Peritonīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

peritonīts - iekaisums vēderplēves, kuru kopā ar saindēšanās ķermeņa un vienlaikus traucējumus daudzu orgānu un sistēmu. Vēderplēves - plānas loksnes no saistaudiem, kas attiecas uz vēdera dobumu no iekšpuses, ierobežojot to no muskuļos un iekšējos orgānos, atdalot tos no otra. Vēderplēves ir ievērojams īpašumu - saskaņā ar prasību par to, patogēnu tas sāk ražot vielas, kas izraisa to nāvi. Gadījumā, ja baktēriju skaits pārsniedz aizsardzības īpašības vēderplēves, tā pati kļūst par slimības avotu un jaunattīstības peritonīts. Peritonīts attiecas uz dzīvībai bīstamus stāvokļus, un nelaikā, kuri vēlas ārstēties prognozes parasti ir nelabvēlīga.

iemesli

peritonīts vadošā loma rašanos peritonīts spēlē masveida ierakstu baktērijas vēdera dobumā.Parasti tas notiek pārtraukuma vēdera sienas organismā sakarā ar slimību vai traumu. Mazāk bieži peritonīts attīstās ieviešanu inficēšanās caur asinsriti un limfātisko sistēmu.

visbiežāk peritonīts sarežģītas traucējumi, tādi kā apendicīta, perforēta kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ileusu, nekrozes no zarnas porcijas trūce, orgānu iznīcināšanas samazinājuma audzēja un vēdera traumas traumas vai orgānu bojājumu, bojājuma, kuņģa sienā vai zarnusvešķermenis. Dažreiz

peritonīts notiek tad, kad asinis nonāk vēdera dobumā, piemēram, plīsumu kuģa.Šādu peritonītu sauc par nemikrobu vai aseptisku. Bet, kā likums, 4-6 stundas jomā zarnu hematomas iekļūt baktērijas un baktēriju peritonīts kļūst.

arī uz attīstību peritonīta var izraisīt pūžņojums lielu daudzumu šķidruma( ascīts), kas uzkrājas vēdera dobumā, ar tādām slimībām kā nieru vai sirds mazspēju.

simptomi peritonīts

ārējās izpausmes ir atkarīgas no slimības simptomu, kas ir cēlonis peritonīts, un var ievērojami atšķirties. Tomēr, atkarībā no laika, kas pagājis no sākuma iekaisums, parasti atšķirt vairākus posmus peritonītu.

pirmais posms - reaktīvā - pirmā diena slimības. Raksturo izteiktas vietējās izpausmes. Parasti sāpes rodas pēkšņi, skaidri noteiktā jomā.Izskats un raksturs sāpes reizēm, salīdzinot ar sajūtām, kad pārsteidza ar dunci.Šajā laikā, epicentru sāpes ir noteikts, kā likums, jomā skarto orgānu, piemēram, plīsumu papildinājuma - pareizajā basolateral jomā, čūlas perforācija kuņģa - kreisajā hypochondrium un / vai iekļaušanu pakrūtē reģionā.Sāpes ir ļoti intensīva, ar tendenci izplatīties. Sāpes bieži ir nemainīga, bet dažreiz simptoms iedomātas būtnes. Tādējādi sāpes kļūst mazāk intensīva, nomierina pacientu. Pēc 2-3 stundām sāpes atkal parādās.

Raksturīgs izskats pacientam - āda kļūst bāla, dažreiz zemes pelēkā vai zilganā nokrāsa, kas pārklāts ar auksti sviedri uz viņa sejas izteiksme ciešanām. Pacients cenšas atvieglot ciešanas - liek piespiedu pozīciju uz muguras vai uz jūsu pusē, ar tiem, kuri ir vēdera kājām, cenšoties elpu, kad netiek palielinātas kuņģi, nomāc klepus.

Piespiedu pozīcija peritonīts

muskuļu spriedze ir tik izrunāts, ka runāt par koka vēders. Parasti sajūta vēderā izraisa ievērojamas sāpes. In peritonīts, sāpes palielinās ar ātru atvilkšanu no rokas pēc spiedienu uz vēdera.Šī funkcija ir tik tipiski, ka viņš atradās atsevišķā simptoms - simptoms Shchetkina-Blumbergs.

