Vējbakas( vējbakas) simptomi
Varicella( vējbakas) - ļoti lipīga, akūtas infekcijas slimības vīrusu etioloģijas, kas ietekmē galvenokārt mazus bērnus. Raksturo izskatu vezikulārā izsitumi, daļēji atgādina bakas, un vispārējā stāvokļa pacientu nelielus traucējumus un simptomus intoksikācijas. Kā lai ārstētu šo slimību ar tautas līdzekļiem, paskatīties šeit.
etioloģija. Varicella( 3. tipa herpesvīrusa) izraisītājs ir ģimenes loceklis. Herpesviridae, apakštipa Alfaherpesviridae. Ar tā bioloģiskajām īpašībām ir tuvu herpes simplex vīrusam. Vīrijam ir divslāņu DNS iekšējais kodols, ko ieskauj olbaltumvielu apvalks ar icosahedral simetriju.Šis nukleokapsīds ir ievietots aploksnē.Pārveidotā forma ir diametrs 150-200 nm, un "tukša"( bez aploksnes) virions - 100 nm. Epitēlija šūnās veido intranuclear inclusions( ķermeņa iekļaušana).
VVZ īpatnība ir augsta volatilitāte - ar gaisa strāvu tā izplatās lielos attālumos( līdz 20 m).Vīruss ir nestabils ārējā vidē, ātri nomirst zemā un augstā temperatūrā, NLO darbība, tāpēc galīgā dezinfekcija pēc pacienta netiek veikta. Mērķi VVZ ir smailei līdzīgas ādas šūnas un gļotādu epitēlija. Pēc sākotnējās infekcija, vīruss saglabājas dzīves neironos muguras saknīti, saknīti no sejas un trijzaru nerviem. Tāpat kā visas herpesvīrusu, VZV ir imūnsupresīvu aktivitāte - noved pie traucējumiem raksturīgās pretestības faktoru humorālās imūnās atbildes reakcijas un šūnu tipiem.
epidemioloģija. Varikulas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, it īpaši bērnībā.Katru gadu 500 tūkstoši bērnu inficē ar vējbakām mūsu valstī.VVZ antivielas konstatētas 60% bērnu vecumā no 6 gadiem, 90 - 12 gadu vecumā un 95% - 15 gadu vecumā.Avots ir slims ar vējbakām un herpes zoster. Gaisa kuģu transmisijas veidi - gaisā, kontaktā - mājsaimniecības, vertikāli.
Sick vējbakas bīstami dienu pirms parādās izsitumi, viss periods izsitumiem un nākamo 3-4 dienu laikā pēc to lietošanas pārtraukšanas. Vīruss tiek izdalīts vidē no putekļu uzkrāšanās uz gļotādām un pacienta ādas. Ar gaisa plūsmu gaisa telpa izplatās lielos attālumos. Infekcija notiek pat ar īslaicīgu kontaktu. Epidēmija risks Herpes zoster ir nenozīmīga, jo vīrusu izplatīšanos no aizdegunes ir īss mūžs, un svinēja, nevis visus pacientus.
Epidēmijas atjaunošanās ir atzīmēta rudens-ziemas periodā.Saslimstības pieaugums tiek novērots ik pēc 4-6 gadiem. Infekcijas indekss ir 0,9-1,0.Bērni no 5 līdz 9 gadiem bieži slimo. Bērni pirmajos 2-3 dzīves mēnešos reti slimo ar mātes antivielu klātbūtni. Retāk tiek ziņots par vējbakām( 2-3%).
patoģenēze. VVZ ieejas vārti ir augšējo elpošanas ceļu gļotāda. Tiek identificēti šādi vējbakņu patoģenēzes posmi.
1. Primārā VVZ replikācija. Vīruss reizinās pietiekami ātri pie ieejas vārtiem un uzkrājas ievērojamā daudzumā.
2. Vīrusi. Ar asins plūsmu VVZ tiek pārvadāta pa visu ķermeni un iekļūst ādā, gļotādās un nervu sistēmā.Vīni ar vējbakām ir dabiski viļņi, kas noved pie atkārtotas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un eksantēmas jaunu elementu parādīšanās vairākas dienas.
