Vīrusu A un E hepatīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Vīrusu A hepatīts( vai Botkin's slimība) ir īpaša veida vīrusu hepatīts;tai nav hronisku formu un tai ir fekāli-mutvārdu pārnešanas mehānisms. Retāk sastopamajam vīrusu hepatīta veidam ir tādas pašas īpašības kā hepatīta E .

A un E hepatīta vīrusiem nav tiešas kaitīgas ietekmes uz aknām. Hepatitis - aknu iekaisums - rodas jo vīrusi iekļūst aknu šūnās, kas izraisa asins šūnu aizsargājošu reakciju pret modificētā aknu audos.

A hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām pasaulē.Daudzi perebolevayut šo slimību bērnībā ir saistīta ar augstāku izplatību hepatītu A kas bērnu aprūpē, slēgtā grupā.Bērni veikt infekcija ir daudz vieglāk, nekā pieaugušajiem, daudzi cieš norit bez simptomiem A hepatīta un iegādāties mūža imunitāti. Pieaugušajiem smagas hepatīta formas, visticamāk, būs nepieciešama hospitalizācija, kas, visticamāk, ir saistīta ar dažādām vienlaicīgām slimībām.

Visizplatītākais vīrusu hepatīts ir ieguvis valstīs ar siltu klimatu un sliktu sanitāriju. Tādēļ varbūtība inficēties ar hepatītu palielinās ceļojot uz tropu valstīm: Ēģipte, Tunisija, Turcija, Vidusāzija, Indija un citas

E hepatīta ir izplatīta Dienvidaustrumu Āzijā, Āfrikā un Centrālamerikā. .Mūsu platuma griezumos E hepatīts ir daudz retāk sastopams.

A hepatīta vīrusa hepatīta vīruss

ļoti izturīgs pret ārējām ietekmēm un var saglabāties ilgi vidē.

• Atrodas vārīšanās temperatūrā 5 minūtes.
• hlorēšana - 30 minūtes.
• formalīna apstrāde - 3 stundas.
• Iztur 20% etilspirta terapiju.
• Iztur skābi( pH 3,0).
• Ūdenī 20 ° C temperatūrā dzīvo 3 dienas.
• Gaļas un gliemeņu ēdieni 80 ° C temperatūrā darbojas 20 minūtes.

Kā jūs varat saņemt hepatītu A?

Infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš vīrusus izlaiž vidē ar fekālijām. Vīrusi, nonākot ūdenī, pārtikā, nonāk veselīgā cilvēka ķermenī un var izraisīt slimības.Īpaši bīstami ir ēdieni, kas sagatavoti no nepietiekami termiski apstrādātām jūras veltēm. Turklāt bieži infekcija rodas, ēdot dārzeņus un augļus, kas paši var saturēt A hepatīta vīrusus, vai tos var mazgāt ar piesārņotu ūdeni.

Retāk sastopams infekcijas pārnešanas mehānisms ir inficētas asinis. Tas notiek ar asins pārliešanu, narkotiku atkarīgo cilvēku bieži lietoto šļirču lietošanu, kā arī ar homoseksuāliem kontaktiem. Attīstība

hepatīta A vīrusu un E hepatīta vīrusi

iekļūt caur muti zarnās, un no turienes, tiek absorbēti asinīs iekļūst aknu šūnās, izraisot iekaisumu to pašu imūnsistēmas šūnas uzbrūk ķermeni. Tad vīrusi iekļūst žultsvados, un no turienes zarnās un vidē.

Slimnieks ir bīstams citiem inkubācijas perioda pēdējā nedēļā un slimības pirmajā nedēļā.Inkubācijas periods ir periods no inficēšanās līdz slimības pirmajām izpausmēm. A hepatīta gadījumā tas ir 14-28 dienas. gadījumā hepatīta E var sasniegt 60 dienas( vidēji 40 dienas).

