Ezofagīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

bieži nepatīkamas simptomi, piemēram, grēmas, sāpes vēdera augšdaļā, traucēta rīšanas kad ēšanas, kas saistītas ar slimības kuņģa. Tomēr līdzīga klīniskā aina izpaužas un iekaisumu barības vadā, vai kā citādi, ezofagīts. Ezofagīta

- ir esophageal slimība, kas radusies kā rezultātā nelabvēlīgu faktoru savā gļotādas ir akūtas vai hroniskas un smagas barības vada bojājumi, kas var novest līdz komplikācijas. Ar grādu

gļotādas bojājumi izdalīt katarālā, tūskas, erozijas, hemorāģisku, nekrotiskās pseidomembranoza, eksfoliatīvs abscess un ezofagīts. Ar raksturu sakāvi barības vada tā var būt proksimālās( primārās nodaļās), distālo( netālu kuņģī) un kopā, kad aktivizēts gļotu visā barības vads.

cēloņi ezofagītu

gastroezofageālā refluksa ir visizplatītākais cēlonis iekaisums barības vads, ko sauc arī refluksa ezofagītu. Slimība attīstās sakarā ar nepilnīgu slēgšanas Cardia kuņģa, saskaņā ar kuru kuņģa saturu, kas ir skāba reakcija, tiek iemesti atpakaļ barības vadā.Parasti, tas nav bijis esophageal gļotādas šūnas un kuņģa atšķiras, un ja kuņģī, sālsskābe nav kaitīga ietekme uz gļotādas, barības vads, tas noved pie pastāvīga kairinājuma un izskatu tūsku, un uzņēmuma un eroziju - gļotādas defektiun submukozāla struktūras.kuņģa saturs var nodot pie diafragmas trūce, aptaukošanās, grūtniecības, bieža alkohola lietošana un smēķēšana, ļaunprātīgu izmantošanu treknu pārtiku.

Chemical faktori. Otrs izplatītākais iemesls barības vada - ir saindēta ar ķimikālijām, piemēram, pašnāvības mēģinājuma vai kļūdas pēc. Tā attīstās ķīmisko apdegums gļotādas, kas vairumā gadījumu noved pie kodolsintēzes rētainu barības vada sienas, ko sauc par bargu. Tas var izraisīt apdegumus, sārmu, skābes( parasti etiķskābe), šķīdinātāji( benzīns) ir mazāks kopīgas bojājumi barības vada aizstājēju spirtu. Ezofagīts nemainīgu izmantošanu etanola notiek indivīdiem, kas cieš no alkoholisma.

Ārvalstu barības vada ķermeņa notikt gandrīz tikpat bieži kā ķīmisku bojājumu. Visbiežāk šāda situācija rodas, kad persona norij zivju vai vistas kaulu, un tas ir iesprūstot vērā barības vada lūmenu.Šajā gadījumā ne tikai attīstīt akūtu ezofagīts, bet arī, iespējams, ar kaulu sienas perforācija. Tas ir pilns ar abscesu( strutu) ezofagītu attīstību un noplūde strutas videnes - dobums, kurā atrodas sirds, traheja un galvenie asinsvadi. Turklāt, bieži vien svešķermenis notiek maziem bērniem norijot dažādus priekšmetus no vidēja un liela izmēra, piemēram, monētas, baterijas, rotaļlietu daļās, un tā tālāk. D.

svešķermeni barības vadā, bērniem ar X-ray

Thermal faktoriem, galvenokārt ir pieaugumstemperatūra pārtikas jūs ēdat, piemēram, ja persona ir ātri norīts ļoti karstu ēdienu vai regulāri notiek pārtikas karsts.

Infekcijas aģentu , piemēram, sēnītes ģints Candida, gripas vīrusiem, masalām, citomegalovīrusu, mikroorganismu, kas izraisa difteriju, skarlatīnu, vēdertīfu, var izraisīt akūtu vai hronisku ezofagīts pacientiem ar ierobežotām imunitāti, piemēram, HIV - inficētiem pacientiem.Šādos gadījumos attīstīt hemorāģisku( ar veidošanos hemorrhages in barības vada sienas vīrusu infekcijām) vai Eksfoliatīvi( lai veidotu dziļi metinātu ar gļotādu iekaisuma fibrīna filmu ar skarlatīnas vai difterijas) ezofagītu.