3. Serozā iekaisuma attīstība. Kad VHF ievada mugurkaula formas epidermas slāni, kapilāri paplašinās, kas klīniski izpaužas kā plankumi. Tad attīstās serozā edēma, limfocītu-makrofāgu infiltrācija, kas izraisa papulu parādīšanos. Epidermas šūnas iziet balonu deģenerāciju. No šūnu atdalīšanas rezultātā veidojas dobumi, kas ātri aizpilda ar limfu - veido pūslīšu. Reverso vezikulu attīstība sākas ar eksudāta rezorbciju. Burbuļu izlietņu vāks, veido garoza. Kā parasti, dermas papilārā slānis paliek neskarts, tāpēc rētu visbiežāk nepastāv. Izplatīšanas rezultātā VVZ nonāk nervu sistēmā un iekšējos orgānos, bet morfoloģiskās izmaiņas tajās ir minimālas. Tikai ģeneralizētās formās IDS apstākļos vīruss izpaužas neirotropiskas un viscerotropiskas īpašības.
4. Purpura iekaisuma attīstība. VVZ imūnsupresīvās aktivitātes rezultātā tiek pievienota sekundāro mikrofloru un tiek veidotas bakteriālas komplikācijas.
5. Imūnās atbildes reakcijas attīstība. Galvenais ir pretvīrusu imunitāti faktorus iedzimtas imūnās reakcijas un pretestība šūnu tipa, kas ietver T limfocīti( CD8), dabas killer šūnas( CD16) un interferonu sistēmu. Rezultātajām antivielām ir tikai netieša aizsargājoša loma. Imūnās atbildes rezultātā vīruss pazūd no asinīm, ādas un gļotādām.
6. Mūža neatlaidība. Imunitāte ar vējbakām ir nesterila un nenodrošina VVZ ķermeņa sanāciju. Vīruss saglabājas visa mūža skriemeļu saknītes, kodolos kraniālo nervu, kas inervēt zonas ādas visvairāk skarto primārās infekcijas laikā.VZV atkārtota aktivizēšana notiek apstākļos IDS, kas klīniski izpaužas kā jostas rozi.
Tiek izmantota VF klasifikācija. Učaikina un N.I.Nisevičs( 1990).
I. Iedarbības mehānisms:
II.Forma:
III.Smaguma pakāpe:
IV.Pašreizējais:
Iegūtas vējbakas, .Vējbakas ilgums ir šāds.
Prodromal periods rodas tikai dažiem pacientiem. To raksturo nespēks, drudzis, lai subfebrile, izskatu scarlatiniform izsitumus, masaliņveida vai( "decembris"), kas uztur vairākas stundas. Pēc
Prodromāli parādības vai vispārējo veselības starp ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-39 ° C, pacienta stāvoklis pasliktinās un izsitumi. Sākumā tā ir tāda vietas vieta, kas pāris stundu laikā kļūst par papulu, tad uz pūslīšu. Pūslīši ir mazas, 0,2-0,5 cm diametrā, kas atrodas uz neinfiltrirovannom dēļ ieskauj Noslaucīt hiperēmija, to sienas ir saspringtas. Viena kameras pūslīši. Pirmajā dienā tās atgādina degvīnu. Otrajā dienā caurspīdīgajām satura mākoņainā, 1-2 dienu laikā flakonu izžūst un pārvēršas garoza, pazūd 1-3 nedēļu laikā.Pēc sakņu atdalīšanas notiek pigmentācija vai depiglēta plankuma vieta, parasti nerodas rēta.
