Difterija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Difterija - akūta infekcijas slimība, ko izraisa Corynebcterium difterijas( Leffler coli), mutes dobuma un rīkles iekaisums izpaužas ar veidošanos fibrīna plēvi, balta plāksne un ar vienlaicīgu smagu vispārējo intoksikācijas. Patogēns

būtībā stabila vidē: standarta apstākļos( 15 dienas), ir izturīgs pret zemām temperatūrām( līdz 5 mēnešiem rudenī un ziemā), ūdenī un pienā tiek saglabāts līdz 3 nedēļām. Pēc vienas minūtes apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem( hloru) un vārīšanās mitrumu. Iemesli

difterija

infekcijas avots ir slimnieks vai pārvadātājs toksiskās celmi( patogēna tips, kas izraisa slimību), tie skaits palielinās līdz 40%, par teritoriālo perēkļu infekcija. Pastāv nesaturošu celmu( difterijas) nesējs, ti, tie nav bīstami citiem. Infekcijas veidi: gaisā, kontaktā-mājsaimniecībā( izmantojot mājsaimniecības priekšmetus), pārtiku. Sezonalitāte - rudens-ziema, bet tā notiek, un biežums epidēmijām, nevis atsevišķu uzliesmojumu, tas ir saistīts ar nolaidīgu attieksmi pret vakcīnu, ko gan medicīnas darbiniekiem un iedzīvotājiem, un tas ir saistīts ar skaita personu palielināšanu, kuri zaudējuši savu pretindes imunitāti, kas iegūtavakcinācijas un / vai revakcinācijas laiks. Par infekcijas cēloņi:

• pārkāpšana vakcinācijas - galvenais iemesls epidēmijas uzliesmojumu
• pārkāpjot imūnās sistēmas •
relatīvu stabilitāti patogēna vidē.Simptomi difterija

struktūra un īpašības iniciatoram vienmēr nosaka dinamiku slimības, komplikācijas un rezultātiem, kā arī balstoties uz šīm zināšanām, lai izveidotu vakcīnu un pārvalda ārstēšanu. Arī, ja difterijas - tas ir aptuveni 12 patogēnas( izraisa simptomus) faktorus, kuru dēļ tā ir ļoti bīstama infekcijas slimība ziņā bieži komplikācijas un augsto mirstības līmeni.

galvenie simptomi difteriju tiks noteikts pakāpeniskas ieviešanas( ievads, reproducē izraisītāja izplatīšanas):

no brīža, kad inficēšanās līdz pirmā klīniskā izpausme notiek no 2-10 dienas( inkubācijas periods), - pēc šī termiņa beigām, strauji poyavlyayuts simptomus( Sturt forma ir reti).inkubācijas perioda laikā, ir iespiešanās un proliferāciju no attiecīgā patogēna vietā ieejas vārtiem( rīkles mutes, elpošanas ceļu, acīm, dzimumorgānu un ādas microdamages), biežāk to žāvas rajonā.Šajā periodā, difterijas baktērijas nokļūst uz gļotādas epitēlija šūnu slānis sāk radīt dalījumu starp šūnām un audiem, bloķējot SIGA( sekretoro IgA) nomāc sintēze olbaltumvielu frakciju - te iet bojāts pirmo aizsardzības līniju. Vienlaikus sāk rīkojoties eksotoksīni( proti nekrotoksin) - tas ziedoja audu, kas izraisa audu tūskas izsvīduma ar šķidrumu( intersticiālu šķidruma), tad eksudāts sāk pārveidoties par fibrīns darbības nekrotisko vielu atmirušajām epitēlija šūnām, fibrīna veidošanos balstās uz audiem, un, lai atdalītu to noaudi ir gandrīz neiespējami, jo eksudāts šķidruma nāk no glublezhaschih slāņiem un pārveidot to par fibrīna notiek, kā arī.Ārēji tas izpaužas kā dzeltenīga pārklājuma uzkrāšanās uz gļotādām.

