Sirds mitrālā vārsta prolapss - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena no sirds struktūras dabiskajām iezīmēm. Lai būtu vieglāk saprast, kas tieši ir šī funkcija, ļaujiet mums īsi apsvērt dažas sirds anatomijas un fizioloģijas nianses.

Tātad sirds ir muskuļu orgāns, kura funkcija ir asiņu sūkšana caur ķermeni. Sirds sastāv no divām atrijām un divām sirds kambarēm. Starp Atria un kambarus izkārtotas sirds vārstuļi, trikuspidālā( trīs-sided) un mitrālā tiesības( divu nodalījumu) pa kreisi. Vārsti veido saistaudos un līdzīgi veida durvīm, kas aizvērtu atveri starp ātrijos un vēderiņu asinīm virzās pareizajā virzienā - normālas asins pārvietojas no ātrijos uz sirds kambarus, Atria apgrieztā liešana nevajadzētu būt. Laikā, kad izraidīšanu asiņu no ātrijā stāšanās ventrikulī( priekškambaru sistole), vārsts ir atvērts, bet tad, kad visas asinis stājās ventrikulī, vārstu atloki ir slēgti, un pēc tam asinis izraidīts no kambara uz plaušu artērijas un aortas( sirds kambaru sistoles).

kreisās uz labo: 1. Vispārīgi diastolā no sirds - ātrijos un kambarus ir atviegloti;2. Priekšdziedzera sindula - atriācija ir noslēgta, vēdera muskuļi ir atbrīvoti;3. Ventrikula sistolija - atriācija ir atvieglota, sirds kambari ir saīsināti.

Ja mitrālā vārstuļa nav pilnībā likvidēt asins izraidīšanu laikā no kambara uz aorta, tad runāt par to prolapss( sagging) dobumā kreisās ātrijs brīdī sistoles( kontrakciju kreisā kambara).Mitrālā vārstuļa prolapss

- tas ir pretrunā ar saistaudu struktūras, kas noved pie nepilnīga slēgšanu atlokiem, saskaņā ar kuru liešana var novērot asinis atpakaļ uz ātriju( regurgitāciju).Izceliet iedzimts( galvenais), un attīstīt uz fona endokardīts, miokardīts, krūšu traumu ar plīsumu akordiem, sirds slimības, miokarda infarkta( sekundārā) prolapss. Primārais prolapss notiek aptuveni 20 - 40% no veseliem cilvēkiem, un vairumā gadījumu nav būtiskas ietekmes uz funkciju sirds - asinsvadu sistēmu.

Mūsdienu medicīnā primārā mitrālā vārstuļa prolapss tiek uzskatīta drīzāk iedzimta īpašība struktūru sirds, nevis nopietna patoloģija, ar nosacījumu, ka viņš nav kopā ar bruto kroplības un nerada būtisku hemodinamisku( no sirds - asinsvadu sistēmu).

cēloņi mitrālā vārstuļa prolapss

Šeit mēs koncentrēsies uz primāro mitrālā vārstuļa prolapss, kas attiecas uz mazām anomālijām attīstības sirds. Kas var izraisīt šo anomāliju? Galvenais slimības attīstības cēlonis ir ģenētiski izraisīts 111 tipa kolagēna sintēzes pazemināšanās. Tas ir olbaltumviela, kas iesaistās saistaudu veidošanā visos orgānos, ieskaitot sirdi. Kad tas veidojas saistaudu pārkāpumu "skelets", no vārstu zaudē savu spēku, vārsts kļūst irdena, mīkstāka un tādēļ nevar nodrošināt pietiekamu pretestību asinsspiediena kreisā kambara, kas noved pie tā nokarenas sargi uz kreiso ātrijs.

ir nepieciešams ņemt vērā negatīvo faktoru ietekmē augļa attīstību un saistaudus grūtniecības laikā - smēķēšana, alkohola, narkotisko un toksisko vielu, arodslimību, nepilnvērtīgs uzturs, stress.

pazīmes un simptomi mitrālā vārstuļa prolapss

Raksturīgi, diagnoze kārtējo pārbaudes jaundzimušajiem, ieskaitot ehokardiogrāfiju( ultraskaņas no sirds) laikā.

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēta saskaņā ar pakāpi atviļņa( atpakaļ mest asinis), kas noteikts ar ultraskaņu no sirds ar Doppler. Piešķirt šādu apjomu:
- 1 grādu - mainīt strūklu asins kreisajā ātrijs ir līmenī vārstu lietošanas instrukcijas;
- 2 grādu - asins plūsma atpakaļ uz pusi iekšpagalmu;
- 3 grādu - mainīt metiena asinis piepilda Atria.