Uztura faktoriem ir tieša ietekme uz barības vada gļotādas, kad patērē produktus, kas izraisa alerģiju, kas pacientam vai satur garšvielas un konservantus, kā arī taukskābju, pikanta, cepta pārtika produkti un kūpinātas.

barības vada endoskops kaitējums ir ļoti reti, kā rezultātā gastroskopiju.

simptomi ezofagīts

klīnisko ainu akūtu un hronisku ezofagītu sastāv no šādiem sindromiem:

- Pain sindroms raksturojas ar grēmas, asu vai pastāvīga dedzinošas sāpes krūšu kurvja un vēdera augšējā daļā izstaro uz muguras un kakla. Ja saindēšanās ar ķimikālijām vai norīšanas svešķermenis, sāpes ir asas, intensīgas. Turklāt sāpes krūtīs un kakla sāpes pie iekšdedzes pazīmi mutes dobuma gļotādas ar pazīmēm attiecīgo ķīmisko bojājumiem mutes dobumā, kā arī izrunā pietūkumu sejas, kakla un rīkles, aizsmakums un izraisot nosmakšanu.

- sindroms disfāgija - pārkāpums ēšanas, īpaši cietā izskatu. Cietu pārtikas produktu uzņemšanas laikā pacients ir spiests tos dzert ar ūdeni. Ar smagiem barības vada bojājumiem, grūtības rodas, norijot mīksto pārtiku un šķidrumus.

- Atvilnis vai atraugas - lējuma apēšanai pārtiku atpakaļ no barības vads rīklē.Tūlīt pēc ēdienreizēm vai vairāku stundu laikā, var traucēt pacientu naktī.Ir raksturīgs arī bieži izkaisījums ar skābu vai rūgtu piegaršu.

- elpošanas traucējumi izpaužas kā sausa hakeru klepus vairāk naktī un refleksu Laringospazma( slēgšanas balss spraugas ar balsenes uz nespējas gaisu dažu sekunžu vai minūšu laikā), sakarā ar inhalācija pārtikas daļiņas tiek iemesti mutes dobumā.Pacientiem ar vienmērīgu rīkles un balsenes iekaisumu, skābā kuņģa saturs bieži izraisa bronhītu.

- dispepsija sindroms var rasties vienlaikus gastrīta vai kuņģa čūla, un to raksturo slikta dūša, vemšana, nestabilu izkārnījumos. Ar hemorāģisku ezofagītu, vemšana var notikt ar tumšu krāsu asinīm.

- šoka iespējams ar smagu akūtu ezofagīta, radīt ėīmiskos apdegumus ar barības vada, kad sakāve aptver visus slāņus tās sienas un izplatījās uz tuvējo orgāniem.Šeit faktiski ir sāpju šoks. Infekciozā - toksiskā šoka un ar to saistītu simptomu parādās barības vada perforācijas sienām ar attīstību strutaina iekaisuma blakus esošo videnes orgānu.
Ar akūtu iekaisumu barības vada, nevis hroniska, simptomi parādās pēkšņi, tās tiek izrunātas un izraisīt būtisku diskomfortu pacientam, mudinot viņu redzēt ārstu. Kad perorālas un reibonis, ezofagīta simptomi var būt mazāk izteikti. Hroniskās ezofagītu simptomi nedaudz izdzēsta un ne tik strauji attīstās, lai pacients, jo tā pierod nepatīkamas sajūtas, kas nodarbojas ar sevis ārstēšanā, piemēram, pastāvīgi ņemot Rennie almagel un citas zāles par grēmas.Šo pacientu vērstu pieeju savu veselību, ir pilnīgi nepareizi, jo iekaisums barības vads jāārstē tikai ārsts pēc testa un noteikt cēloni ezofagītu. Pretējā gadījumā ilgstošs ezofagīts var izraisīt rētas barības sieniņā un citas komplikācijas.

Diagnostika

slimība, kad simptomi līdzīgi izpausmes ezofagīts, konsultējieties ar ārstu, gastroenterologs, vai ātro palīdzību, piemēram, ar ķīmisku saindēšanās vai ārvalstu ķermeņa norīšanas. Papildus intervijām un pacienta izmeklējumiem ārsts nosaka kādas papildu diagnostikas metodes. Atkarībā no tā, vai akūtu vai hronisku ezofagītu, kas pacientam, pārbaude var tikt veikta nekavējoties par uzņemšanu slimnīcā, vai plānošanas klīnikā.Var piešķirt:

- Vispārēja asins un urīna analīzes.
- Īpaša izpēte asins aizdomas infekcijas slimībām( noteikšana antivielu titrs uz citomegalovīrusu, izraisītājvielas vēdertīfu, difteriju, asinsanalīzi HIV, uc).
- esophagographic - ieviešana radiopaque vielas caur muti un rentgenogrāfiju. Tas ļauj noteikt svešķermeni, lai novērtētu caurlaidības barības vads. To var piešķirt ķīmisko apdegums barības vads jau dienā pēc saindēšanās, kad pacients noņemts no šoka stāvoklī.
- barības vada motorikas pētījums - nosakot spiediena ietvaros barības vads un tās saraušanās darbību, izmantojot speciālu katetru ieviesta caur muti, kā arī tas ļauj mērīt pH( reakcija vidēja) uz barības vada lūmenu un nosakot tās iztukšošanas likmi( muitošanas barības vads).
- Esophagoscopy - pārbaude no iekšpuses barības vada caur esophagoscope perorāli. Tā definē atribūtus konkrētam slimības formu( apsārtumu un gļotādas izlādes, čūlu un eroziju, asiņošana, fibrinozs plēves, utt), un noteikt bojājumu līmeni no barības vads sekcijām. Varbūt biopsija( biopsijas paraugi), audu ar sekojošu histoloģiskai izmeklēšanai.

nepieciešamība šādai metodei akūtu ezofagītu nosaka rūpīgu vēsturi pacientam ar pārbaudi. Piemēram, ja pastāv risks, barības vada perforācija un ieķīlēšanu sienas akūtu svešķermenim, kad pacients tiek sagatavots operācijas bez esophagoscopy vai arī tā tiek veikta vispārējā anestēzijā.Jo ķīmiskiem apdegumiem un akūtu ezofagītu pārbaudi var veikt tikai dažas dienas( 8-10 dienas), lai novērstu turpmāku kaitējumu gļotādā.Diagnostika un ārstēšana šeit būs pilnībā atkarīga no pacienta slimības vēsturi, vai drīzāk, kāds ir bijis piedzēries un ēst priekšvakarā slimības.

Hroniskās ezofagītu esophagoscopy veikta regulāri pēc vispārējās klīniskās izmeklēšanas pacientam.

atviļņa ezofagīts pie esophagoscopy

Treatment ezofagītu

terapijā no akūta ezofagīts samazina uz šādas darbības:

- noraidīšanu pārtikas uzņemšanas pirmo divu dienu laikā, bet smagu ķīmisko bojājumiem barības vada - parenterālās barošanas kad barības vielu šķīdumi tiek ievadītas intravenozi,
- inhibitoriprotonu sūkņa, lai samazinātu veidošanos sālsskābes kuņģī - omeprazola, pantoprazols, uc,
- histamīna receptoru blokatori ar tādu pašu mērķi - famotidīna, ranitidīna, uc,
- antacīdi līdzekļiRata, lai neitralizētu sālsskābi esošo kuņģī - almagel, alumīnija fosfāts želeja, Rennie et al,
- pretsēnīšu, pretvīrusu vai pretmikrobu terapijā par infekciju barības vada,
- antibiotikas esophageal siena ir bojāts ar svešķermeni.

Hroniskas ezofagīta:

- uzturs izņemot kaitinošas( karstā, nemazgāta pikantu) pārtikas, diētas ievērošana,
- omeprazols, famotidīns, antacīdi,
- zāles, kas uzlabo veicināšanu pārtikas bolus gremošanas traktā - motilium, Ganaton.

ārstēšana atviļņa ezofagītu ir sīki aprakstīts article gastroezofageālā refluksa slimība.

Akūtas ezofagīta sakarā ar ķīmisku apdegumu barības vads tiek veikta tikai slimnīcā.Kā avārijas prehospital nav ieteicama kuņģa skalošana neatkarīgi no fakta, ka saindēšanās viela saņem atpakaļ barības vada vemšana un radīt papildu bojājumus un, iespējams, traumas no barības vada sienas tās muskuļu spazmas, jo vemšanas laikā.Pietiek uz skartās pāra tase dzēriens vāju šķīdumu citronskābes un sārmu apdegumiem sodas šķīdumā pie vājas skābes apdegumiem. Ja šķidrums tips nav instalēts, jūs varat dzert divas tases silta piena.Šie pasākumi, lai neitralizētu toksiskās vielas, ir spēkā tikai tad, pirmajās 4-6 stundās, lai tā būtu, cik drīz vien iespējams, lai izsauktu ātro palīdzību. Ar slimnīcā ārsts varētu uzskatīt par nepieciešamu kuņģa skalošanu, bet tikai izmantojot plānas zondi.