Izsitumi notiek ne vienlaicīgi, bet impulsīvi 3-4 dienas. Tā rezultātā āda satur elementus dažādos attīstības stadijās - "viltus polimorfisms".
lokalizēts izsitumi uz sejas, galvas, stumbra, ekstremitāšu( vismaz distālajos daļām).Ir tendence uz preferenciālu lokalizāciju izsitumi vietās, lielākais kairinājums ādas un spiediens uz to. Izsitumi ir saistīti ar nelielu niezi. Vienlaicīgi ar ādas izsitumi izsitumi uz gļotādām, konjunktīvas, radzenes, balsenes, dzimumorgānu. Burbuļi ātri sasmalcina un čūlas. Eroziju dziedēšana notiek 3-5 dienu laikā.
veseli periods izsitumi saglabājas drudzis( 3-4 dienas), kas ir nepareizi vienu, un vidēji intoksikāciju.Ģeneralizēta limfadenopātija var attīstīties.
rudimentāru forma sastopams bērniem ar konkrētā atlikušo imunitātes personām, kuras ir saņēmušas inkubācijas periodā imūnglobulīnu vai asins produktiem laikā.Raksturo ar vieglu strāvu. To pievieno izjūtams makulopapulozi izsitumi, kas ne vienmēr sasniedz to posmu pūslīšiem. Slimība rodas uz fona normālu ķermeņa temperatūru, un apmierinošā vispārējo stāvokli.
hemorāģiska forma ir smaga, ļaundabīgs iemiesojumu varicella. Attīstās pacientiem ar CID un / vai, kas saņem glikokortikoīdu hormonu un citostatiskiem līdzekļiem, var notikt jaundzimušajiem. Slimība ir pievienots Smagas intoksikācijas augstu temperatūru, vairāku orgānu slimību un hemorāģisko sindromu, kas izpaužas kā asiņošanu satura burbuļi, asiņošanu ādā, zemādas audu, gļotādas, iekšējo orgānu, deguna asiņošana, kuņģa-zarnu trakta, hemoptysis, hematūrija.Šo formu sauc par zilganu purpuru. Tas var beigties ar letālu iznākumu.
viscerālā forma parasti atrodams zīdaiņiem priekšlaicīgi vai vecākiem bērniem ar SID.Darbojas grūti, tas ir kopā ar smagu un ilgstošas intoksikācijas, augstu temperatūru, devīgs izsitumus. Rodas, iekšējo orgānu -. Aknu, plaušu, nieru, virsnieru, aizkuņģa dziedzeris, liesa, endokardā, gremošanas trakta, nervu sistēmu, utt Bieži beidzas ar nāvi.
Pacientiem ar IDS veidojas gangreno forma, to reti reģistrē.Raksturīga smaga intoksikācija, ilgstoša gaita, lielu plankumaina burbuļu parādīšanās, kuras ātri pārklāj ar kauliņu un nekrozes zonu. Pēc nātru krišanas tiek atklāti dziļi čūlas, kuru dziedināšana ir lēna. Bieži vien slimība ir sarežģīta sepse un beidzas letāli.
Starp īpašiem sarežģījumiem visbiežāk attīstīt encefalītu un meningoencefalītu, vismaz -. Mielīts, nefrīts, miokardīts un citas neiroloģiskas komplikācijas, kas saistītas gan ar tiešu neirotropismu vīrusu un imūnās atbildes reakcijas, kas ved uz demielinizācijas nervu šķiedras.
Encefalīts var rasties izsitumu augstumā vai atveseļošanās periodā.Pirmajā gadījumā encefalīta attīstību, kas saistīta ar iekļūšanu vīrusa nonāk CNS aksonu vai hematogenous maršrutos un atspoguļo no infekcijas smaguma procesā.Ņemot vērā febrilas drudzis parādās smadzeņu simptomi( galvassāpes, vemšana, krampji, apziņas traucējumi), dažiem pacientiem - meningītu pazīmes. Turpmāk uzmanības centrā ir simptomi un hemiparēze. In liquorgram, konstatē limfocītu pleocitozi un olbaltumvielu satura palielināšanos.
encefalīts rehabilitācijas periodā( 5-14 slimības dienas) var attīstīties ar jebkāda veida slimības smagumu. Parasti rodas cerebellīts( akūtu smadzenītes ataksija).Ir smadzeņu simptomi( nogurums, galvassāpes, vemšana), simptomi un bojājumi smadzenītēs( trīce, nistagms, ataksija, dizartrija, muskuļu hipotonija).Meninges simptomi nav vai ir viegli. In liquorgram, ir konstatēts vidējs limfocītu pleocitoze un normāls olbaltumvielu saturs.
