Krona slimība - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Krona slimība - hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē visu kuņģa-zarnu traktā, no mutes uz anus. Atšķirībā no čūlainais kolīts, Krona slimība, visi slāņi no zarnu sienas iesaistīta iekaisuma procesa. Iekaisums vairumā gadījumu vispirms notiek līkumainās zarnas, un tad pārceļas uz citām sadaļām zarnās.Šajā gadījumā, simptomi akūta ileīta( iekaisums līkumainajā) ir atšķiramas no simptomiem akūta apendicīta, tāpēc pacienti bieži darbojas laikā operācija nodot patieso diagnozi.

Krona slimība ir reti sastopama patoloģija. Parasti slimība sākas vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet tas var notikt arī bērnībā.Vīriešiem, visticamāk, ir slims, nekā sievietes.

cēloņi Krona slimības

nekonkretizēja izraisītājvielas Krona slimības līdz šim. Tomēr infekcijas teorija ir galvenā slimības izcelsme. Tas ir saistīts ar antibiotiku ārstēšanas pozitīvo efektu. Turklāt imūnsistēmas traucējumiem ir svarīga loma slimības attīstībā.Autoimūno procesu, kas antivielas tiek ražoti pret vienu pašu zarnu audos, un trūkums aizsardzības funkciju imūnās sistēmas ir svarīgs posms izcelsmes slimību.

riska faktori attiecībā uz slimību, ir:

• vīrusu infekcijas( masalu);
• pārtikas alerģija;
• stresa un garīgās pārslodzes;
• smēķēšana;
• iedzimta predispozīcija. Simptomi Krona slimības

Ņemot vērā, ka Krona slimība var skart jebkuru daļu no kuņģa-zarnu trakta, aina slimības ir ļoti daudzpusīga un ir atkarīga no atrašanās vietas, galveno uzsvaru liekot uz iekaisumu. Klīniskajā attēlā var identificēt slimības lokālas, vispārējas un ārpusinteksta izpausmes.

Parasti simptomi rodas imūnās sistēmas traucējumu un intoksikācijas klātbūtnes dēļ.Tie ir drudzis ar drebuļiem, svara zudums, vājums un nespēks. Kad

drudzis, kas var izraisīt strutainas komplikācijas Krona slimību, temperatūra sasniedza 39 - 40 ° C.

malabsorbcijas no barības vielu, minerālvielām, vitamīniem, žultsskābju no zarnu iegareno sienām iekaisuma noved pie vielmaiņas traucējumiem, svara zaudēšanas, osteoporoze( kaula spēka zudums), veidošanos holesterīna žultsakmeņu.

galvenie vietējie slimības izpausmes ir sāpes vēderā, caureja ar asinīm izkārnījumos.

sāpes vēderā, var būt ar zemu intensitāti, krampjveida daba ar smaguma un pietūkums. Bieži sāpes lokalizēti labajā apakšējā kvadrantā vēdera, dažreiz tos nevar atšķirt no tiem apendicīts.

Šķidra vēdera izeja ar asinīm - konstante simptoms, tās frekvences diapazons ir no 3 līdz 10 reizes dienā.Pēc izkārnījumiem sāpes vēderā samazinās.

ekstraintestinālu slimības izpausmes ir saistītas ar imunoloģiskiem traucējumiem, un ietver:

• locītavu - asimetrisku bojājums lielo locītavu kopā ar sāpēm un ierobežotām pārvietošanās spējām;
• sacroiliac slimība - iekaisums sacroiliac savienojuma ar intensīvu sāpes sakrālajā reģionā;
• samazināts redze;
• ādas izsitumi( erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);
• mutes čūlas.

ņemot vērā to, sāpes vēderā un izjaukt krēsla, Krona slimība ir grūti atšķirt no uzbrukuma akūta apendicīta, MECKEL diverticulum iekaisumu, čūlainā kolīta, infekciozā enterokolīts, ļaundabīgas limfomas( a audzējs asins šūnu) un zarnu tuberkuloze. Tāpēc, ja jums ir sāpes vēderā, kas nav iet uz 6 stundām, ir nepieciešams konsultēties ar ķirurgu.

