Amoebiasis - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Amebiasis - protozoju infekcijas ar fecal-orālā pārnešanas mehānisms, kas raksturīgs ar čūlaino bojājumiem resnās zarnas un ekstraintestinālu bojājumus veidā abscesu citos orgānos un audos, kā arī noslieci uz ilgstošu un hronisku gaitā.Tikai cilvēki ir slimi. Cēloņsakarības ir vienkāršākie parazīti - amēba.Šī ir viena no "netīro roku" slimībām.

Atpakaļ 1875. gadā pirmo reizi atklāja aģenti amoebiasis, un 1891. gadā - slimība kļuvusi par neatkarīgu nosological formā, ko sauc par "Amoebic dizentērija".Termins "amebiāze" ir izmantots kopš 1906. gada līdz mūsdienām.

dysenteric Ameba

ir zināms, ka cilvēks var parazitē 6 veidu amoebae, 5 no tiem ir patogēno zarnu baktērijas un barību, un 1 - Entamoeba histolytica - patogēns, izraisa smagus zarnu simptomi.

dizentērijas amēba, kas

zarnās Tāpat kā jebkurš parazīts no dizentērijas amēba ir 2 dzīvības formas - trophozoite( veģetatīvā posms) un cistas( atpūtas posmu).Arī trophozoite iziet vairākus soļus, un var būt viens no tiem uz ilgu laiku:

• audums veidlapa( tikai konstatēta akūta amebiasis skartajās orgānu, un reti ar fekālijām);
• liels veģetatīvā forma( tas forma jau dzīvo zarnās, un ir atrodams coprogram, tas absorbē sarkanās asins šūnas);
• gaismas forma( konstatēta hroniska amobija vai atveseļošanās stadijā pēc caurejas);
• pirmforma( atrodama ar tādiem pašiem nosacījumiem kā luminal).

Viss tas ir svarīgi, lai noteiktu tās parazītu apkarošanas avotu un metodes.

Cistas atrodamas pacientiem ar hronisku recidivējošu amebiāzi remisijas fāzē un amobāzē esošiem pacientiem.

Trofozoīda un visu tās šķirņu pretestība ir ļoti maza, ārējā vidē tā mirst 30 minūšu laikā.Cistas ir visstabilākā, piemēram:

• 17-20ºS ja uzglabā par mēnesi, un aptumšotā mitrā augsnē - līdz 8 dienām;
• dzesinātos pārtikas produktos, augļos, dārzeņos un mājsaimniecības priekšmetos - vidēji līdz 5 dienām;
• pie mīnusa temperatūras paliek vairāki mēneši.

Žāvēšana un siltums gandrīz uzreiz iznīcina amoebu. No dezinfekcijas līdzekļiem tikai krezols un emitīns tiem ir postošs, un pat hloramīns to nelabvēlīgi neietekmē.

izraisa infekcija amebiasis amebiasis

slims vecuma grupās abu dzimumu, bet galvenokārt grūtnieces, jo fizioloģiskā apspiešanu imūnsistēmu, proti šūnu imunitāti. Augsta infekcijas riska kategorija var būt arī cilvēki, kuri saņēmuši imūnsupresīvu terapiju( GCS, citostatiskas vielas utt.).Biežums tiek reģistrēts visu gadu, ar maksimālo karsto mēnešu pieaugumu.Īpaši šī slimība ir izplatīta valstīs ar karstu klimatu, tostarp Vidusāzijas valstīs, Aizkaukāzijā.Diezgan bieži pārvadājums ir izplatīts, ja nav simptomu, un ķermenī ir amēba.

Avots - persona, kas izolē cistas, var būt ar vai bez simptomiem. Patogēnu izdalīšanās turpinās jau daudzus gadus, katru dienu tiek izlaisti 300 miljoni cistu vai vairāk. Ar spilgti simptomiem pacienti nav bīstami, jo tie identificē veģetatīvās formas, kas nav stabilas ārējā vidē.

veidi pārraides - fekāliju-orālā( ar piesārņotu pārtiku un ūdeni) un kontaktu-mājsaimniecībā( caur "netīro roku" ir infekcija, sadzīves priekšmetus piesārņoti ar izkārnījumiem no pacienta).

