Anālās plaisas - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Analīza plaisas vai anālās plaisas ir lineāra defekts anālo kanālu gļotādā.Parasti, tas atrodas pie aizmugurējā viduslīnijas( 6 stundas) vai priekšējās viduslīnijas( 12 stundas) anālo atveri, jo tā lieta ir vairāk izplatīta sievietēm. Apvienojot ar hroniskiem hemoroīdiem, anālo atveri var novietot uz anālās kanāla sānu sieniņām. Anālā iedobe var būt akūta, ja slimība ilgst līdz 4 nedēļām, un hroniska ilgāka gaita.

Attēlā redzama taisnās zarnas anatomiskā struktūra un tās slēgšana.

Anālās plaisas cēloņi.

Akūtā anālās plaisa var rasties sarežģītā darba laikā vai pēc neparastas dzimumakta un pēc tā.

visbiežākais anālais spraugas ir mehāniska trauma rodas sakarā ar pagājušo izkārnījumos caur blīvu regulējamu sfinktera defekācija laikā.

Anālās iekaisuma rašanās process ir šāds. Pastāvīgs mehānisks trauma taisnās zarnas gļotāda, sevišķi crypts Morgagni( krokas gļotādas taisnās zarnas anālajā kanālā), rada lineāras pārtraukumus gļotādā lielākajā daļā fiksēto porcijās, proti, pakaļējo( vīriešiem) vai priekšējo( sievietēm) viduslīnijai.Šajā noteikts kailām maņu nervu galiem, kas izraisa asu spazmas sfinktera tūpļa un stipras sāpes defekācijas laikā.Ņemot vērā, ka problēma aizcietējums un cieši krēsla nepazūd, ir pastāvīga traumatizing gļotādu, kas noved pie pastāvīgas sāpes un spazmas sfinktera, kas savukārt kavē dzīšanu plaisas. Paaugstinātas mikrofloras klātbūtne taisnās zarnās noved pie pastāvīgas gļotādas ievainojuma infekcijas, kas uztur aktīvu iekaisumu. Laika gaitā ir malu sabiezējums un plaisas padziļināšana, kas nervu galiem padara vēl neaizsargātāku un pastiprina sāpes. Apburtais aplis aizver, kas noved pie slimības pārejas uz hronisko stadiju.

Hroniska hemoroīda klātbūtne pasliktina situāciju.Šī slimība izraisa asinsrites pasliktināšanos anālo kanālu gļotādā, kā rezultātā samazinās tā spēja atjaunoties( dziedēt).

Kad ķeblis normalizāciju un anestēzijas var būt atbrīvojums no slimības, kas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus, bet pirmo reizi ir caureja vai aizcietējums Anal rievām var notikt atkal.

Anālās plaisas simptomi.

Anālās saslimšanas klīniskā aina ir diezgan tipiska un spilgta.Šīs slimības ir trīs galvenās pazīmes: sāpes vēdera priekšējā daļā, anālās sfinktera spazmas un asiņošana no auduma.

Kombinējot ar hroniskiem hemoroīdiem, šiem simptomiem tiek pievienoti hemoroīdi, prolapss un lielāka asiņošana.

Galvenās anālās plaisas pazīmes ir sāpes šajā jomā.Akūtās anālās plaisāšanas laikā sāpes rodas laikā un 20 minūtes pēc defekācijas, pēc kuras tā iziet. Sāpēm ir stipra sāpes vai pulsējošs raksturs. Hroniskas sāpes anālajā kroku nav pilnībā pazudīs, tie ir laikā un 40 minūtes pēc defekācija visintensīvākā un var traucēt ilgstošas ​​piespiedu sēdus stāvokļa laikā.Sāpju sindroms izraisa taisnās zarnas muskuļu sfinktera spazmu, un sfinktera spazmas izraisa pastiprinātas sāpes.

asiņošana no taisnās zarnas pie tūpļa ir niecīga plaisa daba rodas defekācija laikā un saistīts ar mehānisko traumu gļotādas epitēlija anālā kanāla.

Attēlā redzams plaisas izskats anālajā stūrī( plaisa parādās ar bultiņu).