Lai gan vīruss ir asinīs, nav dzelti, pastāv kopīgas intoksikācijas pazīmes, infekcija plūst zem ARVI maskas.

Dzelte izskats nozīmē to, ka asinīs nav vairāk vīrusu, imūnā atbilde ir pilnībā izveidota. Tomēr vīrusu A hepatīta bieži rodas bez dzelte.

Dzelte izpaužas kā 70% aknu sabojāšanās, tādēļ visi pacienti ar dzelti tiek ārstēti slimnīcā.Tomēr vairumā gadījumu, ievērojot shēmu un atbilstošu ārstēšanu, aknu struktūra un darbība tiek pilnībā atjaunota.

Brīvs periods ar A un E hepatīta vīrusu

Nesaistīts periods var ilgt 1-2 nedēļas.Šajā gadījumā ir izplatīti simptomi, kas ir ļoti līdzīgi gripas un saaukstēšanās izpausmēm.

• Samazināta ēstgriba.
• nogurums.
• smags.
• Drudzis( parasti 38-39ºS reti temperatūra sasniedz 40 ° C).
• Sāpes muskuļos un locītavās.
• galvassāpes.
• klepus.
• Reibonis.
• Kakla sāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes vēderā.

dzelte periods, kad vīruss A hepatīta un E

Pirmais simptoms, kas izraisa brīdinājumu - tas tumšāka urīna. Urīna kļūst tumši brūna, "tumšā alus krāsa".Tad dzeltens acs sklēra un konjunktīva acu, mutes, ko var noteikt, paceļot mēli uz augšējā aukslējām;dzeltenums ir arī vairāk pamanāms uz plaukstām. Vēlāk āda kļūst dzeltena.

Sākoties dzelte perioda simptomi ir samazināts, pacients parasti kļūst vieglāk. Tomēr papildus dzeltena ādas un gļotādu, ir smaguma sajūta un sāpes labajā augšējā kvadrantā.Dažreiz ir krāsas ekskrementi dēļ blokādes žultsvadus.

Pilnīga atveseļošanās notiek 1-2 mēnešu laikā.Smaga

ar vīrusu hepatīta un E

Lai smagas slimības formas ietver tā saukto holestātiska veidlapas , kad ir holestāze, kas izraisa iekaisumu žults ceļu sienām. Tādējādi ir apgaismošanu ekskrementi, ir nieze, kas izraisa ādas kairinājumu komponenta žults.

īpaši bīstama akūts hepatīta, kurā tā attīstās masveida aknu nekrozi, akūtu aknu mazspēju un bieži pacienta nāvi. Kad akūts hepatīta forma notiek reti, un, kad hepatīta E - tās biežums ir 1-2%.Tomēr īpaši briesmas hepatīta E ir grūtniecēm - biežums zibens veido 25%

letalitāte hepatīta A ir robežās no 1 līdz 30%.Mirstība palielinās līdz ar vecumu, kā arī citas hroniskas nesēji vīrusu hepatīts.

kuri bieži slimo ar A un E hepatīta

• Cilvēki, kas ceļo uz valstīm, kur saslimstība ir augstāka( endēmiskās teritorijas)
• bērni apmeklē bērnudārzus
• Strādnieki bērnudārzi
• darbiniekus ēdināšanas
• strādnieki kanalizācijas pakalpojumus un ūdens apgādi
• Peopleģimenes locekļi, kuri ir slimi ar hepatītu a
• Gay
• Narkomānu

jāatzīmē, ka valstīs ar augstu saslimstību ar a hepatīta , kā arī ar lauku vietējāsty, daudzi cilvēki perebolevayut A hepatīta bērnībā, un bieži vien vieglas vai asimptomātiski formas, iegūstot tajā pašā mūža imunitāti. Tā kā cilvēki dzīvo pilsētās cieš no A hepatītu ir daudz mazāk, tāpēc ir lielāks risks iegūt saskarē ar slimu personu, kā arī, lai ceļotu uz endēmiskās zonās.

