Ornitozes( Psittacosis) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

zooantraponoznaya Akūta bakteriāla infekcija attiecināma uz grupu hlamīdiju infekciju gaisā transmisijas mehānisma( iespējamā kontakta-mājsaimniecības un fekāli-iekšķīgai), kas raksturīgs ar bojājumiem plaušu un nervu sistēmu, kas plūst uz fona hepatolienal, un obscheintoksikatsionnogo drudža sindromus.

pirmo reizi ziņots slimība ir no papagaiļi - un aizgājuši no tās sākotnējais nosaukums "psitakoze»( psittakos - papagailis), bet tad, kad ieraudzījām infekciozo obligācijas un citus putnus, psitakoze parādījās otro nosaukumu - psitakoze( ornithos - putnu).Ierosinātāja psitakoze

Ierosinātāja psitakoze mikroskopiski

patogēnu - Chlamydophila psittaci ir obligāta, starpšūnu parazīts, un ir dažas funkcijas tādā struktūrā, kas izraisa šo slimību:

• vairojas iekšā skartajām šūnām;
• spēja veidot L-formas - Ierosinātāja daļēji vai pilnībā liegta šūnapvalka, kas ļauj to varētu patērēt, un saglabāt savu virulence uz ilgu laiku, pat tad, ja tiek pakļauti kaitīgo faktoru( temperatūras, antibiotikas, fagocitozi, uc);

• Līdzeklis var pastāvēt divu veidu - pamata un reticular šūnām, tai ir vērtība iecelšanu ārstēšanas sākumskolas ūdenstilpes sporopodobnoy veidlapu klātbūtnes dēļ no cietā apvalks, kas padara aģents nav jūtīga pret antibiotikām, kurā dzīves cikls patogēna atrodas ekstracelulāri,un saskaņā ar nelabvēlīgiem apstākļiem suspendēto dalīšanu ar ierobežotām sintēzi proteīna kodola membrānu un palielināšanu karstuma šoka proteīna sintēzi( dotajam patogēna, proteīns ir ekzotokcitādi), - tas izraisa sintēzi iekaisumu izraisošo citokīnu, kas savukārt ir nozīme, veidojot hroniskas infekcijas un ilgtermiņa noturības( uzturas) patogēna ar veidošanos neauglību sievietēm. Reticular šūnas - ir intracelulāro forma vaislai, jutīga pret antibiotikām. Tas ir reticular formā notiek ietvaros sadalījums patogēns inficētās šūnās, kā rezultātā veidojas starpšūnu ieslēgumu - microcolonies hlamīdijas.
• Ir eksotoksīni( karstuma šoka proteīna) un endotoksīna( lipopolisaharīds membrānas).
• tropisms( selektivitātes zaudējumi) uz šūnām vertikālajam epitēlijā elpošanas un uroģenitālā trakta( galvenokārt) alveolocytes, asinsvadu endotēlija šūnām, endokardija, CMF( sistēma mononukleāro fagocīti - fizioloģiski aizsardzības šūnas sistēma, kas ietver: histiocytes saistaudi, Kupfera šūnām, aknu( zvaigžĦveidaretikuloendoteliotsity), plaušu alveolu makrofāgos, makrofāgu limfmezglu, liesa, kaulu smadzenes, pleiras un peritoneālajos makrofāgi, osteoklastu, kaulu, microglialiju nervu audu sinovicīta sinoviālā membrānas, ādas šūnas Langergaisa, amelanotic granulu dendrocytes).Kad sakāve šī sistēma( MPS) ir izveidots CID( imūndeficīta).Patogēns

relatīvi stabilas vidē:

• lai istabas temperatūrā, aģents tiek saglabāts uz vidēji līdz 2 dienām, apvalks - 3 dienas fekālijām putnu - līdz 4 mēnešiem.
• izturēt salu temperatūra: no «-20 ° C" tiek saglabāti pusgada laikā ar «-75 ° C" - uz gadu vai vairāk;
• zema temperatūra ir kaitīga: pie 60 ° C Exciter nogalināti 10 minūtes, zemākā temperatūra Chlamydia nāves notiek gandrīz uzreiz.
•, lai inaktivētu efekta disinfectants ir gan fizikālo un ķīmisko: CFIs ētera, formaldehīdu, 0,5% fenola, 2% Lysol, 0.1% kālija iodite, kālija permanganāts, 0,5%, 6% šķīdums no peroksīda - iznīcināt patogēnu2 dienas;10 minūšu laikā nogalināti patogēnu reibumā 0.5% Hloramīnu šķīduma un 2% šķīdums hlora balinātāja sagrauj patogēnu minūtes laikā.

