Problēmu novēršana - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

cēloņi priekškambaru fibrilācija

Simptomi diagnostikas, ārstēšanas
un dzīvesveids
Iespējamās komplikācijas un prognozi

Cerdtse persona spēj radīt un vadīt elektrisko impulsu, šī spēja tiek realizēts, jo sirds vadīšanas sistēmas. Pēc parasti darbojas sirds impulsiem notiek vienā un tajā pašā frekvenci un biežumu no 60 līdz 90 minūtē, nodrošinot pareizu sirds ritmu. Tā kā dažu sirds slimību notiek ritma un vadīšanas traucējumus, kā rezultātā samazinās nonsynchronous infarkta un rada diskomfortu. Viens no šādiem aritmija ir priekškambaru fibrilācija.

kambaru fibrilācija - slimība, kas izriet no haotiskā kontrakcijas individuālā muskuļu šķiedru fibrilāciju, kas raksturīgs ar izskatu regulāru( regulāri) vai patoloģisku ritmu un noved pie miokarda nodiluma ar sirds mazspējas izveidošanās. Ar attīstību šāda veida aritmija samazinās katru šķiedru atsevišķi, kas apgrūtina izgrūž visu asinīm sirds kambarus, un līdz ar to uz aortu un plaušu artērijas ar turpmākiem traucējumiem asins plūsmu citos orgānos. Saskaņā

elektrofizioloģiskos kritērijus, priekškambaru fibrilācija tiek sadalīts mirgošanas( fibrilācija) un priekškambaru plandīšanās. Atšķirība starp šiem diviem veidiem, par to, ka tad, kad biežums priekškambaru fibrilācijas likme pārsniedz 400 sitieniem minūtē( parasti 600-800 minūtē), tad ritms nav pareizs, proti, kambarus dažādos intervālos. Kad biežums priekškambaru fibrilācijas mazāk nekā 400 samazinājumu minūtē( 240 - 300), un ritms var palikt pareizs, proti kambarus tajā pašā frekvencē, atbildot uz katru otro, trešo vai ceturto priekškambaru kontrakcijas. Ar abiem priekškambaru aritmiju biežumu ventrikulāras kontrakcijas( attiecīgi HR) zemāks nekā biežumu priekškambaru kontrakciju veidiem, kopš atrioventrikulāro mezglu stāšanās fizioloģiskās īpašības var vadīt impulsus no ātrijos uz sirds kambarus pie 200 - 220 uz vienu minūti.

bieži ir viens un tas pats pacients ņirbēt un plandīšanās notiek secīgi, viens pēc otra, tāpēc no viedokļa klīniskās terminoloģijas, termins priekškambaru fibrilācija pielīdzinātu terminu ātriju fibrilāciju, kas nav pilnīgi precīza. Piešķirt paroksismāla

( paroksizmālas) un pastāvīgu priekškambaru mirgošanu. Lēkme tiek uzskatīts izcelsmi un banku likšana( neatkarīgu vai medikamentu) pirmajās septiņās dienās, tad nav atjaunot normālu ritmu ātriju fibrilācija tiek uzskatīts par pastāvīgu. Atšķirība starp šiem veidiem ir pacientu vadības taktika - ja lēkme fibrilāciju vai plandīšanās( jauns-sākums vai atkārtot), ritma jūs vēlaties, lai atgūtu, bet ar nemainīgu ritms formas atgūšana ir pilns ar trombemboliskām komplikācijas.

Atkarībā no sirdsdarbības izcilā tahisitolichesky( sirdsdarbības vairāk nekā 90 minūtes) normosistolichesky( 60-90 minūtē) un bradisistolichesky( mazāk nekā 60 ppm) veidu priekškambaru aritmiju. Iemesli

fibrilācija

In slimības attīstību dominē procesus izraisa vai daudzkārt elektrisko uzbudinājuma vieniem un tiem pašiem muskuļu šķiedras, kas izpauž rašanos fibrilācija( burtiski - muskuļu spazmas).Šāda atkārtota cirkulācijas viļņi rodas, kad kaimiņu šķiedras nav iespēju veikt impulsu, kas, šķiet, atgriezties.

visbiežākais miokarda procesa dati tiek iegūtas sirds slimības, jo asinis Atria pārpildes izraisa stiepjas no sienām, paaugstinot intraatrial spiediena un nepietiekams uzturs muskuļu šķiedras, lai viņi nevar pilnībā veikt impulsus. Ir pacients

Cardiosclerosis( aizvietošana miokarda rētaudu) arī izraisa iepriekš aprakstīto pārvades mehānisma neregulāras impulsu, jo rētaudu nav spējīga elektriskos signālus veikšanu. Veidojot Cardiosclerosis var izraisīt slimības, piemēram, koronārās sirds slimības, miokarda infarktu, miokardītu( iekaisums sirds muskuļu slimības, - vīrusu vai reimatisko).

atsevišķs priekšmets būtu jāpiešķir endokrīnās slimības, sakarā ar to, ka daži hormoni ir ietekme uz sirds muskuli ar pieauguma tempiem, piemēram, vairogdziedzera un virsnieru hormonu( epinefrīns, norepinefrīna).Pie lieku nepārtraukti stimulāciju sirds muskuļa attīstās asinīs hormonu, kas agrāk vai vēlāk nebūs, un novedīs pie haotisko priekškambaru šķiedras.Šādas slimības ir hipertireoidisms un feohromocitoma.

papildinājums, traucējumi sinhronā samazinājumu var notikt gadījumos saindēšanās organisma toksisko vielu - alkohola, oglekļa monoksīda un citām toksiskām gāzēm.

