Kardijas hialasija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Sirds barības vads vai apakšējā barības vada sfinktera, atrodas pārejas zonā no barības vads vērā kuņģī un funkciju muskuļu sfinktera, atslābina brīdī veicināšanai pārtikas vērā kuņģī un aizver, lai novērstu reverse liešanai kuņģa satura barības vadā.Šāda funkcija CARDIA muskuļu regulē veģetatīvo nervu sistēmu, ko pārstāv kodolos smadzenēs, viņš deva "komanda" un nervus diriģēšanas signālus sienu barības vada un tās sfinkteriem. Mainot

autonomās regulējumu apakšējā barības vada sfinktera ir pārtraukums no sinhronai darbībai, tā, ka pārtikas ievadot barības vads, un parasti kairina sfinktera un tās sienas, lai paplašinātu tā, ilgāk nekā parasti kavēšanās barības vads. Ar ilgstošas ​​pastāvēšanas šādu traucējumu pārtikas stiepjas barības vada sienas, kas noved pie tā lūmenu pieaugumu.Šie procesi ir raksturīgi ahalāzija.

Achalasia ir diezgan izplatīta slimība, un notiek ar vienādu frekvenci vīriešiem un sievietēm. Ir vairāki procesa posmi:

- Stage 1 raksturo klātbūtnē pārejas spazmas apakšējā barības vada sfinktera un stiepjas sienas barības vada bezsaistes

- par 2 soļi raksturīgs stabiliem stiepjas sienām un izteica traucējumus veicinot pārtikas kuņģī,
- 3. posms spazmas Cardia ir jaune tikai funkcionāla, bet arī bioloģiskās raksturs, jo muskuļu šķiedras augt rētaudi attīsta rētu stenozi Cardia,
- 4. posms raksturo komplikāciju attīstības.

Šī klasifikācija, ko ārsti izmanto, lai noteiktu taktiku ārstēšanas un pacientu uzraudzību.

Slimības cēloņi.

Neskatoties uz to, ka intensīva izpētes jomā slimību barības vada, precīzi cēloņi ahalāzija tiek veiktas pēdējos gados, un nav atrasts. Mēs šādus pieņēmumus par ieslēdz, kas izraisa traucējumus toņu muskuļi Cardia. Tie ir šādi:

- psiho-emocionālo stresu, kas noved pie visu iekšējo orgānu traucējumiem un īpaši kuņģa-zarnu traktā,
- iedzimtas vai iegūtas traucējumi veģetatīvo nervu sistēmu,
- patoloģiskie procesi ietvaros sienu barības vads, kas ietekmē neiromuskulāro pinumu,it īpaši, ar myenteric pinumu, kas ir atbildīgs par saraušanas darbības muskuļu sienas barības vadā.Simptomi kardijas ahalāzi.

klīniskās pazīmes slimības veido šādiem sindromiem:

1. sindroms disfāgija .Saskaņā disfāgijas saprast pārkāpums uzņemt cietu barību vai šķidrumu pārkāpumu dēļ barības vada aizsprostojums. Klīniski sajūta "vienreizēju" un pilnuma krūtīs, nespēja norīt, aizrīšanās maltītes laikā.Cietā pārtikas iet vieglāk nekā šķidrums, jo mehāniskais spiediens cietā vienreizēju atvieglo izpaušanas sfinktera, un šķidruma spiediens spēks ir nepietiekams, lai muskuļu izpaušanu. Ir svarīgi zināt ārstam, jo ​​organiska esophageal slimība( vēzis, stenoze, saaugumu) ir raksturīga ar to nespēja rīšanas cietu barību, kamēr šķidrums ir viegli norīt un plūst caur sašaurināto daļu no barības vada.

2. sindroms atvemšana , vai mainīt liešana pārtikas ēst dienu pirms, mutes dobumā.Pacienta saka periodisku vemšanu uzreiz pēc ēšanas vai naktī, kad ir horizontāla. Dažos gadījumos, daudzums vircas plūstošs pārtikas var sasniegt ievērojamu lielumu.