Profilakses A hepatīta un E

vispārējās profilakses pasākumi samazināti līdz elementāriem principiem higiēnu. Ir nepieciešams nomazgāt rokas pirms ēšanas, mazgāt augļus un dārzeņus ar ūdeni, tīrība, kas nav šaubu. Neizmantojiet nepietiekami apstrādātu gaļu, zivis, jo īpaši jūras veltes. Imūnglobulīns

Ar tā saukto pasīvai imunizācijai, izmantojot normālu cilvēka immunoglobolina sasniegts, proti,cilvēks ieviesta gatavu antivielas( aizsargolbaltumvelas) pret A hepatīta vīrusa .Šo antivielu darbības ilgums ir 2 mēneši. Kad pārvalda narkotiku sākumā inkubācijas perioda, tas kavē slimību.

imūnglobulīnu var lietot cilvēki, kuriem ir ciešs kontakts ar pacientu, ne vēlāk kā 2 nedēļas pēc iespējamā piesārņojuma;kā arī cilvēkiem endēmiskā reģionā.

imūnglobulīns ir droši, labi panes;HIV pārraide caur to nav iespējams, jo vīruss tiek inaktivēts ražošanā narkotiku.

vakcinācija

Krievijā, pieejamas vakcīnas, kas tiek audzēti šūnu kultūrā un formalīnā inaktivētu vīrusu. Ir vairākas vakcīnas, šāda veida "Hep-A-in-vac"( Krievija), "AWACS"( Francija), "Havrix"( Beļģija), "Waqt"( ASV).

Vakcinācija var tikt sniegta bērniem no 2 gadu vecuma. Pēc viena vakcinācija imunitāte veidojas pēc 1-4 nedēļām( atkarībā no vakcīnas veidu), tāpēc to var lietot 1-4 nedēļas vai vairāk, pirms došanās uz lielo izplatību A. hepatītu valstī pēc viena imunizācijas, imūnsistēma veido 2 gadiem;pēc dubultas - vairāk nekā 20 gadus.

Pieaugušo vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri - 2 devas ik pēc 6-12 mēnešiem. Bērniem vecumā no 2 līdz 18 gadu vecumam intramuskulāri tiek ievadītas divas pus devas ar viena mēneša intervālu un trešo devu pēc 6-12 mēnešiem.

Komplikācijas A hepatīta un E hepatīta A

, parādījās fona vispārējo veselības stāvokli, gandrīz vienmēr beidzas atveseļošanos. Gados vecākiem pacientiem ar blakus slimībām, jo ​​īpaši hronisko pārvadātāju citu vīrusu hepatītu, prognozes pasliktinās, visticamāk, notiek ilgstošas ​​slimības laikā.

Nelielam skaitam pacientu recidīvs var parādīties pēc nedēļām un mēnešiem pēc slimības sākuma.visu slimības simptomu atgriešana: intoksikācija, dzelte. Bet pat šajos gadījumos hepatīts nenonāk hroniskā formā.

Turklāt vīrusu hepatīta E var izraisīt hemolīzi - iznīcināšanu asins šūnu - sarkano asins šūnu, kas var novest līdz nieru bojājuma, un akūta nieru mazspēja.

Aknu mazspēja pēc A hepatīta ir ļoti reta, galvenokārt ar vecumu saistītiem pacientiem. Tomēr ir gadījumi, kad A hepatīts parādās bez anus brīvas formas, zem ARVI maskas, kad pacients neatbilst gultas atpūtai;tas var novest pie veidošanos rētaudi aknās - aknu fibrozi, kas ir bīstama attīstība žultsceļu diskinēzija - traucējumi normālas pagājušo žulti.

E hepatīta gadījumā 5% gadījumu notiek ciroze.

A hepatīta

diagnostika Diagnoze balstās uz klīniskajiem datiem, t.i.slimības izpausmes.