uzņēmība ir augsts, bez vecuma ierobežojumiem un seksu, bet lielākā daļa no tendence slimības vidū pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet bērniem šajā gadījumā nav izņēmums. Vai izplatīta saslimstība reģistrēta formā sporādisku gadījumu un klasteru, darba un ģimenes uzliesmojumu.

iemesli psitakoze infekcija

avots un rezervuārs( aizbildnis) infekcija - dažāda veida savvaļas, synanthropic dekoratīvo un mājdzīvnieku putniem, kuri psitakoze notiek kā pārvadātājs vai akūtu zarnu infekciju. Arī slimnieku veselības aprūpes darbinieku inficēšanās gadījumi ir reģistrēti, tāpēc cilvēks var būt arī avots. Modeļi pārraides - kontakta-mājsaimniecībā( ti, kad inficēti priekšmeti saistītās ķermeņa šķidrumiem dzīvnieku), aerogenic( gaisā) un fekāliju-mutiskās( kad inficēti pārtiku).

avots infekcijas simptomi ornitozi psitakoze

Pirms mēs runājam par simptomiem, jums ir jābūt iespējai atpazīt inficēto putnu, lai novērstu vai samazinātu līmeni saskarē ar tiem.jums ir jāzina, kas šajā gadījumā:

1) - epidopasnost pārstāv papagailis ģimeni un Golubeva, un vārnas.
2) - psitakoze putniem vai nav acīmredzamu un ierobežota pārvadāšanai, vai izpaužas kā rinīts / caureja / nespēks( minimizēšana fizisko aktivitāti) / atteikumu ēst / uzlīmēšanu spalvas.
3) - inficētie putni izvada patogēnus ar fekālijām un deguna izdalījumiem.
4) - patogēna pārnešana starp putniem ir iespējama divām vai vairākām paaudzēm. Simptomi

ornitozi

Tāpat kā ar jebkuru infekciju, psitakoze sākas ar inkubācijas periodu - laiku no sākuma ieviešanas patogēna līdz pirmajiem klīniskās izpausmes. Tas ilgst no 7 līdz 25 dienām, bet biežāk - 2 nedēļas.Šis periods sakrīt ar fāzes ieviešanu un pavairošanu patogēna vietā ieejas vārtiem( epitēlijā konjunktīvas, gļotādā elpošanas un uroģenitālā trakta).Kā reprodukcijas no patogēna, ir iznīcināšana inficēto šūnu ar atbrīvošanu jaunu devu patogēna un tās toksīniem, kam seko veidošanās bakteriēmija un toksinemii - bet tas jau runā par sākuma periodu klīniskās izpausmes.

periods klīniskās izpausmes var sākties ar konkrētiem simptomiem( tiks aprakstīta zemāk), un ar prodromāliem simptomi ilgst 3-5 dienas, savārgums + vispārējs vājums un vājumu + apetītes un nelabums + arthralgias zudumu.Šajā periodā, infekcija šūnu orgāni( sevišķi CMF) veidojas imūndeficīta stāvoklis, ir veidošanās autoimūno reakciju no izraisītājvielas organisms pielāgošana pārkāpumu un kā rezultātā - garš noturība( uzturēšanās) patogēns dažādu šūnu posmos( formā reticular / starpniecības šūnāmmakrofāgos elementārās ķermeņa formās starpšūnu telpās, inficēto šūnu L formās);aktivizēšana patogēnās mikrofloras( mikoplazmas, herpesvīrusu, Candida) un / vai veidojot sekundāru bakteriālu infekciju. Nevajadzīgi ar CMF ir iespaidīga skaits no struktūrām, un ir pretrunā simptomi var būt ļoti dažāds - no ietekmē locītavas, limfmezglu, aknas, liesa, kapilāru endotēlija, endokardīts, CNS, uttŠajos slimo orgānu tiek aktivizēti brīvo radikāļu oksidāciju audu bojājumu no O₂ agresīvas formas un atbrīvošanu makrofāgu proinflammatory citokīnu( IL-1 un TNF), veidojas serozs iekaisumu, bet tāpēc, ka migrāciju makrofāgu un limfocītu - formēšana vairākus granulomas, kuras pēc tam tiek pakļautasfibrozā sklerozes pārveidošana skartajos orgānos.