Ja Jums ir sāpes, jūs varat veikt spazmolītiskais narkotikas, piemēram, ne-spa, Buscopan, pēc tam, kad ne vairāk kā 2 tabletes. Ar attīstību caurejas bez asiņošanas pazīmēm var veikt Imodium Loperamīds vai ar sākotnējo devu 4 mg, kam seko 2 mg pēc katras defekācijas, maksimāli 16 mg dienā, ne vairāk kā 24 stundas. Ja ārstēšana nav efektīva, jākonsultējas ar ķirurgu. Neizmantojiet siltas kompreses un lauka vēderu - tas var pastiprināt iekaisumu. Pretsāpju un sāpes kuņģī nevar uzņemties - tie kropļo priekšstatu par slimību un novērstu pareizu diagnozi. Pašapkalpošanās un novēlota diagnoze var izraisīt slimības komplikāciju attīstību.

Krona slimības eksāmens

Nav specifiskas Krona slimības laboratoriskās diagnostikas. Piesakoties medicīnisko palīdzību, ir nepieciešams, lai nokārtotu standarta pārbaudi, tai skaitā vispārējas analīzes asins un urīna analīzes, cukura līmenis asinīs, asins ķīmiju.

Kopumā analīze asins atzīmēti pieaugumu balto asins šūnu un palielināt ESR, hemoglobīna līmenis( anēmija), samazinot skaitu limfocītu( Limfocitopēnija), paaugstināts eozinofilo leikocītu skaita palielināšanās( eozinofīlija).In bioķīmiskās analīzes asins uz priekšu samazināšanai kopējā proteīna( hypoproteinemia).

Tipiskākās izmaiņas var redzēt X-ray un endoskopiska zarnu pētījumā.

Ņemot vērā, ka iekaisums zarnu sienas Krona slimība izraisa veidošanos, kurā ir daudzi narrowings( sašaurinājumi) gar zarnu kanāla, izvērtēt kolu visā izmantojot kolonoskopija ( endoskopiskās izmeklēšanas metode ļauj redzēt iekšējo lūmenu novērtēt gļotādas izmaiņas) navvienmēr iespējams. Bet šajā gadījumā, sašaurinātas var atrast čūlas gļotādā defektus un veikt biopsiju( gļotādas vietne histoloģiskai izmeklēšanai).

Attēlā endoskopisko priekšstatu par Krona slimības ar smagu iekaisumu un sašaurinājums lūmenu resnās zarnas, kas traucē pētījumiem.

Lai noteiktu bojājumus, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, izmantojot fibrogastroduodenoscopy ( Egd).

drošākais un informatīvo metode pārbaudes klātbūtnē sašaurinājumi - radiogrāfija ar bārija pasāžas .Īpatnība X-ray attēliem Krona slimība ir klātbūtne plaisas, iekšējais reljefs čūlas gļotādu un multiplo ierobežojums zarnu caurule, mijas ar normālu, neskartās porcijas zarnas.

Ultrasonogrāfija vēdera dobuma ļauj mums novērtēt diametru zarnu cilpas, klātbūtni brīva šķidruma vēdera dobumā, kas palīdz diagnosticēt komplikācijas( perforācijas sienas zarnas ar peritonīts).

Datortomogrāfija ļauj novērtēt klātbūtni komplikācijas - abscesus vai iefiltrēšanos vēderplēves dobumā.

ārstēšana Krona slimības

Jo Krona slimība skar visu kuņģa-zarnu traktā, ārstēšana Krona slimība galvenokārt medicīnas.Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai ar to korekcijas komplikāciju klātbūtni.

diēta šīs slimības būtu jāiekļauj augstu kaloriju pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu ar ierobežojumiem tauku un rupjo šķiedru augu produktiem, kas izraisa kairinājumu zarnu. Nepieciešams izslēgt alkohola lietošanu. Var ēst zupas vāja nosmelt gaļas un zivju buljons vārītas un biezenī gaļas( vistas, liellopa, truša), auzu, griķu ūdens, olas( 2 dienā), vārīti vai kā tvaika omleti, želejas želejasmellenes, nogatavojušies bumbieri, svaigi siers, biezpiens sUFLĒ.Visi pārējie piena ēdieni jāsvītro, jo tie var veicināt attīstību caureju. No dzērieni var būt tēja, kakao, ūdens, buljoni gurni, ķiršu, melleņu. Nepieciešams izslēgt visus svaigus dārzeņus, mērces, garšvielas.