Vējbakņu iezīmes zīdaiņiem. Par pirmo trīs dzīves mēnešos bērni vējbakas attīstās ļoti reti, jo viņiem transplacentāro antivielas no mātes. Tomēr gadījumos, kad māte nav cieš no vējbakām, antivielu pārnese nenotiek, un pēc saskarsmes bērns saslimst agrākais vecums.
Šajā gadījumā vējbakām ir šādas īpašības:
Intrauterīniskie vējbakas. Vējbakas sastopamība grūtniecēm ir 5/10 000 Vertikālā transmisija VVZ var rasties pirmsdzemdību un intraperitālās periodos. Intrauterīna varicella klīniskās formas ir embriofitopātija( iedzimtas vējbakas) un jaundzimušo varicella.
Ja inficējas pirmajos 4 grūtniecības mēnešos, bērns piedzimst ar iedzimtu vējbaku sindromu. Embriopetopātijas attīstības risks pirmajā trimestrī ir 2%, otrajā trimestrī - 0,4%.Marked ādas patoloģija( rētas apgabalus ar skaidrs par dermatomu, multiplā scarification, hipopigmentācija), kaulu, centrālās nervu sistēmas, orgāna redzes, urīnceļu, zarnu, intrauterīna augšanas aizturi, palēnināta psihomotorām attīstību. Mirstība pirmajos dzīves mēnešos ir 25%.Infekcija pēc 20. grūtniecības nedēļas neizraisa embriopātiju, attīstās iedzimtu vējbakuru latentais veids. Dažos nākamajos mēnešos bērnam var būt herpes zoster klīnika.
Jaundzimušo vējbakas - slimība, kas izraisa infekcijas pēdējo 3 nedēļu grūtniecības, dzemdību un pirmajās 12 dzīves dienās. Bērniem, kuru mātes ir slimi vējbakas piecas dienas pirms dzimšanas, un pirmo trīs dienu laikā viņiem, simptomi parādās 5-10 th dienas dzīvē.Ja nav mātes antivielas vējbakām, notiek šo bērnu ir grūti pietiekami, pievieno bojājums iekšējo orgānu( plaušu, sirds, nieres, zarnas), pievienojot no hemorāģisko sindromu, komplikāciju attīstības un augsto mirstības līmeni( 30%).Ja grūtniece saslimst 6-21 dienas pirms dzemdībām, vējbakļu klīnika attīstās uzreiz pēc dzemdībām. Tā kā māte transplacentāli tiek pārnesta uz mātes antivielām, slimība parasti attīstās pozitīvi.
Vējbaku diagnostika balstās uz epidemioloģisko vēsturi, klīnisko un laboratorisko pārbaudi. Vējbakņu diagnosticēšanas metodes ir šādas. Virusoloğiskā
- vērsta uz VZV selekcijas audu kultūrās, kas inficētas ar šķidrums no burbulim vai bojājumiem ādas uzputota šūnām.
Express metodes - ir galvenā metode imunoflorescenci, kas ļauj noteikt vīrusa antigēnu ar nipeli sprādziena vai uztriepes ņemti pie pamatnes vezikulāro bojājumu.
Molekulāro-ģenētisko - DNS vīrusa noteikšana vezikulārā šķidrumā, asinīs un CSF, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju( PCR).Reāllaika PCR metode ļauj noteikt vīrusa titru bioloģiskajos šķidrumos, šūnās, biopsijas paraugos.
Seroloģiskais - ar ELISA palīdzību nosaka IgM un IgG antivielas pret VVZ.IgM antivielas parādās 4-7 dienas pēc inficēšanās un saglabājas 1-2 mēnešus. IgG antivielas sāk sintezēt 2-3 nedēļu laikā un turpina pastāvēt visā dzīvē.