Simptomi priekškambaru mirdzēšanas

Dažreiz slimība nav simptomu, un ir konstatēts tikai ieplānotajos skenē.Bet vairumā gadījumu pacientiem attiecas šādas sūdzības:

- sajūtu sirdsklauves, apstājas un pārtraukumi darbā sirds;
- vājums, reibonis, svīšana;
- sāpes sirds rajonā;
- elpas trūkums, elpas trūkuma sajūta. Kad

pastāvīga sirds fibrilācija klīniskās pazīmes nekā izdzēsti, kā pacienti pielāgoties slimības un pieraduši subjektīvās izjūtas par ritma traucējumi. Kad sen esošo pastāvīgo veidlapu( gados), sirds muskuļu pakāpeniski mazinās, kā rezultātā hronisku sirds mazspēju tiek radīts.Šī patoloģija ir raksturīga stagnācija asins plaušās, aknās un citos orgānos un izpaužas elpas trūkumu( ja ejot, kāpjot pa kāpnēm, atsevišķi), epizodes "sirds" ir astma vai plaušu tūska( parasti naktī), tūska apakšējo ekstremitāšu, paaugstina kuņģa un sāpeslabajā augšējā kvadrantā( sakarā ar paaugstinātu asins apgādi aknās).

Izstrādājot Komplikācijas klīnisko ainu papildina ar raksturīgo simptomu - aizrīšanos ar smakšana elpu, bezsamaņa, paralizētu ķermeņa daļas, strauju asinsspiediena, sabrukumu, elpošanas apstāšanos un sirds darbību.var aizdomas

diagnoze priekškambaru fibrilācija

diagnozi priekškambaru mirdzēšanas pamatojoties jau sūdzībām. Uz pārbaudes, pacients ir jūtama spazmatisku ātrs pulss, kas parasti ir mazāka nekā sirdsdarbība( pulss deficīts izriet no fakta, ka ne katrs kontrakciju no sirds kambarus, var novest pie pilna sirds produkciju).Klausoties( auskultācija) no sirds un plaušas noteiktas spastisks kontrakcijas sirds, plaušu tūska, var būt mitri trokšņi šļakstīšanās. Tonometrija var parādīt vai nu paaugstinātu, normālu vai pat zemu asinsspiedienu.

galvenais metode diagnoze ir elektrokardiogramma .Kad priekškambaru fibrilācija EKG, neatklāja P zoba( kas nozīmē, ka sirds ātrums ir iestatīts nav no sinusa mezgla ir normāla un par sevi, muskuļu šķiedras, vai atrioventrikulārā mezgls) un atšķirīgs attālums starp sirds kambaru kompleksiem( patoloģiska ritma ar sirds ritmu, kas varētusasniedz 200-220 sitieni minūtē, pateicoties "joslas platums", no atrioventrikulāro mezglu jaudas).Insulīna vietā tiek atzīmēti nelieli fibrilācijas viļņi( f).Kad priekškambaru plandīšanās norāda arī nav P viļņa, tad lielie viļņi purināt( F), un to pašu biežumu kambaru saraušanās.

var atklāti pazīmes miokarda išēmijas, jo sirds muskuļu, samazināta strauji, ir nepieciešams vairāk skābekļa, un koronāro asinsvadu nespēj tikt galā ar to.

Izskatās priekškambaru mirdzēšanas par EKG

Daily Holtera EKG uzraudzības atklāj īsos braucienus, priekškambaru fibrilācijas vai plandīšanās, kas spēj nodot tālāk to pašu, ja standarta EKG sirds ritma traucējumi, kas ierakstīti nebija, un pacients sniedz konkrētas sūdzības. Turklāt aprēķināts, aritmija savienojumu ar slodzi, uz kuru pacientam vajadzētu saglabāt dienasgrāmata dienā, sīki norāda psiho-emocionālo un fizisko stresu. Transesophageal

EKG, var parādīt ar standarta elektrokardiogrammā uninformative. Veicot

ehokardiogrāfija noteikts miokarda kontraktilitātes, izsviedes frakcija, trieka tilpums. To var atrast arī recekļi sirds dobumā( bieži veidojas kreisajā priekškambaru piedēklis).

Krūškurvja rentgena piešķirts noteiktu stagnējošu procesus plaušu audos, plaušu tūska, pazīmes plaušu embolijas, izmaiņas konfigurācijā sirds dēļ paplašināšanos tās struktūrvienībās.