Lai apstiprinātu vīrusu hepatīta diagnozi, tiek veikti vairāki laboratorijas testi. Bioķīmisko asins analīžu laikā var konstatēt ievērojamu bilirubīna un aknu enzīmu palielināšanos, kas apstiprina aknu bojājumus.

Tiek veikta vīrusu hepatīta diferenciāldiagnoze. A hepatīta specifiskā diagnoze ir balstīta uz vīrusa antivielu noteikšanu asinīs, bet noteiktas specifiskas akūtas hepatīta antivielas.

režīms un uzturs akūts hepatīta

gadījumā Akūtas hepatīta gadījumā labāk ir ievērot gultu. Gulēšanas stāvoklī uzlabojas asins piegāde iekšējiem orgāniem, ieskaitot aknas, kas palīdz normālai aknu šūnu atjaunošanai.

Ja akūta hepatīta parādās īpaša veida diēta - diēta skaits 5.

Pārtiku vajadzētu patērēt 5-6 reizes dienā siltā formā.

Atļauts:

• Žāvēta maize vai maize no vakardienas cepšanas.
• Zupas no dārzeņiem, graudaugiem, makaroniem dārzeņu buljonā, kā arī piena zupām.
• Trauki no zema tauku satura liellopu gaļas, mājputni vārītajā veidā vai cepti pēc vārīšanas.
• Zema tauku šķirnes zivis( mencu, līdaku, navaga, līdakas, karpas, sudraba heku) vārītas vai tvaika veidā.
• Dažādi dārzeņi un zaļumi, bezskābie kāposti, nogatavojušies tomāti.
• Rupja daļēji viskoza graudaugi, pudiņi, sautējumi, īpaši ieteicamie auzu pārslu, griķu putru ēdieni.
• Olas - ne vairāk kā dienā dienā, pievienojot maltītes - olbaltumvielu olbaltumvielu.
• Augļi un ogas, izņemot ļoti skābās, kompotas, želejas, citronu( ar tēju).
• Cukurs, konservi, medus.
• piens ar tēju, kondensēts, sauss, biezpiena vājpiens, neliels krējums, sieri, kas nav asi( holandieši utt.).Īpaši ieteicams ir cīsiņš un biezpiena produkti.
• Sviests, augu eļļa( līdz 50 g dienā).
• Tēja un mīksta kafija ar pienu, bezskābju augļu un ogu sulas, tomātu sula, rožu gurnus.

Aizliegts:

• Visi alkoholiskie dzērieni.
• Svaigi maizes izstrādājumi, produkti no mīklas.
• Zupas gaļā, zivīs, sēņu buljonos.
• Gaļas, mājputnu, zivju( zvaigžņotais storks, storks, beluga, sams) tauki.
• Sēnes, spināti, skābenes, redīsi, redīsi, zaļie sīpoli, marinēti dārzeņi. Konservi, kūpināta gaļa, ikri.
• Saldējums, produkti ar krējumu, šokolāde.
• Pupiņas, sinepes, pipari, mārrutki.
• Melnā kafija, kakao, aukstie dzērieni.
• Cepšanas tauki, tauki. Dzērvenes, rūgtie augļi un ogas.
• Olas sakaltās un ceptas.

Ar smagu vemšanu tiek veikta parenterāla barošana, t.i.ievadīt barības vielas intravenozi. Augsti vērtīga un augstas kaloriju diēta ir svarīgs faktors šo pacientu ārstēšanā.

Vīrusa hepatīta A un E ārstēšana

Parasti A hepatīta ārstēšanai nav nepieciešama cita veida ārstēšana, izņemot smagas slimības formas.Šādos gadījumos tiek veikta ārstēšana ar detoksikācijas terapiju, t.i.samazina toksīnu līmeni, kas uzkrājas asinīs saistībā ar aknu bojājumiem. Parasti tas ir intravenozu dažādu detoksikācijas šķīdumu injekcija.