Endokardīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Endokardīts ir sirds iekšējās čaulas iekaisums( endokardijs).Sirds ir muskuļu orgāns, kura galvenā funkcija ir nodrošināt asinsriti.Šis orgāns sastāv no četrām kamerām: kreisās un labās un labās un kreisās kambara atriovs, atdalīts ar sienām. Sirds sienai tās struktūrā ir trīs slāņi, no kuriem katrs nodrošina noteiktu funkciju. Perikarda vai sirds ārējā siena novērš sirds eroziju pārmērīgu paplašināšanos relaksācijas laikā.Miokarda vai muskuļu pati nodrošina sirds funkciju sūknēšanas funkcija, kas veicina asinsriti. Endokardā vai iekšējās aploksnes uzliku sirds kameras un nodrošina gludumu un elastību iekšējo kameru sirds. Endokarda galvenā daļa ir saistaudi, kas sastāv no elastīgās un kolagēna šķiedrām. No sirds sienas

struktūra endokardīts Ļoti bieži neparādās kā atsevišķs slimību, un izpaužas kā sekas pamatslimība.

endokardīta cēloņi.

Atkarībā no endokardīta cēloņa ir izdalītas divas neatkarīgas grupas: primārais endokardīts un sekundārs endokardīts.

vegetations tiek veidotas uz vārstu

normāls un bojātas sirds vārstuļa

galvenais endokardīts ir sākotnēji endokarda iekaisuma slimība, kas var izraisīt dažādi mikrobu floras. Lielākā daļa infekciozā endokardīta izraisa streptokoku. Vienkārši izraisīt var gonococci izraisīt sifiliss, meningokoku slimību, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, raugi un vīrusi. Iekaisuma process, kas izraisa šo patogēno mikroorganismu, kam pievienots veidošanās vegetations( saistaudu augšana iekaisuma reakcija uz iekaisuma procesu), kas ir visbiežāk lokalizētas uz sirds vārstuļu.Šīs veģetācijas var būt mazas un lielas, tās parasti sadala un plūst dažādos orgānos ar asinsriti. Infekciozā endokardīta attīstība predisponē medicīniskās procedūras, ķirurģiskus vai traumatiskus bojājumus uz ādas vai gļotādām. Kad zobs tiek noņemts, pārejoša bakteriāla infekcija, biežāk streptokoku tiek reģistrēta 18-85% gadījumu. Mandžu noņemšana, operācija degunā ir saistīta ar streptokoku infekciju. Nesen ir palielinājies infekciozā endokardīta sastopamība injicējamo narkotiku lietotāju vidū, jo injekcijas ir ieejas vārti, caur kuriem patogēns nonāk asinsritē.Kā vienskaitļa formas endokardīts izdalīt visvairāk sekundārās formas - vārstuļu protēžu endokardīts, endokardīts attīstās pacientiem ar hronisku nieru slimību, kuriem veica hemodialīzi, vēnu katetri, ja inficēti ar ilgu uzturēšanās intensīvās aprūpes, endokardīts narkomānu.

Secondary endokardīts attīstās izkliedētiem saistaudu slimības, piemēram, reimatisma, un sistēmiskā sarkanā vilkēde. Par endokardīts šo slimību cēlonis nav pilnībā zināms, ir konstatēts fakts, ka saistaudi ir mērķis, uz kuru mērķis imūnās kompleksus izveidojušās kā rezultātā savstarpējās reakcijas un iekaisuma reakcijas mehānismu, kas kaskādē.Provocēt endokardīts sistēmiskas infekcijas, piemēram, sifilisa un tuberkulozes, kas balstās uz izteiktu iekaisuma reakcija, kas rada ilgtermiņa sekas veidā endokardīta. Lielākajā daļā gadījumu endokarda zāļu bojājumi vēl nav pilnībā precizēti, lai gan dažu no tām attīstība izskaidrojama ar paaugstinātas jutības reakcijām.Īpaši jāuzsver, ka šīs reakcijas biežāk izraisa noteiktas zāles, jo īpaši antibiotikas, imūnsupresori un hormoni. Etanola ietekme uz sirdi ir tiešas toksiskas ietekmes dēļ uz kardiomiocītiem. Plašs nieru slimības, endokrīnās sistēmas un aknu klāsts var izraisīt dažādas komplikācijas no sirds. Endokardīta simptomi.

