi ir gadījumi, kad cilvēkam ir zems sāpju slieksnis.

Brīdinājums: Pirms pretsāpju līdzekļa lietošanu ar spēcīgu iedarbību, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Attiecībā uz aizliegumiem, tad pirmās palīdzības nevajadzētu mēģināt samazināt dislokāciju to pašu, tāpat kā citos gadījumos, pat medicīnas iekārtu dislokācijas korekcija nevar garantēt 100% rezultātu. Turklāt klaviatūra atrodas vairākās svarīgās ķermeņa struktūrās. Tādēļ pašpalīdzinājumi var būt nāvējoši veselībai.

Diagnostics izmežģīšana atslēgas kaula

diagnosticētu iespējamo dislokāciju atslēgas kaula pa ārējām iezīmēm( raksturīgs izspiedušās ārējā vai iekšējā gala kaulu sāpes, mīksto audu pietūkums).Tomēr papildus ārējai pārbaudei ārsts ir spiests palpēt ievainoto vietu un veikt rentgenogrammu. Gadījumā, ja dislokācija

ārējā gala atslēgas kaula rentgenu ievērojami atvieglo diagnozi, jo tas ļauj izvērtēt pozīciju ārējās kores asmens attiecībā pret apakšējo malu collarbone: dislokāciju tie leņķveida no otra. Ja tie ir tajā pašā līmenī, deformācija no ārējā galā nav ko izraisa dislokāciju, un patoloģija no atslēgas kaula.

Ja ir diagnosticēta iekšējā galvas klaviatūra, rentgena starojums ir obligāts. Ar to salīdzina divas iekšējās locītavas collarbone ar krūtīm, un līdz ar to pastāv noteikšana klātbūtni dislokāciju( nobīde projekcija beigas iepriekš norādīts normāli, bet tas pārklājas ēnu ēnu skriemeli).

Dažos gadījumos ārsts var arī izrakstīt skartās vietas CT skenēšanu.

ārstēšana mežģījums atslēgas kauls

Therapy mežģījums atslēgas kaula tiek turēts kā konservatīvām metodēm, un ar palīdzību operācijas. Procedūras īpatnība ir tā, ka, lai noteiktu kakla smailo galu, uzdevums nav grūti. Ir daudz grūtāk salabot un turēt to pareizajā stāvoklī.

Klavila ārējā gala dislokācijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes. Vairumā gadījumu pietiek ar vienu no konservatīvās ārstēšanas iespējām. Bet, ja ārstēšanas beigās nav rezultātu vai ja tas nav apmierinošs, ārsts var piedāvāt operāciju. Elastīgās saites

visbiežāk neinvazīva ārstēšanas šim mežģījums ārējā galā ar atslēgas kaula pārsēju Volkovičs. Pirms lietošanas skartajā zonā anestēzē ar devu( 20-30 ml) 1% prokaīna šķīduma un ievieto kolekciju. Tad paduse kokvilnas marles iestrādāts rullīti, un acromioclavicular locītavu uzklāti pelota un kokvilnas marles, līmlenti, ko piestiprina šādā secībā:
1) rearwardly un lejup no ārējā grēdu asmens uz joslas;
2) uz pleca aizmugures līdz elkoņiem;
3) locītavas locītavas pagarinājums;
4) gar plecu priekšējo daļu līdz lāpstiņas acromialiskajam procesam.

Kā analogs pirmajai opcijai, varat izmantot Dezo pārsēju. Pirms tā izvirzīšanas paduses iekšpusē tiek ievietots arī kokvilnas marles rullis. Pārsējs tiek piemērota šādi:

1) Double-wrap krūtis ar apsēju uz rokas, ko cietušai kaula un zem rokas - no veseliem locekļiem;
2) Pārņemt pārsējs diagonāli krūts, pēc caur paduses reģionā ar neievainots roku uz jostas no bojājumiem;
3) Nolaidiet pārsēju uz pleca aizmugures līdz elkoņa atlokam;
4) ap elkoņa un apakšdelma pārsējs turēt ekstremitāti ar cietušās puses uz padusē veselīgu;
5) Pārņemt pārsēju diagonāli uz muguras, izmantojot šādu paduse ar neievainots roku uz jostas no bojājumiem;
6) ap plecu, priekšā turēt apsējs pleca no bojājumiem, veikt elkonis, apakšdelma grīdlīstēm.
7) Atkārtojiet 4.-6. Soļus, līdz pilnīga bojātā plecu josta ir pilnībā nofiksēta.