Asins analīzē ir leikopēnija, limfocitoze, normāla ESR.In pētījumā imūnā statusa reģistru T šūnu imūndeficīta, traucējumi B-šūnu saiti, statuss interferona funkcionālo aktivitāti neitrofilu, makrofāgi, palielināts CEC.
diferenciālā diagnoze .Sindroma "Vējbaku izsitumu" diferenciāldiagnozes slimību saraksts:
I. Infekcijas slimības:
II.Noninfectious diseases:
Atsauce uz diagnosticētajām vējbakām.
Herpes zoster rodas pacientiem, kuriem ir bijusi vējbakas, atšķirībā no vējbakām raksturo kopu burbuļi, kas atrodas gar jušanas nerviem, kas pirms izskatu stipras sāpes.
Izplatīta herpes simplex infekcijas forma( IPG) attīstās maziem bērniem pacientiem ar imūndeficītu. Atšķirībā no vējbakām izplatīta forma IPG raksturo galvenokārt smaga, izskatu pūslīšu sagrupētas dažādās jomās, ādas ar tendenci apvienoties.Šajā veidā IPG poliorgannost Raksturīgie audu bojājumi( -brain sindroms, vai encefalīta, aknu palielināšanos, liesa, uc).
enterovīruss infekcijas( vīrusu Pemfigus locekļi un mute, HFMK slimība), jo vējbakām strauji sākas ar palielinātu ķermeņa temperatūru, rašanos toksiski simptomi, vezikulārais ādas bojājumiem un mutes gļotādas. Tomēr, atšķirībā no vējbakām, izsitumi ir lokalizēti līdz ekstremitāšu distālajām daļām( sukām, kājām).Tipiskā kārtība uz sukas ir pirkstu aizmugures un sānu virsmas, uz kājām - pirkstiem un zoles malai. Izvirdumi ir pūslīšu diametrs no 1 - 3 mm, ieskauj hyperemic loka, vismaz - plānām sieniņām blisteri vai spilgti sarkani plankumi. Vējcaurules tiek atvērtas, veidojot čūlas, kas dziedē nedēļu. Uz mutes gļotādas ir sastopami spilgti sarkani plankumi, pūslīši un čūlas, kuru dominējošā lokalizācija ir vaigu rajonā.Var būt arī citi izpausmes enterovīruss infekcijas - gerpangina, saaukstēšanās simptomi, caureja, muskuļu sāpes, miokardītu, aseptisko meningītu, polyradiculoneuropathy, encefalītu.
Cilvēka slimība ar pūslīša rickettiozi rodas gamazdu ērču koduma rezultātā.Savukārt, vējbakas, jo rickettsialpox raksturo klātbūtne primāro ietekmēs ērces piesūkšanās vietā, podsypanie ilgi( līdz 20 dienām), drudzis nedēļas laikā.
Monkeypox var notikt cilvēkiem, tostarp bērniem, kas saskaras ar slimiem dzīvniekiem 7-14 dienas pirms slimības. Tas atšķiras no vējbakām klātbūtne divu viļņu drudzi pietiekami izteikta intoksikācija, izskats polimorfs izsitumus( patiess polimorfisms) ar 3-4th dienā slimība, ilgtermiņa saglabāšanu kreveļu( 2-3 nedēļas), veidošanos rētas.
pseudocowpox, atšķirībā no vējbakām, attīstās cilvēkiem, kuri kontaktā ar dzīvniekiem( govis, aitas, cūkas).Izsitumi parādās uz fona normālas temperatūras un apmierinošā vispārējo stāvokli, ir iecienīto vietu( roku), un ir raksturīgs kombinācija pūslīšu ar blīvu nesāpīgu mezgliņiem.
daudzformu eksudatīvā eritēma ir raksturīga bulloza elementu veidošanās. Tomēr slimības sākumā izsitumi ir polimorfo - plankumains, papulisks, vezikulārs.Šie izsitumi ātri saplūst erithematoīdos laukos, tad veido burbuļus, pēc kura atvēršanas ir erozijas.Šī slimība ir jādiferencē ar gangreno formu vējbakām. Tomēr atšķirībā no vējbakām izsitumi parādās uz 4-6th dienu no saslimšanas sākuma, tās izskats ievada drudzis, intoksikācija, mialģija, starpniekinstitūciju - eritēma.