fibrīna plāksnīte

difteriju Pirms Advent balto dzeltens fibrīna plāksnes( filmas) uz mandeles, un citi simptomi NēNē, bet pēc - akūts, kopā ar saaukstēšanās simptomiem( drudzis līdz 38-39, nespēks, vieglas sāpes kaklā rīšanas laikā, vidējisubmandibular limfmezglu paplašināšanās, mandeles epidēmija).

veidošanās šī filma ir "iezīme" difterijas, taču pastāv risks, ka tā pati filma fibrīns var izraisīt trahejas bojājums ar pamatā bronhos, radot aspirācijas( elpceļu nosprostošanās) un letalitāte šajā gadījumā ir ļoti augsts, jo ar plēviTriekare un bronhie bieži atstāj vieglāk epitēlija strukturālo īpatnību dēļ.Simptomi, kas šajā gadījumā ir strauji pieaug, līdz gada beigām 4 dienas, nāve var rasties, ja jums nav veikt atdzīvināšanu, un priekšgalā kārtas raksturu klepus: aizsmakums, kam seko tās pazušana - aptuvenu klepu - Barking klepu - kluss, ar pievienošanos trokšņainās elpošana.

Ar izplatību no patogēna, neatkarīgi no slimības forma( mandeles sakāve trahejas bronhiālo vai kombinētā bojājumu) ir patogēna izplatīšanos un tā toksīnu ar asinīm triecienķermeņi mērķi( miokarda, nieru un perifēro nervu šūnu smadzeņu garozas un virsnieru serdē)- izraisot attiecīgos šo orgānu simptomus un komplikācijas.

diagnoze Diagnoze difterija

"Difterijas" galvenokārt klīnisko, ti, pietiekami bieži orofaringāls eksāmens. Papildu laboratorijas metodes ir nepieciešamas, ja netipisks kursu un noteikt celmus, ar jautājumu par izņemšanu diagnozes.

Laboratorijas Metodes:

• Bakterioloģiskie( ņemot uztriepi no orofarinksa no veseliem audiem pie interfeisa un fibrīna plēvi) - Šī metode ir efektīva, lai 2-4 stundas pēc materiālu un to izmanto, ir izolēts patogēnu un noteikt tās toksiskās īpašības. Pēc šīs analīzes un rakstot, ir cēlonis vai nē.

Vozbuditei difterija mikroskopiski

• seroloģisko - lai noteiktu IgG un M, kas norāda uz to intensitāti imunitātes konstatēšanai, antibakteriālas un antitoksīna antivielas antivielu( caur RNGA).Lai iegūtu precīzāku definīciju antidiphtheria imunitātes labāk izmantojot ELISA, jo tas norāda uz lielāku jutīgumu / intensitāti imunitātes gan pēc vakcinācijas, un par dabas. Arī, lai atšķirtu starp tām - ir noteikts, tas ir dabisks imunitātes, vai pēc vakcinācijas. Noteikšana IgG un M būs runāt par smaguma procesa: G- nesen pārcēlās slimība, M- ostroprotekayuschih.

• Genetic metode - PCR atklāšanai DNS patogēna.

arī nepieciešams, un diagnoze komplikācijas:

• Ja Jums ir aizdomas, carditis: EKG phonocardiography, ultraskaņas no sirds;Izmeklēšanas laktatdegodroginazy aktivitāte, kreatinīnkināze, aspartātaminotransferāzes.