Faktori, kas samazina organisma izturību uz patogēnu: disbakteriozes, olbaltumvielu deficīta papildu tārpu invāzijas, grūtniecības, un citi apstākļi, kas saistīti ar samazinātu imunitāti.

Simptomi Simptomi

amebiasis patoģenēze tiks noteikta, ti tehniku ​​nomelnojošo faktoriem. Kad cistas nonāk zarnās, sāk inkubācijas periods ilgst 1-2 nedēļas, ti, no sākuma ievadu pirmajām pazīmēm slimības.Šajā laikā cistas pārvietojas caur zarnu, un ar provokatīviem faktoriem viņi sāk kustēties tālāk un iekļūt resnās zarnas sieniņās. Visbiežāk skartās ir resnās zarnas šķērsgriezuma un lejupejošās daļas.

Kā jūs progress, cistas tiek pārveidoti veģetatīvās formas, kas ir to sastāva proteolītiskie enzīmi( tripsīna un pepsīns), kas iznīcina zarnu sienu un tādējādi atvieglo iekļūšanu patogēna viņiem, līdz muskuļu slāņos zarnās.Šī izplatīšanās izraisīs klīnisko simptomu rašanos un sarežģījumus, kas rodas no parazītu izplatīšanās.

simptomi "akūta" zarnu amebiasis( agri subakūtas - ti simptomi nav acīmredzams pirmajā dienā, un ar pieaugumu 2-3 dienas):

• šķidra vēdera izeja 4-6 reizes dienā, ar skaidriem gļotas un asu smaržu;
• pakāpeniski palielināt biežumu zarnu kustības līdz pat 10-20 reizes dienā, izkārnījumos nav fekāliju raksturs, bet gan kā stiklveida gļotas;
• pēc dažām dienām vai tūlīt izkārnījumiem parādās asiņu piemaisījums "purpura želejā";
• Dažādas intensitātes konstanti vai krampji, pastiprinoties defekācijas laikā;
• tenesmu parādīšanās - viltus vēlēšanās iztvaikot, tie ir sāpīgi, ilgi un nerada rezultātus;
• zemas pakāpes drudzis 37-38ºС, ilgst vairākas dienas;
• vēdera pietūkums un maigums.

izskats asinis izkārnījumos norāda, ka siena ir iznīcināts cauraugusi ar parazītiem un izskatu tenesms bojājuma dēļ nervu galotnes zarnu sieniņās.Šī simptomatoloģija notiek 4-6 nedēļu laikā, savlaicīgi uzsākot īpašu ārstēšanu. Ja to neārstē, tas notiek pēc remisijas un slimības aizņem hroniska kursu, kas noved pie lielāka šoks zarnas sienā un pēc tam uz traucējumu gremošanas un uzsūkšanās. Hroniska

( kas rodas no priekšlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas):

• nepatīkama garša mutē, tas ir grūti grozāmi īpašības;
• mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu;
• Šajā stadijā vēdera muskulatūra ir izveidota, neraugoties uz iespējamu vēdera uzpūšanos, ar palpāciju - sāpīgumu;
• astēniskiem sindroms( svara zudums), nepilnīga olbaltumvielu un vitamīnu( bāli ādas, nagu trauslumu trulums matu utt, iespējas ir ļoti daudz, un tie būs atkarīgi no konkrētā vitamīna deficīts);
• samazināta ēstgriba / nav;
• par daļu no citu orgānu un sistēmu ir dekompensācija( bet šie simptomi ir nestabila, un var arī nebūt vispār), jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmas un aknu funkcijas sirds - tahikardija, un klusinātas sirds skaņas, un no aknām - var būt viņas mazapieaugums un sāpīgums.

ar imūndeficītu, kā arī mazi bērni, fulminantā amoebiasis: slimība attīstās pirmo divu dienu laikā, kas izpaužas ar augstu temperatūru, smagu intoksikācijas, kas izraisa stipras sāpes, bieži taburetes, dehidratāciju.Ātri nāk plašu bojājumu zarnu sienā, kas ved pirmais veidošanos čūlu, tad parēzes, un pastāv augsts risks, perforācija zarnu sienas un attīstība peritonītu. Ar šādām formām ir ļoti letāla.