Atšķirībā no vējbakām, Stīvensa-Džonsona sindroms ir nopietna slimība, kopā ar augstu temperatūru, smagu intoksikācijas, kurā plankumi parādās bez pūslīšu, papulas, čūlas. Tie ātri tiek atvērti, veidojot strauji sāpīgas erozijas zonas. Slimības pazīme ir gļotādu masīvs bojājums. Biežāk pirms slimības tiek lietotas sulfonamīda zāles.
Pēc kukaiņu kodumiem izsitumus biežāk attēlo papulas, taču daži elementi var atgādināt veseli. Tomēr atšķirībā no vējbakām, izsitumi, kas saistīti ar kukaiņu kodumiem, nav saistīti ar drudzi, intoksikāciju. Tās atrodas tikai atklātās ķermeņa zonās, un tās nav uz galvas, uz gļotādām, tāpēc polimorfisms viņiem nav raksturīgs.
eksantēma nātrenei retos gadījumos ir līdzīga vējbakām. Par šo slimību, atšķirībā no vējbakām, raksturo bespolostnoy elementiem - nātrene bieži neregulāras formas, pacelta virs ādas virsmas, kam bālāka krāsu centru kopā ar niezi. Izsitumi ir saistīti ar alergēnu ietekmi uz pārtiku, medikamentiem, toksiskiem. Impetigo
- infekcijas ādas slimība streptokoku vai stafilokoku etioloģija, kas ir raksturīgs ar to, veidojot dobuma elementu - pustules phlyctenas. Ar slimības stafilokoku raksturojumu šie elementi ir saistīti ar tauku dziedzeru folikuliem un sviedru dziedzeriem, kuru saturu nekavējoties attēlo pusi. Ar streptokoku etioloģiju process nav saistīts ar tauku matu folikuliem un sviedru dziedzeriem. Saturs vispirms ir pārredzams, un pēc tam kļūst duļķains.Šis impetigo veids jādiferencē no vējbakām. Tomēr atšķirībā no vējbakām, izsitumi impetigo kad nav pavada drudzis un intoksikācijas, izsitumi bieži ir lokalizēts uz sejas, kakla un ekstremitātēm. Elementiem ir perifērais augs, tie ātri tiek atvērti, žāvēti un pārklāti ar kraukļiem. Jaunu elementu izskats var rasties, ja vairākas nedēļas nav piemērotas terapijas. Ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, ir iespējams piesārņot citus kontaktus. Hospitalizācija
kuriem pacientiem ar smagām formām vējbakām un attīstības komplikāciju( encefalīta, meningoencefalītu, mielopātijas, Reja sindroms, nefrīts, laringīta ar vienīgās balsene).Hospitalizācija tiek veikta Mel'tserovsky kastē.Pārējos pacientus ārstē mājās.
Visiem pacientiem tiek piešķirts gultas režīms: parasto vējbaktu kursu 3-5 dienas, ar komplikācijām, tā ilgumu nosaka stāvokļa smagums.
Pacientiem rūpīgi jārūpējas par ādu un gļotādām, kas palīdz novērst komplikācijas. Ieteicams katru dienu mainīt veļu, higiēnas vannu. Vējšķīrumus apstrādā ar 1% gaiši zaļu šķīdumu. Postprandiālās mutes skalošanas vāra ūdenī vai dezinfekcijas( furatsilin, buljons kumelīšu, kliņģerīšu, 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu).Acis nomazgē ar 1: 50 000 furacilīna šķīdumu. Ja rodas izdalījumi no gļotādas, tiek ievadīts 20-30% nātrija sulfacila šķīdums.