• Suspicion nefroze: OAM KLA, bioķīmisko asins izmeklēšana( urīnvielas un kreatinīna), nieru ultraskaņa.Ārstēšana difterija

1. pretindes difterijas serumu. Jo agrāk viņas iecelšana, jo mazāk komplikācijas. Tas ir īpaši efektīvs pirmajās 4 dienās pēc simptomu parādīšanās, vai pat labāk, ja jums ir aizdomas par inficēšanos pēc kontakta ar slimu difteriju.
2. Antibiotikas no makrolīdu, aminopenitsellinov, cefalosporīni 3 paaudzes.Ārstēšanas kurss antibiotiku 2-3 nedēļas
3. slimību lokālai ārstēšanai: interferonu ziede( imūnmodulators), hemotripsinovaya ziede neovintin.Šīs zāles lieto līdz pat fibrīna aplikuma pazušanas.
4. antihistamīna līdzekļi( ketotifēna tsitirizin)
5. simptomi( atkarībā no tā, vai kalta orgāns vai sistēma)
6. pretdrudža
7. Multivitamins
8. Membranoprotektivnye antioksidanti( stabilizatori membrānas, aizsargājot tos no brīvo radikāļu oksidēšanās)
9. Detoksikācijas terapija putomv veikšanu šķidrums media( reopoligljukin)
10. Hemosorption plazmaferēze, kortikosteroīdi( steroīdi - hormonu aizvietošanas terapija).8-10 punkti tiek izmantoti slimnīcās, reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļā.

Diēta un rehabilitācija difterijas

stingra gultas režīms 3 nedēļas, tad jums ir nepieciešams reģistrēties ar kardiologa atklāt vēlākas komplikācijas. Saudzējošas diētu, ar samazinātām pieteikumu giperallergennyh produktiem.

komplikācijas Difterija miokardīts, toksisks nefroze, parēze mīksto aukslēju, ģeneralizēta polineiropātiju, toksiskā šoka, smadzeņu tūska, pneimonija.

difterija

Nonspecific profilakse ietver hospitalizēti pacienti un pārvadātāju difterijas nūjiņas. Pirms uzņemšanas komandā atkārtoti tiek pārbaudīts. Pavarda kontaktu pacientu mednablyudenie noteikts 7-10 dienas ar ikdienas klīniskās pārbaudes ar vienu bakterioloģisku pārbaudi. To imunizācija veikta epidēmijas norādēm un pēc tam nosakot intensitāti imunitātes( ar seroloģisko metodi kā iepriekš aprakstītais).Īpaša profilakse

:

• Pieteikums DTP vakcīnas ar 3 mēnešu vecumam trīs reizes ar intervālu 1,5 mēnešus. Un pēc pusotra gada tie tiek revakcinēti. Ja vakcinācijas un revakcinācijas Kontrindikācijas novērot, ja ir kontrindikācijas DTP lietošanu( klepus nodota pēc primārās vakcinācijas - ja kādu iemeslu dēļ notiek vecumā no 4-6 gadiem) - tad piemēro Td toksoīdu.

• Td lieto ikdienas vecuma revakcinācijas( 6 gadi, 17 gadi, un ik pēc 10 gadiem pieaugušajiem) primārai imunizācijai nevakcinētu vecāki par 6 gadiem( padarīt 2 vakcināciju 45 dienas starplaiku, un pēc tam revakcinācija pēc 9 mēnešiem un 5gadiem, tad ik pēc 10 gadiem).Td lieto bērniem ar spēcīgu termiskās reakcijas uz DT, un DTP.

ārsta konsultācija par difteriju

Jautājums: "Vai es varu sevi izturēties?"
Atbilde: nē, pretējā gadījumā tas var izraisīt mērķa orgānu epidēmismu un komplikācijas.Ārstam, kas obligāti jārisina, jo līdzīgi plāksnes var būt arī citos oriģinālos, bet to diferenciācijai klīniskā pieredze ir nepieciešama.

jautājums: "Kādas ir kontrindikācijas vakcinēšanai un revakcinācijai?"
Atbilde: vieglas akūtu elpošanas vīrusu infekcijas izpausmes gadījumā vakcināciju var veikt pēc temperatūras normalizācijas;ar mērenu un smagu formu - 2 nedēļas pēc atveseļošanās. Tāpat arī nav iespējams inokulēt hronisku slimību saasināšanās laikā, ir jāgaida atbrīvošanās.

Ārstu terapeits Shabanova IE