3. sāpes, ko izraisa stiepjas esophageal sienu un spiediena bolus pie apakšējā barības vada sfinktera, kas ir lēkmjveida stāvoklī.Raksturo sajūtu eksplodējot sāpes krūtīs rodas brīdī, ēšanas vai vairākas stundas pēc ēšanas. Sāpes var rasties neatkarīgi no pārtikas uzņemšanas, piemēram, fiziskas slodzes laikā un ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
Sāpes krūtīs bieži apvienoti ar sliktu dūšu un vemšanu pārtikas ēst vakarā, ar bieži atraugas un slikta elpa.

4. astēniskiem sindroms rodas sakarā ar malabsorbcijas uzturvielas, tas ir redzams, ka trūkst apetītes un svara zudums. Rašanās Šādu sūdzību izraisa ne tikai samazinot barības vielu uzņemšanu, bet psiholoģisko un emocionālo komponentu, jo pacients ir drūmā jo diskomfortu, kas rodas tad, kad ēd.
Slimība raksturojas ar periodiskas paasinājumu un remisijas. Pirmie divi posmi Achalasia Cardia ilgt no vairākus mēnešus agrāk, ar veidošanos organisko izmaiņām barības vada sienas un attīstību komplikācijas var ilgt gadiem.

Sirds achalāzijas diagnostika.

Ja parādās šādi simptomi, pacientei jākonsultējas ar ārstu vai gastroenterologu.Ārsta pēc detalizēta izpēte un pārbaude iecelt papildu izpētes metodes, kas ietver:

- kopīga asins un urīna analīzes, kā standarta pārbaudes metodēm,
- pārskatīt krūšu rentgenogramma un rentgenstaru kontrasta pētījumu barības vads ar bārija apturēšanu( esophagographic), kas noveda pie ahalāzijaCardia var redzēt ēnas paplašinātās barības vada un sašaurināto daļu virs ieejas kuņģī,

bulta norāda kontrakcijas apakšējā barības vada sfinktera, kas ir padarīti ilgāku ēnabarības vads.

- endoskopijas - esophagoscopy vai FEGDS ļauj vizuāli esophageal gļotādu, kas ir īpaši svarīga Diferenciāldiagnozei citām slimībām,
- barības vada motorikas mācību - metodi, lai mērītu spiedienu lūmenā barības vada un tās sfinktera rīšanas laikā un miera stāvoklī.

Kardiālas achalāzes ārstēšana.

Slimības ārstēšanai ir medicīniskā terapija un ķirurģiska ārstēšana.

In sākumposmos slimības vēlams veikt minimāli invazīvas operācijas apvienojumā ar konservatīvu terapiju, lai novērstu komplikāciju attīstības un rētainu deģenerāciju apakšējā barības vada sfinktera. Vēlākajos posmos ķirurģiskā ārstēšana tiek apvienota ar zāļu lietošanu. Kad

zāles pēc grupu narkotiku piešķir:

- nitrāts - analogi nitroglicerīnu. Ir izteikta relaksējoša iedarbība uz muskuļiem apakšējā barības vada sfinktera, un turklāt veicina normalizēšanai barības vada kustīgumu. Nitrosorbīds - ilgstoša nitroglicerīna forma biežāk tiek izraudzīta no šīs grupas. Iespējamas blakusparādības, piemēram, stipra galvassāpes, reibonis un pazemināts asinsspiediens.
- kalcija antagonisti - verapamils ​​un nifedipīns( Corinfar).Ir līdzīga iedarbība ar nitroglicerīnu.
- prokinētiskas -. Motilium, Ganaton utt veicina normālu motoriku barības vada un citām kuņģa-zarnu traktā, nodrošinot reklamēšanu bolus kuņģī.
- Spazmolitiki -. Drotaverin( Nospanum), papaverīns, utt platifillin efektīvi darboties uz gludās muskulatūras CARDIA šķiedras, novēršot spazmas apakšējā barības vada sfinktera.
- Sedācijas terapija tiek izmantota, lai normalizētu pacientu emocionālo fonu. Tos izmanto kā augu( asinszāles, salvijas Motherwort, baldriāna) un narkotikām.