Tk galvenokārt ietekmē šūnas no elpošanas ceļu, kas veidojas specifiski simptomi:

• akūta temperatūras paaugstināšanu līdz 39-40 ° C un obscheintoksikatsionnymi simptomu;
• sāpes krūtīs;
• mialģija( sāpes muskuļos) un artralģija( locītavu sāpes);
• slikta dūša un vemšana;
• iekaisis kakls;
• injekcija asinsvadu sklēras un konjunktīvas, apsārtuma sejas, izskats raibi-papulozi izsitumi vai rozeoloznoy, nosebleeds - paskaidro tropisms patogēna uz asinsvadu endotēlija šūnām;
• saaukstēšanās simptomus( iesnas, aizlikts deguns, rīkles iekaisums, apsārtums gļotu mutē un rīklē) - vieglas;
• simptomi gaismas parādās 3-5 slimības dienā, sauss klepus un sāpes krūtīs, 2-3 klepus kļūst produktīvs ar atkrēpošanu muco-strutaina krēpu un asins vēnās - tas ir pierādījums iespējamai jaunattīstības ornitoznoy pneimonija;
• Līdz slimības pirmās nedēļas beigām lielākā daļa pacientu cieš no aknu slimībām;
• pazīmes neirotoksicitātes: galvassāpes, bezmiegs, miegainība, vājums, depresija un eiforija bieži viens aiz otra, var būt pazīmes meningisma( nepatiesi pozitīvi meningīta simptomi);

psitakoze var notikt ne tikai formā pneimoniju, bet arī gripai līdzīgu formu, vēdertīfu un meningītu. Ar gripai līdzīgu formu dominē vispārējie intracelulāri simptomi;ar vēdertīfu - hepatosplenomegālija un neurotoxicosis notiek fona drudzis maksātājam veida;ar meningītu formu - diezgan labi marķētas meningeālu zīmes( kakla stīvums, un simptomi Brudzinskogo Keringa).Neatkarīgi no formas, pat atveseļošanās periodā( kas ilgst apmēram 3 mēnešus), ilgtermiņa saglabājas astēnija ar krasu samazinājumu darbspēju, ir nespēks, hipotensija, veģetatīvās-asinsvadu izmaiņas( akrozianoz, vēsums ekstremitāšu, hiperhidroze no plaukstām A trīci plakstiņu un pirkstiem).

testi psitakoze

Diagnoze balstās uz klīnisko un epidemioloģisko datu: pneimonija, ir akūta iekaisuma reakcija no asins kontakta ar mājputniem, var grupēt biežumu. Diagnozi apstiprina ar šādiem testiem:

• krēpu uztriepes krāso ar Romanovsky-Giemsa;
• Seroloģiskie metodes: veic IFA( Imunofluorescences), lai noteiktu, Chlamydia antigēnu;RAC( komplementa saistīšana), kas ir vērsta uz antivielu antigenneytralizuyuschih, proti apskatot palielināšanās antivielu titru sapārotos serumu pozitīvs reakcija tiek uzskatīts, lai palielinātu titru 1:16, 1:32 un augstāku;Seroloģiskās metodes, kuru mērķis ir atklāšanai IgM( imūnglobulīnus šīs klases norādīt akūtas slimības stadijā) - parādās pēc 5 dienām no sākotnējā infekcija un sasniedz maksimumu pie 1-2 nedēļām un izzūd pēc 2-3 mēnešiem, bet tie netiek veidotas atkārtotas inficēšanās un atjaunošanā;IgA - sekretorā imūnglobulīnus, kas sākas sintizētie 2 nedēļu laikā, samazināts līdz 2-4 mēnešiem, arī veidojas atkārtotas inficēšanās un neatbilstoša ārstēšana pie efektīvu terapijas laikā - to skaits samazināts;IgG - parādās pēc 15-20 dienām un var saglabāties vairākus gadus.
• Ja ir aizdomas ornitoznoy pneimonija, izmantojot fizisko metodes( auskultācija, perkusijas), ar kuru, lai atklātu saīsināšana sitamo instrumentu skaņas, novājināti vai stingrs elpa neobilnye crepitus vai smalki sēkšana zemākajās daļās plaušu, un beigās pirmajā nedēļā bieži auscultated pleiras berzes;Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par pneimoniju, izmantojot X-ray diagnostiku, kas liecina vienpusīgs lobar pneimonija, kas var būt intersticiāla, mazs fokusa vai lobar macrofocal;X-ray attēlu svinēt paplašināšana saknēm plaušu, palielināta plaušu modeli un paplašinās bifurkāciju limfmezgli.
• No KMK zīmi - tendence bradikardija, hipotensija, labilitātes sirds ritmu var izslēdzat sirds skaņas, sistoliskais kurnēt un EKG pazīmes difūzas bojājumiem sirds.
• Ja meningeālu simptomi apzīmētu muguras krānu, kas parāda: mēreni limfocītu šūnu skaits( 300-500 šūnu 1 mm), mērens pieaugums proteīnu.
• UAC - lekopeniya un limfocitoze, palielināta ESR līdz 40-60 mm / h;Leikocitoze iespējams, layering sekundāra bakteriāla infekcija.

ornitozi

Ārstēšana Ārstēšana sarežģīti, un ir pārstāvēta etiotropic simptomātiska un pathogenetic metodes ar izvēles kontroles klīnisko un laboratorijas datiem.