desault ieteicams pārsēju uzklāj uz bojātās vietas aukstā( tas palīdz novērst pietūkumu un sāpīgumu), ar dislokācijas

atslēgas kaula Ārstējot dislokācijas ārējo galu atslēgas kaula, izmantojot elastīgu( mīksto) mērces no pirmās dienas terapiju. Gadījumā, ja sāpes neizzūd, Jums jālieto anestēzijas līdzeklis.

Atcerieties: pašterapija ir kaitīga veselībai, tādēļ, lietojot anestēzijas līdzekli, tā veida lietošana jāapspriež ar ārstu.

neelastīgs pārsēji

Neskatoties uz iespēju izmantot elastīgus mērces, labākais veids, kā noteikt atslēgas kaulu bez operācijas tiek uzskatīts par ģipša pārsējs. Parasti, lai to lietotu, izmantojiet Dezo pārsēju tehniku.

Šī vai šāda veida mērci valkā tikai un vienīgi specializēts speciālists. Parasti pārsējs jālieto no mēneša līdz diviem. Uzturēšanās slimnīcā šajā periodā nav nepieciešama.

Ķirurģija ar dislokāciju atslēgas kauls

operatīvo iejaukšanos ārstēšanā mežģījums ārējā gala atslēgas kaula tiek piešķirts tikai tad, ja konservatīvie terapijas nav.

Līdz šim ir liels skaits ārējo dislokāciju invazīvās terapijas iespēju. Tas var būt atslēgas fiksācija, izmantojot metāla stieņus, skrūves vai "pogas" utt.

Asinsrites stiprinājums ar metāla spieķiem ir visvairāk budžeta variants dislokācijas ķirurģiskajai ārstēšanai. Bet tas ir neefektīvi( saišu / cīpslas, kas savieno ārējo galu atslēgas kaulu uz lāpstiņas acromion procesā un nav atjaunota).Turklāt pēc tam bieži ir iespējami atkārtošanās gadījumi.

atslēgas kauls fiksācijas skrūvēm dod drošāku fit un samazina recidīva risku. Tomēr šāda laba fiksācija bieži vien ierobežo un samazina elkoņa kustīgumu, kas tieši ietekmē locekļa funkcionalitāti, kuras plecu jostas ir bojātas. Metode

nosaka atslēgas kauls, izmantojot pogas ir sava veida sintēzi pirmā un otrā tipa fiksāciju. Tas tiek uzskatīts par diezgan drošu no postoperatīvā stāvokļa prognozēšanas viedokļa un locekļa darbaspējas atjaunošanas. Taču šūšana uz pogām atstāj atzīmi. Un gadījumi, kad šis variants invazīvai terapijai ārējā gala dislokācijas dēļ izraisa biežus recidīvus, arī nav reti.

Tādējādi visefektīvākais un drošākais veids tiek uzskatīts par plastmasas saitēm .Šīs operācijas laikā mākslīgās saites tiek veidotas no sintētiskiem ķirurģiskiem materiāliem, un tās aizstāj ar ievainotajām struktūrām.

Pēc jebkāda veida iejaukšanās plecu joslu un ir fiksēts ģipša pārsējs, kas jālieto 1,5 - 2 mēneši.

Atcerieties: katram invazīvās terapijas veidam ir savas norādes, trūkumi un riski.Ņemot vērā to, cik svarīgi ir noskaidrot visas ziņas par šāda veida terapiju no ārsta, kas izraksta ķirurģisku procedūru.

