Cancerul stomacului - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas šūnām.

Cēloņi kuņģa vēža var iedalīt vairākos veidos:

1. Barības - saistītie jaudas parametri: ļaunprātīgu izmantošanu trekna, cepta, pikantu pārtikas un konservu. Bojāšanu efekts no ķīmiski aktīvām vielām, par kuņģa gļotādas ir iznīcināt aizsargslāņa gļotu uz virsmas epitēlijā un iekļūšanu kancerogēno( vēzi izraisošas) vielas šūnās, ar sekojošu iznīcināšanai vai deģenerāciju. Tajā pašā laikā, ēst daudz augļu un dārzeņu, minerālvielām un vitamīniem ievērojami mazināja vēzi.

2. Smēķēšana un alkohols ietekmē kuņģa vēža attīstību.

3. Iepriekšējas hroniskas slimības, kuņģa: peptiskas čūlas, erozijas un atrofiska gastrīta. Bieži vien iemesls visbiežāk hronisko slimību kuņģī ir Helicobacter - baktērija, kas var dzīvot un vairoties kuņģī, un, dažreiz, cilvēka zarnās. Mikroorganisms piešķir tai dzīvotspēju darbības produktus, ar to palīdzību iznīcinot lokalizāciju čaulu no kuņģa gļotas un parasitizing vai iekļūst epitēlija šūnas, uzsūc barības vielas, izraisa šūnu bojāeju. Pārrāvums gļotādas aizsargā bojā kuņģa epitēlija sālsskābi, parasti izdala kauss šūnām, ar veidošanos erozijas un čūlas. Savukārt, čūlas, sen pastāvošām, slikti ārstējamas, kam dziļi apakšā, "saped" malu, pelēks pulveris fibrīnu apakšā, ir aizdomas par vēzi. Visi iepriekš minētie iemesli var izraisīt vēža deģenerāciju. Atrofiska gastrīta tiek uzskatīts fons slimības kuņģa vēzi, tipiska veciem cilvēkiem, sakarā ar to, ka novecošanās process notiek atrofija( iznīkstošo prom) gļotādā un samazinātu sekretoro aktivitāti kuņģa dziedzeru.

4. Ģenētiskie faktori: ģenētiskā predispozīcija - klātbūtni ģimenē radinieki ar vēzi un kuņģa-zarnu trakta vai citu orgānu.

5. Konstitucionālās funkcijas un hormonālās aktivitātes. Daudz svara un aptaukošanās ir pamatā slimības dzimumorgānus un kuņģa-zarnu traktā, tai skaitā kuņģa vēzi.

Līdz 80% pacientu ar sākotnējām kuņģa vēža formām sūdzības netiek iesniegtas. Bieži vien ārsta nosūtīšana notiek sakarā ar vienlaicīgām slimībām. Izteikti simptomi parasti norāda uz tālajiem procesiem.neeksistē

simptomi kuņģa vēža

raksturīgo simptomi kuņģa vēzi, bet tas ir iespējams identificēt vairākus simptomus, kas palīdz, lai aizdomas par slimību, tās var iedalīt divās grupās:

1) Nav specifisku kuņģa vājumu, paaugstināta ķermeņa temperatūra, samazināta apetīte vai tās zudums, par zaudējumusvars

2) specifiskas slimības kuņģa:
- sāpes vēderā: raksturo sāpes, nagging, trulas sāpes pakrūtē( zem kreisajai malai ribām).Tas var būt periodisks, tas bieži notiek pēc ēšanas. Sāpes kļūst nemainīgs, kā rezultātā savieno vienlaikus iekaisumu vai audzēju iebrukumu uz blakus orgāniem.
- nelabums un vemšana: simptoms dažādām slimībām, kuņģa: akūts gastrīts, peptiskas čūlas slimības, vēzis kas raksturīga ar audzēju lielāku, bloķējot izvads no kuņģa.
- vemšana stāvošs saturu( ēst priekšvakarā 1-2 dienu pārtikas) audzēju produkciju( antrālo) kuņģī, uz robežas divpadsmitpirkstu, izraisot stenoze un noved pie stagnācijas satura kuņģī lumeni uz dažām stundām vai dienām, un sāpīgas sajūtaspacienta izsmelšana.
- vemšana "melnā, kafijas biezumi," melnais šķidrums stul- raksturo asiņošana no čūlu vai kuņģa vēzi, prasa steidzami korektīvus pasākumus( asiņošanas apturēšanai).
- grūtības veidā pārtiku, pat pēc pagājušo šķidruma simptoms barības vada vēža un sākotnējo daļu kuņģī.
- pilnuma sajūta pēc ēšanas, smaguma sajūta, diskomforts, sākumā sāta sajūtu.
- pasliktināšanās grēmas, atraugāšanās - sūdzības intensitāte izmaiņas, ko pacients var pamanīt.