Pārbaude par aizdomām par anālo plaisu.

Ja Jums ir šie simptomi, jākonsultējas ar ķirurgs-proktologs, ja nav medicīnas iestādes ekspertu proktologs, var pārbaudīt vispārēju ķirurga klīniku.

Dažreiz vienkārša speciālista pārbaude, lai veiktu pareizu diagnozi. Pārbaude tiek veikta ginekoloģiskajā krēslā vai ceļa un elkoņa stāvoklī.Atšķaidīšanas sēžamvieta var redzēt daļu no anālās plaisām veidā garenvirzienā vai trīsstūrveida formas čūlu sarkanas, atstājot iekšpusē anālā kanāla.

Tālāk, ja iespējams, veikt digitālo taisnās zarnas pārbaudi, kas ļauj novērtēt blīvumu čūlas malām, tā garuma, esamību vai neesamību spazmas sfinktera taisnās zarnas, kas ir nepieciešams, lai izvēle taktiku ārstēšanas. Bieži vien rektāla izmeklēšana nevar tikt veikta stipras sāpju sindroma dēļ.

specializētos nodaļās Proktoloģija veikt sphincterometry, elektromiogrāfija un elektromanometriyu - pētījumus, izmantojot instrumentus, lai noteiktu pakāpi spazmas sfinktera, kas ļauj optimālu izvēli ārstēšanu.

diagnostisko dubultdiagnožu bieži var būt nepieciešams veikt sigmoidoscopy - endoskopiskā pārbaudi taisnās zarnas par 25 cm, bet šis pētījums tiek veikts tikai pēc tam, kad pašārstēšanās vai ķirurģiskas ārstēšanas anālās plaisas.

Anālās plakstiņa klīniskā aina ir līdzīga hroniskam paraprocitīdam( taisnās zarnas fistulai).Tomēr taisnās zarnas fistulas sāpes ir mazāk izteiktas, un priekšplānā ir izteikta gāzu izdalīšanās no auduma.

Ar proktitēm( taisnās zarnas iekaisums) var būt līdzīgi simptomi, bet nebūs čūlu defektu.

Dažreiz anālās plaisas parādīšanās ir pirmā Krona slimības izpausme. Ja rodas anālās plaisas, ir jāpārbauda sifiliss un HIV infekcija. Reti radīt tūpļa čūlas var kļūt parazitārās slimības( actinomycosis) vai tuberkulozes taisnajā zarnā.

Anālās plaisas ārstēšana.

Anālās plaisas ārstēšanai jāsāk ar konservatīviem pasākumiem, kas ilgst vidēji 6 nedēļas. Jums vajadzētu vadīt aktīvo dzīvesveidu, iesaistīties fiziskās terapijas terapijā.

Pirmkārt, jums ir jāmaina diēta. No uztura jāizslēdz no pikanta, cepta pārtika un alkohola. Ar aizcietējumu, jums vajadzētu ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar augu šķiedrvielām - dārzeņus un augļus neapstrādātā un vārītā veidā.Īpaši ieteicams ēst bietes, burkānus, tomātus, lapu kokus, cukīni, ķirbi, ziedkāpostu. Lielos daudzumos jums vajadzētu ēst svaigus, svaigi gatavotus augļus un ogas, jo īpaši ābolus neapstrādātā veidā un ēdienu sastāvā.Žāvēti augļi un ogas jālieto iemērcīgā veidā un traukos, jo šajā gadījumā dod priekšroku plūmēm. Ir nepieciešams ierobežot olu, balto maizi, jo tās veicina fermentācijas procesu attīstību zarnā.Garnīrs no krupa tiek izmantots ierobežotā daudzumā kraukšķīgu biezpienu un kastroļu veidā.Visnoderīgākās ir griķu un auzu milti. No gaļas produkti ir piemēroti, liesa gaļa( liellopu gaļa, vistas, truši), kas tiek izmantoti kā karbonādes, sautējums ar ceptiem un sautētiem. Noderīgas zupas uz nevārītas buljona. Izmantojot labu olu toleranci, lietojiet mīkstu vārītu un omeļu formā līdz pat 2 gabaliņos dienā.Noderīgs piens, kefīrs, raudzēts ceptais piens, svaigs biezpiens natūrā un traukos( pudiņi, biezpienmaiži).Uztura mērķis ir izkārnījuma konsistences normalizācija. Daudzos gadījumos, sasniedzot mīkstu izkārnījumu, ir iespējams panākt dzimumakcijas akūtas cirkšņa dziedināšanu.