Etiotropā terapija ietver vairāku narkotiku grupu iecelšanu.
1. Vakcīnas preparāti ir nukleozīdi( aciklovirs, valaciklovirs, famciklovirs), inosīns pranobeks. Aciklovirs ir efektīvs tikai ārstēšanas sākumā pirmajās 24 stundās pēc izsitumu iestāšanās.Ņemot vērā VVZ lielāku rezistenci pret acikloviru salīdzinājumā ar HSV-1 un HSV-2, zāļu deva ir palielināta. Aciklovirs tiek ievadīts iekšķīgi 7-10 dienas, lietojot viegli vai mēreni. Smagos un sarežģītos veidos zāles tiek ievadītas intravenozi pilināšanai 7-10 dienas, pēc tam pārejot uz perorālu devu. Aciklovīra ziedi uzklāj uz skartās ādas virsmas, ko lieto konjunktivīta ārstēšanai. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem dzīves, jūs varat izmantot vārpstas-tsiklovir( Valtrex), pusaudžiem vairāk nekā 17 gadu dzīves pieaugušajiem - famciklovirs( Famvir).Šo zāļu devas arī palielinās. Inozīn pranobex VZV inhibē citas herpes vīrusu, RNS vīrusi un ir imūnomudulējošas darbību.
2. interferona preparāti, ko izmanto kā rektālo svecīšu vai iekšā ar gaismas un vidēji formas( viferon, Genferon gaismas, kipferon, reaferon lipint-ES).Viferon iecelt vienu sveci, divas reizes dienā ik pēc 5-10 dienām kursa. Bērniem līdz 7 gadu dzīves izmanto viferon-1, pacientiem, kas vecāki par 7 gadiem dzīves - viferon-2.Viferona ziedi tiek piemēroti skartajām zonām. Viena deva Genferon gaisma formā rektālo svecīšu bērniem līdz 7 gadiem ir 125 tūkstošu ME, kas vecāki par 7 gadiem -. 250000 ME. .Sākuma terapija - 1 svecīte 2 reizes dienā uz 10 dienām, uzturēšana terapija - 1 svecīte naktī katru otro dienu 1-3 mēnešus. Kad smagas un sarežģītas formas ievada intramuskulāri reaferona, Realdiron, Roferon A, Intronu et al.
3. interferons induktoru, ko izmanto gaismas un vidēji formas( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Lokāli uzklāj tsikloferona un poludāna linimentus.
4. imūnglobulīni parakstītas smagas un sarežģītas formas slimības. Izmanto imūnglobulīnus ar augstu kas satur antivielas pret VZV muskulī( VZ1G, Varicellon) un intravenozai( Varitect), un immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al.
5. Antibiotikas tiek izmantoti, izstrādājot Pustulozajai, bullous, varicella formas gangrenozorapsi un bakteriālas komplikācijas. Izmantojiet aizsargāts aminopenicillin, mūsdienīgas makrolīdiem cefalosporīni 3-4th paaudzes karbapenēmu.
Pathogenetic terapija ietver veicot detoksikāciju vieglu un vidēji formas ar šķidruma daudzumu, ar smago un sarežģītu formu - formā intravenozas pilienveida infūzijas glikozes-sālsūdens šķīdumu. Saskaņā ar vadības imunogrammu lietots Immunocorrecting preparāti - imūnmodulatoriem( timalin tā Taivina, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat nātrija nukleinat Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Un citokīnu preparātus( leukinferon, Ronkoleukīns).Piešķirt multivitamīnus, vitamīnus un minerālvielas, probiotikas( bifiform, lineks, bifidum baktērijas forts et al.), Helātu( smektīts, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et al.), Zem norādēm - preparātu vielmaiņas terapija( Riboxinum, kokarboksilāzes veidā citohroma C,Elkar), mucolytics un atkrēpošanas( Ambroksols, bromheksīns, mukaltin, lakrica saknes, utt), proteāzes inhibitori( con Trical gordoks, trasilol), antiagreganti( Cavintonum, pentoksifilīns, cinnarizīns, aktovegin) skābekļa terapija, prethistamīna līdzekļiem. Krasā nieze, ir ieteicams lietot pirmās paaudzes antihistamīni( difenhidramīnu Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glikokortikoīdus lieto tikai ar encefalītu.