Pacients var rasties atkārtota vemšana, kas neizraisa atvieglojumu, viltus tieksmes urinēt, izkārnīties. Jau šajā posmā ķermeņa piemīt tādas saindēšanās simptomi, piemēram, drudzis līdz 38 grādiem, drebuļi, ātru vājš pulss, sausa mēle, vaigiem, smaga slāpes.

otrais posms peritonīts - toksisks - kas raksturīga ar smagu vispārējais stāvoklis simptomātiska saindēšanās organisma. Tas attīstās 24-72 stundas pēc slimības sākuma.Šajā gadījumā vietējas izpausmes, piemēram, sāpes vēderā, priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, ir vājas vai nav. Sejas vaibsti palielinājusi fona izteiktu bālums no lūpām, tad degungals, earlobes, nagi kļūs cianotiskas. Rokas un pēdas ir aukstas uz pieskārienu. Izveidojis apziņas pārkāpumu( spēcīgu uztraukumu vai biežāk pilnīgu vienaldzību).Periodiski pilnīgs apziņas zudums. Pacients nekustīgi kustās mugurā, sajūta, ka kuņģī nav nekādu sajūtu. Sausuma grūtības un slāpes. Turpina sāpīga vemšana, nesniedzot atvieglojumu. Vemts tumši brūns, ar nepatīkamu smaku. Nopietni samazināja urīna daudzumu līdz viņas prombūtnei.Ķermeņa temperatūra ir līdz 40-42 grādiem, elpošana ir intermitējoša, impulss ir bieži, gandrīz palpināms.

Trešais posms ir neatgriezenisks vai termināls. Attīstās pēc 3 dienām no slimības sākuma un, diemžēl, pēc 2-3 dienām beidzas ar nāvi. Vispārējais nosacījums ir ārkārtīgi grūti.Šajā posmā, simptomi ir tik raksturīga, un līdzīgi visos gadījumos, ka tās tika apvienotas zem nosaukuma "Hipokrāta sejas": mitrās gaiši zili ādas, iekritušas vaigiem, palielinājusi funkcijas. Kad sajūta, vēdera muskuļu spriedze nav, nav sāpju sajūtas. Nepastāv vai pēkšņi tiek traucēta elpošana, asinsspiediens un impulss. Parasti šoreiz pacienti intensīvās terapijas nodaļās mākslīgā dzīves atbalsta apstākļos.

peritonīts

Diagnoze Diagnoze balstās uz atklāšanu peritonīts ārējām pazīmēm, simptomiem, kas īpaši attiecas uz slimības, kas ir kļuvusi par cēlonis peritonīts, kā arī laboratorijas pētījumu metodes un instrumentus. Asinsanalīzi pierādījumi iekaisuma nosaka - pieaugums leikocītu, sarkanās asins šūnas var tikt samazināts, un hemoglobīna līmenis, vēlākā posmā - pārkāpumu koagulācijas sistēmas. Kad ultraskaņas diagnosticēta pataloģijas organismā, kas ir sarežģītas peritonīts, kā arī izplatību infekciozas fokusu.

Agrīna ārstēšana medicīniskajai aprūpei nosaka slimības gaitas prognozi. Tāpēc, ja stipras sāpes vēderā, kas nav samazināt, ņemot pretsāpju zāles, slikta dūša, vemšana, drudzis, ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.Šajā gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija medicīnas iestādē.

Peritonīta ārstēšana

Peritonīta ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Kā parasti, ar pārbaudītu diagnozi ir nepieciešama ārkārtas situācija.darbības laikā, ir jānodrošina ar pārbaudes skarto orgānu - iekaisuma avotu, ja nepieciešams, - šūšanas sienas defektu, audzēja izņemšanu vai apturēt asiņošanu. Tas ir arī nepieciešams, lai noņemtu strutas perēkļus rūpīgi jānoskalo ar vēdera dobuma ar antiseptisku šķīdumu, piemēram, fizioloģisko šķīdumu. Ar plaši izplatītu peritonītu var būt nepieciešama papildu pietvīkums pirmajā, otrajā un nākamajās dienās pēc operācijas. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek parādīta masīva antibiotiku terapija un ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija.

1926. gadā, izcils ķirurgs SI Spasokukotsky definējusi prognozi labvēlīgu iznākumu peritonīts: "Kad peritonīts darbība pirmajās stundās, lai dotu 90% atgūšanu, pirmajā dienā - 50%, pēc tam, kad trešajā dienā - tikai 10%", unkopš tā laika ir daudz mainījies. Tādējādi procesa pirmais posms, kad ķermeņa vispārējā saindēšanās nav vai ir vāji izteikta, ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīgi. Ar masīvu toksīnu iedarbību( otrais posms) reģenerācijas prognoze ir apšaubāma un pilnībā atkarīga no orgānu un sistēmu bojājuma nopietnības. Trešajam posmam raksturīga gandrīz 100% letālā iedarbība, jo attīstās orgānu sistēmu izteikta nepilnība, kas nav pakļauta korekcijai.

novēršana peritonīts

novēršanu peritonīts ir tā, ka katrs cilvēks ar konkrētu slimību, bija visvairāk brīdināja par iespējamiem sarežģījumiem, un ir skaidrs darbību secību pie mazākās aizdomas par iekaisumu vēderplēves, kas nozīmē pēc iespējas ātrāk izsaukt brigādes ātro palīdzību.

ārsts terapeits Sirotkina EV