Slimības saasināšanās laikā tiek veikta antibakteriāla terapija. Piešķiriet ciprofloksacīnu un metronidazolu 1 g dienā.Tajā pašā laikā tos var kombinēt vai secīgi piešķirt. Viņi lieto zāles uz laiku līdz 6 nedēļām. Visefektīvākā antibiotiku lietošana, lai iznīcinātu resnās zarnas.

kā anti-ārstēšanas mesalazīnu izmanto ikdienas devā 3-4 g līdz 6 mēnešiem ilgi, tad kontroles pārbaude, ko veic pie pozitīvā dinamika narkotiku apgāzta, ja nav pozitīvas pārmaiņas, turpināja ārstēšanu.

Komplikācijas Krona slimības beigās diagnozi vai ilgstošas ​​slimības gaitā var attīstīties šādas komplikācijas.

• Zarnu nosprostojums - īpaša iezīme, jo īpaši bojājumiem tievajās zarnās, ir, lai sašaurinātu lūmenu zarnu trakta, un traucējumus normālā pagājušo pārtiku. Parasti pilnīga obstrukciju lūmenu nav attīstīta, tāpēc varbūt nogaidoša konservatīvāku vadībai iecelšanu antibakteriālo medikamentu, hormoni( prednizolons), spazmolītisku narkotikām( no-spa, papaverīns).Tomēr, kad tiek veikta mazspēja konservatīvās ārstēšanas operācijas - resnās zarnas rezekcija daļa( sašaurināts daļa zarnas izņemta).

Attēlā redzams rentgena modeli zarnu nosprostojums ar pietūkušas cilpas no tievajās zarnās, pārpildīts gāzes un šķidrumu līmeņiem.

• Perforācijas brīvajā vēdera dobumā - pārkāpums integritātes zarnu sienas, jo dziļi čūlas ar izplūdums satura vēdera dobumā, kam seko attīstības peritonīts( iekaisums vēderplēve).Šajā gadījumā tiek parādīta avārijas darbība.

• Infiltrācija un abscess vēdera dobumā - rodas iepriekšējās komplikācijas dēļ.Sakarā ar aktivizēšanas aizsargslāņa īpašību iekaisuši vēderplēves notiek demarkācijas daļu, lai veidotu konglomerāta iekaisušajos audos( infiltrācijas) ar strutojošu saturu( abscess).Ja rodas šīs komplikācijas, tiek veikta iepriekš aprakstītā zāļu terapija, ja tā nav efektīva, operācija tiek veikta.

• Asiņošana zarnās notiek retāk nekā, piemēram, čūlainais kolīts, tomēr iespējams.Šādos gadījumos izraksta hemostatisku zāļu terapiju, kas parasti ir veiksmīga.

• Toksisks dilatācija( izteikts čūla pagarinājums daļa) ietekmētās zarnās notiek ļoti reti, atšķirībā čūlainais kolīts. Tās attīstību var izraisīt pretdiabēta līdzekļu izmantošana, irigoskopija un kolonoskopija. Tādā gadījumā, pretiekaisuma zāles( prednizolons) un antibakteriālie līdzekļi kopā ar izbeigšanu maltīti palīdzību, lai novērstu minēto komplikācijas.

• Anal plīsumi, fistulas un abscess( strutains iekaisums taukaudu ap taisnās zarnas), kas ir bieža komplikācija, no kuriem slimība var sākties. Sastāv veidošanos čūlas anālo gļotādas ar pāreju uz apkārtējo ādu, fistulous fragmenti tiek veidoti, starplaikos čūlas okolopryamokishechnoy tauku. Lai novērstu šīs komplikācijas, izgriešana tiek veikta, balstoties uz zāļu terapiju.

Krona slimības profilakse

Pašlaik nav efektīvas Krona slimības profilakses. Tāpēc vienīgais veids, zināmā mērā, lai pasargātu sevi no slimības attīstības - tas ir veselīgs dzīvesveids, likvidēšanu riska faktori.

Lai novērstu komplikāciju rašanos, nepieciešama Krona slimības agrīna diagnostika un savlaicīga medicīniskā terapija. Tādēļ pašapziņa ar šo simptomu parādīšanos ir nepieņemama.

Kā Seneca teica: "Viens no atgūšanas nosacījumiem ir vēlme atgūties."Tāpēc rūpējieties par savu veselību. Labāk ir pārvērtēt simptomu smagumu, nekā ir par vēlu, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

Ķirurgs-ārsts Tevs DS