Bradikardija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

bradikardija
cēloņi Simptomi un diagnostika ārstēšana

Dzīvesstils
Sarežģījumi un prognozes

Galvenais, lai laba asinsapgāde iekšējie orgāni ir regulāra, ritmiska sirds sitas ar frekvenci ne mazāk kā 60 un ne vairāk kā 90 sitieniem minūtē.Šie sirdsdarbību īpašības, lai uzturētu līdzsvarotu ietekmi uz veģetatīvo nervu sistēmu uz saraušanās aktivitāti sirds muskuli. Miokarda kontrakciju tieši atkarīgs no ātruma elektriskā pulsa sirds vadīšanas sistēmas - rīcību impulsi ātrāk, jo biežāk sirdsdarbības, un otrādi. No impulsa ceļš ir normāla vienā virzienā - no sinusa mezgla ātriju atriālās - sirds kambaru( atrioventrikulārā) mezglā, kūlīša bloks papildus uz starp ventrikulu, ko veic Purkinje šķiedru sienām ventrikulu. Dažkārt

organismā, kā rezultātā, jebkura slimība parādās nelīdzsvarotību starp ietekmes simpātisks un parasimpatisko nodaļām veģetatīvo nervu sistēmu vai sirds audos attīstīt procesus, kas var novērst rašanos un izplatīšanos impulsu. Tas var izraisīt to, ka impulsi notiek vairāk vai mazāk bieži, dažreiz nav tajās daļās vadīšanas sistēmas, pārvadājamām pretējā virzienā, vai nav veiktas caur rētas ir bloķēts, piemēram, vietā vispār.Šādi nosacījumi sauc aritmijas un vadīšanas, un viens no tiem ir bradikardija.

bradikardija - simptoms, kas pavada daudz sirds un extracardiac dažas slimības un raksturo sirds ritma samazināšanos mazāk par 60 minūtē.Tas var notikt kā slimību( patoloģiskā bradikardiju), un fona vispārējo veselības stāvokli( fizioloģiskā).Bīstami patoloģisks bradikardija ir tas, ka vienlaikus samazinot sirdsdarbības ātrumu līdz mazāk nekā 40 uz vienu minūti traucēta smadzeņu asinsriti un citus orgānus, kas var izraisīt nāvi.

atkarībā kāda daļa vadīšanas sistēmas pārsteidza un traucē normālu diriģēšanas impulsa nošķirti:

1. Sinusa bradikardija pārkāpums notiek, kad impulsa veidošanās sinusa mezgla( sinusa mezgla vājuma sindroms)
2. bradikardija sirds blokādi.
- pie sinoatriālā blokādes
- pie intraatrial blokādes
- pie atrioventrikulāoro bloka
- blokādes viņa bundle

Ar smaguma no šādiem veidiem bradikardijas:
- viegla pakāpe( HR 50 lietota - 60 min)
- vidēji izteikta ar( 40 -50 min)
- bradikardija( mazāk nekā 40 sitieni minūtē)

bradikardija Izraisa veseliem cilvēkiem bieži reģistrēto fizioloģisko bradikardija. Piemēram, lēns ritms miega līdz 30 laikā - 40 minūtē ir normāli, un ir saistīts ne tikai ar dominējošo ietekmi uz klejotājnervs par iekšējo orgānu nakts laikā, bet arī iestājoties atrioventrikulāoro bloks 1 ēdamk. Tas ir bieži redzams bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 40 gadiem. Vēl viens tips

fizioloģiskā bradikardija ir elpošanas( sinusa) aritmija, kas raksturīgs ar sirds ritma pieaugumu iedvesmas un izelpošana ātruma samazināšanai. Tas ir saistīts ar normālu spiediena svārstībām krūtīs iedvesmu un termiņa laikā, kā arī iezīmes veicināt asins šūnās sirds, kas konjugēts ar elpošanas fāzēm.

arī funkcionāla palēnināšanos ritms izplatīta sportistiem un cilvēkiem ar labi apmācītiem muskuļiem. Parasts cilvēks ar slodzi palielina vajadzību pēc skābekļa patēriņu organisma audos, šī sirds ir jāsamazina vairāk nekā parasti, kas attīstās par tahikardiju. Sportists tiek apmācīti ne tikai skeleta, bet arī sirds muskuļa, kas ļauj sirds piepūles nodrošina organismu ar skābekli.