3) simptomi tālu aizgājušo procesu:
- sataustāma audzēja vēderā.
- izmēru pieaugumu vēdera klātbūtnes dēļ šķidruma( ascīta) vai palielinātas aknas.
- dzelte, bāla āda anēmijas rezultātā( sarkano asiņu samazināšanās).
- pieaugums kreisajā supraklavikulārām limfmezglu, un kreiso aksilāriem limfmezglu un ap nabā( metastātisks slimība).

Ja pacienta šādu sūdzību, kā arī mainot intensitāti un raksturu kopīgo sūdzību, Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Vemšana "kafijas biezumu", nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

Vairāki pētījumi, kas identificē kuņģa vēzi:

veic pētījumus šajā gadījumā ir videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Šī metode ļauj detalizētu pētījumu, lai pārbaudītu gļotādu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas un atrastu audzējs, noteikt savas robežas un veikt šķēli pārbaudei zem mikroskopa.
Šī metode ir droša un pacientiem labi panesama. Identificējot nelielu audzēju sākotnējā stadijā, tas ir iespējams, lai novērstu tos, izmantojot to pašu aparātu, izmantojot īso intravenozā anestēzijā.

Divi atspoguļoja audzējs antrum kuņģī, skats caur gastroscope

tipa kuņģa audzēju NDI režīmā, izmantojot gastroscope

Visiem pacientiem pēc 50 gadiem, kā arī hronisks gastrīts, un ir bijusi kuņģa čūla, jums ir katru gadu veikt gastroskopiju( no latīņu "Gaster"- kuņģa," scopy "- skatīšanās), lai noteiktu audzēju patoloģiju agrīnā stadijā.

Fluoroskopijas kuņģis - viena no vecākajām pētījumu metodēm. Lielākā mērā tas ļauj novērtēt orgānu funkcionālās spējas. Tas ļauj aizdomas par audzēja recidīvs pēc operācijas uz vēdera. Efektīva ar infiltratīva vēža veidiem, kad biopsijas rezultāti var būt negatīvs, tas ir droši, lai pacientam, un nenes lielu radiālo slodzi.

Ultrasonogrāfija vēdera dobuma orgāniem atklāj netiešās pazīmes kuņģa audzēja( simptomu surround veidošanās vēdera augšdaļā), audzēja invāzija pamatā orgānos( aizkuņģa dziedzera), metastātiska aknu bojājumu blakus limfmezgli, klātesot šķidruma vēdera( ascīts), metastātiskasakaut serozs membrānu iekšējo orgānu( vēderplēves).

Datortomogrāfija vēdera dobumā ļauj detalizētāks interpretācija ultraskaņas atklāja izmaiņas - lai izslēgtu vai apstiprinātu metastāzes iekšējos orgānus. Endoskopiskā ultrasonogrāfija

izmanto aizdomas submukozāla kuņģa audzējs aug biezumā tā sētu, lai savlaicīgi noteiktu vēža novērtēt dīgtspēju dziļumu no ķermeņa sienā uz audzēju. Diagnostikas laparoskopija

- operācija veikta saskaņā intravenozā anestēzijā caur caurumiem vēdera priekšējā sienā, kurā ievadīts kameru pārbaudes vēdera dobumā.Lietotas pētījums neskaidros gadījumos, kā arī, lai noteiktu audzēja invāzija apkārtējos audos, metastāzēm aknas un vēderplēves un biopsiju.

Asins analīzes audzēju marķieru - ražoti proteīni audzējs, un kas nav klāt veselīgu ķermeni. Lai identificētu kuņģa vēzi, izmantojot Ca 19.9, CEA, CA 72.4.Bet tie visi ir zema diagnostikas vērtība un parasti tiek izmantoti ārstēto pacientu, lai noteiktu iespējamo metastāzes agrīnā stadijā.

veidi audzēja bojājumiem kuņģa, atkarībā no audzēja atrašanās vietu organismā:

- Cardia vēža otdela- zonas pischevodno- kuņģa krustojuma;
- barības vada apakšējā trešdaļa vēzis;
- kuņģa vēzis;
- vēzis antrum( izejas kartes);
- kuņģa vēzis leņķis( leņķis starp kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas);
- kopējais sakāves infiltratīva kuņģa vēzi.

shematisks kuņģa

attēlā shematisks attēlojums gļotādas kuņģī( gļotādas)

formas kuņģa vēzis

- exophytic vēzi: audzējs izaug lūmena kuņģī, kuru formu polips, "ziedkāposti" vai čūlas var būt formā apakštasīti un tā tālāk.
- infiltratīva vēzis: sava veida "ceļojumu pa" gar sienu kuņģī.