Ja pacientam ir iedzimts prolapss, tas parasti ir neliela regurgitācija( 1 pakāpe), vai nemaz. Ja prolapss vārsts ir sekundāra, tā var izstrādāt hemodynamically ievērojamu atvilni, t. Lai. Asins atgriežas ātrijā ir negatīva ietekme uz funkciju sirdi un plaušām.

Ar prolapss bez regurgitācijas klīniskajiem simptomiem nav. Tāpat kā citi mazie anomālijas attīstības sirds( izvēles sarunai, patentu atvārsne ovale), aizdomas par slimības var balstīties tikai uz plānoto pārbaudes bērnu un ECHO - KG, kas pēdējos gados ir obligāta metode pārbaudes visiem bērniem vecumā no 1 mēneša.

Ja slimība ir pievienots regurgitācija, tad psihoemocionālo vai fizisko stresu var parādīties sūdzības izlijis sāpes sirdī, sajūtu traucējumi sirds, sajūtu "fedings" no sirds, elpas trūkums, slikta elpas trūkumu. Tā kā aktivitāte sirds un veģetatīvo nervu sistēmu( daļa no nervu sistēmas, kas atbild par funkciju iekšējo orgānu) ir nesaraujami saistīti, pacients var traucēt reibonis, ģībonis, slikta dūša, ir "vienreizēja rīklē", nogurumu, unmotivated vājums, svīšana, tahikardija( paātrināta sirdsdarbība), neliels temperatūras pieaugums. Visi šie simptomi liecina par veģetatīvo krīzes, pusaudža gados, jo īpaši acīmredzams bērns ar prolapss, kad ir strauja izaugsme, un hormonālās izmaiņas organismā.

Retos gadījumos, kad ir atvemšana 3. pakāpe, lai minētos iebildumus, ir pievienojies raksturīgos hemodinamikas traucējumu izpausmes sirds un plaušu funkcijas - sāpes sirds un elpas trūkums normālas ikdienas aktivitāšu laikā, ejot, kāpjot pa kāpnēm, jo ​​stagnācija asins šajos orgānos. Viņi var pievienoties arī reti sirds aritmiju - sinusa tahikardija, priekškambaru fibrilācija un priekškambaru plandīšanās, priekškambaru un kambaru sitieniem, sindroms saīsināta PQ.Jāatceras, ka reizēm atvilnis var progresēt, tas ir, palielināt līmeni prolapss.

Diagnostics prolaps mitrālā vārstuļa

uz kuru pamata diagnozi? Mitrālā vārsta prolapss var būt aizdomas pat bērna klīniskajā pārbaudē.Mazi bērni var pavadīt prolapss, nabas un cirkšņu trūces, gūžas displāziju( iedzimts subluxation un mežģījums gūžas).Izskatot bērnu un pusaudžu vērsa uzmanību izskatam pacienta - garš, ilgi pirkstiem, garas ekstremitātes, neparastu locītavu kustīgumu, mugurkaula deformācija, deformācija krūtīm.

auskultācija( klausīšanās) auscultated vai izolēts sistoliskais un uzklikšķinot trokšņus( ko izraisa tendinous hordas pie stiepes vārstuļa prolapss brīdī aizvēršanas), vai to kombinācijas.

galvenā metode diagnozi - ehokardiogrāfiju( ultraskaņas no sirds), ar doplerogrāfijas( ļauj parādīt atbalsi - signālu no pārvietojas asins struktūras).Tieši ultraskaņas, lai novērtētu klātbūtni vārsta prolapss un tās pakāpi nokarājas, un Doppler atklāj klātbūtni un smagumu atviļņa.

Turklāt, rūpīgi piešķirts un elektrokardiogrammas EKG kontrole, lai noteiktu, ritma un vadīšanas traucējumi( aritmijas).

redzams arī Radiogrāfijas krūšu dobumu, lai noteiktu, vai sirds ēna pletās pāri, un, ja ir stagnācija asins asinsvados plaušu, kas var liecināt sirds mazspēju.

Ja nepieciešams, paraugus piešķirts slodzi( skrejceļš testa - iešana uz skrejceļš, veloergometrija).Ārstēšana

mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā mitrālā vārstuļa prolapss nav pievienoti klātbūtnē klīnisko simptomu, pacients nav piešķirts zāļu terapijas. Hospitalizācija slimnīcā arī nav nepieciešama. Tas parāda izpildi vairāku atjaunošanas pasākumus un uzraudzību, ko veic ārsts kardiologs ar ikgadējo ECHO - CG.