Ja nav kāds no šiem slimību veidiem bradikardija nozīmīga klīniskā nozīme nav. Bet, tāpat kā citi ritma traucējumi, bradikardija var attīstīties ne tikai veseliem cilvēkiem, bet arī gadījumos, kad tiek pārkāptas reflekss ietekmi uz sirds nervu sistēmu vai citu orgānu, vai nu ar tiešu organisku bojājums no sirds audos.

galvenās slimības, kas var izraisīt bradikardiju:

1. Sirds slimība
- miokarda infarkts akūtā stadijā, un stadijā rētu( kardio)
- hroniskas sirds mazspēja
- reimatiskās sirds
- miokardīts
- bakteriāls endokardīts
- arteriālās hipertensijas
-
sirds defektu - ateroskleroze aorta un koronārāsartērijas
- kardiomiopātija
- sirds kaitējuma
2.
slimības, nervu sistēmas - traumas un smadzeņu audzējiem
- palielināts intrakraniālais spiediens
- smadzeņu bojājumuth asinsrites
- neirotiskas valstis
3. Endokrīnās slimības
- hipotireoze - trūkums vairogdziedzera funkciju
- virsnieru mazspēja( Adisona slimība)
4. Slimības iekšējie orgāni
- beigu stadijas nieru un aknu nepietiekamība
- kuņģa čūla un 12-
tiperstnoj čūla - gastrīts
5. Pārdozēšanas narkotiku
- beta - adrenoreceptoru blokatoriem( bisoprolola, karvedilola, uc)
- antiaritmisko līdzekli
-kalcija kanālu lokators( verapamils, diltiazems)
- sirds glikozīdiem( digoksīns Korglikon)
6. patoloģiskie procesus organismā
- hroniska alkohola lietošana
- infekcijas slimību( vēdertīfa, B hepatīta, meningokoku infekcija)
- sastāvs elektrolītu sakarā ar atūdeņošanu,drudzis( līdzsvara traucējumi kālija, kalcija un nātrija līmenis asinīs)
- šoks dažādas izcelsmes( kardiogēns, aritmogēnās, traumatisks, uc)

Clinical simptomi bradikardija

kā NAwilo, fizioloģiskā un viegli bradikardija, pacienti nejūtos subjektīvi. Simptomi patoloģiskas bradikardija nosaka pamatslimība, kas izraisīja kritumu sirdsdarbību. No sirds ir sūdzības par sāpēm krūtīs, elpas trūkums, ekstremitāšu tūska. Tur miegainība, nogurums, troksnis ausīs, pastāvīgs reibonis, bāla ādas.

Ja sirdsdarbības ātrums ir 50 sitieni minūtē vai mazāk, pacients var būt mulsinoša samaņas krampjiem zudumu. Tas ir ļoti bīstama situācija, ko sauc par uzbrukumu Morgagni - Edemsa - Stokes( IZM krampji).Izraisīt akūta hipoksija smadzenēs, kā sirds produkciju arteriālo asiņu nevar adekvāti nodrošināt, ka smadzeņu šūnām skābekli. Pacients par fona labklājību vai iepriekšējas subjektīvu diskomfortu nobāl, zaudē samaņu un krīt. Samaņas zudums var papildināt ar krampju dēļ pārejošu išēmiju smadzeņu, bet, atšķirībā no epilepsijas, lai uzbruktu MEA nav aura, tipisks no epilepsijas lēkmi.Ģībonis ar bradikardija ilgst ne vairāk kā 1-2 minūtes, pēc kura pacients pamostas, un āda kļūst rozā.Krampji var būt ar dažādām frekvencēm - vienu dzīves laikā vairākas dienas garumā.Ja pacients ir jebkad izstrādāta bezsamaņu epizodi, kopā ar bradikardiju, EKG, viņam vajadzētu būt pārliecināti, lai nokārtotu nepieciešamos pētījumus un ārstēšana ārsta izrakstīto. Diagnoze slimību

bradikardija, kas nav klīniski manifestu, atklāt, parasti iet rutīnas EKG.
Ja jums ir īpašas sūdzības bradikardija diagnozi var aizdomas pat pēc izmeklēšanas un pārbaudes pacienta, kā arī uzlabot savu izskatu un cēloni palēnināšanos ritmā, iecelt šādas diagnostikas metodes:

1. EKG.The funkcijas EKG bradikardijas - samazināšanās sirds ritma mazāks kā 60 minūtes, kopā ar sinusa mezgla vājuma sindromu vai vadīšanas traucējumi( blokādes).
Sinusa bradikardija - HR 40-60 minūtē, sinusa ritms, labi.

sinusa mezgla vājuma sindroms ir parādīta attēlā - pastāvīgs sinusa bradikardijas, sinoatriālā bloku, fona retu ritma priekškambaru mirdzēšanas epizodes vai ārpusdzemdes tahikardija

bradikardijas simptomi var apvienot ar miokarda išēmijas, priekškambaru vai kambara hipertrofiju.

2. EKG kontrole obligāti jādod pacientiem ar sūdzībām par sirds starpbrīžiem, neatkarīgi no tā, vai epizodes bradikardija uz EKG viena vai nav bijis, vai kontā.Lai novērtētu klātbūtni bradikardija dienas laikā, kā arī, lai izveidotu saikni ar izmantošanas un sadzīves darbību pacientam.
3. ultraskaņas no sirds, lai izvērtētu miokarda saraušanās funkciju un noteiktu strukturālas pārmaiņas sirds audos, ko izraisa aritmiju.
4. Izmantot stresa testēšanu atklāj pielāgojamības organismu, attiecībā uz fizisko stresu. Lietotas skrejceļš vai veloergometrija testu.
5. EFI - bieži piešķirts Transesophageal Elektrofizioloģiski pētījumu sirds nekā endokarda. Tas ļauj provocēt bradikardija, ja tas nav jāreģistrējas palīdzību elektrokardiogrammu un ikdienas uzraudzību, un pacients ir konkrētas sūdzības.
6. Koronārā iecelts, lai apstiprinātu vai izslēgtu koronarogennoy raksturu aritmijas. Tas ļauj vizualizāciju koronāro artēriju un lai novērtētu to caurlaidību, vai bojājumu līmeni no aterosklerozes.
7. Sirds MR var piešķirt saskaņā ar norādēm, lai noteiktu organisko sirds slimību un precīzāku lokalizāciju.nav parādīts ārstēšana

bradikardijas terapija ar bezsimptomu bradikardijas, un formas, ja nav pamatslimību.
Pie mērenu un smagu bradikardiju pavada klīniskās pazīmes, un pat vairāk epizodes DVN piešķirto ārstēšana ar pamatslimību. Pēc veiksmīga likvidēšana kauzāls faktors bradikardija pazūd.

Pirmā palīdzība fit bradikardija, kopā ar slimības izpausmes( reibonis, nespēks, miegainība, apreibums) - pacients var veikt zem mēles pusi vai veselu tableti izadrina 0,005, vai vienu ceturtdaļu vai pusi teofedrina tabletēm.

Ārkārtas palīdzības pie uzbrukuma MEA ir šāds:

- likt pacientam ar paaugstinātām kājām nodrošināt asins plūsmu uz smadzenēm un
sirds - mērīt asinsspiedienu un skaitīšanas pulsu uz karotīdo( kaklā) vai radiāla( plaukstas)
artērija -nekavējoties izsaukt ātro palīdzību
- ja nav apziņas vairāk nekā divas minūtes, kopā ar trūkumu sirdsdarbība un elpošana, sāk kardio - plaušu reanimācijas saskaņā ar shēmu 15 sitieni uz krūšu divu pūš gaisu plaušās ar romutē līdz spontānu elpošanu vai drīz reanimācijas komanda, bet ne vairāk kā 30 minūtes

ambulance ārsts veiks šādas darbības:
- pagaidu pacing izmantojot defibrilatora
- atropīns 0,1% - 1 ml intravenozi( līdz 4ml dienā)
- dopamīna 200 mg uz 200 ml fizioloģiskā šķīduma intravenozi
- adrenalīna 1% - 1 ml uz 200 ml fizioloģiskā šķīduma intravenozi
- aminofilīns 2,4% - 5 - 10 ml intravenozi
- prednizolonu 50 mg intravenozi