Simptomu dažādība, kas var rasties ar endokardītu, vairāk atkarīga no iemesla, kas izraisīja šo patoloģiju, mēs apsvērsim visbiežāk sastopamos simptomus. Drudzis ir viens no pirmajiem endokardīta vēstnesī.Tas parasti ir nepareizs veids, t.i.tad paaugstināšanās, tad temperatūras pazemināšanās bieži notiek bez ārēja cēloņa un turpinās katru dienu. Ja infekcijas procesi, piemēram, sifiliss vai tuberkuloze, drudzis var nebūt, vai ķermeņa temperatūra nav augstāka par 37,5 grādiem. Parasti kopā ar drudzi vērojama saaukstēšanās - no aukstuma līdz aukstajam sajūtam, rāpojošs uz muguras.

Nākamā endokardīta simptomu grupa ir ādas parādīšanās. Tas var būt raksturīgi pacientiem ar ādas krāsu "kafija ar pienu", dažreiz ādas tonis ir gaišs vai zems. Arī retos gadījumos, parasti ilgstoši neārstētiem pacientiem, ir simptomi "cilindru spieķi" un "pulksteņu brilles" - tas ir pirkstu un naglu terminālu falsāļu sabiezējums. Uz ādas ir iespējams konstatēt nelielas subkutānas asiņošanas artērijas rajonā, iekaisis krokām, gurniem un vēderam. Konjunktīvas pārejas laikā var rasties asiņošana. Pašlaik tas ir reti pietiekams simptoms, bet tas bieži vien ir ļoti svarīgi, jo to var aizdomas par slimību un tās komplikācijām. Palmales virsmas pusēs ir biezas sarkanīgi violetas, sāpīgas uz pieskārieniem mezgliņi.

Lielākā mērā infekciozo endokardītu raksturo locītavu bojājumi. Visbiežāk šī akūtā nesimetriskā roku locītavas un kāju nelielu locītavas bojājums. Būtiski mazāk ietekmētas lielās locītavas - ceļgala, elkoņa.

Lai slimības perifērie simptomi ietvertu arī svara zudumu, kas dažreiz attīstās ļoti ātri( tiek parādīts piemērs, kad pacientam divas nedēļas zaudēja 18 kg).Simptomi sāk pieaugt ar nepareizu un neefektīvu ārstēšanu: aizdusa notiek ar fizisko slodzi. Sākumā tas netraucē pacienta dzīvi un darbu, bet laika gaitā cilvēks sāk justies, ka viņam arvien vairāk jāuzņem pārtraukumi darbā un atpūtai, kas lielā mērā samazina viņa sniegumu. Sirds darbā ir pārtraukumi, cilvēks sāk izjust un dzirdēt patoloģiskus trokšņus. Sakarā ar asinsrites traucējumiem pastāv periodiskas galvassāpes, kas samazinās horizontālā stāvoklī.

Diagnostikas pasākumi.

Endokardīta diagnoze ir sarežģīta, pateicoties pašas slimības sākuma dažādībai, sāpju audu bojājumiem un ne-sirds izpausmēm. Sarunas laikā ar ārstu viņš var jautāt, vai Jums ir risks( cilvēki, kuri lieto narkotikas, cilvēki, kuri bieži injicēti, veselības aprūpes darbinieki, cilvēki ar hronisku infekciju).Raksturīgi šīs slimības attīstībai pēc stenokardijas vai citu elpošanas ceļu infekciju cēloņiem. Noteikti informējiet ārstu, ja Jums nesen ir veiktas kādas ķirurģiskas procedūras. Pēc pārbaudes ārsts var secināt, ka Jums ir palielināta liesa un aknas, patoloģiski trokšņi sirds zonā, jo valvāra aparāts ir nepareizi darbināts. Izolēts sistoliskais( augšējais) arteriālais spiediens var palielināties. Asins analīzes parādīs savam ārstam asinsreces līmeni. Daļa no ņemtās asinis ir jāneida īpašu barības vielu vidē, lai identificētu endokardīta izraisītāju. Ultraskaņas attēlveidošanas metodes palīdzēs noteikt pakāpi un dažreiz arī noninfekciozu endokardītu. EKG reģistrēšana un rentgena krūtīs var palīdzēt likvidēt citas slimības, piemēram, starpnozaru neiralģija vai pneimoniju. Ja atklājas kādas pārmaiņas no citiem orgāniem, būs nepieciešami konsultācijas ar tādiem speciālistiem kā sirds ķirurgs, nefrologs, acu slimnieks un bakteriologs.