Etitropnaya terapija - receptēm, kuru mērķis ir iznīcināt no izraisītāja, un būt efektīvs šajā sakarā, ir antibiotikas no makrolīdi, fluorhinolonu un tetraciklīnu( bērniem vairāk varētu izmantot makrolīdu fluorohinoloni tiek izmantoti nevajadzīgi līdz 12 gadiem, un tetraciklīni - 8).Ir dažādi ķēdes antibiotikas, bet nesen efektivitāte nākamais uzdevums shēma ir pierādīts - azitromicīnu 10 mg / kg / dienā, vienā norīšanas 1, 7 un 14 dienu laikā pēc ārstēšanas. Azitromicīnu ir narkotika izvēle, bet citas antibiotikas makrolīdu ir arī lielisks antichlamydial aktivitāte - klaritromicīnu, Spiramicīns, roxithromycin, josamicīna, medikamitsin un eritromicīnu( uzskaitītas dilstošā secībā pēc efektivitātes antibiotikām).Akūtā formā - antibiotiku noteiktajiem vecuma devā 10-14 dienas. In gaita hroniska - izmanto pulsa terapiju, kas satur ievadāmo 2-3 antibiotiku terapiju kursu 7-10 dienas ik pēc nedēļas, kā arī antibiotikas izmaiņām. Lai palīdzētu etitropnoy terapijas noteikts imūnomodulatoru un imunitātes stimulatori - interferonu viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Bet šīs zāles tiek parakstītas tikai imunoloģiskās kontroles ietvaros.

Pathogenetic terapija samazina līdz mērķim:( . Bifiform, lineks et al)
- - citokīnu preparātiem( leykinoferon, roncoleukin)
probiotikas un prebiotikas profilaksei dysbiosis
- Multivitamīni, vitamīnu un minerālvielu piedevas, antioksidanti, dārzeņu adaptogens, metabolītu, antihistamīna, proteāzes inhibitori, vazoaktīvais narkotikas - visas norādes lietošanas ar atbilstošu klīnika

simptomātiska ārstēšana :
- sausais paroksismāla klepus - sinekod, stopussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Bet iecelšanu šo medikamentu, jākonsultējas ar ārstu vai zināt vēsturi, jo dažas no šīm zālēm ir centrālās darbības un var kavēt darbību ne tikai klepus, bet arī elpošanas centru.
- ja slapjš klepus - mucolytics( bromheksīns, Ambroksols, ACC, mukaltin, feldšeru maksa)
- iecelšanu pretdrudža līdzekļi un sirds glikozīdiem - norādīja.

Pēcinfekciozā imunitāte ir nestabila un, iespējams, ir atkārtoti inficēta. Rehabilitācija

Starp rekrnvolistsentsii nepieciešamo pārbaužu un bērnu infekcijas slimību( GP) pēc 1., 3. un 6 9 12 24 mēnešus pēc reģenerācijas, izmantojot papildu metodes - ELISA, PĶR, un krūšu kurvja rentgenogrammā 6, 12, 18, 24 mēnešus. Konsultācijas ar citiem speciālistiem - par norādēm. Datumi invaliditāte - 7-10 dienas ar gripai līdzīgu formu, 20-40 dienas - gadījumā pneimonija, Komisija izveidoja ilgstošu un hronisku nespēju ietvaros noteikumiem.

komplikācijas psitakoze

meningīts, tromboflebīts, hepatīta, miokardītu, thyroiditis, pankreatīts. Bet galvenais iemesls komplikācijas - veidošanās fibrozes, sklerozējošu izmaiņas ietekmētajās orgānu.

Profilakse psitakoze

aerosols vakcinācija vēl ir izstrādes stadijā šobrīd ir pieejama tikai nespecifiska profilakse - ierobežojiet saskarsmi ar putniem, veterinārā pārraudzībā, izolāciju pacientiem ar psitakoze, dezinfekcija krēpu no pacientiem.

terapeits ārsts Shabanova I.Е.