Indīdītiesae vieglas vai vidēji smagas bradikardija nav pievienots pazīmes sirdslēkme, insults, sastrēguma sirds mazspēju, tūsku uzbrukuma pacientu pēc bradikardija var atstāt mājās uzraudzībā GP klīniku.

bradikardijas, īpaši kopā IZM uzbrukums, simptomi sirdslēkmes, plaušu tūsku vai jebkuru citu gaidāmajām komplikācijas, ir norāde par stacionēšanas arrhythmology vai kardioloģijā.

Ja nav ietekme uz ārstēšanu pamatslimība, klātbūtne AV bloka 2 - 3 grādi, pilns kūlīša bloks, it īpaši pret akūtu miokarda infarktu, kā arī kopā ar sirds kambaru tahiaritmiju( biežu kambara extrasystole, paroksismāla kambaru tahikardija), pacientam var būtTas parāda implantāciju elektrokardiostimulatoru saskaņā ar norādēm, kas noteiktas arrhythmology un sirds operācija.

Attēlā redzams kardiostimulators piešūtām zem ādas virs krūtīm ar veikšanai sirdī elektrodiem.

Lifestyle ar bradikardija

viegliem un vidēji smagiem bradikardiju neprasa būtiskas izmaiņas parastās fiziskās aktivitātēs, vai ikdienas aktivitātes. Tas ir pietiekami, lai principus ievērot veselīgu dzīvesveidu, pamatus labu uzturu un attīstīt atbilstošu darba un atpūtas režīmu.

Pēc smagas bradikardijas ar uzbrukumus IZM pacientam jāizvairās no pārmērīga stresa situācijās, ievērojams fiziskas slodzes.

abu kategoriju pacientiem ir noderīgi zināt, ka, ja bradikardija ir vēlams ēst pārtiku, piemēram, valrieksti, maisījums medus, citronu un ķiploku un buljona pelašķi, jo šie produkti ir labvēlīga ietekme uz kontrakciju sirds muskuli. Visi cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām - sirds un asinsvadu sistēmu, atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem, diētu ar patēriņu mazkaloriju pārtiku, un bieži vien atpūsties svaigā gaisā.

Ja bradikardija notiek grūtnieces spēju segt bērnu atkarīgs pamatslimību. Parasti viegla un mērena bradikardija neietekmē skābekļa piegādi auglim. Ja nākamā māte lieto jebkādus medikamentus, viņai ir jāvienojas par iespēju viņu uzņemt ar ārstējošo akušieri. Sarežģījumi

fizioloģiska bradikardija, viegli un vieglas bradikardija, parasti nenoved pie sarežģījumiem.
galvenais komplikācija smagas bradikardijas un TES krampjiem ir asistoliju( sirds apstāšanos) un klīniskās nāves dēļ cerebrālas išēmijas. Turklāt, varbūtība trombemboliskām komplikāciju - plaušu trombembolija, išēmiska insulta vai miokarda infarkts. Sakarā ar traucējumiem pulsa bradikardiju laikā var izveidoties bieži kambaru ritmu vai paroksizmālas kambaru tahikardija, kas ir pilns ar iestāšanās kambaru fibrilācijas un nāvi.

Laika prognoze fizioloģiskajām un vieglas formas bradikardiju labvēlīga. Ja pacients cieš no slimības, kas noveda pie attīstību mērenu līdz smagu bradikardiju, prognozes nosaka stadijā sirds slimībām vai no extracardiac slimības raksturu, kas izraisa bradikardiju. Piemēram, ja pacientam ir hipotireoze, bet ar palīdzību hormonu aizstājterapiju organismā uzturēt pietiekamu vairogdziedzera hormonu līmeni, tad ar labvēlīgu sirds prognozi. Ja iemesls ir sastrēguma sirds mazspēja termināļa( noslēguma) posmā prognoze būs nelabvēlīgs, jo vairāk tāpēc, ka ir maz ticams, ka šāds pacients tiks pakļauts iejaukšanās uzstādīšanu elektrokardiostimulators dēļ kopējā izsīkums un kontrindikācijām, operācijas.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.