Ar šo patoloģiju nevajadzētu iesaistīties pašapkalpošanās ārstēšanā ar tautas metodēm, tas var novest pie traģiska rezultāta. Ja ir elpas trūkums, stipra temperatūra, ko nevar sajaukt ar zālēm, ir nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai kardiologu. Veicot diferenciāldiagnozi ar ilgstošu drudzi, vienmēr jāņem vērā infekciozā endokardīta varbūtība.

Infekciozā un neinfekciālā endokardīta ārstēšana.

galvenais mērķis ārstēšanas endokardīta - antibakteriālo terapiju, lai apspiestu vai ķirurģiski noņemt iekaisuši audu. Veidojot sirds defektu, noregulējiet to. Ne-sirds komplikāciju ārstēšana. Iespējamas infekciozs endokardīts pacients nekavējoties jāveic slimnīcā pārbaudei un ārstēšanai. Antibiotikas ir paredzētas tikai ārsts, un, ņemot vērā pakāpi jutīgumu vismaz 4 - 6 nedēļas. Parasti piešķirts kombināciju narkotikām, lai panāktu būtisku efektu. Tas var būt ampicilīnu sulbaktāma kombinācija ar gentamicīnu vai vankomicīns, vankomicīna un ciprofloksacīnu. Papildus antibiotikām, ārstējot infekcijas endokardīta lieto narkotikas ietekmē imūnsistēmu, un anti-infekciozo aizsardzību: imūnglobulīna kompleksi glyuklkortikosteroidy mazās devās.

ārstēšanai endokardīta nav baktēriju daba jāņem vērā specifiku pamatslimību. Kad endokrīno patoloģiju ir nepieciešams nodot analīzes uz hormoniem un ārstējas endokrinologs. Alkoholiskie un toksiskas endokardīts ar atcelšanu vai izbeigšanu izmantošanas toksīna apstrādāti.

Ķirurģiskā ārstēšana ir izgriešana skartās zonas uz sirds vārstuļa protēzes, kam, ja iespējams, tiek veikta plastiskās operācijas, lai uzturētu pacienta paša vārstu. Pēc ārstēšanos slimnīcā, laikā ambulatoro pēcpārbaudes.6 mēnešu laikā, jums ir jānokārto ikmēneša pārbaudes, lai atklātu iespējamu atkārtotu infekciju un vispārējo stāvokli kontroli. Turpmākajos pārbaudēm notiek divas reizes gadā.

Sarežģījumi, kas var rasties, ja endokardīts.

galvenais mehānisms komplikācijas ir tas, ka nejutīgu sirds vārstuļu var atrauties un lidot prom ar asins plūsmu uz dažādu orgānu un sistēmu. Iestrēdzis mazā kuģa kalibra, tie radīs akūtu asins apgādes trūkuma dēļ nāves konkrētu audu. Nieru iesaistīšanos formā glomerulonefrīta, miokarda abscess un nierēs. Nervu sistēma, insulta, abscess un meningītu. Un visnopietnākais komplikācija - plaušu embolija, kas var radīt pēkšņu nāvi.

Prognoze endokardīta ārstēšanai.

prognoze endokardīts joprojām ir nopietna. Ja pacients ir infekciozs endokardīts labās sirds dēļ injekciju narkotiku lietošanu, agrīna terapija palielinās izredzes izdzīvot par 85%.

Endokardīts sēnīšu izcelsmes izraisa 80% mirstību.

pacienti.kam ir bijusi endokardīts, ir ļoti augsts risks, embolisku komplikācijām un tālu slimības atkārtošanās.

profilakse.

Tā galvenais risks ir narkomāni, ir nepieciešams, lai būtu savlaicīgi atturība. Cilvēki ar mākslīgo vārstuļu vai hroniskas sirds slimības ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība medicīnas personālu. Ir svarīgi, lai pacients būtu jāmeklē medicīniska ārstēšana iekārtu kvalitāti un interesējas ārsti sterilizācijas kvalitāti. Esi vesels!

terapeiti Zhumagazy LV