Dažos gadījumos, norādes var piešķirt MRI( magnētiskās - rezonanses attēlveidošanas) un MSCT( daudzslāņu datortomogrāfiju) sirdi labākai vizualizācijai tā.Ārstēšana priekškambaru fibrilācija

Par paroksizmālas apstrāde un noturīgas formas atšķiras. Par terapijas

paroksismālo mērķis ir atjaunot sinusa ritmu. Ja vairāk nekā divas dienas, no sākuma no lēkme, šis jautājums ir atrisināts stingri individuāli pēc trim - četrām nedēļām nepārtraukti ar varfarīnu un tā analogi( "retināšana" asinis narkotiku), kā augsts trombembolisku komplikāciju risks. Visas terapeitiskie pasākumi šajā veidlapā prasa stacionāro uzraudzību. Lai atjaunotu ritmu, šādas metodes:( . Kālija hlorīds, glikozes un insulīna diabētu - kālija hlorīds un sāls)

- - medikamentu IV Cordarone iecēlusi prokaīnamīds strophanthin, Korglikon polarizācijas maisījums. Inside veikt Cordarone saskaņā ar režīmu, kas izveidots ar ārstu.
- izņemot zāles, kas atjaunotu ritmu nepārtraukti saņemt ieceltajiem līdzekļus palēnina sirdsdarbības( beta blokatori - karvedilola, bisoprolola, nebilet, kalcija kanālu antagonisti - verapamils, diltiazēms uc), antiaritmiskie līdzekļi( propanorm, VFS), trombozes aģentus( aģentiem, kas kavētrombu veidošanās asinsvados un sirds - sirds aspirīns, cardiomagnil, tromboAss uc).
- kardioversija tiek izmantota pēc neveiksmes ārstniecības un notika koronārās aprūpes nodaļa ar intravenozu anestēziju. Metodes būtība ir tā, ka elektriskās izlādes noteikta vara "restart", sirds un izraisa to sarauties.

Ar sastopamās uzbrukumi atrisinājis jautājumu vai nodošanu paroksizmālas pastāvīgas formas( tas ir, ārsti nav atjaunot ritmu un ārstēt ātriju fibrilācija kā konstante) vai veikt sirds operācijas ārstēšana.

Pie nemainīgu formu ārstēšanas apakšpunkta mērķis ir palēnināta sirds ritma traucējumus un uzturēt to augstākā līmeņa komfortu pacientam. Par šo nepārtraukti veikti digoksīnu, beta-blokatori, antiagregantus un antikoagulantus( varfarīnu saskaņā regulāri kontrolēt asins coagulability, jo INR)

sirds ķirurģiskās ārstēšanas priekškambaru fibrilācijas

Šis terapijas veids, ko veic ar neefektivitāti narkotiku un kardioversijas un izteiktas klīniskās izpausmesslimība. Ir divu veidu darbībām:

1) radiofrekvences ablācija plaušu vēnām ir turēt katetru caur perifēro artēriju pa kreisi ātrijs un "cauterization" bojājumos uzbudinājums, kur pacienta sirds ritms ir izveidota pareizi kontrakcijas. Attēlā

RFA plaušu vēnas

2) radiofrekvences ablācija no atrioventrikulāro savienojumu ar uzstādīšanu elektrokardiostimulators ir pilnīgi pārtraukt saikni starp ātrijos un sirds kambarus, kas priekškambaru samazināts tās ritmā un ritma ventrikulos, norādītajā veicināšanai.

Lifestyle

ar priekškambaru fibrilācijas pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju būtu regulāri jālieto zāles izrakstījis ārsts, ne tikai, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, bet arī par to, lai nepieļautu komplikāciju. Tas ir nepieciešams, lai pielāgotu darba un atpūsties, ievērot principus veselīgu uzturu, pilnībā likvidēt alkoholu, jo bieži vien šis faktors provocē "neveiksmēm" ritmu. Jums vajadzētu arī izslēgt būtiskas fiziskas slodzes, un, ja iespējams ierobežot rašanos stresa situācijās.

Grūtniecība priekškambaru fibrilācijas nav kontrindicēta, bet iespēja veikt bērnu nosaka pamatslimība, kas noveda pie attīstību aritmijas.

Komplikācijas priekškambaru fibrilācija

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir trombembolija - palielināts trombu veidošanos sirdī un to kustību caur asinsvadu smadzenēs ar attīstību išēmiska insulta, sirds piepildīta ar miokarda infarktu, aknu kuģi, ekstremitāšu, zarnas. Palielinātais thrombogenesis sakarā ar to, ka asinis "mirgošana" vai "vibrāciju" Atria saputota kā mikserī, saskaņā ar kuru traumētās asins šūnas salipt, veidojot trombu. Novēršana komplikāciju ir hroniska ievadīšana antiagregantus un antikoagulantus.

Citas komplikācijas ir akūta sirds mazspēja, plaušu tūska, aritogēniskais šoks.

Slimības prognoze

Ar visiem ārsta ieteikumiem nekomplicētas priekškambaru mirdzēšanas prognoze ir labvēlīga. Bet jāatceras, ka prognoze būs atkarīga no pamata slimībām, kas izraisīja priekškambaru mirdzēšanu, kā arī ar insulta, sirds mazspējas un citu komplikāciju attīstību un to smagumu.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.