In slimnīcas lieto narkotikas, piemēram, promedol par analgēziju relanium lai novērstu satraukumu, atropīnu atslogošanai spazmas esophageal muskuļu glikokortikoīdu hormonu( prednizonu, deksametazonu) ar šoka un lai novērstu veidošanos rēta saaugumi esophageal sienu, plaša spektra antibiotiku profilakseiinfekcijas komplikācijas. Pirmajās divās - trīs dienas likvidēta saņemšanu šķidro un cieto pārtiku. Nedēļu pēc saindēšanās sāk veikt zondēšana barības vads.Šī secīgās ievadīšana zondēm dažādu diametru, lai novērstu veidošanos rētu barības vada sašaurinājumu.

Ķirurģiskā ārstēšana var norādīt šādos gadījumos:

- saslimstība gastroezofageālā atviļņa slimība. Darbība ir noteikt fundus kuņģa uz apakšējā barības vada no ārpuses, lai uzlabotu funkciju barības vada sfinktera.
- komplikācijas akūtu ezofagīta kā rētas striktūras un obstrukcijas barības vads. Plastmasas un held rezekcija( noņemšana daļa) barības vada.
- perforācija barības vada sienas ar attīstību strutaina iekaisuma. Held esophageal preparēšana( esophagotomy) ar uzstādīšanu kanalizācijas in periesophageal telpā.

Lifestyle ar ezofagītu

izšķirošā, lai novērstu hroniskas ezofagītu un profilaksei akūtu komplikāciju ezofagītu ir diēta un uzturs. Galvenie ieteikumi:

- Prima pārtika bieži dalītu porcijas vismaz 4 - 6 reizes dienā, pārtika būtu patērētais nobružāts, tvaika, vārīti vai sautēti ar maigu temperatūras režīmu, pēdējā maltīte būtu ne vēlāk kā četras - piecas stundaspirms miega,
- pilnīgu pārtraukšanu smēķēšana,
- pēc maltītes nav ieteicams apgulties vai gulēt, tas ir labāk veikt īsu staigāt kājām,
- akūtajā fāzē izslēgta svaigi spiestas sulas, augļi un dārzeņi, kāposti, pupas, rupjmaize,
- izslēgtacepta pārtikaformu, asu, pikantu, pikanta, bezalkoholiskie dzērieni, alkohols, kafija un šokolāde, fast food,
- pauda gandarījumu par zema tauku satura pienu un skābo krējumu, biezpienu, graudaugu un labības produkti, olas, tvaicētiem dārzeņiem un ceptām augļi, liesa gaļa, mājputnuun zivis, baltmaize vai krekeri.

papildināšanu ar sabalansētu uzturu, jums ir nepieciešams, lai pilnībā atpūsties, izvairīties no stresa, pavadīt pietiekami daudz laika ārpus telpām. Kad refluksa - ezofagīts nevajadzētu valkāt cieši drēbes un stiept vēdera muskuļus, jo šie faktori veicina pieaugumu vēdera dobumā, spiediena un refluksa kuņģa saturu uz barības vads. Miega būtu jāpaaugstina ar galvgali.

Lai novērstu akūtu ezofagītu ķīmiskās dabas jātur etiķa vai sadzīves šķīdinātājus parakstīti iepakojumu, bet, ja ģimenē ir mazi bērni, noņemiet visas ķimikālijas no diapazonā.

Sarežģījumi

varbūtība komplikāciju ezofagīta nosaka raksturu un savlaicīgumu ārstēšanu. Piemēram, kad katarālais formu vai tūskas komplikācijas ir retas, bet smagas ķīmiskā ezofagīta - diezgan bieži. Komplikācijas ezofagīta ietver:

- peptiskas esophageal čūla, asiņošana, un perforācijas( perforācija) čūlas,
- Bareta barības vads - pirmsvēža stāvoklis sakarā ar ilggadīgām kairinājuma šūnām gļotāda sālsskābe pie refluksa ezofagītu,
- rētainu sašaurināšanās barības vada,
- aspirācijas pneimonijupirmās divas dienas pēc tam, kad ar ķīmisku apdegumu no barības vads - ir biežāk komplikācija to,
- perforācija barības vada sienas kad zondēšanas( ļoti reti),
- strutaini mediastinitis( iekaisums WedOsten) pēc štancēšanas, ķīmiskiem apdegumiem vai svešķermeņa barības vadā.

Laika prognoze pie ezofagītu vieglas vai vidēji smagas labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, pieturēties pie diētu, un nav komplikāciju risks.

It kā tur bija komplikācijas, bet tie ir savlaicīgi identificēti un apstrādāti,null, prognozi par labvēlīgu dzīvi, bet dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās.

Smagos barības vada bojājumi, piemēram, apdegumiem, smagu nelabvēlīgu prognozi, un mirstības ir 50-60%.

terapeiti Sazykina O.