Ir arī citi, kas amoebiasis klīniskās formas, bet tas ir labāk, attiecināta uz sarežģījumiem, jo ​​tie notiek biežāk, jo vēlu ārstēšanas sākšanas.

diagnoze amebiasis

iespējams izmantot metodi, no vienkārši sarežģīta:

1. Pievērsiet uzmanību dinamikā slimības dabā + krēsls + epidemioloģiskajiem datiem.
2. apskate mikroskopā ķebļa pacienta, un klātbūtne komplikācijas - no abscesa iekšējo orgānu, krēpu uztriepes no gļotu aizdegunē, biopsijas no skartajiem apgabaliem. Emisijas iekrāso, lai identificētu cistas un trofozoītus. Par fekālijas var izmantot provokatīvu metodi - caureju, bet tas ir piemērojams tikai tad, ja remisijas akūtu plūsma - ir absolūti kontrindicēta.
3. Endoskopija tiek veikta, ja viens vai otrs iemesls nav iespējams iegūt fekāliju. Izmantojot šo metodi, kas ņemts no resnās zarnas biopsijas sienām aptuveno stāvokli sienām, proti, čūlas veidojas amēbu. Jo audos kultūras biopsijas atklāj veģetatīvo formu ar sarkano asins šūnu iekšpusē, tāpēc to sauc gemofag, un tas daļēji izskaidro attīstību anēmija.
4. Seroloģiskie metodes: RIF( immunofluorescence reakcija), ELISA( enzīmu imunoloģisko) -, kas vērsti uz noteikšanas metodēm antivielu.
5. Papildu metodes: ultraskaņas vēders un nieres, bioķīmiskām analīzēm, un OAM KLA - šie skaitļi var būt informatīva klātbūtni aizdomas abscesu dekompensācija no orgānu un sistēmu utt

amēba kādā uztriepes zem mikroskopa

.Ārstēšana

amebiasis

Ir vairākas grupas, medikamentu, kas darbojas dažādās slimības stadijās:

1. preparātu tiešs kontakts darbība( tiešais amebotsidy), kas kaitīga ietekme uz luminal formas patogēnu. Tie tiek izmantoti amevu nesēja sanācijai un hroniskas amobeiāzes ārstēšanai remisijā.Tas ir Khiniophon, Diiodohin. Hinofonu var izmantot klinšu veidā.
2. Zāles, kas iedarbojas uz audu amoebocytes, ti, pret luminal audiem un veido posmu akūts zarnu( iespējami un ekstraintestinālu) amebiasis: emetīns Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( ar amebic aknu abscess).
3. universālie / apvienotas darbības preparātu noderīgas visās amebiasis veidiem: Metronidozol( Trichopolum) furamide.
4. Antibiotikas izmanto, lai mainītu mikroorganismu biocenozi zarnās.
5. Zāles, kas atjauno normālās zarnu mikrofloras: prebiotikas, probiotikas, ciešākas, iespējams komplekss imūnglobulīns gatavošanas( TRC).
6. Fermentu preparāti( Digestal, panzinorm), lai atvieglotu kolīta sindromu. Devas

netiek rādīta speciāli, jo vairāki toksisko narkotiku, bieži lieto kombinācijā ar citu vai citām grupām, narkotiku( ar antibiotikām), un tiek piešķirti kontrolē laboratorijas diagnozes.

Paralēli zāļu ārstēšanai tiek izmantots proteīns, kas mehāniski ķīmiski attīra diētu. Vitamīnterapija ar perorālu piekļuvi, apejot zarnu, jo ir absorbcijas traucējumi. Atsevišķu orgānu abscesu klātbūtnē ķirurģisko taktiku izmanto, ņemot vērā sarežģītu ārstēšanu. Komplikācijas

amebiasis

• izskats ekstraintestinālu amebiasis( aknu abscess, pleuropulmonary amebiasis, smadzeņu audzējus, ādas bojājumi);
• Zarnu perforācija izraisot peritonīts un augsto mirstību;
• Strekcijas( zonu sašaurināšanās) zarnās;
• asiņošana no zarnām;
• izrāvienu abscess.

Profilakse amebiasis

noteikšana un sadalījums tsistovydeliteley un pārvadātājiem. Atbilstība sanitārajiem un higiēnas pasākumiem. Pašlaik nav izstrādāta īpaša profilakse.

terapeits ārsts Shabanova I.Е.