Step

kuņģa vēzis atšķiras atkarībā no dziļuma diedzēšana ķermeņa sienas:
Stage 0 - Cancer "in situ" - sākotnējā vēža veids ir ierobežots ārpus gļotādas, kuņģa sienā nav diedzēt;
Stage 1 - audzējs aizskar vērā submukozālās slānī, kuņģa sienā bez metastāzēm tuvākajā limfmezglus;
2. posms - palielinās muskuļu slāņa kuņģī, ir metastasized uz tuvējo limfmezglos;
3 solis - audzējs aizskar visu biezumu, kuņģa sienā, ir metastāžu tuvākajām limfmezglus;
Stage 4 - audzējs aug piegulošās orgāniem aizkuņģa dziedzera, lielu vēdera kuģiem. Vai vēdera dobuma orgānos( aknas, vēderplēves, olnīcas sievietēm) ir metastāzes.

prognoze kuņģa vēzis

prognostiski vislabvēlīgākais sākotnējā vēža un audzēju 1. stadijā dzīvildze sasniedz 80 līdz 90%.2-3 posmos prognoze ir atkarīga no metastāžu skaita reģionālajos limfmezglos, tieši proporcionāla to skaitam.4 posmos prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, un atveseļošanās cerība var notikt tikai tad, ja audzējs ir pilnīgi noņemts ilgstošu darbību rezultātā.

Kuņģa vēzis, atšķirībā no citiem vēža, kas atgriežas bīstamu vietējo slimības( recidīvs) tādās attālās sienām ķermeņa un lielākajā daļā vēdera dobumā.Kuņģa vēzis metastasizes bieži pie aknu un vēderplēves( implantācijas metastāzēm) limfmezglos no vēdera dobuma, reti citos orgānos( supraklavikulārām limfmezglos, olnīcas, plaušās).Metastāzes ir galvenā audzēja spraudeņi, kuru struktūra ir spējīga augt, tādējādi traucējot to orgānu funkcionēšanai, kur tie attīstās.metastāzes izskats ir saistīts ar dabisko pieaugumu audzēja: audu aug ātrās ēdināšanas pietiekami, lai visiem tā elementiem, kas ir daļa no šūnas zaudē kontaktu ar pārējiem, atraujas no audzēja un asinsvados, izplatās pa ķermeni, un uz iestādēm, ar smalku un labi attīstītas asinsrites( aknas, plaušas, smadzenes, kauli), apdzīvo tos no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas-metastāzes. Dažos gadījumos metastāzēm var sasniegt milzīgu izmēru( 10 cm), un izraisīt nāvi pacientiem ar saindēšanās audzēju atkritumu produktiem un orgānu darbības traucējumus.

Slimības recidīvus ir ļoti grūti ārstēt, dažos gadījumos ir iespējamas atkārtotas operācijas.

ārstēšanu kuņģa vēža ārstēšanai kuņģa vēža, tāpat kā jebkura cita vēža, vadošajiem un vienīgā metode, kas dod cerību izārstēt ir operācija. Ir vairākas iespējas

kuņģa operācijas:

- noņemšana struktūrvienība - kuņģa rezekcijas( noņemšana distalnaya- izejas kartes, proksimalnaya- noņemšanas vistuvāk barības vads) tiek veikti, ja exophytic audzējs vai antrālo kuņģa Cardia attiecīgi.
- gastrektomija( no latīņu "gastrīts" -zheludok "ectomy '- dzēst) - noņemšana no visa kuņģa pilnīgi ar sekojošu veidošanās" krātuve "tievo zarnu cilpas, tiek veikta ar kuņģa audzēju ķermeni( vidusdaļā).
- Kombinētā paplašinātas darbības - lai noņemtu daļu apkārtējo iesaistīti īstenošanas struktūrām, aizkuņģa dziedzera audzēja, aknas, un citi.
- noņemot gastrostomy- veido caurumu kuņģī vēdera priekšējā sienā, veic tad, kad audzējs ir pastāvīgi pārkāpj pāreju uz pārtikas, lai pabarotu pacientus, lai atvieglotu pacienta stāvokli un paildzina dzīvi.
- veidošanās apvedceļš anastomozes starp kuņģa un cilpas kishechnika- radot nodoties pagājušo pārtikas, pastāvīgi izmanto audzējiem, lai pagarinātu dzīves pacientu.