Klaviatūras iekšējā gala dislokācijas terapija praktiski nenodrošina konservatīvas ārstēšanas metodes. Protams, var apsvērt slēgtas pārvietošanas metodi. Tas tiek izpildīts šādā secībā:

1) Skartās vietas sāpšana ar novakaiīna devu;
2) Relax muskuļus ar īpašu narkotiku( muskuļu relaksantu);
3) Pacients ir novietots uz galda, zem viņa pleca ieliek kokvilnas-marles veltni;
4) Veiciet roku sasprindzinājumu ar sinhrono spiedienu uz krustām;
5) Paaugstiniet pacientu no galda un nostipriniet krustiņu ar žileti līdzīgu pārsēju.

Taču šāda metode ārstēšanas iekšējās dislokācijas ķērās reti, kā vairumā gadījumu, kad paceļot no tabulas, tad collarbone atkal nāk ārā no tā normālā stāvoklī.Tādējādi labākais rezultāts tiek sasniegts tikai ar invazīvu bojājumu terapiju.

Parasti pirms ķirurģija ārsts tur slēgtu samazinājumu mežģījums, un faktisko intervences atslēgas kaula laikā ir pievienots kaula mehāniski, izmantojot spieķus, stieņi, plāksnes vai U-formas transossalnyh šuvēm. Piestiprinājuma materiāls un veids ir atkarīgs no dislokācijas veida un ir noteikts ārsta. Kā alternatīvu, pēc analoģijas ar ārējo dislokāciju ķirurģisko ārstēšanu, ir iespējams veidot saišu plastika.
Pēc operācijas uz bojātās vietas riepas tiek piemērota pieskaroties vai lietie uz laiku no 3 - 4 nedēļām. Un pilnīga locekļa jauda tiek atjaunota 1,5 - 2 mēnešus.

beigās ārstēšanu kā dislokāciju no ārējā un iekšējā gala atslēgas kaula, ko atkārtotus diagnostikai( ieskaitot rentgena stariem un, pēc izvēles, tomogrāfijā) un piešķirti rehabilitācijai.

Pilnīga locekļa kapacitāte tiek atjaunota 1,5 - 2 mēnešus gan konservatīvai, gan ķirurģiskai dislokācijas ārstēšanai.

Svarīgi: atcerieties, ka daudzi no rādītājiem, atkarīgs no īpašībām katra atsevišķā organisma( sāpju slieksnis, spēju atjaunot, alerģija faktors, uc).Tāpēc laikā konsultācijas ar speciālistu, ir noteikt tās veidu( pilns / nepabeigts), tips( priekšā / top / aizmugurējo), vēlamo ārstēšanas metodes un metodes anestēzijas, laika ārstēšanai, kas mežģījums atslēgas kaula( kā acromion un krūšu kaula), komplikācijas, metodesrehabilitācija un efektivitātes atgriešanās laiks.

Rehabilitācija pēc mežģījums atslēgas kauls

rehabilitācijas mežģījums atslēgas kaula ir komplekss atdzīvināšanas ārstēšana, kas ietver virkni specializētu fiziskas slodzes, lai atjaunotu normālu darbību plecu un atgriešanos ekstremitāšu mobilitāti, ārstnieciskā masāža, Chiropractic un UHF-terapiju. Viņu ieceļ speciālists, ņemot vērā dislokācijas veidu un veidu, viņa ārstēšanas metodes un pacienta individuālās īpašības.

ārstēšana dislokācijas atslēgas kaula nevar atlikt, jo pēc 3 - 4 nedēļas pēc traumas dislokācijas tiek uzskatīts sastāvējies. Ja dislokācija bija nepilnīga, pēc kāda brīža viņš praktiski netraucē pacientu. Bet uzsāktā pilnīgā dislokācija nākotnē tiek papildināta ar sāpēm bojājuma zonā, novājinot un samazinot locekļa funkcionalitāti.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka hronisku cirkšņu dislokāciju nevar ārstēt ar konservatīvu ārstēšanu. Viņu samazināšana tiek veikta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, kā arī prognozes par panākumiem darbību un tās rezultātus, ievērojami samazināsies, pat tad, ja izmantošana visdārgākajiem un inovatīvu terapiju.

Rev.traumatologa-ortopēda ārsts Savčenko V.R.