Ar nostiprināšana pasākumi ietver labu uzturu, racionālu darba režīmu un atpūtu ar pietiekamu miegu, svaigs gaiss, vispārēju sacietēšana ķermeni, vidēji izmantot( ārsta atļauju).Kad

izpausmes veģetatīvās - asinsvadu distonija( veģetatīvās krīzes) tiek piešķirts mugurkaula masāžu, fizioterapija, elektroforēzi ar magnija medikamentiem uz apkakles zonā.Rāda augu nomierinošus līdzekļus( mātere, baldriāns, salvija, vilkābeles, savvaļas rozmarīns), kā arī zāles, kas uzlabo uzturu sirds muskuļa( magnerot, karnitīna, riboksin, Panangin) un vitamīniem. Kad pauda

sajūtas pārtraukumus sirdī, un vēl jo vairāk tad, kad apstiprina EKG ritma pārkāpumiem tiek piešķirti blokatorus( karvedilols, bisoprolola, atenololu, propranololu, un citi.)

Retos gadījumos( ar sirds mazspējas attīstību, aritmiju, mitrālā vārstuļa progresējošu nepietiekamību) var veikt prolapss ķirurģisku korekciju. Par ķirurģiskā ārstēšana ietver reģenerācijas darbības, uz vārsta( šūšanas savu sagging vērtni, saīsinot spriedzi akords) vai protezēšanas vārstu ar mākslīgo to aizstāt. Izolētas iedzimtas prolapsijas operācija tiek izmantota ārkārtīgi reti, pateicoties labvēlīgai šīs patoloģijas gaitai.

Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

Vai ir iespējamas komplikācijas? Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu rodas mitrālā vārstuļa prolapss ar nelielu regurgitāciju, kas neprasa īpašu terapiju, tomēr pastāv komplikāciju attīstības risks. Komplikācijas ir reti( tikai 2- 4%), un ietver šādas dzīvībai bīstamas slimības, kas prasa ārstēšanu specializētā slimnīcā:

- akūts mitrālā mazspēja - stāvoklis parasti rodas kā rezultātā atdalīšanas cīpslu akordi ar krūšu traumām. To raksturo "dangling" vārsta veidošanās, tas ir, vārsts nav atbalstīts akordiem, un tā lapas ir brīvā kustībā, nedarbinot savas funkcijas. Klīniski ir redzama plaušu tūska - izteikta dregnēšana, kas rodas miera stāvoklī, it īpaši, ja gulēt;piespiedu sēdes stāvoklis( ortopēna), burbuļojošs elpas;stagnācija, sēkšana plaušās.

- bakteriāls endokardīts - slimība, kuras iekšējā siena no sirds ir noguldīti mikroorganismus ielauzties asinīs no infekcijas vietu cilvēka organismā.Visbiežāk endokardīts ar vārstuļu slimību attīstās pēc stenokardijas bērniem, un sākotnēji mainīto vārstu klātbūtne var būt papildu faktors šīs slimības attīstībā.Divas līdz trīs nedēļas pēc infekcijas pacients izraisa otro drudzi, drebuļus, izsitumus, liesas palielināšanos un cianozi( zilā ādas krāsa).Tā ir nopietna slimība, kas izraisa sirds defektu rašanos, sirds vārstuļu raupja deformācija ar sirds un asinsvadu sistēmas funkciju traucējumiem. Profilakse bakteriāls endokardīts ir laikus koriģēt akūtu un hronisku infekciju fokusā( kariozs zobi slimība ENT - orgānus - adenoīdi, hronisks iekaisums mandeles), un profilaktisku ārstēšanu ar antibiotiku šādu procedūru kā zoba ekstrakcija, mandeļu noņemšanu.

- pēkšņa sirds nāve - bīstama komplikācija kas raksturīgs ar acīmredzot idiopātisku notikumu( pēkšņa, nepamatotas), kambaru fibrilācija, kas attiecas uz letālas sirds aritmija.

prognoze mitrālā vārstuļa prolapsai

Progresa prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas ir reti, un pacienta dzīves kvalitāte nesasniedz. Tomēr pacientiem nav atļauts praktizēt dažus sporta veidus( lekt, karate), kā arī profesijas, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzi( nirēji, piloti).

Attiecībā uz dienestu armijā var teikt, ka saskaņā ar rīkojumiem militārā dienesta derīgumu lemj individuāli katram militārās medicīniskās komisijas pacientam. Tātad, ja jauneklim ir mitrālā vārstuļa prolapss bez regurgitācijas vai 1 grādu regurgitācijas, tad pacients ir piemērots dienestam. Ja ir 2 grādu regurgitācija, tad pacients ir piemērots stāvoklim( miera laikā tas netiks izsaukts).Atkarībā no 3. pakāpes regurgitācijas, funkcionālās grupas ritmes vai sirds mazspējas pārkāpumiem 11 un augstāk, militārā dienesta darbība ir kontrindicēta. Tādējādi armijā visbiežāk pacients ar mitrālā vārstuļa prolapss ar labvēlīgu kursu un bez komplikācijām.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.