operācijas daļu papildina ar kādu konkrētu anti-vēža ārstēšanu:

- apstiprināja klātbūtni metastāzēm netālajā( reģionālās) limfmezgli ir nepieciešama, lai izmantotu profilaktiskās ķīmijterapijas.Ķīmijterapija ir toksisku ķīmisko vielu intravenoza ievadīšana, lai iznīcinātu mikroskopiskās metastāzes, kuras operācijas laikā nevarēja noteikt.
- atklāšana metastāzes citos orgānos( aknās, plaušās, vēderplēves, un tā tālāk), nepieciešams izmantot ķīmijterapijas, kas paredzēti, lai samazinātu izmēru metastāžu vai pilnīgi iznīcināt tos.

-staru terapija netiek izmantota, jo kuņģis ir pārvietojams vēdera dobumā ķermeņa un audzējiem nav jutīgas pret apstarošanas kuņģa vēzi. Staru terapiju var lietot pēcoperācijas periodā, kad audzējs nav pilnībā noņemts jomā rezekcijas zem mikroskopa, tiek noteikts audzēja šūnās - apstarošanas anastomozes( veidojas anastomozes) starp barības vada un zarnās. Self

audzēju kuņģa ir nepieņemama un bīstama, jo tas var novest pie pilnīga sabrukuma rituma pārtiku no kuņģa uz zarnu - pyloric stenozi, kas savukārt noved pie nāves pacientu no bada. Izmantot tā saucamās "tautas aizsardzības līdzekļiem", arī nav vērts, jo īpaši toksisks, jo daudzi no viņiem( velnarutks, strutene, Chaga), var izraisīt saindēšanos ar ķermeņa un pasliktināt stāvokli pacientu.

Tikai savlaicīga un kvalificēta medicīniskā aprūpe ar iespējami ātrāku ārstēšanu ļauj nodrošināt pacienta atgūšanu.

komplikācijas kuņģa vēzis:

- asiņošana no audzēja bīstama komplikācija, kas var novest pacientam nāvi ļoti ātri. Ja simptomi, piemēram, vemšana "kafijas biezumus" - melnā Clotted asinis vai melns šķidrums izkārnījumi nekavējoties apmeklējiet ārstu vai izsauciet ātro palīdzību, jo īpaši, ja šos simptomus pavada sāpes vēderā, sirdsklauves un bāla āda, ģībonis.
- pyloric stenoze( obstrukcija) - veidošanās audzēja obstrukciju izejā kuņģī, pilnībā nosedz normālu pāreju uz pārtikas caur kuņģa-zarnu traktā.Pylorus stenozes simptomi ir: vemšana stagnējoša satura( 1-2 dienu priekšvakarā, ko ēd ar ēdienu).Nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

novēršana novēršana kuņģa vēža ietver tiesības un labu uzturu, smēķēšanas atmešanu, savlaicīgu ikgadējo pārbaudi par kuņģī, jo īpaši pacientiem, kuriem anamnēzē ir peptiska čūla un hronisks gastrīts.

Konsultācijas onkologa uz kuņģa vēzi:

1. Jautājums: Vai ir iespējams atklāt kuņģa vēzi agrīnā stadijā?
Atbilde: Jā, tas ir iespējams, piemēram, Japānā, īpatsvars agrīnās kuņģa vēzi ir 40%, bet tie ir ne vairāk kā 10%, Krievijā.Visbiežāk agrīnās vēzis tiek atklāts eksāmena laikā, lai iegūtu citu, vienlaicīgu patoloģiju. Izraisot atklāšanai agrīnās vēža ir ikgadējs endoskopiskā pārbaude kuņģa - EGD pieredzējis speciālists, klīnikā ar labu aprīkojumu.

2. Jautājums: Kādi ir agrās kuņģa vēža ārstēšanas rezultāti?
atbilde: sākotnējo vēža ārstēšana ir gandrīz 100%.Operācijas veic endoskopiski - izmantojot fibroidastroskopu, izmantojot īpašu aprīkojumu. Noņem tikai vēdera gļotādu ar audzēju.Šādas operācijas var veikt tikai ar agrīnām vēzis, ar visām citām vēža formām, ko parāda kanāla darbība.

3. Jautājums: kādi ir kuņģa vēža ārstēšanas rezultāti progresējošā stadijā?
A: izdzīvošanas prognoze ir vairāk vai mazāk labvēlīga tikai tad, ja noņemšana no visiem audzējiem un metastāžu kā rezultātā paplašināto darbību, bet arī šajā gadījumā, iespējams, atkārtošanās slimības.

Doktora onkologs Barinova Natālija Jurevna