simptomātiska terapija ietver administrēšanas sirds glikozīdiem un pretdrudža medikamentu( paracetamols, tsefekon D, ibuprofēnu).Aspirīns ir stingri kontrindicēta, jo risks Reja sindromu! Saskaņā ar liecību
1 mēneša atveseļojas vējbakām eksaminācijas pediatra, veica imunoloģiskas pārbaudes, noteiktos konsultāciju speciālisti( neirologs, pulmonologs un imunologs, un citi.).Bērns nepieciešama aizsardzības režīmu 2 nedēļām no atsaukšanu profilaktisko vakcināciju 2 mēnešus. Rehabilitācija terapija satur ievadāmo Multivitamīni, vitamīnu un minerālvielu piedevas, vielmaiņas terapijai un adaptogens dārzeņu par 1 mēnesi. Ievadot imunogrammu, tiek izmantoti imūnmodulatori.
Vakcinācija pret vējbakām nav iekļauta Nacionālajā vakcinācijas grafiku. PVO Eiropa iesaka ieviest selektīvās vakcināciju pacientiem ar leikēmijas remisijas( vairāk nekā vienu gadu uz fona uzturošā terapija), un personas, gaida orgānu pārstādīšanu. Krievijā ieteicams vakcinēt bērnus ar oncohematological patoloģiju. Lietotie dzīvas novājinātas vakcīnas "Varilriks"( GSK) un "VARIVAX"( Merck, Sharpe un Dohme).Par pasīvā īpaša profilaktiska lietošana "Varicella zoster imūnsistēmu globulin-»( VZIG).Tā tiek veikta ar kontaktlēcas personām CID devā 125 mg( 1.25 ml) / 10 kg ķermeņa svara pirmajās 48 stundās no kontakta momentā( ne vēlāk kā 96 stundas) laikā.
Nespecifiskā profilakse ietver pacienta izolāciju, kas visbiežāk tiek veikta mājās. Slimnīcā bērni ar vējbakām atrodas Mel'tserovsky kastē.Pacients ir izolēts līdz 5. dienai pēc pēdējā izsituma. Galīgā dezinfekcija netiek veikta pēc tam, kad pacients veic telpu ventilāciju un mitru tīrīšanu. Sazinieties līdz 3 gadu vecumam, bez vēstures vējbakām, tiek izslēgti no vizītes bērnu grupu par periodu no 11 līdz 21 dienām no brīža, kad kontaktā ar slimu vējbakām vai jostas. Pēc saskares, ikdienas novērošana tiek veikta, veicot termometriju, pārbaudot ādu un gļotādas. Veseliem bērniem, kuri pirmajā 72 stundās pēc saskarsmes ar pacientu nebija ciešuši no vējbakām, var vakcinēties ar varicella zoster vakcīnu. Kā chemoprophylaxis ar 7-9 datumam aciklovīra kontakta devā ir 40-80 mg / kg dienā gaitā 5-14 dienas.
Ņemot vērā nelabvēlīgo ietekmi svarīgi tagad pievienots novērst iedzimto un jaundzimušo vējbakām, kas tiek veikta ar gravidarnom un pēcdzemdību posmos. Jaundzimušo, kas bija saskarē ar varicella pacientiem un nav nevienas mātes antivielas VZIG intramuskulāri ievadīts devā 125 mg. Narkotika ir lietojama pēc nejaušās pacienti:
Zīdaiņi, kuru mātes, kuras slimības vējbakas 5 dienas pirms dzimšanas, un pirmajās 2 dienu laikā pēc piegādes laikā, jānovēro slimnīcā.Kad pirmie simptomi vējbakām tie norīko acyclovir intravenozi devā 10-15 mg / kg, 3 reizes dienā 7 dienas.