Papildus diētam jums vajadzētu izmantot dziedinošās sveces, kuras ir diezgan daudz. Katram pacientam tie tiek izvēlēti individuāli. Visbiežāk sastopamie ir ultraprojekts, proktoglivenols, hepatrombīns. Varat arī lietot ziedes, viņiem parasti ir īpašs uzgalis, kas ļauj viņiem iekļūt vēdera augšdaļā.Starp ziedēm var atzīmēt ziedes aurobīnu. Ziedes un svecītes jālieto 2 reizes dienā, pēc tam, kad krēslu un pirms inscenējums sveci vai ieviešanu ziedes nepieciešama silta sitz vanna ar vāju kālija permanganāta šķīdumu vai buljona kumelītes. Lietojot ziedi anal kanālam, injicē 1 cm garu ziedes kolonnu.

antibakteriālā terapija nav parakstīta.

Said apstrāde neietekmē vienas no saitēm, kas veidojas apburtais loks, kas neļauj sadzīšanu spraugas, proti sfinktera spazmas taisnajā zarnā.Lai to novērstu, pašlaik tiek lietotas ziedes, kas satur nitroglicerīnu. Izmantot 0,4% nitroglicerīna ziedi, tas ir visefektīvākais, novērš sfinktera spazmas un sāpes, ir atšķirīgas minimālās blakusparādības. Lietojiet nitroglicerīna ziedi 2 reizes dienā ne ilgāk par 8 nedēļām. Salīdzinoši jauns virziens ir botulīna toksīna( botoksa) injekcija anālās sfinktera vēderplaknē, kas novērš tās spazmu. Neefektivitāte

konservatīva ārstēšana šajā periodā ir norāde ķirurģiskai ārstēšanai, kas padara ķirurgs proktoloģija.

būtība ārstēšanas ir ķirurģiska izgriešana plaisu plaknes robežās veselīgu anālās gļotādas. Ja ir spazmas sfinktera ražot samazināt iekšējo daļu - sphincterotomy. Vecāki cilvēki neizmanto sphincterotomy, sfinktera relaksācijas tiek panākta, izmantojot zāles nitroglicerīns ziede. Parasti brūce dziedina 5.-6. Dienā pēc operācijas. Pēc operācijas nepieciešams pārsiešanas ķirurgs ir klīnikā ar antiseptisku ziedi( Levomekol).

Anālās plaisas komplikācijas.

galvenais sarežģījums ir attīstība Anal rievām paraproctitis akūtu infekciju dēļ iekļūšana caur anālo gļotādas defekta adrectal( ap taisnās zarnas), kam seko audu strutainu iekaisumu pēdējo. Akūta paraprocitīta ārstēšana ir ķirurģiska.
bieži pavada Anal rievām anālais niezi un proktīta( iekaisums taisnajā zarnā).

Anālās delnas attīstības novēršana.

Ir jāievēro vairāki noteikumi.

• Aktīvas dzīvesveida saglabāšana.
• Atbilstība personiskās higiēnas noteikumiem. Pēc defekācijas operācijas ir nepieciešams to nomazgāt.
• Atbilstība uzturam. Laika gaitā jācīnās pret aizcietējumiem un caureju.
• Hroniska hemoroīda ārstēšana savlaicīgi.
• Jāizvairās no netradicionāliem seksuāliem kontaktiem.
• Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot alkoholu.

As As-Samarkandi teica: "Ja slimība nav definēta, to nav iespējams izārstēt".Tāpēc laikā, sazinieties ar speciālistu. Esi vesels!

Ārstnieciskais ārsts Tevs DS