Pnevmokardiodilatatsiya saistīta minimāli invazīvām terapijas un sastāv no procedūru kursa ar intervālu ik pēc 4-5 dienām. Dilatācija balons veic, ievadot noteiktu diametru( 30 mm vai vairāk) uz lūmenā Cardia saskaņā ar X-ray kontrolei vai bez tā.Pirms redzams turot premedikāciju procedūru - intravenoza risinājumus un dimedrola atropīnu, lai mazinātu sāpes un rīstīšanās. Metode sastāv iegūšanai CARDIA paplašināšanos cauri stiepjas vai celms muskuļu šķiedru jomā sašaurināšanās. Jau pēc pirmās procedūras, ievērojama daļa pacientu atzīmēja likvidēšanu nepatīkamus simptomus ahalāzija.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek vēlīnā slimības, kā arī gadījumos, kad pieteikums cardiodiosis nav veiksmīgs. Operācijas būtība sastāv preparēšanas muskuļu slāņa CARDIA seko šūšanas pretējā virzienā un sašūta, vāka daļu, kuņģa sienā.

Dzīvesveids ar sirds achalāziju.

Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, kā arī lai novērstu atkārtošanos slimības, pacientiem vajadzētu veikt šādus pasākumus, lai uzlabotu savu dzīves veidu:

- attīstība optimālā režīmā darbu un atpūtu,
- organizācijas skaidrs ikdienas rutīnas,
- gulēt ar paceltu galvgali, labi vēdināmā vietā,
- ilgstoša iedarbība uz ārā, nodarbības rīta vingrošana, pastaigas,
- pareizu uzturu - ēšanamazas maltītes 4-5 reizes dienā, izņemot pārēšanās naktī, izņemot produktus ar kairinošu iedarbību uz vēdera( taukvielas, cepti, pikantās, sāļa pārtika un garšvielām), rūpīgi košļājamā pārtiku, ēd zapivanie Porzun glāzi silta ūdens.

komplikācijas.

komplikācijas attīstās dabisko slimības laikā bez ārstēšanas laikā ietver:

- rētainu kontraktūras CARDIA,
- iekaisuma slimības, barības vads - ezofagītu,
- ļaundabīgu transformāciju no barības vada gļotādas,
- izsīkuma dēļ pārkāpšanas ienākošajiem uzturvielu, heavygadījumi - kaheksija( izteikts sarukšana) no pacienta,
- aspirācijas pneimonijas, kas rodas kā rezultātā pārtikas daļiņas ieved elpošanas trakta un ir grūti lecheNij.
Tas ir reti, iespējamās komplikācijas, kas rodas no operācijas, piemēram:
- perforācija sienas no barības vads, un asiņošana pie balona cardiodiosis,
- refluksa - ezofagītu izraisa refluksa kuņģa saturu uz barības vads un kairinājumu tās sienām skābs kuņģa sulas,
- kuņģa čūlaun sašaurinājumi( tapas) barības vads, ko izraisa tie paši faktori, kā refluksa - ezofagītu.

prognoze.

nelabvēlīga prognoze, bez ārstēšanas, jo procesa laikā nepārtraukti attīstās beidzas pacienta invaliditātes un nāves dēļ, izsīkums un distrofiju visu iekšējo orgānu.

Prognoze, pakļauts ārstēšanai, labvēlīga, jo vairumā gadījumu tas ir iespējams sasniegt kontroles simptomus un novērstu slimības recidīvus. Kad ķirurģiskas korekcijas Achalasia recidīvu par 25 gadiem pēc operācijas ir tikai 3%.

Ārsts-terapeits Sazykina O.Yu.